简介：目的总结多技术综合运用治疗复杂二尖瓣关闭不全的临床经验。方法13例二尖瓣关闭不全且均存在2个以上反流点患者，其中男性9例，女性4例，年龄15-73岁。病因分别为二尖瓣腱索断裂5例，二尖瓣黏液变性伴瓣叶脱垂6例，先心病继发房缺1例，冠心病伴二尖瓣乳头肌功能不全1例。二尖瓣反流程度：中度4例、重度9例。术中联合应用二孔化成形、后瓣矩形切除、腱索转移、腱索缩短、人工腱索置人、人工瓣环置人等技术修补二尖瓣使其恢复功能。结果本组无住院死亡病例，术后1周心脏彩超复查示二尖瓣无任何反流或微量反流8例，轻度返流5例，随访的患者中1例术后9个月二尖瓣由微量反流增加至中度反流，并患急性重症肝炎死亡。其余患者随访情况良好，心功能明显改善。结论合理综合应用二孔化成形、人工腱索等多种技术治疗复杂多区域二尖瓣反流，近、中期疗效满意。

简介：目的观察分析对高血压肾病患者联用丹参多酚酸盐与缬沙坦的治疗作用。方法以106例符合入选标准者作为受试对象,按照随机综合序贯法分为常规组与联用组,常规组给予常规支持疗法＋缬沙坦治疗,联用组给予常规组方案＋丹参多酚酸盐治疗。将治疗前后检查结果变化、临床疗效作为观察指标,并用统计学软件检验组间差异。结果治疗后联用组和常规组血清胱抑素（Cys-C）、血肌酐（SCr）、尿蛋白/尿肌酐水平均显著下降（P〈0.05）,且联用组水平均低于常规组（P〈0.05）;联用组和常规组临床疗效、总有效率数据之间均存在统计学意义（P〈0.05）。结论对高血压肾病联合丹参多酚酸盐联合缬沙坦治疗可显著改善检查结果,增强疗效,治疗作用显著。

简介：目的探讨磁共振弥散加权成像（DWI）、三维时间飞跃法血管成像（3D-TOFMRA）和三维动脉自旋标记（3D-ASL）灌注成像在短暂性脑缺血发作（TIA）中的诊断价值。方法选择临床诊断为TIA的患者53例为病例组,同期另选30例年龄匹配的健康志愿者作为对照组,入选者均行MRI常规扫描（T_1WI、T_2WI、T2-FLAIR）、DWI、3D-TOFMRA和3D-ASL扫描。根据扫描结果进行统计分析。结果83例入选者DWI序列均未见高信号显示,3D-TOFMRA、3D-ASL及两者联合诊断TIA准确性分别为63.4%、71.1%、88.0%;敏感性分别为49.1%、58.5%、83.0%;特异性分别为90.0%、93.3%、96.7%。3D-TOFMRA与3D-ASL联合检查准确率、敏感性及特异性均明显高于两者单独检查（P〈0.05）。病例组中,3D-TOFMRA阳性＋ASL阳性的患者13例（24.5%）;3D-TOFMRA阳性＋3D-ASL阴性患者13例（24.5%）;MRA阴性＋ASL阳性的患者18例（34.0%）;3D-TOFMRA阴性＋3D-ASL阴性的患者9例（17.0%）。结论3D-ASL、3D-TOFMRA和DWI检查方法各具优缺点,可从不同方面反映脑的特征,将三者联合应用可更好确诊TIA,追踪病情改变,应该作为TIA诊断的常规扫描序列。

简介：医生提醒。异食癖多发幼儿时期．父母一旦发现应及时送医近一年多时间，12岁的茜茜（化名），头发总是莫名地减少，并且不爱吃饭，身体日渐消瘦。家人带茜茜到医院检查后，发现她的胃里边被一大团异物占据。近日，在河南科技大学第一附属医院（以下简称科大一附院），茜茜进行了手术，当切开胃壁后，主刀的医生震惊了，“孩子的胃里边全是头发。”

简介：患者男性，70岁。因心悸、胸闷10天入院。图中同步连续记录示：仅见窦性P波，P-R间期0．23s。另可见异位房性P’波呈两种形态，尤以Ⅱ导联改变明显：P’1、P’2、P’3、P’6-8、P’12、P’13-15、P’17呈深倒置（梯形图中标·）。QRS波形态、时间正常。R-R间距不等，但与P波或P’波有关。

简介：目的探讨慢性肺心病患者应用多索茶碱对其心功能的影响。方法选择本院收入并实施治疗的慢性肺心病患者56例,分为对照组和观察组各28例,对照组患者给予常规抗感染及口服和雾化吸入解痉平喘药物治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用多索茶碱注射液静脉滴注,观察并对比两种治疗方式对心功能的影响。结果观察组患者的总有效率比对照组高（P〈0.05）;接受治疗前,两组患者的LVEF、LVSD以及LVDD值进行比较后均无明显差异（P〉0.05）;接受治疗后,两组患者的LVEF与LVDD值均升高,LVSD值均降低,将两组进行比较后均差异明显（P〈0.05）。结论慢性肺心病患者应用多索茶碱注射液静脉滴注进行治疗的效果显著,可以有效改善患者的心肺功能。

简介：目的探讨多模式CT检查对脑缺血后侧支循环的评估价值。方法对39例缺血性卒中患者入院3d内行多模式CT检查,包括CT平扫、CT灌注（CTP）成像、CT血管成像（CTA）,采用德国西门子64层螺旋CT系统的后处理软件,对受检者脑组织灌注状态及脑血管情况进行评估。对侧支循环良好者与侧支循环不良患者的CTP参数[脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、平均达峰时间（TTP）]及出院后90d改良Rankin量表（mRS）评分进行比较。结果39例患者中,多模式CT检查阴性者2例,其中1例随访头部MRI,证实为短暂性脑缺血发作,1例为腔隙性脑梗死;阳性者37例。多模式CT检查发现病灶侧责任血管闭塞或狭窄24例,其中11例病灶侧可见侧支循环生成,另外13例患者病灶侧侧支循环形成不良。病灶侧与健侧比较,侧支循环良好患者表现为CBF降低（t=-5.92）,MTT、TTP延长（t值分别为4.27、3.17）,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;侧支循环不良患者CBV、CBF均明显降低（t值分别为-14.27、-14.82）,MTT、TTP延长（t值分别为7.26、7.54）,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。两组患者病灶侧CBF、CBV、TTP差异均有统计学意义（t值分别为3.24、4.11、-2.34,均P〈0.05）。侧支循环良好与不良患者90dmRS评分分别为（1.3±0.6）、（4.0±0.9）分,差异有统计学意义（t=-8.29,P〈0.01）,有侧支循环形成的患者预后良好。结论多模式CT检查对于评估脑血流灌注状态、了解脑侧支循环建立或开放情况、判断临床预后具有一定临床意义。

简介：患者男，67岁。因胸闷心悸1W入院。于2000年9月10日作心电描记。图1为aVF导。图中可见众多外形的P酷似多源房性早搏(PAS)，并有间歇出现的3次细颤小波(图下……

简介：目的系统评价多囊卵巢综合征患者与心血管疾病发病的相关性。方法计算机检索Pubmed、EMbase、CNKI及WanFangData数据库,搜集多囊卵巢综合征心血管疾病发病风险相关性的病例-对照研究和队列研究,检索时限均从建库至2018年3月10日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个病例-对照研究和6个队列研究,共计175785例患者,其中多囊卵巢综合征组23320例,正常组152465例。Meta分析结果显示:与正常组比较,多囊卵巢综合征组患心血管疾病风险增加(OR=1.26,95%CI:1.14~1.39,P<0.00001)。结论与正常人相比,多囊卵巢综合征患者可增加患心血管疾病的风险。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

简介：多器官功能障碍综合征(MODS)是导致严重脑血管功能损伤后高病死率的重要原因之一.文献报道,一旦出现MODS,患者病死率高达60%～70%[1].近年来,随着MODS发病机制研究的进展,各种炎症介质致病作用逐渐被临床医师认识,连续性血液净化的作用越来越受到重视.本文旨在探讨连续性静脉血液滤过(CVVH)预防重症脑功能损伤MODS发生的临床效果.

简介：目的：观察多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：45例年龄在54～76岁的血管性痴呆患者被随机分为多奈哌齐＋尼莫地平组（24例）和石杉碱甲＋吡拉西坦组（21例），测定两组患者治疗前后的简明精神状态检查表（MMSE）评分和日常生活活动评分（ADL），并进行两组疗效的比较。结果：与治疗前比较，治疗后多奈哌齐＋尼莫地平组的MMSE评分[（15.8±6.3）分比（21.6±7.4）分]显著提高，ADL评分[（50.3±6.4）分比（40.2±7.1）分]显著下降，石杉碱甲＋吡拉西坦组MMSE评分[（14.6±6.9）分比（18.5±7.2）分]显著提高，ADL评分[（49.3±7.8）分比（43.5±8.2）分]显著下降，P均＜0.01；但两组治疗后无显著差异（P＝0.08，0.07）。结论：多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效与多奈哌齐＋尼莫地平相当。

简介：目的分析经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后出现支架内再狭窄的危险因素,为预防支架内再狭窄提供理论依据。方法回顾性分析2010年3月~2015年1月于北京军区北戴河疗养院就诊的PCI术后疑似冠状动脉再狭窄的患者126例的资料,其中男性87例,女性39例,平均年龄（57.2±9.8）岁。依据冠状动脉造影结果分为再狭窄组（n=36）和对照组（n=90）。所有患者均行冠状动脉造影术,计算冠状动脉Gensini积分,检测两组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）和葡萄糖耐量试验（OGTT）等指标。结果与对照组比较,再狭窄组男性、吸烟、高血压、糖尿病比例,冠状动脉Gensini积分,TG、TC、LDL-C水平,支架长度和支架数量均增加,HDL-C水平和支架直径降低,差异有统计学意义（P均〈0.05）。糖尿病（OR=7.130,95%CI：1.680~12.754）、术后吸烟（OR=2.419,95%CI：1.013~6.215）、冠状动脉Gensini积分（OR=10.537,95%CI：3.678~18.845）、支架长度（OR=1.593,95%CI：1.072~2.393）和支架数量（OR=2.541,95%CI：1.169~3.745）是PCI术后支架内再狭窄的独立危险因素。支架直径（OR=0.659,95%CI：0.485~0.873）是PCI术后支架内再狭窄的保护因素。结论糖尿病、吸烟、冠状动脉Gensini积分、支架长度和数量是PCI术后支架内再狭窄的独立危险因素,而较大的支架直径则是保护因素。

简介：多巴酚丁胺可治疗各种不同原因引起的心肌收缩力衰弱的心力衰竭,是治疗心血管疾病,很重要的药物之一,它的优点是疗效好、副作用少、毒性较小等,但可以引起静脉炎,我科对应用多巴酚丁胺发生静脉炎的95例患者,应用多磺酸粘多糖乳膏联合硫酸镁治疗静脉炎,取得了良好效果,现报道如下。

简介：为了进一步探讨非糖尿病老年急性心肌梗塞(简称NDGAMI)的血糖升高与多脏器功能衰竭(MSOF)的关系，本文对我院近年来收治的30例NDGAMI患者的血糖升高临床资料进行分析。

简介：目的验证国内研发的Jasper颅内电解可脱性弹簧圈在栓塞颅内动脉瘤临床应用中的非劣效性。方法试验为前瞻性、多中心平行对照临床试验,方案由国家药品监督管理局审定。选择Hunt-Hess0～Ⅲ级的非宽颈颅内动脉瘤患者134例,其中使用Jasper弹簧圈（试验组）64例,使用电解可脱性弹簧圈（GDC）和Sapphire弹簧圈（对照组）70例。评估手术操作过程中,弹簧圈的临床性能（输送系统推送、定位、释放和回撤等操作的方便性与可靠性）及置入的成功率;术后1、6个月行改良Rankin评分;对术后即刻和6个月的造影结果进行评定;观察不良事件发生、再次蛛网膜下腔出血、死亡和卒中的发生率。结果①试验组共使用345枚Jasper弹簧圈,置入成功率为99.3%（344/345）。对照组为100%（304/304）,两组弹簧圈的置入成功率和临床性能的比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。在试验过程中,两组均未出现弹簧圈脱落、血管痉挛、血栓形成、动脉瘤破裂、血管穿孔等并发症。②改良Rankin评分、不良事件发生率、再次蛛网膜下腔出血、死亡和卒中发生率两组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。③试验组术后即刻造影显示动脉瘤闭塞率为（95.4±6.4）%,不完全闭塞6例（9.4%）,完全闭塞58例（90.6%）;对照组术后动脉瘤闭塞率为（94.8±5.5）%,不完全闭塞5例（7.1%）,完全闭塞65例（92.9%）,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。④试验组40例和对照组32例术后6个月获得血管造影随访。动脉瘤闭塞率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用Jasper颅内电解可脱性弹簧圈治疗颅内动脉瘤,具有与目前国外同类成熟产品相同的临床安全性和有效性。

简介：

简介：目的探讨置入药物洗脱支架的早期完全血运重建策略对合并多支血管病变（MVD）并已接受急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的预后影响。方法单中心回顾性研究连续纳入2007年1月~2009年6月我院住院的合并MDV并行急诊PCI的STEMI患者318例,根据治疗策略分为2组,对照组192例,仅在急诊PCI时干预罪犯血管;治疗组126例,完成早期完全血运重建。比较2组患者术后12个月和60个月主要不良心血管事件（MACE）的差异。结果术后12个月,与对照组比较,治疗组MACE发生率及全因死亡率显著降低（7.9%vs16.1%,P=0.033;4.0%vs10.4%,P=0.037）。术后60个月,对照组和治疗组MACE发生率分别为31.3%与21.4%,无统计学差异（P〉0.05）;而治疗组全因死亡率及心源性死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义（6.3%vs14.6%,P=0.023;4.8%vs12.0%,P=0.029）。结论对于接受急诊PCI且合并MDV的STEMI患者,与仅干预罪犯血管比较,早期置入药物洗脱支架的完全血运重建策略是安全的,可能会降低12个月的MACE发生率和全因死亡率,并减少60个月时的全因死亡率和心源性死亡率。

简介：目的探讨优化急诊护理流程在急性心梗患者抢救中的应用效果。方法本次研究中选取了120例2017年1月-2017年8月阶段在我院救治的急性心梗患者实施研究，以随机原则作为分组方式，分成观察组和对照组，每组均设置60例患者。观察组患者救治过程中实施优化急诊护理流程，对照组患者实施常规急诊护理流程。结果两组患者相比，出诊达到时间、第一救治时间、溶栓时间及住院时间，观察组均显著短于对照组，P〈0．05组间比较差异存在显著性。两组患者相比，胸痛缓解率、ST段回落率及心肌酶谱回落率，观察组均显著高于对照组；死亡率明显低于对照组；P〈0．05组间比较差异存在显著性。结论优化急诊护理流程的实施能够显著缩短急性心梗患者出诊达到时间、第一救治时间、溶栓时间及住院时间等救治时间，从而显著提高患者的救治效果，有效控制患者的死亡率。

简介：摘要目的探讨双氯芬酸钠缓释片联合雷公藤多苷片在类风湿性关节炎患者中的临床效果。方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用双氯芬酸钠缓释片治疗，实验组联合雷公藤多苷片治疗，比较两组治疗效果。结果实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组95%对我院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05）；实验组血沉指标为（45.6士5.8mm/h）、C-反应蛋白指标为（21.6士3.0mg/ml）、类风湿因子为（53.2士10.4u/ml），低于对照组（P<0.05）。结论类风湿性关节炎发病率较高，采用双氯芬酸钠缓释片联合雷公藤多苷片治疗效果理想，值得推广使用。

简介：目的分析320排螺旋CT冠状动脉成像对比剂的最优剂量。方法选取沧州市中心医院于2013年6月~8月间行320排螺旋CT冠状动脉检查的疑似冠状动脉病变住院患者90例，其中男性53例，女性37例，年龄28~87（58.7±6.2）岁。将患者随机分成A组（30例，对比剂用量为0.7ml/kg）、B组（30例，对比剂用量为0.6ml/kg）和C组（30例，对比剂用量为0.5ml/kg），推注浓度为350mgI/ml，注射速率均为5.0ml/s，行冠状动脉CT成像检查，评价CT图像质量。同时行冠状动脉造影检查。结果C组右冠状动脉远段和近段、左回旋支近段、左前降支近段、左冠状动脉主干的平均CT值均比A组和B组要低，差异具有统计学意义（P均＜0.05）；A组与B组上述指标比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。Ⅳ级图像957个（92.7%）、Ⅲ级图像54个（5.2%）、Ⅱ级图像21个（2.1%），图像质量较高。B组中30例患者行冠状动脉造影检查，冠状动脉CT成像显示≥50%狭窄共219段，左冠状动脉主干2段，右冠状动脉71段，左回旋支57段，左前降支89段，诊断的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为92.6%、96.1%、98.0%、86.3%。结论320排螺旋CT冠状动脉成像对比剂的最优剂量为0.6mg/kg，推注浓度为350mgI/ml，此剂量诊断冠状动脉病变的准确度较高。