简介：目的：探讨不同的抗凝治疗方法对颅内静脉窦血栓形成的临床疗效。方法：选择从2011年1月到2013年6月期间我院收治的颅内静脉窦血栓形成进行抗凝治疗的患者150例，按照随机数字法分为低分子肝素组（50例），普通肝素组（50例）和介入溶栓组（50例，采取介入溶栓治疗，病情稳定后采用低分子肝素进行抗凝治疗），观察三组患者的临床疗效及其并发症的发生情况。结果：治疗3个月后，介入溶栓组患者总有效率显著高于低分子肝素组和普通肝素组（98.0％比82.0％比72.0％），P＜0.05或＜0.01；与低分子肝素组和普通肝素组比较，介入溶栓组的改良Rankin量表（mRS）评分[（1.3±0.3）分、（1.6±0.4）分比（1.0±0.2）分]和不良反应发生率（16.0％、18.0％比4.0％）显著降低（P＜0.05或＜0.01），低分子肝素组与普通肝素组间无显著差异（P＞0.05）。结论：低分子肝素的抗凝治疗效果优于普通肝素，但是单纯的抗凝治疗并不能使病情完全缓解，介入溶栓联合抗凝治疗的疗效较好，值得临床推广。

简介：颅内动脉瘤（intracranialaneurysms,IA）是由动脉管壁变薄、扩张所引起的动脉疾病。在组织病理学上,动脉瘤起源和生长的本质是血管壁内弹性膜消失,中膜变薄和随之而来的重塑及细胞外基质蛋白的降解[1]。在美国近5%的人口（约有1500万人）每人至少有一个IA,这些IA每年约有0.2%（3万人/年）破裂从而导致蛛网膜下腔出血（SAH）。

简介：目的：研究替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗心肌梗死患者内皮细胞功能的影响。方法：选择2014年1月至2016年1月期间于我院行急诊PCI治疗的124例心肌梗死患者。根据随机数字表法,患者被随机均分为常规治疗组（术中使用普通肝素）和替罗非班组（术前给予盐酸替罗非班）。测量比较两组在PCI术前,术后2h、6h和36h的一氧化氮（NO）和血管假性血友病因子（vWF）浓度,以及两组住院期间的主要不良心血管事件（MACE）。结果：与术前比较,常规治疗组术后2h、6h和36h的NO浓度均显著降低,vWF浓度均显著升高（P〈0.05或〈0.01）;替罗非班组术后2h、6h和36h的NO浓度无显著改变（P均〉0.05）,仅2h、6h的vWF浓度显著升高（P均〈0.01）,36h的vWF与术前比较无显著差异（P=0.879）。与常规治疗组比较,替罗非班组术后2h、6h、36h的NO浓度[6h：（40.46±9.79）μmol/L比（54.84±10.76）μmol/L,36h：（49.42±9.82）μmol/L比（55.39±12.34）μmol/L]显著升高,vWF浓度[6h：（243.14±19.99）μmol/L比（121.58±18.92）μmol/L,36h：（223.38±19.76）μmol/L比（105.32±23.05）μmol/L]显著降低,P〈0.05或〈0.01。替罗非班组住院期间MACE发生率显著低于常规治疗组（4.8%比16.1%）,P=0.040。结论：急诊PCI治疗心肌梗死患者应用替罗非班能够显著改善内皮细胞功能,提高再灌注效果,值得推广。

简介：目的观察急性缺血性脑卒中后不同时间段应用阿加曲班的临床疗效。方法随机选取我院发病24h内的急性缺血性脑卒中患者80例，根据发病6～12h和13～24h2个时间段应用阿加曲班，将患者分为A组28例，B组52例。7d后进行美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分，以判定临床疗效。结果与治疗前比较，2组治疗后NIHSS评分明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组临床疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中有临床疗效。发病24h内不同时间应用对临床疗效无影响。

简介：目的观察替罗非班在急诊冠状动脉介入治疗心肌梗死中的疗效。方法将急性心肌梗死（AMI）患者60例随机分为治疗组和对照组，每组各30例，均行经皮冠状动脉介入治疗。在常规给药的基础上，治疗组加用替罗非班治疗。观察两组术前术后TIMI分级情况及术后主不良心脏事件发生情况。结果治疗组术后梗死血管TIMI分级3级发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后4周主不良心脏事件发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论替罗非班能改善急性心肌梗死介入术后梗死血管血流情况，减少术后不良心脏事件发生。

简介：

简介：目的分析高龄患者采用冠脉内支架植入术的临床护理方法与效果。方法本次研究29例对象皆为我院2010年12月～2013年11月期间,全部采用冠状动脉内支架植入术治疗,同时做好围手术期的相关临床护理工作,做好并发症的护理等。结果本组研究患者住院时间为（10.6±3.8）天,并发症发生率为17.24%（5/29）。结论高龄患者由于自身的特殊性,采用冠脉内支架植入术治疗存在一定的风险,但加强围术期整体护理,可以提高治疗效果,降低并发症发生率,促进患者早日康复,值得临床借鉴。

简介：目的：总结腔内血管支架植入治疗主动脉夹层临床经验。方法：胸主动脉夹层5例，男3例．女2例．平均年龄（53．5±4．5）岁。经多排CT增强扫描或磁共振成像确诊。切开右侧股动脉，植入腔内血管带膜支架．封堵原发破口。植入后重复造影检查。随访行胸部X线平片与多排螺旋CT检查。结果：支架植入均成功，术后即刻造影5例均无内漏。降主动脉及腹主动脉真腔均明显扩大．远端降主动脉及分支供血均有明显改善。术后3月随访，降主动脉及腹主动脉真腔扩大。近端夹层动脉瘤消失。结论：腔内血管带膜支架植入治疗胸主动脉夹层近期疗效满意。

简介：虽然冠脉支架的发展大大地改善了冠心病的死亡率,但支架内血栓仍然影响着PCI术后的患者,甚至心梗和死亡率可达80%。早期支架内血栓形成主要是支架类型或边缘夹层和支架膨胀不全,但药物涂层支架（DES）植入1年后发生的极晚期支架内血栓形成（VLST）的具体机制仍未明确。

简介：近年来,血管内介入方法治疗颅内动脉瘤进展很快,但仍有很多病例需要或不得不进行开颅手术治疗。有些需要外科手术治疗的往往是复杂、巨大的动脉瘤,神经外科医师必须采用一切创新、先进的诊疗技术及围手术期的辅助手段,以提高手术治疗的效果[1]。作为术中最常用的措施之一,术中载瘤动脉临时阻断可以降低瘤内压力,便于动脉瘤颈的分离与夹闭,可以有效地防治术中动脉瘤破裂。但是,该技术有可能导致脑缺血性损害[2]。另外,穿支动脉的损伤或误夹、脑叶的过度牵拉等,亦可能造成相应区域的脑缺血损害和神经功能障碍。因此,为了避免脑组织不可逆性损伤,提高手术操作的安全性,采取规范、有效的术中神经功能监测,就显得极为重要。现仅就颅内动脉瘤术中神经电生理监测的应用情况,综述如下。1颅内动脉瘤术中神经电生理监测的概述术中神经电生理的监测主要是利用术中脑电图(electro-encephalography,EEG)和诱发电位(evokedpotentials,EPs)对大脑皮质功能和(或)各种神经传导通路功能的完整性进行连续的监测、评估,也可对解剖上模糊的重要神经功能组织进行辨认与保护[3]。在急性脑缺血发展过程中,脑电活动的异常改变或消失往往发生在...

简介：摘要目的早期肠内营养与肠外营养对食管癌患者术后的临床应用研究。方法2015年随机选取我院136例食管癌手术治疗患者,分为肠内营养支持组及肠外营养支持组。肠外营养组术后每天行完全肠外营养支持直到经口进食。肠内营养组术后第1天以静脉支持为主,第2天开始经鼻肠管滴入肠内营养制剂,逐步加大支持强度并减少静脉支持,观察术后排气排便时间、并发症发生率、平均住院日的等情况。结果肠内营养组术后排气、排便时间和术后平均住院时间均短于肠外营养组。肠内营养组术后并发症发生率低于肠外营养组。结论食管癌术后早期肠内营养支持可促进小肠运动功能恢复,加快患者恢复,降低并发症发生率。

简介：目的探讨冠脉内支架术的临床效果及小C臂X光机的可行性.方法对1998年5月～2001年6月间在小C臂X光机下60例冠脉内支架植入的患者进行回顾性分析,评定手术成功率、并发症及远期疗效.结果60例患者植入83个支架:DeNovo支架植入48个,Suboptimal11个,Restenosis2个,Bailout2个.成功81个:前降支45处病变植入40个支架,右冠脉29处病变植入27个支架,左回旋支16处病变16个支架;支架植入的成功率98.9%.本组无急性或亚急性血栓形成严重出血并发症.随访1～36个月,5例再发心绞痛冠脉造影证实,2例原支架植入处再狭窄,另3例无再狭窄,系多到血管病变,其中1例发生心源性猝死.结论冠脉内支架手术成功率高,并发症低;有效抗凝抗血小板及调脂治疗,是冠脉内支架治疗效果的重要内容;冠脉内支架术在小C臂X光机下是安全可行的.

简介：颅内动静脉畸形（cerebralarteriovenousmalfor-mations，CAVM）是脑血管疾病中的一种常见、复杂的疾病，其成人患病率为18／10万，年发病率为1／10万，年出血率为0．5／10万［1］。CAVM是青年人自发性脑实质内出血（intracranialhemorrhage，ICH）的主要因素之一，具有致残、致死率高的特点。以往认为它是一种先天性血管胚胎发育异常的疾病，而随着研究的深入，发现还可能是多因素作用的结果［2-3］。CAVM主要是由一支或多支供血动脉、畸形血管团及一支或多支引流静脉构成，其中畸形血管团内动脉不经毛细血管床直接引流至静脉。CAVM内部除了上述3个结构还常伴有静脉曲张、畸形团内动脉瘤、供血动脉瘤、动静脉瘘及迂曲增粗的供血动脉和引流静脉。建立实验模型对CAVM的发病机制、血流动力学变化、病理生理变化、栓塞材料研究、放射神经外科的研究以及开展相关介入治疗新技术具有重要价值。笔者结合这些方面对目前的CAVM实验模型综述如下。

简介：目的探讨老年患者破裂性颅内动脉瘤的临床特点和血管内治疗的方法。方法选择35例年龄≥60岁患者共39个颅内动脉瘤，全部经全脑血管造影明确诊断。对37个动脉瘤采用了血管内治疗，其中9例宽颈动脉瘤采用三维弹簧圈成篮技术、联合支架或球囊重构形技术；1例梭形动脉瘤患者，采用支架贴覆治疗；其余动脉瘤患者采用单纯栓塞治疗。结果对39个动脉瘤的37个成功实施血管内治疗术，成功率为94．9％；栓塞动脉瘤36个，一期达致密栓塞25个，占69．4％。35例患者中，术后良好23例，遗留不同程度的神经功能障碍9例，死亡3例。结论血管内治疗是老年破裂性颅内动脉瘤患者首选的治疗方法，但对患者相关慢性疾病的处理和术后血管痉挛的治疗，应给予足够重视。

简介：目的观察盐酸替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）的临床疗效及安全性。方法入选不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者164例,随机分为观察组（n=82）和对照组（n=82）。对照组给予阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷等常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用盐酸替罗非班[静脉负荷量0.4μg/（kg.min）,30min后以0.1μg/（kg.min）维持,持续48～120h]。观察两组患者治疗36h及30d后的主要不良心血管事件（MACE）及不良反应的发生情况。结果观察组治疗36h及30d后的MACE发生率分别为：2.4%和6.1%对照组分别为：12.2%和18.5%,两组患者36h及30dMACE发生率差异均有统计学意义（P均〈0.05）。观察组与对照组出血发生率分别为：9.8%、6.1%,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均无严重的出血并发症及显著血小板减少。结论NSTE-ACS患者在常规药物基础上联用盐酸替罗非班治疗可减少MACE的发生率,但增加轻微出血的发生率。

简介：目的探讨替罗非班对急性冠状动脉综合征患者肝素剂量及血小板计数和功能的影响。方法选择因急性冠状动脉综合征入院患者64例，分为常规治疗组36例和替罗非班组28例，常规治疗组使用抗血小板药和肝素抗凝；替罗非班组在上述基础上联合使用替罗非班，以达到肝素抗凝使激活的部分凝血时间延长2倍为标准，比较两组肝素用量、二磷腺苷（ADP）诱导的血小板聚集及血小板数。结果替罗非班组肝素用量（500±120）U／h显著低于常规组（760±148）U／h，差异有统计学意义（t=7.558，P〈0．01），用药后两组的血小板聚集率均显著低于用药前（P〈0．01），但替罗非班组降低更显著（P〈0．01），替罗非班组用药后血小板数降低（P〈0.05）。结论联合应用替罗非班可降低抗凝肝素剂量，显著抑制血小板聚集，并呈降低血小板数的趋势。

简介：目的:观察微创颅内血肿清除术在脑出血治疗中的作用.方法:对血肿≥30ml的幕上脑出血随机行微创血肿清除术和内科保守治疗,比较其近、远期疗效.结果:较之内科保守治疗组微创血肿清除术者,近期显效率62%,死亡率22%,有显著差异(P＜0.05);远期随访结果:ADL1、2者微创组占80.6%,显著增高(P＜0.05).结论:脑出血≥50ml,特别是破入脑室呈脑室铸型者;位于基底节区;神经功能缺损评分＞20分;有意识障碍者,行微创血肿清除术较内科保守治疗显效率高、死亡率低、远期神经功能恢复好、致残率低.

简介：最近，土耳其学者Sezer等对PCI术后是否应该在冠脉应用低剂量链激酶发表了自己的看法。其研究显示，PCI术后应用小剂量链激酶可以改善心肌灌注，但对于长期的左室大小及心功能变化无作用。

简介：目的探讨颈动脉内-中膜厚度（IMT）与血压变异性（BPV）的关系，评价通过观察颈动脉IMT来推测血压变异大小的作用。方法共125例，经颈动脉超声检查测量颈总动脉IMT、动态血压监测并计算有关参数、卧位-立位动作前后血压测量，根据IMT≤1．0mm与〉1．0mm分两组对比分析。结果在测动态血压的病例中，两组年龄、24小时平均收缩压与24小时平均舒张压、脉压指数（脉压占收缩压比率）相仿，24小时收缩压变异性和白昼收缩压变异性IMT〉1．0mm组大于IMT≤1．0mm组（P值分别为〈0．01和〈0．05），而夜间收缩压变异性及所有舒张压变异性两组间无显著差异。在测卧位．立位动作前后血压的病例中，IMT〉1．0mm组收缩压增高率大于IMT≤1．0mm组（P〈0．05）。结诊颈动脉IMT大者收缩压蛮异增大．活动可能是血压变异增大的促发因素。

简介：动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄是缺血性卒中的常见病因[1]。对其进行早期干预和治疗,对预防卒中的复发具有重要的临床意义。