简介：目的：分析2013年间上海市嘉定地区5所医院共24837例门诊行胃镜筛查患者的胃癌漏诊情况。方法：由经专业培训的内镜操作者对24837例曾行胃镜筛查的患者再次施行胃镜检查,对可疑病灶行多块、多方向活检,其中经病理诊断胃癌或癌疑者,根据不同病灶施行外科手术或内镜切除术,切除标本行系列病理切片检查。回顾性分析所有患者1年内的病史,并查阅其以往的胃镜检查资料,确定是否符合胃癌漏诊标准;胃癌漏诊者分析其漏诊原因。结果：胃镜活检病理结果提示,24837例患者中胃癌297例（1.2%）,其中99例患者在嘉定地区接受手术治疗,术后病理证实早期胃癌11例（11.1%）,进展期胃癌87例（87.9%）,胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例（1.0%）。99例患者中,8例（8.1%）为前次胃镜筛查漏诊,其前期平均行胃癌相关胃镜检查3.5次,活检病理结果均为慢性胃炎或伴肠腺化生,与本次胃癌相关的临床就诊至明确诊断时间平均为12.5个月。8例漏诊患者在本次胃镜活检病理检查中均证实为胃癌或癌疑,术后病理证实为早期胃癌4例,未见淋巴结转移;进展期胃癌3例,其中2例附近淋巴结转移;另1例为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。结论：99例手术治疗的胃肿瘤患者中,属前期胃镜检查漏诊的患者为8例（8.1%）,漏诊原因包括未发现明确的病灶、恶性溃疡及糜烂误判为良性疾病、活检病理无肿瘤依据等,应引起临床高度重视。

简介：摘要目的分析产前检查中地中海贫血筛查的临床结果。方法选取2015年10月～2017年12月我院妇科接收的200例孕妇资料进行分析，200例孕妇在产前均行地中海贫血筛查，检查地中海贫血阳性标本患者实施基因诊断，再筛查孕妇丈夫的地中海贫血筛查情况，筛查夫妇双方均为同型地中海贫血，对筛查结果和基因诊断结果、产前诊断结果进行统计分析。结果200例孕妇筛查结果显示，地中海贫血筛查阳性22例（11%），基因诊断地中海贫血21例（10.5%）；α地中海贫血筛查阳性率、β地中海贫血筛查阳性率、基因诊断确诊率对比结果显示无差异（P＞0.05），无统计学意义；夫妇同型地中海贫血筛查结果为5例（2.5%），产前基因诊断结果显示，有1例（20%）为重症地中海贫血。结论产前检查中地中海贫血筛查可以辅助孕妇完成地中海贫血临床诊断，及早发现胎儿的重症，对产前检查具有重要作用。

简介：摘要目的研究B超测量颈项透明层（NT）值在胎儿畸形筛查中的运用价值。方法通过回顾性分析法分析在我院定期进行产前检查的269位高危胎儿畸形孕产妇，为这些调查对象进行B超NT值的检测，并对染色体、引产、分娩或尸检结果等展开详细记录，后为孕早期B超测量NT值对胎儿畸形诊断的准确度、灵敏度进行评价。结果269位高危胎儿畸形调查对象中共有20位孕妇被检测出胎儿畸形，且胎儿产生畸形的概率为7.40%；而没有检测出胎儿畸形的调查对象中，B超值测量NT>2.5mm的孕妇总计13位，NT≤2.5mm者有236位；被检测出畸形胎儿的孕妇中，B超测量值NT>2.5mm的孕妇有15位，NT值≤2.5mm的孕妇有5位，认为不同NT测量值在孕妇的胎儿畸形检测中灵敏度、特异度、准确度较高。结论B超测量NT值在11至13周孕妇中的运用精确度较高，值得推广和医学界的重视。

简介：目的：应用第四代人类免疫缺陷病毒（HIV）抗原抗体联合检测试剂,对静脉吸毒及性乱人群、同性恋人群和临床可疑HIV感染患者进行HIV筛查,以了解第四代试剂的检测灵敏度和特异度。方法：分别用第三代和第四代HIV抗原抗体检测试剂,对静脉吸毒及性乱、同性恋、可疑HIV感染人群的样本进行检测,阳性反应样本用免疫印迹法（Westernblot,WB）进行确认;第三代试剂检测为阴性而第四代试剂呈阳性反应的标本,除进行WB确认试验外,再加作P24抗原检测和HIV-1RNA检测。结果：第三代和第四代试剂检测HIV感染的灵敏度均为100%,特异度则分别为97.99%和96.36%。但在早期感染样本中,第四代试剂的阳性反应较第三代试剂强;在检测静脉吸毒及性乱人群样本中,第四代试剂的特异度为99.37%,假阳性率为0.62%（95%可信区间为0.3%～1.2%）;在检测同性恋人群样本中,第三代试剂和第四代试剂的特异度分别为99.03%和98.45%。在可疑HIV感染患者样本中,第三代和第四代试剂筛查呈阳性反应经WB确认的阳性符合率分别为92.86%和89.00%。结论：相对于第三代HIV检测试剂,第四代HIV抗原抗体联合检测试剂诊断HIV感染的灵敏度与之相同,而特异度则稍低。

简介：摘要目的研究脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理。方法选择2016年3月-2017年3月脑出血患者62例，采用GUSS量表对术后早期吞咽障碍进行筛查，并采取康复护理对策，开展康复训练及饮食指导，最后对患者的护理效果进行评价。结果所选62例患者中，49例患者发生术后早期吞咽障碍，发生率为79.03%。49例吞咽障碍患者经康复护理后，痊愈21例，显效20例，有效6例，无效2例，总有效47例，总有效率为95.92%。所有患者平均住院时间为（21.3±10.5）d，且均未发生严重营养不良、肺炎等并发症。结论脑出血患者术后早期容易出现吞咽障碍，利用GUSS量表及时筛查并发现，进而采取有效的康复护理措施，以促进患者更快康复。

简介：摘要目的研究与分析高龄孕妇产前诊断中妊娠中期唐氏筛查的价值。方法选取我院收治的妊娠中期孕妇100例为对象进行研究，根据孕妇年龄大小分为对照组（<35岁、低龄）与观察组（>35岁，高龄），每组各50例。所有孕妇产前诊断中均行唐氏筛查。观察比较两组筛查结果。结果经唐氏筛查，观察组阳性率为32.0%（16/50）与对照组10.0%（5/50）相比显著较高，且组间差异对比P<0.05具有统计学意义；而经分娩后确诊或羊膜穿刺检查，阳性组不良妊娠结局如胎死宫内、胎儿异常、唐氏儿等发生率42.86%（9/21）与阴性组2.53%（2/79）相比均显著较高，且两者差异对比P<0.05具有统计学意义。结论针对妊娠中期高龄孕妇产前诊断中实施唐氏筛查，能对其发生唐氏综合征的风险系数进行有效预测，且对于临床诊断和治疗唐氏综合征具有一定指导意义，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨简易高危儿筛查法在儿童保健门诊中发挥的作用。方法取2015年8月至2016年8月本院儿保门诊体检的200例婴幼儿，通过简易高危儿筛查法对其开展筛查，对具体筛查结果进行科学分析。结果本次200例研究对象中，筛查出的婴幼儿异常疾病共计19例，异常疾病检出率为9.5%，检出率高；婴幼儿CDCC评分及PDI评分分别为78.6±0.9分和76.3±0.8分。结论简易高危儿筛查法能够在儿童保健门诊中发挥良好应用价值，可为脑瘫以及运动发育滞后等疾病诊断提供良好支持，值得进一步推广。

简介：摘要目的讨论NRS2002在老年患者营养风险筛查中的应用效果。方法现随机选取2016年12月-2017年5月期间我院消化内科收治老年患者252例，采取NRS2002对老年患者进行营养风险筛查，并观察筛查结果。结果我院消化内科收治老年患者252例，经筛查有135例存在营养不良，营养正常患者体质指数、上臂围、小腿围均优于营养不良患者，组间差异明显，具有统计学意义（t=9.023、7.9914、8.5723，P<0.05）、营养正常患者血红蛋白、淋巴细胞、前蛋白、红细胞、白蛋白检查结果优于营养不良患者，组间差异明显，具有统计学意义（t=9.023、7.9914、8.5723，P<0.05）。结论在消化内科老年患者的营养风险筛查中可采取NRS2002，具有较高的应用价值，对营养不良患者的改善和提高生活质量有着重大的意义，值得临床推广和应用。

简介：摘要目的分析实时荧光PCR技术在沙门菌与志贺菌筛查中的临床应用价值。方法收集2016年10月～2017年10月于医院门诊就诊患者的520例肛拭子为研究对象，分别采用实时荧光PCR法和传统培养法进行对比检测，分析实时荧光PCR技术的灵敏度、特异度并比较两种方法的检测时间。结果实时PCR法检测沙门菌、志贺菌的时间均显著少于传统培养法（2.24±0.53vs4.52±0.71）d、（2.31±0.44vs4.61±0.65）d；实时PCR法检测沙门菌、志贺菌的灵敏度均为100%，特异度分别为98.63%和97.24%。结论实时荧光PCR技术检测沙门菌、志贺菌的时间短，灵敏度、特异度高。

简介：摘要目的分析早孕期系统超声切面检查在胎儿结构畸形筛查方面的应用。方法选取我院2016年12月-2017年11月收治的136例进行早孕检查的孕妇作为研究对象，进行系统超声切面检查，并与中晚孕期超声结果以及出生后的结果进行分析。结果早孕期和中晚孕期在诊断情况方面差异明显，有统计学意义（P<0.05）；早孕期和中晚孕期在水肿、四肢异常胎儿畸形结构诊断方面有统计学意义（P<0.05），在在脊柱裂、内脏反位以及室间隔缺损方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论早孕期系统超声切面检查应用在胎儿畸形的筛查中，作用巨大，值得推广。

简介：摘要目的对新生儿采用物理性的听力筛查和飞行时间质谱检测技术联合筛查听力与耳聋易感基因，探讨适用于推广的新生儿听力与耳聋易感基因联合筛查模式。方法选择当地医院2015年6月至2017年6月产科出生的3267例新生儿作为研究对象，对其听力与耳聋易感基因进行同步筛查，分析统计结果，初步建立新生儿听力与耳聋易感基因联合筛查的标准规范和模式。结果在6537例新生儿中，经检测GJB2基因、SLC26A4基因、线粒体12SrRNA基因、GJB3基因携带与新生儿听力筛查通过率有相关性，基因检测正常的新生儿与异常相比，听力筛查结果差异有统计学意义（p＜0.05）。结论新生儿听力与耳聋易感基因联合筛查，两者互补模式的建立，可弥补新生儿听力筛查的不足之处，在临床应用上具有一定价值。

简介：摘要目的分析经腹及经阴道超声联合诊断子宫肌瘤的效果。方法以我院2015年7月-2017年3月期间接诊的90例子宫肌瘤患者为观察对象，对其提供经腹+经阴道超声检查，并将其结果与单独腹部超声检查、经阴道超声检查的结果相对比。结果经腹部超声检查确诊出61例（67.78%），经阴道超声检查确诊出82例（91.11%），两者比较差异存在统计学意义（P＜0.05）；经腹部+经阴道超声联合检查确诊出90例（100.00%），且明显高于单独经腹超声检查、经阴道超声检查结果，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论在子宫肌瘤临床诊断中联合使用经腹部+经阴道超声检查，能够大大提高临床诊断率，帮助患者早日得到治疗，改善预后。

简介：摘要目的探究糖尿病慢病的临床干预方法及干预效果。方法选取2017年1月~2017年12月我院收治确诊的2型糖尿病患者中的90例作为本次研究的研究对象，用随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组包括45例患者，两组研究对象均接受医院常规的糖尿病治疗，观察组患者接受用药临床干预，观察分析两组患者治疗前后的血糖水平、对疾病及用药的认知情况、干预后的用药依从性及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后观察组治疗效果优于对照组，观察组的认知度得分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。医务人员对两组患者在医院及出院随访时的依从性评价，观察组患者依从率（97.8%）明显高于对照组（91.1%），观察组患者不良反应发生率（8.9%）明显低于对照组（20.0%），组间差异显著（P＜0.05）。结论用药临床干预可以有效提高糖尿病患者对疾病和用药的认知度，提高用药依从性，降低不良反应发生情况，可以在临床推广应用。

简介：摘要目的分析宫颈刮片与阴道镜检查联合诊断在宫颈病变临床筛查中的价值。方法以2016年3月~2018年3月间，本院接收的经病理检查确诊的172例宫颈病变患者为研究对象，先后对患者进行宫颈刮片和阴道镜检查，以病理检查为“金标准”，分别计算单纯宫颈刮片、单纯阴道镜检查以及宫颈刮片+阴道镜检查的诊断价值并比较。结果宫颈刮片与阴道镜检查联合诊断下，宫颈病变诊断的符合率显著高于单一宫颈刮片或阴道镜检查下的诊断符合率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论将宫颈刮片与阴道镜检查联合应用于宫颈病变的临床筛查中，能显著提升宫颈病变的诊断符合率，诊断价值高于单一诊断方式，值得推广。

简介：摘要在目前的女性恶性肿瘤疾病中，宫颈癌的发病率高达第三，仅我国而言，每年宫颈癌患者以十几万的数字增加中。宫颈癌作为常见的肿瘤疾病，其医疗手段已初步成熟，经过筛查后有超过91％的患者可以得到有效预防。目前宫颈癌的主要预防手段是接种宫颈癌疫苗，单一的疫苗接种虽然具有一定预防效果，但是结合上合理有效的筛查方法后效果更为显著。目前我国还没有健全的宫颈癌筛查制度，所以筛查方式虽然比较多但是并没有将其作用发挥到最大。由于各地区的经济水平、医疗水平以及宫颈癌筛查普及度均不同，所以筛查方法的制定应以当地相关实际情况来制定。

简介：摘要目的探究胎儿系统型超声检测运用到生产以前胎儿畸形检测期间的成效。方法抽取2015年1月到2017年1月来本院就诊的孕产妇72例，给全部孕产妇予以胎儿系统型超声检测，并探究全部胎儿的畸形诊治检测状况。结果通过引产或是分娩就证明了，所有72例孕产妇内，总共出现了11例畸形胎儿，畸形胎儿的检出率即15.28%（11/72）；生产以前系统超声型检测总共检测出10例畸形胎儿，畸形胎儿的检出率即90.91%（10/11）；有1例胎儿出现了漏诊，漏诊率即9.09%（1/11）。结论借助生产以前系统超声型检测，可以对胎儿发生的畸形加以检测，极大地减少不健康胎儿出现的概率。

简介：摘要子宫内膜癌是现阶段妇科肿瘤领域备受关注的课题之一，近年来，随着手术治疗在临床中的广泛应用，患者的五年生存率有明显提高，但术后复发率仍较高，由于子宫内膜癌早期症状不明显，易被患者忽视或者就诊时漏诊，就诊时经常已是晚期，因此，早期对内膜癌的诊断显得尤为重要。现在肿瘤标志物已被普遍应用于临床，但肿瘤标志物单项检测特异度及敏感度均无法达到预期，误诊、漏诊率较高，因此，子宫内膜癌的早期诊断应引起妇科肿瘤学者的关注。

简介：摘要目的对四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的临床运用效果加以探析。方法抽取2016年2月至2017年2月于我院所接收了500例行常规检查的孕妇作为研究对象，对其分别采取两种不同的检查方式，即四维彩超与二维彩超，并将其胎儿畸形诊断结果与最终分娩结果相比较，以了解两种检查方式在产前胎儿畸形诊断中的价值。结果四维彩超胎儿畸形诊断准确率（91.7%）明显高于二维彩超（75.0%），差异显著，有统计学意义（χ2=3.225，P＜0.05）。结论采取四维彩超技术对产前胎儿畸形进行筛查，效果显著，值得推广。

简介：摘要目的分析中晚期妊娠筛查中四维彩超的应用价值。方法收集医院3000例中晚期妊娠筛查孕妇资料进行回顾分析，均给予四维彩超检查，对妊娠筛查结果观察，评价四维彩超检查准确率。结果3000例孕妇中，先天胎儿畸形情况共13例，占0.43%，主要以先天脑积水、内脏外翻、心脏病胎儿、肺囊腺瘤、唇腭裂、四肢畸形等为主。经过四维彩超检查，检查准确率达到92.31%（12/13），漏诊例数1例，占7.69%。结论中晚期妊娠筛查中，给予四维彩超检查，对胎儿畸形检查可起到有效作用，可被用于产前诊断中，对胎儿出生缺陷的预防有重要意义。

简介：摘要目的分析超声心脏五腔心切面在胎儿先心病临床筛查中的应用价值。方法选取2012年1月-2017年12月260例至医院进行产前检查的孕妇作为观察对象，所有孕妇均行超声心脏五腔心切面筛查有无先心病，并与产后检查结果进行对比。结果通过观察发现，20~25孕周各切面获取率显著高于26~32周和≥33周的孕妇（P＜0.05）；超声心脏五腔心切面筛查发现有70例先心病胎儿，无先心病胎儿190例。与产后检查结果对比，此次检查的诊断敏感度为93.5%，特异性为99.7%，准确率为99.5%。结论超声心脏五腔心切面在胎儿先心病临床筛查中具有较好的应用价值，值得在临床中推广应用。