简介：摘要：当前基层免疫规划工作面临着新挑战，尤其是基层免疫规划工作中出现的免疫纠纷，需要我们做出更多的努力。本文主要对基层免疫规划工作中的免疫纠纷的类型进行分析和总结，并提出有效的防范措施。

简介：目的探讨超声造影定量评估乳腺肿块的可行性和稳定性。方法通过重复分析良恶性乳腺肿块超声造影图像的定量参数,研究取3次数据的中位数、最相近两次数据的平均值及3次数据的平均值这3种方法所得数据与病理结果间的差异。结果151个乳腺肿块中,3种数据处理方法显示良恶性肿块的峰值P值均为0.000,曲线下面积(AUC)的P值分别为0.002、0.004、0.004。选择评判标准时,中位数法以AUC<3.850时诊断恶性肿块的灵敏度80.7%、特异度为61.9%,三者均值法以峰值<25.000时诊断恶性肿块的灵敏度为79.8%、特异度为71.4%,为最佳选择。结论应用超声造影定量分析评估乳腺肿块可行,重复分析,取中位数或平均值的方法均可减少数据偏差。

简介：肿瘤血管生成是肿瘤生物学行为的重要标志。定量动态对比增强MRI在肿瘤学临床研究中有着重要价值，不仅能直观显示肿瘤新生血管，并可广泛应用于肿瘤治疗前精准定性诊断、治疗疗效监测及预后评价的研究。

简介：目的：分析肠道恶性肿瘤的超声造影（CEUS）增强模式及时间-强度曲线特点，初步探讨CEUS诊断肠道恶性肿瘤的价值。方法：对26例肠道恶性肿瘤患者行CEUS检查，观察病灶的增强模式，利用时间-强度曲线获取肿瘤组织及瘤旁肠壁的定量参数。结果：CEUS显示26例患者肠道恶性肿瘤的增强模式均为不均匀性增强，7例病灶局部可见造影剂无充填区。以高增强为主，23例（88.5%）病灶表现为高增强，17例（65.4%）由病灶周围开始向心性增强；以快速消退为主，22例（84.6%）显示造影强度持续时间较短，较早消退。肿瘤组织与瘤旁肠壁的起始-达峰时间（ATP）和绝对增强强度差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肠道恶性肿瘤具有特征性的CEUS表现，通过时间-强度曲线可动态观察肠道恶性肿瘤的血流灌注情况，CEUS对肠道恶性肿瘤的诊治具有一定的临床应用价值。

简介：声弹性成像是近年来发展的新技术之一,能客观评价乳腺肿块的相对弹性硬度。本文系统回顾了近年来乳腺弹性应变比、面积比和直径比等在区分良恶性肿块方面的文献,就声弹性成像半定量参数的诊断现状进行综述。

简介：【摘要】目的：探究对于妇科肿瘤的治疗，应用免疫学治疗方法对其的临床应用价值。方法选取本院 2015 年 1 月-2019 年 12 月收治过的 76 例妇科肿瘤患者，并对其应用免疫学的治疗措施，观察其恢复、预后情况，观察是否有不良反应并提出解决 方案。结果 接受免疫治疗的 76 例患者中 65 例妇科肿瘤患者症状得以不同程度的缓解， 6 例患者无效，其余 5 例患者在接受免疫 治疗措施后，出现发热的不良反应，但经改变免疫治疗方案及对其发热进行对症治疗后缓解。结论：对于妇科肿瘤患者，应用免 疫治疗方式利于提高治疗效果且改善预后。

简介：男,41岁,2009年8月底因无明显诱因出现全身皮肤瘙痒、伴身目黄染、腹部不适来我院就诊,超声检查见胰腺弥漫增大,十二指肠镜示胆总管下段约5cm线性狭窄.实验室检查：血尿淀粉酶及血常规正常.肿瘤标志物均在正常范围.γ-球蛋白增高为26.5%,IgG增高为27.2g/L.MRI平扫及增强扫描示：胰腺体尾部弥漫性肿大,呈＂腊肠样＂、稍长T1稍长T2信号,边界清楚,可见明显的周围包膜增厚征象,小叶结构消失,DWI未见明显异常信号;增强扫描后动脉期未见强化,延迟均匀强化,可见胰管变细,胰腺尾部胰管轻度扩张,胆总管上段轻度扩展,下段变窄,明显均匀强化,胆囊壁均匀增厚,均匀明显强化（见图1）.

简介：目的:评价声脉冲辐射力成像(acousticradiationforceimpulse,ARFI)和声触诊组织成像定量(virtualtouchtissueimagingquantification,VTIQ)剪切波弹性成像技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的应用价值。方法:对62例患者80个甲状腺结节分别行ARFI及VTIQ检查,测量病灶内部横向剪切波速度(shearwavevelocity,SWV),以手术后病理学检查或经细针穿刺细胞学检查(fineneedleaspirationcytology,FNAC)结果为金标准,绘制ARFI和VTIQ鉴别诊断甲状腺结节良恶性的受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristic,ROC)曲线,并比较两曲线的曲线下面积(areaundercurve,AUC)。结果:80个甲状腺结节中恶性病灶有34个,良性病灶46个;ARFI和VTIQ测得的甲状腺恶性结节平均SWV均高于良性结节平均SWV,差异有统计学意义(P<0.05)。VTIQ和ARFI鉴别诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线的曲线下面积(0.86vs0.77)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与ARFI比较,VTIQ技术能明显提高甲状腺结节良恶性的鉴别诊断能力。

简介：由于传统的影像学技术难以满足肿瘤免疫治疗的临床需求,目前亟待开发新的免疫影像学技术来示踪免疫细胞和评价免疫治疗效果。本文综述了免疫PET、CT、MRI、光学成像及多模式成像的最新研究进展,虽然基于各种新型探针的免疫成像技术获得了巨大进步,但是仍需进一步验证它们的安全性和有效性,才能获得可进入临床应用的免疫成像技术。

简介：摘要：目的对我区流动儿童免疫规划管理现状和对策进行分析与探讨。方法选取我区所有 2010 年 -2012 年所有 10 周岁以内的流动儿童，通过调查表的形式对儿童家长进行逐户询问与调查，对儿童出生日期、接种记录以及免疫卡证等进行核实。结果调查后现实，我区一共有 1520 名流动人口， 242 名流动儿童， 20 名以下一岁以内的流动儿童， 222 名一岁以上的流动儿童。流动儿童接种率大约 52% ，有 227 名儿童有免疫接种证，既没有接种也未建证的儿童有 15 名。结论分析与探讨我区流动儿童免疫规划现状，并制定相关管理措施，其中包括加强建卡管理、完善流动儿童报告、开辟新接种途径、大力宣传免疫知识以及免疫法制管理等。

简介：目的探讨应用磁共振弥散加权和灌注加权成像(DWI和PWI)技术判断急性脑梗死后可存活脑组织的范围及特征,从而影像学定位脑梗死可存活区,确定适合溶栓治疗的患者,并预测可存活区域。方法对76例发病24h以内的急性脑梗死患者行常规MRI、DWI、PWI,根据患者就诊治疗时间的不同分为3组(分别在发病3h、6h、24h内就诊)。通过PWI与DWI不匹配区确定缺血半暗带(IP)区,追踪1个月后再次复查MRI常规、DWI。复查时T2高信号区定为最终梗死区,初检PWI异常区减去最终梗死区即为可存活区。确定可存活区的表观弥散系数(ADC)范围,及其与梗死中心区、IP区的关系。结果6h内就诊的患者普遍存在IP区(PWI>DWI),7~24h就诊的患者大部分病灶PWI≤DWI,部分病灶依然存在IP区。可存活区与IP区ADC值差异无统计学意义;可存活面积大于IP区且与IP区面积呈正相关,可存活区面积随就诊时间延长而减小(差异有统计学意义)。结论IP区存在的时间界限约为6h,部分病例可延长至8~24h;在IP区存在的情况下,可存活区面积与IP区面积呈正相关,可存活区面积>IP区面积。

简介：目的：介绍血流剪应力定量分析软件的研制原理及Hagen-Poiseuille公式计算法，探索健康人群颈总动脉壁面剪应力（WSS）超声定量分析方法。方法采集70例健康志愿者颈总动脉的DICOM格式动态彩色多普勒血流成像（CDFI）图，用血流剪应力定量分析软件计算并绘制其颈总动脉的WSS空间分布图，并与Hagen-Poiseuille公式计算结果对比分析。结果血流剪应力定量分析软件“可视化”地分析了70例健康志愿者颈总动脉的WSS空间分布图，可见管壁附近WSS高于管腔中央，每段管壁的WSS并非完全一样，有高低变化。定量分析右侧颈总动脉的WSS均值为（8.27±1.51）dyne/cm2，左侧颈总动脉的WSS均值为（8.12±1.65）dyne/cm2；用Hagen-Poiseuille公式计算右侧颈总动脉的WSS均值为（8.34±1.95）dyne/cm2，左侧颈总动脉的WSS均值为（8.38±1.37）dyne/cm2。比较两种方法计算结果，差异无统计学意义（P〉0.05）。用Bland-Altman分析两种方法测量颈总动脉WSS的一致性，右侧颈总动脉两种方法的偏倚为0.0695001，左侧颈总动脉两种方法的偏倚为0.316000，双侧颈总动脉的偏倚均较小，表明两种方法的一致性好。结论血流剪应力定量分析软件与Hagen-Poiseuille公式一样能准确、快捷地评估颈总动脉的WSS，并将其可视化，准确显示不同空间位置WSS的变化。

简介：目的：探讨定量三维能量多普勒超声（three-dimensionalpowerDopplerultrasonography,3D-PDU）球体模式记录局部胎盘与整个胎盘血管指数的相关性与一致性,为了解胎盘血流灌注提供一种方法。方法：对154例11～14周单胎妊娠胎盘进行3D-PDU检查,应用虚拟器官计算机辅助分析（virtualorgancomputeraidedanalysis,VOCAL）球体模式和手动模式分别记录4处球形感兴趣区及整个胎盘血管化指数（vascularizationindex,VI）、血流指数（flowindex,FI）、血管化-血流指数（vascularizationflowindex,VFI）,分析4处球形感兴趣区平均与整个胎盘相应指数的相关性与一致性。结果：球体模式获得局部胎盘（VI：38.60±14.31;FI：29.49±6.17;VFI：12.53±6.34）与手动模式获得整个胎盘（VI：38.93±13.86;FI：31.79±5.49;VFI：12.90±6.50）的血管指数均显著相关[r分别为0.978（P〈0.001）、0.677（P〈0.001）、0.963（P〈0.001）];VI差异无统计学意义,VFI和FI差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：三维球体血管计算模式可作为评价整个胎盘血流灌注的有效替代。

简介：能谱CT是一种具有能谱成像功能的MSCT，通过其特有的能谱扫描及技术特征，可得到病灶的能谱分析图及能谱曲线，开创了多参数、定量分析的新型成像模式，能够客观反映病变的组织特征，对确定病变的组织来源和范围、鉴别诊断等具有研究价值。目前肺癌病理类型及累及的纵隔淋巴结的诊断金标准是组织活检细胞学检查，但其为有创检查。能谱CT通过对能谱曲线及物质定量分析，显著提高对肺癌病理类型、纵隔淋巴结转移诊断及鉴别诊断的准确性，必将成为诊断与评估肺内肿块及其病理类型的重要方法，值得深入研究。

简介：目的：探讨MR扩散加权成像（diffusionweightedimaging,DWI）和动态增强MRI（dynamiccontrastenhancedMRI,DCE-MRI）定量参数分析对前列腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析23例前列腺癌（prostatecarcinoma,PCa）及40例前列腺增生（benignprostatehyperplasia,BPH）患者常规MRI、DWI及DCE-MRI资料,获得表观扩散系数（apparentdiffusioncoefficient,ADC）以及血管渗透性定量参数容积转运常数（volumetransferconstant,K^trans）、速率常数（rateconstant,Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（extravascularextracellularspacevolumefraction,Ve）。以病理结果为金标准,比较4种参数在前列腺癌与前列腺增生之间的差异,应用受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic,ROC）曲线分析4种参数及ADC-K^trans联合诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、约登指数。结果：ADC、K^trans、Kep、Ve值在前列腺良恶性病变诊断中差异均有显著统计学意义（P〈0.01）,其中ADC、K^trans及ADC-K^trans的灵敏度、特异度及约登指数分别为87.5%、91.3%、78.8%,90.0%、87.0%、77.0%,90.0%、91.3%、81.3%。结论：定量参数ADC、K^trans、Kep及Ve值对前列腺病变诊断具有一定的价值,ADC-K^trans联合的灵敏度、特异度及约登指数高于任何单一参数,具有更高的前列腺癌诊断价值。

简介：目的应用磁共振波谱技术(MRS)观察脑梗死后主要代谢物:N-乙酰基天冬氨酸(NAA)、乳酸(Lac)、脂质(Lip)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)在病灶区、对侧镜像区及最终可存活区的分布状况,分析急性脑梗死代谢物的变化规律,以获得可存活区的MRS特征及评定标准。方法对32例发病时间在24h内的急性脑梗死患者行磁共振灌注成像(PWI)和氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)检查方法,并在30d后复查T2WI确定最终梗死范围,测量梗死中心区、对侧镜像区及最终可存活区的物质代谢改变。结果初检时病灶中心的NAA水平较对侧镜像区降低;Lac峰及Lip峰出现并重叠。可存活区MRS特征为:NAA水平与对侧镜像区比较差异不明显,与病灶中心比略高(差异有统计学意义);Lac水平升高,但较病灶中心区低(差异有统计学意义),可存活区未见明显Lip峰。结论应用MRS分析急性脑梗死不同区域代谢物浓度可预测急性脑梗死的最终存活区。

简介：目的：比较扩散峰度成像（diffusionalkurtosisimaging,DKI）与扩散加权成像（diffusionweightedimaging,DWI）定量参数反映直肠癌组织学特性的优劣。方法：20例直肠癌患者及23例健康志愿者经过3.0T磁共振DKI扫描。扫描参数：采用5个b值（b=0、500、1000、1500、2000s/mm2）,扩散敏感梯度场同时取X、Y和Z轴3个方向。健康组与直肠癌组定量参数[平均表观扩散系数（meandiffusion,MD）、平均表峰度系数（meankurtosis,MK）、表观扩散系数（apparentdiffusioncoefficient,ADC）]比较采用两独立样本t检验及曲线下面积（areaundercurve,AUC）分析。结果：健康组MD、MK及ADC均值分别为1.37×10-3mm2/s、0.96±0.11、（0.76±0.12）×10-3mm2/s,直肠癌组MD、MK及ADC均值分别为（1.10±0.12）×10-3mm2/s、1.22±0.16、（0.60±0.06）×10-3mm2/s,差异有统计学意义。诊断直肠癌的MD值具有最大的AUC（0.928）,MK值的AUC（0.909）居中,ADC值的AUC最小（0.907）。结论：初步研究结果支持DKI能反映直肠癌组织结构的复杂性,其定量参数MD和MK比ADC对直肠癌组织结构的复杂性更敏感。

简介：目的探讨局灶性自身免疫性胰腺炎（AIP）的CT和临床特征,提高该病与胰腺癌的CT鉴别能力。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院9例经病理证实的局灶性AIP及9例胰腺癌患者的动态增强CT特征和临床表现。局灶性AIP选择美国梅奥医学中心AIP诊断标准,均由穿刺活检或手术病理证实;胰腺癌均由手术病理证实。对比病灶在部位、形态、强化方式、胰管改变、胰周及胰腺外改变等方面的不同。结果9例局灶性AIP患者中,8例（88.9%）有局灶性胰腺肿大,1例（11.1%）外形正常。9例（100.0%）病灶均在CT平扫中呈相对低密度,8例（88.9%）增强后呈延迟强化,3例（33.3%）出现病灶远端胰管轻度扩张,以上特点与胰腺癌患者表现相比差异均有统计学意义。2例（22.2%）出现胰周包膜样改变。仅1例（11.1%）具有梗阻性黄疸及AIP合并硬化性胆管炎。3例（33.3%）有胰周淋巴结肿大。以上特征与胰腺癌患者表现相比差异无统计学意义。结论CT对局灶性AIP与胰腺癌的鉴别诊断具有一定价值。

简介：【摘要】化学是医药卫生类各专业必修的一门主要基础课程。其内容主要包括人体基本组成成分的化学性质及结构特点、新陈代谢的规律以及各种代谢与生理功能之间的关系，主要任务是使学生通过学习本门课程，获得医药卫生院校专业人才所必需的化学基本理论、基本知识和基本技能，为学生学习相关专业知识和职业技能，提高综合素质和继续学习的能力打下坚实的基础。本文将针对如何提高医药卫生院校高职生的化学课堂效率进行论述。