简介：摘要：作为我国的社会医疗保险体系的一个及其公安监的组成部分是城乡居民基本医疗保险，这个与每一位城乡居民的切身利益都有着密切的联系，因为各个地区的经济的发展程度是不一样的，各个城市城乡居民的医疗保险缴费标准也是有所差别的，而且也存在不同的参保缴费的方式。这篇文章就是对某个城市的城乡居民医疗保险的参保缴费方进行探究和讨论。

简介：摘要最近几年，随着医保改革的不断深入，相关的步骤在深层次细化，随之也出现了很多问题，严峻考验着医院的医保制度管理现状。鉴于此，在本文中，笔者首先探究了现 阶段医院在医疗保险管理过程中存在的不足之处，然后提出了医院在医保管理过程中应该采取的方法，希望能为今后相关探究提供参考基础 。

简介：摘要：社会医疗保险欺诈通常指的是违反社会医疗保险法律、条例和政策，利用下列手段，单独或协同欺诈性地获得医疗保险基金或医疗服务的行为。医疗保险欺诈有两个基本特征:一是医疗保险欺诈的主题具有直接的主观意图，目的是欺诈医疗保险基金或医疗保险待遇；第二，医疗欺诈的实施方法主要基于虚构事实和隐瞒真相。这就是说，模拟没有发生的保险事故，或编造一个近因，或夸大所发生损失的程度，以欺骗医疗保险基金或医疗保险计划[1]。

简介：摘要：随着医保管理体系的逐步健全，参保人员的参保人数也在不断增加，而这一切都与大数据的发展密不可分。数据信息促进了医保管理的新发展，对医保信息的统计、分析、审核和一体化服务管理平台起到了很大的促进作用，所以，要把数据信息应用到医保管理中，提高医保管理水平。

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简介：摘要文章结合目前我国医院药师队伍的发展状况及其在工作中的成效来，对我国医院药学、医院药师提出了新的要求，以分析药师参与临床治疗过程为切入点，为体现药师在控制医疗费用中的重要作用提供了可靠的依据。

简介：摘要：随着社会保障体系的完善，呈现居民养老保险逐渐实现了全面覆盖，经办机构的业务量大大增加，进而形成了大量繁杂的档案资料，对其管理提出了较大的挑战。基于此，本文就城乡居民养老保险档案管理展开研究，首先分析了管理情况，其次对相关工作进行深入阐述，以便了解。

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简介：【摘要】医疗保险是当前我国人民因身故或患重大疾病而获得的一种重要的经济补偿手段，对保障公民的合法权益起到了很好的促进作用。医疗保险档案是记录居民健康状况的一项重要资料，它直接影响到居民的个人权益，对于维持健康保险制度的正常运行具有十分重要的作用。因此，文章对新形势下的医疗保险如何加强有效的管理进行了较为详尽的论述，并给出了一些具体的研究思路，以供读者参考。

简介：摘要：职工基本医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，门诊统筹则是其关键环节之一。职工基本医疗保险的目的是为了减轻职工在生病期间的经济负担，提升全民健康水平。自政策实施以来，职工基本医疗保险经历了从试点到全国推广的历程。门诊统筹作为职工基本医疗保险的重要组成部分，近年来受到了越来越多的关注和重视。这一制度旨在通过提供门诊医疗费用的报销，减轻参保人员的门诊医疗支出压力。当前，对职工基本医疗保险门诊统筹的现状分析及未来发展建议的研究具有重要意义，以期通过完善政策设计和管理模式，提高制度的公平性和可持续性。

简介：摘要：医疗保险定点药店作为方便参保人购药的途径，在市场中的存在大大的节约了医保患者的购买药品时间成本，同时能够确保患者享有医保服务的待遇权利。但医疗保险定点药店与医保单位签订服务协议，其既需要利润获取，又需要医保部门的支持，这种支持的前提便是医疗报销政策与日常监督。现如今，定点药店的骗保或违规现象频发，而对定点药店的监督机制则有待完善。因此，对我国医疗保险定点药店监管现状及改善措施进行分析，希望能为规范药店的监督管理提供一个参考。

简介：摘要：本文主要探讨了当前基本医疗保险政策执行及基金管理存在的问题，并提出相应的对策。在基本医疗保险政策执行方面，主要存在着保障范围不足、报销比例低、医疗资源分配不均等问题，应该加强政策宣传和调整报销比例，推动医疗资源平衡发展。在基金管理方面，存在着基金缺口、管理不规范、服务质量不高等问题，应该采取多种措施，如增加基金收入、规范基金管理、提高服务质量等，来提高基金的可持续性和效率。

简介：摘要目的农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的比较分析,发现二者有异同点及各自的优势,为探索一种新的统筹城乡居民的基本医疗保障制度提供思路与建议.

简介：摘要目的评价不同医疗保险支付方式对实施临床路径管理的影响。方法随机选取2017年6月至2018年3月期间在我院接受治疗的患者160例作为研究对象，按照随机数字分组法分为两组，对照组80例患者接受总额预付制，观察组80例患者接受按病种支付方式，比较两组患者的住院时间、治疗成本、疾病健康知识掌握程度及护理满意度。结果观察组患者住院时间短于对照组，治疗成本低于对照组，疾病健康知识掌握程度高于对照组，护理满意率97.5%高于对照组患者护理满意率76.25%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论在临床路径管理中实施按病种付费制，能够缩短患者住院时间，提高患者医疗服务满意度，效果显著，临床应用价值高。

简介：摘要：在信息化时代，信息技术应用到了社会各领域建设与发展中，这能够实现领域的信息化建设，促进该领域进一步发展，这意味着在城乡居民的养老保险档案管理方面实现信息化建设将成为主要发展趋势。养老保险经办机构应根据政策指导开展相关工作，进而加强档案管理信息化建设，全面、有效管理参保人员信息，管控养老保险业务整个过程，将保险经办机构业务能力提升。

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简介：[摘要]目的：研究医院药物利用与基本医疗保险药品目录的相关性。结果：随着人口老龄化增多和人们保健意识的增强，药品市场需求不但增长，药品销售额也随之上升，部分医院用药金额也曾增长趋势，但是受医保药品目录的审评以及药品招标采购等政策的影响，在发展速度方面呈现快慢起伏状态。结论：基本医疗保险药品目录会对于医院药物利用有一定的影响。

简介：目的探索成都地区终未期肾病门诊透析治疗的定额支付评价指标及其合理额度，为单病种付费提供科学依据方法采用问卷调查法收集患者的费用信息，根据治疗原则及统计结果制定赋值评价指标；采用德菲尔法确定赋值分值及定额支付标准。结果本调查涉及17家成都市医疗保险特约透析机构，共发出调查表700份，收回调表表686份．排除项目填写漏项、患者治疗信息不准确的谢查表26份后，实际纳入分析的调查表660份，占调查总人数的94．28％。调查结果显示：血液透析治疗率占调查人群的84％（555／660）．腹膜透析治疗率占调查人群的16％（105／660）。通过评估项目赋值后获得的血液透析门诊最低年支付额118242．75元，腹膜透析门诊最低年支付额96498．00元。结论通过治疗项目赋值后的门诊透析定额支付证据性强．门诊透析治疗的分级定额支付可使医疗保险基金得到更合理的应用。

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