简介：目的：探讨2004年初至2005年末剖宫产指征的掌握情况。方法：对552例剖宫产病例进行回顾性分析。结果：剖宫产指征在各方面大大放宽,社会因素、臀位、胎儿宫内窘迫、羊水过少、脐带绕颈、相对头盆不称、高龄初产等成为剖宫产的主要指征。结论：必须提高医务人员对剖宫产的认识,在医患配合的条件下,合理掌握剖宫产指征,在一定程度下可使剖宫产率有所下降。

简介：背景：银屑病可严重影响患者的生活质量（QOL），对其社会关系、心理状况和日常生活造成巨大影响。目的：旨在描述不同程度银屑病对科威特患者QOL的影响。患者和方法：采用Morgan皮肤病生活质量量表，对科威特330例银屑病门诊患者进行研究。结果：总体而言，超过50％的患者体力活动受到影响，且影响程度随疾病严重度增加而增加。同样，超过一半的患者社会关系也受到影响，但影响程度与疾病严重度无关。患者的所有心理状况均受到不同程度的影响，但病情严重的患者表现更为突出，如窘迫、急躁、沮丧、丧失希望等。1／3的患者宣称性生活受到影响。结论：本研究结果有助于提高医师对银屑病患者QOL重要性的认识，增强对银屑病患者的心理评估，从而促进疾病痊愈和增加治疗依从性。

简介：《中华临床医师杂志(电子版)》由国家卫生部主管,中华医学会主办,是中国科技论文统计源期刊,中国科技核心期刊。半月刊,全年出刊24期,定价672元,国内刊号CN11-9147/R,邮发代号80-728,以电子版、纸版导读

简介：

简介：目的通过对梅毒螺旋体（treponemapallidum,TP）脂肽激活巨噬细胞产生细胞因子以及脂肽所诱导的免疫耐受对信号通路的影响进行研究,为进一步完善TP感染人体的免疫学过程,解释TP感染人体后引起的血清固定现象提供理论依据。方法不同浓度的TP脂肽刺激经PMA诱导THP-1细胞转化的巨噬细胞,利用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其分泌细胞因子的水平,并通过阻断CD14受体后,检测巨噬细胞对合成脂肽的反应能力以及合成脂肽耐受刺激后诱导巨噬细胞产生免疫耐受的能力。采用Westernblot法检测细胞内的信号转导分子。结果3种合成脂肽诱导巨噬细胞分泌白细胞介素（IL）-β及IL-8的能力随着脂肽浓度升高而递增。CD14受体阻断后,IL-1β及IL-8分泌水平均明显减少。合成脂肽经耐受后刺激的IL-1β及IL-8分泌水平明显低于直接刺激的细胞因子的水平。合成脂肽在耐受刺激下,其巨噬细胞内的信号转导分子toll样受体2（tolllikereceptor2,TLR2）和核转录因子kappaB（NF-κB）P65的蛋白表达显著减少。结论3种合成脂肽均能诱导巨噬细胞产生IL-1β及IL-8。合成脂肽通过激活巨噬细胞膜表面CD14受体分子,活化下游信号通路,从而诱导细胞因子产生。合成脂肽能够诱导巨噬细胞模型产生免疫耐受,其可能机制为通过TLR2激活下游NF-κB信号通路,减少炎性细胞因子产生。

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简介：在我国，性法律是一个外来词。然而，我国学界未对之展开专门研究，仅有的间接涉及却使其内涵缺失与外延模糊的缺陷暴露无遗。这使得我国建立在性法律概念之上的研究宛若浮萍。为此，性法律的概念亟待反思。运用历史的和比较的研究方法对之展开的研究表明，规制性的法律从来都无性法律之谓，规制性的法律无需用性去限定，与性关联的法律不宜称之为性法律。因此，性法律的概念实无存在之必要。为了研究这一类法律问题的便利，可用性关联法律的概念取代性法律的概念。性关联法律是指平衡人们基本的性需求与性供给，维护在此过程中涉及的人身权、财产权、公序良俗和相应管理秩序的一系列法律规范及其法律解释的总称。

简介：目的：分析妊娠期梅毒危险因素及不同治疗时机对妊娠结局的影响。方法：选取深圳市宝安区人民医院皮肤性病科2014年3月至2016年3月就诊的妊娠合并梅毒病例62例进行观察,回顾本组患者病例资料,其中38例在妊娠≤12周予以青霉素抗梅毒治疗（A组）、24例在妊娠〉12周行抗梅毒治疗（B组）。分析两组妊娠结局及新生儿情况,并分析不良妊娠结局的危险因素。结果：A组孕妇足月分娩率为89.47%,高于B组（66.67%）,组间数据经统计学分析差异具有统计学意义（P〈0.05）,且A组孕妇不良妊娠结局较B组低（10.53%vs33.33%）,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组（86.84%）正常新生儿率高于B组（57.89%）;且A组（2.63%）先天梅毒儿发生率明显较B组（21.05%）低,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。经多因素Logistic回归分析,文化程度低、抗梅毒治疗时间晚和高RPR滴度均是导致妊娠期梅毒不良妊娠结局的危险因素。结论：妊娠期梅毒不良妊娠结局危险因素主要有文化程度低、抗梅毒治疗时间晚和高RPR滴度等。早期足量规则的抗梅毒治疗能有效避免不良妊娠结局,提高新生儿存活率,避免先天梅毒儿。

简介：目的通过问卷调查,了解北医系统皮肤科住院医师规范化培训的部分现状及存在的问题,对此进行总结并提出一些建议。方法采用问卷调查的方法,通过对北医系统三家医院（北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院）皮肤科的52名住院医师进行问卷调查。结果回收完整填写表52份,回收率100%。待遇、工作负荷等是住院医师规范化培训过程中的重要影响因素。住院医在培训过程中收获颇丰,需要克服诸如医患矛盾、经济压力等困难。培训期间可开展出国交流、新技术等活动。结论应加强对住院医规范化培训过程中客观影响因素如经济压力大、工作负担重等的关注,开展出国交流、新技术、公益等辅助活动,丰富完善北医系统皮肤科住院医规范化培训制度。

简介：对首都医科大学附属北京中医医院外用传统软膏剂紫色消肿膏的主要成分、药理机制进行介绍和分析。并对紫色消肿膏的有效化学成分、制药基质、剂型、质量标准、药理作用进行探讨。为中医外用药的临床应用提供理论依据。经过临床使用，紫色消肿膏确实为有效、安全的传统外用软膏剂。

简介：目的：分析研究顺产与剖宫产对妇女产后的生活治疗与性功能的影响。方法：通过横断面研究方法对2012年2月至2014年2月在我院分娩的400例初产妇临床资料实施研究,依据分娩的方式分成对照组与观察组,对照组妇女为剖宫产,观察组妇女为顺产,每组200例,所选取的400例产妇分别在45d、3个月以及半年内的性生活的恢复比重、性交痛出现率和性生活的满意程度和产后生活治疗实施对比分析。结果：妇女产后45d与产后3个月,对照组与观察组在恢复性生活的人数,性交痛的出现率以及性生活满意程度等几个方面的差异有统计学意义（P〈0.05）;另外产后的半年观察组与对照组在性生活的满意度、心绞痛的出现率等方面差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论：产妇产后的3个月时间段内,剖宫产以及顺产能够直接影响产妇的性功能;而产后的半年之后,此两种生产方式对产妇的性功能基本没有影响;和剖宫产的产妇实施对比发现,观察组的生活质量相对对照组更高。

简介：目的对人类免疫缺陷病毒（humanimmunodificiencyvirus,HIV）感染者中合并丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus,HCV）感染的情况进行流行病学调查和统计学分析,评估合并感染的患病率和相关影响因素。方法对各医院在2006—2008年收治的门诊和住院HIV感染病例,用统一的流行病学调查表进行登记;并进行HCV抗体、肝功能和CD4细胞检测;多元回归法分析HIV合并HCV感染风险因素。结果HIV感染者978例,合并HCV的感染率为33.9%,静脉吸毒途径感染HIV占合并感染者的81.3%,30~45岁年龄组HIV合并感染率为42.6%,无业人员HIV合并感染率为61.9%,均明显高于其他组。结论年龄30~45岁和无正当职业的人群HIV合并HCV感染率较高,静脉吸毒是HIV合并HCV感染的主要传播途径。

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简介：近年,以深度学习技术为代表的人工智能（AI）正席卷各行各业,而AI框架有多种,多数采用深度卷积神经网络（CNN）技术结合迁移学习进行训练,虽然在皮肤AI研究中取得长足进展,但其研究结果未能真正走出实验室进入临床应用。制约这些因素主要是缺乏高质量的皮肤疾病图像的大型数据集。本文针对皮肤科常见的图像采集方法,包括临床摄影图像、皮肤镜图像、反射式共聚焦激光扫描显微镜（RCM）图像、皮肤B超图像和组织病理图像的质量要素进行探讨和述评,希望对解决因皮肤图像质量的问题而影响AI研究进展的瓶颈问题能有所帮助。

简介：目的：探讨男男性行为者（MSM）HIV暴露前预防用药（PrEP）接受意愿、服药方式的选择及其影响因素。方法：采用滚雪球法招募乌鲁木齐市MSM，利用问卷调查形式，收集该人群自我保护意识、服药所担心的问题、PrEP接受意愿及服药方式选择情况，再根据其选择的服药方式发放PrEP药物，进行干预。结果：379名合格研究对象中有68.3％表示愿意接受PrEP，在这些人中33.2％选择每天服药，66.8％选择性行为前后服药。Logistic回归分析显示，影响PrEP可接受性的因素为：性行为扮演的角色、是否得过性病、是否做过艾滋病检测、安全套使用频率，即女性角色（vs男性角色，OR＝0.34，95％CI：0.19～0.60）、得过性病（vs没得过，OR＝0.20，95％CI：0.07～0.56）者容易接受PrEP；没做过艾滋病检测（vs做过检测，OR＝2.06，95％CI：1.11～3.81）、安全套的使用频率高（vs使用频率低，OR＝1.46，95％CI：1.01～2.09）者相对不容易接受PrEP。影响PrEP服药方式选择的因素为：性行为扮演的角色、是否得过性病、文化程度、就业情况、担心因服药而受歧视，即女性角色（vs男性角色，OR＝4.00，95％CI：1.77～9.02）、得过性病（vs没得过，OR＝5.66，95％CI：2.37～13.54）者容易选择每天服药；文化程度低（vs文化程度高，OR＝0.35，95％CI：0.17～0.72）、学生（vs在业人员，OR＝0.06，95％CI：0.01～0.32）、担心因服药而受他人的歧视（vs不担心歧视，OR＝0.30，95％CI：0.18～0.49）者容易选择性行为前后服药。结论：增强该人群的自我保护意识，保证服药的方便性和隐蔽性，可以提高MSM人群PrEP可接受性及鼓励更多人选择每天服药的方式。

简介：目的探讨寻常性银屑病患者发生代谢综合征的相关影响因素。方法对202例确诊为寻常性银屑病的门诊患者进行问卷调查、体格及实验室检查，对寻常性银屑病患者发生代谢综合征的相关因素进行Logistic回归分析。结果年龄大、A型性格、不吃早餐、饮酒是寻常性银屑病患者并发代谢综合征的独立危险因素。结论积极调整患者心态，减轻精神压力，改善生活方式，可望降低和预防寻常性银屑病患者代谢综合征的发生。

简介：日光累积照射可导致皮肤光老化（photoaging），不仅加速皮肤外观的衰老，也增加皮肤癌前病变和皮肤肿瘤的发生风险，亦影响皮肤屏障功能。皮肤屏障（skinbarrier）作为机体的最外层防线，保护皮肤免受外界不良因素损伤，亦防止机体水分及营养物质等流失，其功能的稳定性与皮肤光老化密切相关。近年来的临床研究证实，光动力疗法（photodynamictherapy，PDT）l对皮肤光老化的疗效确切，并且可以同时改善皮肤屏障功能。光动力治疗光老化的机制主要体现在对真皮胶原的重塑，改善皮肤屏障的具体机制尚不明确，可能与光动力对角质形成细胞的作用有关。

简介：目的：探讨护理干预对窄谱中波紫外线治疗斑块型银屑病患者疗效的影响及体会。方法：将90例斑块型银屑病患者随机分为护理干预组和对照组各45例,均给予窄谱中波紫外线照射及常规治疗,护理干预组同时给予皮肤护理、饮食护理、生活护理和心理护理等干预。3个月后比较两组疗效、治疗依从性和不良反应情况。结果：干预组患者治疗有效率（80.00%）明显高于对照组（57.78%）,治疗依从性较对照组好,差异均具有统计学意义（2值分别为5.54、6.43,P值均〈0.05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（2=3.09,P=0.079）。结论：护理干预能提高患者治疗依从性,减少不良反应,提高治疗效果,值得临床推广应用。

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简介：目的了解四川省凉山地区静脉吸毒人群梅毒感染情况及相关危险因素。方法于2002年11月8日-29日，以社区为基础开展横断面研究调查静脉吸毒人群的人口学和性行为特征，对采集的血样进行梅毒抗体检测。在社区招募了379个静脉吸毒人员。结果静脉吸毒人群中梅毒感染率为15．3％(58／379)。在单因素卡方分析中，性别、教育年限、近1个月同非主要性伙伴非保护性性行为、近6个月性伙伴人数、近6个月同非主要性伙伴性行为频率、近6个月新的性伙伴人数同梅毒感染有统计学意义。在多因素Logistic回归模型分析中，民族(OR，2．85：95％CI，1．55—5．25)，婚姻(OR，1．94：95％CI，1．04—3．62)和近6个月以性交为条件接受钱物(OR，5．60：95％CI，2．65-11．85)同梅毒感染有统计学意义。结论本研究结果显示近6个月以性交为条件接受钱物同梅毒感染有统计学意义。需加强静脉吸毒人群健康教育和行为干预措施来提高其安全性行为。