简介：目的：探讨连续间置空肠储袋代胃术在胃癌全胃切除术后消化道重建方面的优点，以减少全胃切除术后患者并发症的发生率。方法总结自2008年3月至2012年10月，抚顺市中心医院76例胃癌全胃切除术患者的临床资料，对比传统的Roux-en-Y消化道重建及Roux-en-Y＋空肠储袋消化道重建术式的并发症、Visick分级指数及营养指标等。结果应用连续间置空肠储袋代胃术行术后消化道重建的32例病例术后恢复良好，与另外两组消化患者比较，术后并发症发生率明显较低；术后1年的Visick分级指数及营养指标较好。结论全胃切除术后连续空肠储袋代胃可以有效地改善患者的营养状态，降低术后并发症的发生率，提高生活质量，是一种比较理想的消化道重建术式。

简介：目的探讨更为合理的乳腺癌前哨淋巴结（sentinellymphnode，SLN）隐性转移（occultmetastases）的病理检测方法。方法对245例常规病理诊断阴性的569枚SLN以100μm间距行连续切片（serialsection，ss）后HE染色（SS—HE），确定检测隐性转移的最佳间距。结果245例患者通过sS-HE检测出隐性转移36例（14．7％），其中大体转移6例，微转移22例，孤立肿瘤细胞8例。569枚SLN中，SS．HE检出隐性转移39枚（6．9％），间距100-、200-、300-、400-和500μmSS—HE隐性淋巴结转移的检出率分别为6．9％、6．3％、5．1％、3．7％、3．5％，间距200μmSLN隐性转移检出率与间距100μm相比差异无统计学意义（P〉0．05）。研究发现浸润性小叶癌隐性转移的检出率（52．0％）显著高于浸润性导管癌（13．9％，P=0．000），而与病理分期、受体状况以及HER-2表达无关（均P〉0．05）。结论SS．HE对于SLN隐性转移的检测具有显著优势；200μm为SS—HE的最佳检测间距；浸润性小叶癌SLN隐性转移的检出率显著高于浸润性导管癌。

简介：胰腺癌作为一种消化系统高度恶性肿瘤,其发病率在全球范围内不断升高.美国2010年预计43,140人被诊断为胰腺癌,约36,800人将死于胰腺癌[1].胰腺癌已成为美国男性(位居肺、前列腺和结直肠癌之后)及女性(位居肺、乳腺和结直肠癌之后)最常见癌症死亡原因的第4位[1].胰腺癌在我国的发病率也有逐年升高的趋势.如何对胰腺癌进行有效的诊断和治疗显得极为重要.最新2011年美国国家综合癌症网络(NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN)胰腺癌指南的更新主要集中在胰腺癌的诊断和辅助治疗中,本文将对指南更新要点进行解读.

简介：目的评价采用安全环锯技术经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效及安全性。方法2011年8月至2013年8月,共96例符合纳入标准的腰椎侧隐窝狭窄症患者行经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术,85例获2年随访,其中男36例,女49例;年龄46~78岁,平均56.7岁;14例L3~4单侧,1例L3~4双侧,49例L4~5单侧,3例L4~5双侧,12例L5~S1单侧,1例L5~S1双侧,3例L3~5单侧和2例L4~S1单侧,共减压95个狭窄侧隐窝;56例合并同节段腰椎间盘突出症,其中42例脱出型,14例游离型。术后第2天复查腰椎MRI及CT以评估减压的充分性。术后3个月、6个月、1年及2年随访,评估症状的缓解结果。腰痛及坐骨神经痛采用视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）,腰椎功能评价采用Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）和改良MacNab评分。结果术前受累神经根功能障碍包括皮节感觉障碍56例（65.9%）、肌节肌力减弱25例（29.4%）和腱反射减弱14例（16.5%）。所有患者术后腰痛及坐骨神经痛明显缓解。3例L5~S1节段患者术后出现L5神经根支配区感觉减退,经中频脉冲理疗后1~2周缓解。术后MRI/CT显示减压充分。无术后感染、医源性神经根损伤和腰椎不稳定等并发症。2例术后突出椎间盘复发,但体质虚弱,未进一步翻修手术。85例全部获得完整随访数据,术后腰腿痛VAS及ODI均较术前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后2年随访MacNab评分29例优,48例良,6例因术后腰痛加重判定为可,2例术后椎间盘突出复发判定为差。术后受累神经根感觉功能及肌力明显恢复（P〈0.01）,但腱反射无明显改善（P=0.832）。结论采用安全环锯技术经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术是治疗腰椎侧隐窝狭窄症的微创、高效、安全的手术方法。