简介：通过检测尿液样本中的某些指标诊断膀胱肿瘤是目前研究的一个热点，作者采用相关技术验证了一系列具有一定临床应用价值的膀胱肿瘤标志物。在本文中介绍4种潜在的无创诊断膀胱肿瘤的标志物。作者总共检测124例患者的尿液样本，其中63例确诊为膀胱肿瘤，61例为正常对照。

简介：目的探讨彩超、睾丸肿瘤分子标志物（LDH、β-HCG、AFP）结合术中快速病理检查在睾丸肿瘤患者手术方式选择中的指导价值。方法回顾性分析我院2008年8月至2014年12月收治的51例睾丸肿瘤患者的临床资料。结果51例患者中,彩超和肿瘤分子标志物均提示肿瘤为恶性者21例,直接行根治性睾丸切除术,术后常规病理检查均为睾丸恶性肿瘤;彩超和肿瘤分子标志物均未提示肿瘤为恶性者5例,选择阴囊切口,术中快速病理检查均提示良性病变,行睾丸部分切除术;彩超或肿瘤分子标志物提示肿瘤为恶性者25例,选择腹股沟切口,术中行快速病理检查,结果睾丸恶性肿瘤22例-行根治性睾丸切除术,睾丸结核1例-予切除睾丸,良性病变2例（错构瘤、血管纤维瘤各1例）-行睾丸部分切除术。结论彩超、肿瘤标志物结合术中快速病理可较精准诊断睾丸肿瘤,为选择合理的手术方式提供依据,有利于降低转移风险,减少不必要的损伤,最大限度保留睾丸组织及其功能。

简介：目的探讨肾周脂肪厚度在预测腹腔镜下肾部分切除术（1aparoscopicpartialnephrectomy,LPN）围手术期相关因素中的价值。方法回顾性分析2013年6月至2014年8月由本中心同一位外科医生完成的LPN90例,结合其他相关资料（肿瘤大小、R.E.N.E.L.评分等）统计分析术前影像学检查测量的肾周脂肪厚度与围手术期参数（手术时间、热缺血时间、术后30d并发症情况）的相关性。结果90例中术前影像学资料完善的共84例,平均手术时间为（143.93±60.11）min,平均热缺血时间为（24.44±7.68）min。84例中23例（27.4%）在术后30d内出现了不同程度的并发症,其中ClaveinⅠ-Ⅱ级并发症共17例（20.7%）,6例（6.7%）为Ⅲ~Ⅳ级并发症,无Ⅴ级并发症发生。肾周脂肪厚度于不同手术时间组存在显著性差异（P=0.003）;广义线性模型回归分析,肾周脂肪厚度是手术时间的独立影响因素（P〈0.001）,而非LPN热缺血时间以及术后并发症发生的独立影响因素。结论肾周脂肪厚度对于预测LPN手术时间具有价值,对热缺血时间、术后30d并发症发生率及其严重程度的预测尚需进一步研究。

简介：目的评估WHO2004分级法对随访5年以上膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌的预测复发价值。方法TNM2002分期为Ta、T1膀胱原发性、非肌层浸润性尿路上皮癌94例，随访5年，分别进行WHO1973和WHO2004分级；采用免疫组化法测定Ki-67增殖指数（PI），PI〈33％为低PI组，〉66％为高PI组，33％～66％为中PI组；统计分析采用SPSS13．0软件包。结果WHO1973分级法中，G1、G2和G3级分别有42、38和14例，Ki-67平均P1分别为（10．32±5．46）％、（22．52±7．42）％和（35．25±9．32）％。WHO2004分级法中，低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤（PUNLMP）、低分级尿路上皮癌（LGC）和高分级尿路上皮癌（HGC）分别有13、60和21例，Kb67平均P1分别为（8．67±4．32）％、（21．23±6．24）％和（42．35±9．42）％。Ki-67平均PI在两种分级法间比较差异无统计学意义（P〉0．05），但各分级法中两两比较差异有统计学意义（P〈0．05），并随着癌分化程度的降低，Kb67平均PI均逐渐增高。随访5年，有43例复发（45．7％）。单因素Kaplan-Meier生存分析显示，Kb67平均PI、WHO1973和WHO2004病理分级均与膀胱癌无复发生存率密切相关（P〈0．01），其中低、中、高PI各组间复发率不同（P〈0．01）；WHO1973分级法中各组均有复发，但G1与G2级间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；WHO2004分级法中各组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．01），其中PUNLMP组复发3例。结论WHO2004分级法更能准确反映膀胱肿瘤的复发倾向。

简介：目的通过分析BMI与PSA处于4~10ng/mL的前列腺癌病理诊断的关系，提高PSA处于诊断灰区的前列腺癌高危人群的早期诊断率。方法2012年8月至2016年7月南方医科大学南方医院泌尿外科收治的250例PSA在4~10ng/mL之间，并接受经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的患者，分别以年龄、BMI及Gleason评分做为亚组分层依据，分析BMI与前列腺穿刺病理结果及Gleason评分的关系。结果所有分组病例活检结果确认为前列腺癌者共计24例，其中高BMI组10例，低BMI组14例。高BMI组中，高Gleason评分9例，比率为90%，与低BMI组相比（高Gleason评分5例，35.7%），存在统计学差异（90%vs.35.7%，P=0.003）。其中老龄组亚组分析显示：高BMI组前列腺癌检出率为14.3%（9/63），低BMI组前列腺癌检出率5.0%（5/100），P=0.039；高BMI组病理活检阳性率31.7%（20/63），低BMI组病理活检阳性率14%（14/100），P=0.007。结论临床工作中在对可疑人群评估前列腺穿刺活检时，除考虑tPSA、fPSA/tPSA和PSAD外，还应考虑年龄和BMI，尤其是老龄肥胖患者。

简介：目的探讨血清脑钠肽（B-typenatriureticpeptide，BNP）及氨基末端脑钠肽前体（M-terminalpro-Btypenatriureticpeptide，NT-proBNP）在评价慢性肾衰竭患者心功能状态的临床应用价值。方法选择住院的慢性肾衰竭患者120例，测定患者血清肌酐、BNP、NT-proBNP浓度，按照我国改良的肾脏病膳食改善试验（modificationofdietinrenaldisease，MDRD）公式计算肾小球滤过率，依据2003版肾脏病预后质量倡议（KidneyDiseaseOutcomesQualityInitiative，K／DOOI）指南标准将120例患者分为慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）3、4、5（未透析）期三组进行比较；按照美国纽约心脏病学会（NYHA）制定的心功能分级将患者分为NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组进行比较。比较同一肾功能水平下不同心功能水平患者BNP及NT-proBNP的浓度差异，同一心功能水平下不同肾功能水平患者BNP及NT-proBNP的浓度差异。结果同一肾功能分期血BNP及NT-proBNP浓度随着NYHA分级升高逐渐升高，各级之间差异均有统计学意义（均P〈0．01）。同一NYHA分级、不同CKD分期BNP浓度比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。同一NYHA分级，NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ级时CKD4期与CKD3期的NT-proBNP浓度差异无统计学意义（P〉0．05），CKD5期与CKD4期、CKD3期比较NT-proBNP浓度显著升高（P〈0．05）；NYHAIV级时，NT-proBNP浓度在CKD3期、4期、5期的浓度分别为（25540．00±4537．30）μg／L、（25820．00±3636．18）μg／L、（26208．00±3920．68）μg／L，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论BNP可作为CKD3、CKD4及CKD5（未透析）期患者判断心功能不全的诊断指标。NT-proBNP受肾功能影响较大，对CKD3及CKD4期患者在考虑肾功能的前提下可评价心功能状态，但对于CKD5期患者不建议使用。

简介：阳痿是一种男性性功能障碍，在男性性功能障碍中最是常见的。阳痿是指在有性欲的状态下，阴茎不能勃起进行性交或阴茎虽能勃起，但不能维持足够的硬度及时间以完成性交。阳痿是常见的令人苦恼的男性性机能障碍，精神压力超过生理影响，是影响家庭和睦或已婚夫妻离异的最重要原因之一。

简介：目的探讨CT三维重建结合Sampaio集合系统分型理论在微创经皮肾镜取石术中的应用价值。方法选取72例鹿角状患者行经皮肾镜取石术治疗，随机数字表法将其分为对照组与观察组各36例，行腹部平片、静脉肾盂造影、CT中下腹平扫，观察组同时接受泌尿系CT三维重建检查并结合Sampaio集合系统分型理论分类处理。比较两组手术情况、结石清除率等指标。结果观察组手术时间［（90.54±32.45）min］显著短于对照组［（110.34±35.55）min］，术中失血量［（95.55±36.88）mL］低于对照组［（118±33.90）mL］，穿刺成功率34例（94.4%），高于对照组28例（77.8%）,结石清除率33例（91.7%），高于对照组26例（72.2%，P＜0.05）。结论CT三维重建结合Sampaio集合系统分型理论在经皮肾镜取石中准确预测肾脏的解剖结构及与结石的位置关系，有助于建立合适的穿刺通道、寻找结石、减少手术时间并提高结石清除率，值得临床推广应用。

简介：目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）及β2-微球蛋白（β2-MG）检测对体外冲击波碎石（SWL）术后肾功能损伤的评估价值。方法选择58例在我院行SWL术患者,分别检测SWL术前、术后24h、3d、7d、1月血清肌酐（SCr）、血清Hcy及β2-MG水平。分析术后血清Scr、Hcy及β2-MG阳性检出率,术前、术后血清SCr、Hcy及β2-MG变化。结果术后24h血清Scr、Hcy及β2-MG阳性检出率分别为3.4%、94.8%和93.1%,术后第3天为1.7%、86.2%和81.0%,术后第7天为0%,34.5%和27.6%,术后1月为0%、8.6%和5.2%。血清Hcy及β2-MG在术后24h（血清Hcy：术前vs.术后24h,P〈0.01;血清β2-MG：术前vs.24h,P〈0.01）、3d（血清Hcy：术前vs.术后3d,P〈0.01;血清β2-MG：术前vs.术后3d,P〈0.01）显著上升,与术前相比具有统计学差异,血清Hcy及β2-MG在术后第7天下降至正常水平。Scr水平在术后24h上升（P〈0.05）,与术前相比有统计学差异,术后第3天尽管有上升,但与术前相比无统计学差异（P〉0.05）。结论血清同型半胱氨酸及β2微球蛋白联合评估SWL术后肾功能损伤具有重要价值,并且可为再次行SWL术提供治疗时间参考。

简介：由于实体瘤组织渗透性的增强和保留效应（EPR）,纳米药物可以实现肿瘤靶向递送。本研究报告了1例新一代HPMA共聚物共轭吡柔比星（P-THP）的临床应用,该化合物分子大小约8nm或38.5kDa。此例晚期前列腺癌患者,在肺、骨盆、股骨,甚至可能在骶骨中具有多发性转移。患者年龄60岁。2013年4月,对其开始采用亮丙瑞林和雌二醇疗法.

简介：尽管对于精液分析的临床应用价值仍存在争议，但男性生育能力的调查研究仍有赖于标准化的精液参数分析。这一现状在发展中国家和发达国家的不育诊所中尤其常见，其它可选择的检测和更复杂高级的技术还未被广泛应用。这篇综述着重强调了世界卫生组织新的精液分析手册中描述的精液分析方面的重要调整。手册中提到的最重要的变化是，以循证医学为基础的出版物作为参考来确定常态值的临界值。除了上述的变化，初步评估及操作方法在大多数情况下与之前的版本相同。此外，本文评估了男科学质量控制的重要性，强调了对精子形态的评价。rygerberg医院自1995年开始启动了世界卫生组织精子形态学培训计划。外部质量控制计划已经确保了绝大多数参与者已经具有了精子形态判断技能。本文进一步综合了当前的精子功能试验，如诱导顶体反应，精子一透明带结合试验，以及对精子质量的影响（DNA完整性），和精子功能检测与精子形态的关系。

简介：目的总结19例输尿管肿瘤的诊治体会。方法术前19例均行B超、IVU和CT检查，选择性结合逆行性尿路造影或输尿管镜检查和活检。19例输尿管肿瘤中1例行输尿管节段切除加端端吻合术，行根治性肾、输尿管切除加膀胱袖状切除14例次，输尿管镜钬激光治疗输尿管癌2例，输尿管息肉3例。结果术前诊断准确率94．7％（18／19），术后随访5个月～7年，平均3．2年，1例输尿管节段切除术后1年复发，1例腔内手术半年发生输尿管狭窄，膀胱肿瘤发生3例，随访≥5年7例，存活3例。结论B超、IVU和逆行性尿路造影可作为输尿管肿瘤的初步诊断，CT可以帮助诊断和临床分期，输尿管镜检查可提高输尿管肿瘤诊断正确率和确定病理类型。输尿管肿瘤手术预后取决于病理分级和临床分期，腔内手术仅适合于早期低级别肿瘤。

简介：结石病是现代社会最常见疾病之一,易复发。结石的物理形成过程非常复杂,常常由多种物质形成的混合物,代谢方面在结石形成中起重要作用,而代谢评估则是要求排除代谢紊乱。结石分析不仅确定结石成分,也为制定结石合理的防治措施和选择溶石疗法提供重要依据,此外,它还有助于选择代谢评估范围。本文重新学习结石成分分析的意义,希望对泌尿系结石的诊断、治疗和预防有一定的帮助。更多还原

简介：目的探讨前列腺囊肿的诊断及治疗方案的选择。方法分析1例经B超和MRI检查诊断为前列腺囊肿引起下尿路梗阻症状,行经尿道前列腺囊肿等离子汽化电切术患者的临床资料,并结合文献复习分析前列腺囊肿的临床诊治特点。结果患者手术效果满意,手术时间为20min,术中出血约30ml,术后留置尿管5d。术后随访2个月,患者无排尿困难,膀胱未见残余尿,阴茎勃起与射精功能正常。结论B超、MRI是诊断前列腺囊肿的重要方法,对于有下尿路梗阻症状的患者可行尿流动力学及膀胱镜检查以进一步诊断,经尿道前列腺囊肿等离子汽化电切术治疗下尿路梗阻症状的前列腺囊肿安全、有效。

简介：目的总结输尿管支架管在泌尿系统中的应用优势及防治其并发症的方法。方法回顾性分析128例泌尿系统疾病应用输尿管支架管的临床资料，总结双J置管方法、常见并发症及其防治方法。蛄果双J管适用于多种泌尿系疾病，其中以梗阻性疾病及肾及输尿管切开取石应用最多，同其他疾病相比有显著性差异（P〈0．05）。128例患者中有56例出现不同程度的并发症，其中以膀胱刺激征、感染较多见，同其它并发症相比有显著性差异（P〈0．05）。结论输尿管支架管在泌尿系统疾病中应用广泛，置管方法多样化使其适用于多种泌尿系统疾病，分析双J管常见并发症及导致原因可防止其发生发展，从而提高双J管临床有效率。

简介：对一个无精症病例来说，透彻的病史分析和详细周全的体检常常能得出一个明确的或推测性的诊断结果。系统、逻辑的思考过程对最后得出结果是非常重要的。辅助性的实验室检查，如，激素检查或遗传学分析，对于病因学研究（不管是遗传性的还是后天获得性的）通常是互补的或／和可以有额外的收获，以得到一个准确的病因结论。有了这个信息才可以为病人制定一个治疗方案。所以一个明确的有针对性的实验室检查方案远比盲目、随意的诊断更令人满意、更省钱。

简介：为探讨PD患者的营养状况，我们随访观察了82例腹膜透析(PD)患者，对其营养状况作了调查和分析，现报告如下。

简介：血液透析技术应用于无功能肾的终末期肾病已有40多年。我院于1992年开始设立血液透析中心，现将我院1992年12月至2010年12月收治的243例血液透析患者的临床资料报道如下，以探讨血液透析患者的疾病状态。

简介：腹膜透析（PD）是维持终末期肾病患者的重要方法之一，患者及其家属经过严格训练掌握相应的操作要领后，可以在家中自己治疗，这对慢性肾衰竭患者回归家庭、回归社会、提高患者生存质量、缓解医院工作压力、减少医疗费用等都有积极意义。近年来尽管腹膜透析技术在不断进步，但PD患者死亡率仍较高，透析后患者两年存活率仅为77％，而且国外文献提示PD患者的营养不良、慢性炎症和心血管疾病均是常见的并发症，

简介：目的分析因膀胱病变行膀胱镜活检患者的病理类型构成，探讨膀胱镜检查的临床价值。方法复习我院623例膀胱病变患者经膀胱镜活检组织病理资料。结果良性肿瘤76例，占12．2％，均为尿路上皮乳头状瘤。恶性肿瘤291例，占46．7％，其中尿路上皮癌254例，腺癌17例，鳞癌6例，转移癌13例，横纹肌肉瘤1例。膀胱黏膜慢性炎症140例，上皮增生50例，分别占22．5％、8．0％；而腺性膀胱炎55例，正常膀胱黏膜8例，前列腺组织3例。结论尿路上皮性肿瘤仍是最常见的膀胱疾病，其次是膀胱炎性病变。膀胱恶性肿瘤以尿路上皮癌最常见，膀胱腺癌、鳞癌或转移癌等比较少见。膀胱镜活检安全、简便，具有重要的临床应用价值。