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  • 简介:男,40,体重61kg。24h前患者用汽油引燃白焚未遂致头面部Ⅲ度烧伤、上呼吸道烧伤和双前臂Ⅱ度烧伤入院。体温38.6℃、呼吸急促28tpm,血压130/81mmHg,脉搏123bpm,意识清楚,烦躁,强迫性端坐姿式,面部及口周肌肉严重挛缩,面部创面及口腔大量渗液不止,伴随吞咽障碍。化验检查:

  • 标签: 上呼吸道 烧伤 术前会诊 呼吸道管理 局部浸润麻醉 气管切开术
  • 简介:综合征是晚期肝病病人常见而严重并发症之一,由此而引发少尿性肾衰也是导致肝移植手术失败一个重要因素。本文主要围绕近年来在肝综合征病理生理和治疗预防措施方面取得一些进展进行讨论,旨在挺出肝移植受体术前肾功能评价标准.及时采取措施避免或减轻肝移植围术期损害,提高手术成功率。

  • 标签: 肝移植 围术期 肾功能 维护 病理生理 治疗
  • 简介:机械通气是治疗目前在全球范围流行非典型肺炎(SARS)主要方法之一。SARS导致难治性ARDS后,需要采用包括允许性高碳酸血症和开放肺在内肺保护性通气策略。而尽可能地采用无创或微创方法,在重症监护病人身上连续、同步、实时、准确地监测心肺功能可以直接指导机械通气策略实施和综合评估实施效果。

  • 标签: 机械通气 治疗 SARS 心肺功能 监测
  • 简介:目的:介绍一种新成人桡动脉测压第二穿刺法临床应用情况,同时重温一下桡动脉解剖情况。方法:选择40例需行桡动脉穿刺测压成人患者,按要求使患者前臂取中立位,略向尺侧偏10°-15°桡侧向上,固定前臂,用22G动脉留置针穿刺重管。结果:33例一次穿刺成功,5例第二针穿刺成功,2例因穿刺不成功改其它部位行创动脉压监测。结论:桡动脉IBP广泛用于复杂病情手术及危重病人动脉血压监测,当桡动脉第一穿刺点因故不能进行时,成人桡动脉则压第二穿刺法为IBP监测提供了一种新选择。结合解剖学基础与临床操作,证实了成人桡动脉测压第二穿刺法可操作性和安全性,此法在患者俯卧位或改变体位时穿刺尤现方便可行。

  • 标签: 成年 桡动脉有创测压 第二穿刺法 临床应用 体位
  • 简介:术后残余肌松作用在术中应用肌松药病人很常见,是麻醉恢复期病人发生低氧血症、上气道梗阻,误吸和肺部感染等呼吸系统不良事件主要原因。可以通过应用中、短效肌松剂,加强神经肌肉功能监测和正确应用肌松拮抗剂等措施来降低残余肌松发生率。

  • 标签: 肌松药 残余肌松作用 术后呼吸功能
  • 简介:酒精中毒颇脑外伤患者病情发展迅速,可出现进行性颇内压升高,由于颇内不同腔室之间存在着压力差,致脑组织受压力度不均衡,重则发生脱垂和嵌顿,如呼吸、循环中枢受压时可表现为呼吸深缓、血压升高及心动过缓,此时多为代偿晚期,但在临床观察中发现,当手术、麻醉刺激或将患者置于特殊体位时,患者可出现心律失常,如室上性心动过速、频发性室性期前收缩等,本组发现9例患者均以硫酸镁进行治疗,效果满意,现报告如下。

  • 标签: 心律失常 酒精中毒 硫酸镁 治疗 频发性室性期前收缩 室上性心动过速
  • 简介:目的:观察胆囊切除术病人围术期红细胞免疫功能变化。方法:观察组34例,在全麻下行胆囊切除术,分别在术前、术后第3天、术后第7天采集静脉血,测定红细胞受体花环(RCR)、红细胞免疫复合物花环(RICR)、自然肿瘤红细胞花环(NTERT)、红细胞免疫粘附促进因子(RFER)、红细胞免疫粘附抑制因子(RFIR)。封照组为32例健康体检者。结果:术后第三天RCR、NTERT、RFER较术前降低,RICR、RFIR则上升。术后第7天RCR、NTEFT、RFER较术前升高,RICR、RFIR较术前下降(P<0.01)。术前、术后第7天与对照组相比仍存在显著性差异(P<0.01)。结论:胆囊结石患者红细胞免疫功能受到抑制,胆囊切除后第7天开始回升,但恢复到正常时间犹待进一步观察。

  • 标签: 胆囊切除术 围手术期 红细胞 免疫功能 胆石症
  • 简介:聚明胶肽为新一代明胶类血浆代用品,具有迅速补充血胶体成分,维持胶体渗透压,增加血浆容量,体内存留时间短,不干扰交叉配血等优点。为进一步了解聚明胶肽对手术病人凝血功能影响,我们对46例鼻内窥镜病人在手术中应用聚明胶肽,观察其对凝血功能影响,报告如下。

  • 标签: 聚明胶肽 凝血功能 手术病人 鼻内窥镜 血浆代用品 胶体渗透压
  • 简介:目的:研究常用局部麻醉药对离体鼠红细胞免疫粘附功能影响。方法:选择成年SD大鼠16只,取抗凝血制备成所需浓度红细胞悬液,与等体积临床血药浓度、2倍、4倍及8倍临床血药浓度研究麻醉药物孵育后,加入补体致敏酵母菌或用自身血浆作为补体为致敏肿瘤细胞,测定红细胞、酵母菌花环率(RYRR)和肿瘤细胞-红细胞花环率(TRRR)。结果:酰胺类局麻药利多卡因、布比卡因和罗比卡因对红细胞免疫粘附功能无明显影响(P>0.05)。临床血药浓度及以上浓度酯类局麻药丁卡因和普鲁卡因对红细胞免疫粘附功能有明显抑制作用(P<0.05,p<0.01)。结论:酯类局麻药通过多重途径干扰红细胞细胞结构和代谢,对鼠离体红细胞免疫粘附功能起明显抑制作用。

  • 标签: 局部麻醉药 红细胞 免疫粘附功能 动物实验
  • 简介:目的:研究目的是观察注射疗法及复合小针刀疗法治疗肌筋膜疼痛综合征对自主神经系统功能影响。方法:选择40例诊断明确肌筋膜疼痛病人,随机分为两组,每组20例。Ⅰ组:采用注射疗法治疗;IS组:采用注射疗法加小针刀治疗。观察两组病人治疗前后心率变异(HRV)频域变化,低频LF、超低频LLF、高频HF、低高频比LF/HF及心率变异指数HR-Ⅵ;用视觉模拟评分法(VAS)评定治疗前后疗效随访观察其远期疗效。结果:①HRV频域指标组内比较:LF、LLF、HF以及HRVI治疗前舆治疗后1min比较有显着性差异(P〈0.05),与5min、10min比较有非常显着性差异(P〈0.01)。LF/HF治疗前与治疗后5min、10min比较有显着性差异(P〈0.05)。组间治疗后1、5、10min,两两比较无显着性差异。②组间比较:病人治疗后临床症状、VAS评分均较治疗前降低.治疗前后IS组非常显着性差异(P〈0.01)。两组VAS降低率非常显着性差异(P〈0.01)。③回访病例中,两组治疗有效率比较有显着性差异(P〈0.05)。结论:注射疗法以及复合小针刀疗法均可有效改善肌筋膜疼痛病人自主神经功能,其机制可能是通过调节、稳定自主神经系统功能达到缓解疼痛。注射疗法复合小针刀疗法远期疗效优于单纯注射疗法。

  • 标签: 肌筋膜疼痛综合征 注射疗法 小针刀疗法 自主神经 心率变异指数
  • 简介:二十世纪七十年代以来.微创外科发展使得几乎所有的腹部外科手术都可以通过腹腔镜来进行。腹腔镜越来越广适应证对麻醉提出了更高要求。该文综述了CO2气腹对呼吸和循环系统功能、动脉血CO2分压与呼气末CO2分压监测.肾功能和脑循环影响.对腹腔镜手术麻醉要点做了总结。

  • 标签: 腹腔镜手术 麻醉管理 脑循环 CO2气腹 呼气末 微创外科
  • 简介:蛛网膜下腔阻滞容易发生低血压,属常见并发症,对于老年患者具有较大威胁。为此,我们对下肢骨科手术采用0.15%罗哌卡因轻比重腰麻,观察其麻醉效果,及其对循环功能影响,并以0.5%罗哌卡因重比重腰麻进行对照对比,目的在寻找一种对循环功能影响较小腰麻方法。今报道如下。

  • 标签: 0.5%罗哌卡因 轻比重腰麻 循环功能 阻滞效能 蛛网膜下腔阻滞 下肢骨科手术
  • 简介:目的:探封上肢肌力功能检查用于评估开胸术后硬膜外自控镇痛安全性价值。方法:选择54例开胸术后自控镇痛病人。观察其手握力、屈腕、屈肘等肌力变化,以及判断其镇痛效果。结果:自控镇痛效果均优良,上肢肌力功能检查无异常,无膈肌肋间肌张力抑制。结论:上肢肌力功能检查方法简单,可实时反映呼吸肌张力状况,从而可提高开胸术后应用自控镇痛安全性。

  • 标签: 上肢运动功能 开胸手术 硬膜外自控镇痛 安全性 呼吸肌张力
  • 简介:目的:观察经皮腰椎间盘摘除术(PLD)联合腰背肌功能训练治疗腰椎间盘突出症治疗效果。方法:腰椎间盘突出症患者730临床病例,随机分为治疗组和对照组。对照组行PLD+局部理疗,治疗组在此基础上给予腰背肌功能训练.记录治疗前和治疗后1、7、14、30d疼痛VAS评分、1年随访复发率。结果:两组1月后VAS评分没有显著差异.但1年随访治疗组复发率明显低于对照组。结论:腰背肌功能训练有助于降低PLD术后腰椎间盘突出症复发率低,提高远期效果。

  • 标签: 腰背肌功能训练 椎间盘切除术 经皮 腰椎间盘突出症