简介：摘要目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂S（cystatin 4，CST4）、糖抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）、糖抗原72-4（carbohydrate antigen 72-4，CA72-4）和癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）联合检验诊断胃癌的价值。方法2019年5月至2021年5月，选择烟台市烟台山医院收治的经胃镜活检或术后病理确诊的胃癌患者70例及胃良性病变患者40例作为观察研究资料，另选择健康体检者40例作为健康对照组，均接受CST4、CA19-9、CA72-4和CEA联合检验，比较各组指标水平，评价各指标阳性率及诊断胃癌的灵敏度、特异度及准确率。正态分布的计量资料以（x¯±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以例（%）表示，采用χ2检验。结果胃癌患者CST4、CA19-9、CA72-4、CEA阳性率分别为92.86%（65/70）、77.14%（54/70）、80.00%（56/70）、80.00%（56/70），高于胃良性病变患者的20.00%（8/40）、10.00%（4/40）、5.00%（2/40）、5.00%（2/40）及健康对照组的2.50%（1/40）、2.50%（1/40）、0.00%（0/40）、2.50%（1/40），胃良性病变患者CST4阳性率高于健康对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；胃良性病变与对照组CA19-9、CA72-4、CEA阳性率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。CST4诊断胃癌的灵敏度92.86%（65/70），高于CA19-9的77.14%（54/70）、CA72-4的80.00%（56/70）、CEA的80.00%（56/70），而且4项联合检验的灵敏度、准确率及阴性预测值98.57%（69/70）、98.00%（147/150）、98.73%（78/79），高于CA19-9、CA72-4、CEA单一及联合结果，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论胃癌术前诊断中联合检验CST4、CA19-9、CA72-4和CEA等肿瘤标志物可提高灵敏度、准确率，而且不同指标反映不同的病理特征，为临床诊治提供可靠依据，值得推广。

简介：摘要目的骨钙素影响小鼠神经发育和认知功能，本研究旨在探讨婴儿血清骨钙素水平和4岁时神经发育的潜在相关性。方法数据基于2008~2009年的2个瑞典出生队列，研究跟踪158例阴式分娩的健康足月儿(51%女孩)，监测脐血及生后4月龄、12月龄和36月龄时的血清骨钙素水平，探究其与4岁时神经发育结局的相关性。结果4月龄时的血清骨钙素水平与后期的智商总量表相关。骨钙素水平最高四分位数者的智商总量表得分(118.8±8.8)比最低四分位数者(113.2±9.2)高5.6分，且他们的大运动技能得分更高(P<0.05)，描划轨迹表现更好(P<0.05)。脐血骨钙素水平与4岁时的处理速度及精细运动发育呈负相关，但12月龄及36月龄时的血清骨钙素水平与后期神经发育无关。结论婴儿期骨钙素水平或与后期智商及运动发育相关，但尚需进一步深入研究。

简介：摘要患儿女，5岁3月龄，因肢体无力3个月余入院，生长发育落后于同龄儿、严重酸中毒，低钾血症；双眼玻璃体混浊，角膜基质灰白混浊；头颅磁共振成像示双侧基底节区可见对称性斑片状致密影。基因检测发现患儿SLC4A4基因外显子区域存在1个c.145C>T杂合变异，与其父检测结果一致；内含子区域存在一个c.1499+1G>A杂合变异，与其母检测结果一致。患儿以严重的代谢性酸中毒为特点，且伴有多系统病变，应注意先天遗传代谢性疾病，尽早行基因检测。

简介：摘要目的了解青岛地区流行的柯萨奇病毒A4型(CVA4)的全基因组特征。方法选取2013—2015年间青岛地区流行的4株CVA4病毒，通过一步法RT-PCR对毒株进行全基因组扩增，采用MEGA7.0软件进行序列比对及系统进化分析，采用similarity plots 3.5.1软件进行基因重组分析。结果进化分析显示：在全基因组、P1区、P2区及P3区系统进化树上：毒株HS312/QD/CHN/2013和HS605/QD/CHN/2014与国内早期分离株共处同一分支；毒株FY218/QD/CHN/2015与2013年江苏温州分离株CV-A4/P1033/2013/China一起在各基因进化树上形成一独立分支；毒株HS144/QD/CHN/2014在P1区进化树上与HS312/QD/CHN/2014、HS605/QD/CHN/2014及国内早期分离株共处同一分支，但在全基因组、P2区及P3区进化树上各形成单一分支。重组分析提示：毒株HS144/QD/CHN/2014与2013年大陆流行的CVA2型毒株CV-A2/P373/2013/China在2C区～3D区间(5 081～7 301)发生基因重组；毒株FY218/QD/CHN/2015与毒株CV-A4/P1033/2013/China同源，都与CVA2型分离株CV-A2/P373/2013/China在2A区～2B区间(3 821～4 161)发生基因重组。结论青岛地区流行的CVA4在全基因组层面有明显的遗传多样性。

简介：AbstractBackgrounds:Cancer is one of the main causes of death worldwide, seriously threatening human health and life expectancy. We aimed to analyze the cancer incidence and mortality rates during 2016 in Zhejiang Province, Southeast China.Methods:Data were collected from 14 population-based cancer registries across Zhejiang Province of China. Cancer incidence and mortality rates stratified by sex and region were analyzed. The crude rate, age-standardized rate, age-specific and region-specific rate, and cumulative rate were calculated. The proportions of 10 common cancers in different groups and the incidence and mortality rates of the top five cancers in different age groups were also calculated. The Chinese national census of 2000 and the world Segi population was used for calculating the age-standardized incidence and mortality rates.Results:The 14 cancer registries covered a population of 14,250,844 individuals, accounting for 29.13% of the population of Zhejiang Province. The total reported cancer cases and deaths were 55,835 and 27,013, respectively. The proportion of morphological verification (MV%) was 78.95% of the population, and percentage of incident cases identified through death certificates only (DCO%) was 1.23% with a mortality-to-incidence ratio (M/I ratio) of 0.48. The crude incidence rate in Zhejiang cancer registration areas was 391.80/105; the age-standardized incidence rate of the Chinese standard population (ASIRC) and the age-standardized incidence rate of the world standard population (ASIRW) were 229.76/105 and 220.96/105, respectively. The incidence rate in men was higher than that in women. The incidence rate increased rapidly after 45 years of age and peaked in individuals aged 80 to 84 years. The top 10 incidence rates of cancers were lung cancer, female breast cancer, thyroid cancer, colorectal cancer, stomach cancer, liver cancer, prostate cancer, cervical cancer, esophageal cancer, and pancreatic cancer (from highest to lowest). The crude mortality rate in Zhejiang cancer registration areas was 189.55/105; the age-standardized mortality rate of the Chinese standard population (ASMRC) and the age-standardized mortality rate of the world standard population (ASMRW) were 94.46/105 and 93.42/105, respectively. The mortality rate in men was higher than that in women, and the male population in rural areas was higher than that in urban areas. The cancer mortality rate increased rapidly after 50 years of age and peaked in individuals aged 85+ years. The top 10 mortality rates of cancers were lung cancer, liver cancer, stomach cancer, colorectal cancer, pancreatic cancer, esophageal cancer, female breast cancer, prostate cancer, lymphoma, and leukemia (from highest to lowest).Conclusions:Lung cancer, female breast cancer, thyroid cancer, colorectal cancer, prostate cancer, liver cancer, and stomach cancer were the most common cancers in Zhejiang Province. Effective prevention and control measures should be established after considering the different characteristics of cancers in urban and rural areas.

简介：摘要目的分析2005-2016年中国肝癌发病情况及变化趋势，并结合乙型肝炎（乙肝）流行的具体变化趋势探究与肝癌发病变化趋势间的相关性。方法根据《中国肿瘤登记年报》中2005-2016年肝癌发病资料，利用Joinpoint回归模型分析肝癌发病世界人口标化率（世标率）变化趋势［以平均年度变化百分比（AAPC）衡量］，拟合年龄-时期-队列模型分析2005-2016年≥20岁人群肝癌发病风险的年龄效应、时期效应及队列效应。利用中国公共卫生科学数据中心的乙肝发病资料研究乙肝流行变化趋势，采用Pearson相关系数探究与肝癌发病变化趋势间的相关性。结果2005-2016年中国肝癌粗发病率以2009年为界，呈先上升后趋于稳定的趋势，肝癌发病世标率从19.11/10万降至17.74/10万（AAPC=-0.5%，95%CI：-1.3%~0.3%，P=0.240），男性肝癌发病率下降趋势显著（AAPC=-1.0%，95%CI：-1.5%~-0.5%，P=0.001），女性肝癌发病率在2005-2010年呈上升趋势［年度变化百分比（APC）=1.7%，95%CI：-0.1%~3.4%，P=0.059］，在2010-2016年呈显著下降趋势（APC=-1.6%，95%CI：-2.3%~-1.0%，P=0.001）。2005-2016年城市地区（AAPC=-0.3%，95%CI：-0.8%~0.3%，P=0.316）和农村地区（AAPC=-3.9%，95%CI：-4.4%~-3.3%，P<0.001）肝癌发病率呈下降趋势。中国人群肝癌发病风险随年龄增加而增加，年龄效应呈上升趋势，时期效应呈先升后降的趋势，而队列效应呈下降趋势。2009-2016年乙肝与肝癌发病率均呈下降趋势，且存在显著相关性（r=0.71，95%CI：0.01~0.94，P=0.048）。结论2005-2016年中国肝癌发病率呈下降趋势，且存在显著的性别和城乡差异。年龄效应对肝癌发病风险的影响较大，随着中国人口老龄化的加剧，肝癌依然是需要持续关注的公共卫生问题。

简介：摘要目的分析患者在线就医选择的偏好，为完善互联网医疗服务发展提供依据。方法收集2016—2020年好大夫在线平台的在线就医病例和在线就医订单数据，将就医原因、疾病级别、问诊类型、就医时间、患者所在区域、就医价格纳入对患者在线就医选择偏好的分析，数据组间比较采用χ2检验或t检验。结果对共纳入在线就医病例4 122.86万人次和在线就医订单2 668.32万条。在线就医的疾病主要为常见病，且不同年份疾病级别在分布差异有统计学意义(P<0.001)；不同年份患者在线就医订单中问诊形式的占比分布差异有统计学意义(P<0.001);患者在线就医时间集中在每天的8时至22时；我国东部地区的每万人口在线就医人次显著高于中部地区和西部地区，差异有统计学意义(P<0.05);患者在线就医价格区间集中在1~100元。结论我国患者在线就医疾病以常见病为主，就医时间和价格区间相对稳定，东部地区的在线就医人次高于中、西部地区。在线就医平台未来应重点开发互联网慢性病诊疗项目，提高在线就医服务的响应性，建立科学的医生调度排班制度，缩小互联网医疗的区域数字鸿沟，推进互联网医疗服务的合理定价。

简介：摘要目的分析2016-2020年广东省肺结核的流行特征，为制定适宜的结核病预防和控制策略提供参考依据。方法描述性流行病学方法用于分析广东省2016-2020年肺结核疫情分布特征，采用动态几何数列平均法和圆形分布法揭示流行规律。结果2016-2020年累计报告肺结核356 748例，报告发病率从71.82/10万下降至50.40/10万（趋势χ2=6 905.57，P<0.001），年均递降率为8.47%。圆形分布法推测每年发病高峰为5月4-5日（Z=1 176.96，P<0.05），高发月份为5月。广东省肺结核疫情地区间分布不均衡，年均报告发病率高低依次为粤东地区（72.15/10万）、粤北地区（68.14/10万）、粤西地区（65.31/10万）和珠三角地区（60.05/10万）。动态数列分析结果显示，除东莞市以外，其他城市的报告发病率均呈下降趋势（平均增长速度<0.00），粤东（-10.90%）和粤北地区（-10.63%）下降速度快于广东省平均水平（-8.47%）。男女性别比为2.63∶1（258 562∶98 186），年均报告发病率男性（88.37/10万）高于女性（36.86/10万），差异有统计学意义（χ2=75.19，P<0.001）。报告发病率随年龄呈增长态势（趋势χ2=123 849.44，P<0.001），≥65岁年龄组最高（164.54/10万）。动态数列分析结果显示，5~14岁和15~24岁年龄组报告发病率随时间呈上升趋势，平均增长速度分别为0.05%和3.60%。结论2016-2020年广东省肺结核疫情呈下降趋势，而儿童、青少年等有上升趋势，应强化老年人等重点人群主动筛查，还需持续关注男性、低收入群体及经济欠发达地区，着力做好冬、春季节结核病综合防控工作。

简介：摘要目的了解武汉市孕妇碘营养状况，为指导孕妇科学补碘、调整碘缺乏病防治策略提供依据。方法2016年5月至2020年9月，在武汉市13个行政区，每个区按东、西、南、北、中划分5个片区，每个片区抽取1个乡镇（街道），每个乡镇（街道）抽取20名孕妇，采集其家中食用盐盐样及尿样，检测盐碘、尿碘含量。盐碘检测采用直接滴定法，川盐及其他强化食用盐采用仲裁法；尿碘检测采用砷铈催化分光光度法。按照不同年份，区域（中心城区、远城区），年龄[低龄（<25岁）、适龄（25 ~ 34岁）、高龄（≥35岁）]，孕期[孕早期（<13周）、孕中期（13 ~ 27周）、孕晚期（28 ~ 40周）]对盐碘及尿碘进行分析。结果共采集孕妇家中食用盐盐样5 200份，盐碘中位数为24.41 mg/kg；其中，无碘盐32份，合格碘盐4 962份，不合格碘盐206份，碘盐覆盖率为99.38%（5 168/5 200），合格碘盐食用率为95.42%（4 962/5 200）。共检测孕妇尿样5 200份，尿碘中位数为161.24 μg/L。2016年的中心城区、孕早期、孕中期、低龄及高龄孕妇（141.74、149.00、132.34、135.17、121.00 μg/L），2017年的孕早期、孕中期及高龄孕妇（128.00、149.00、141.41 μg/L），2020年的孕中期及高龄孕妇（148.95、138.00 μg/L）尿碘均<150 μg/L，处于碘缺乏水平。结论武汉市孕妇总体处于碘适宜水平，但接近适宜值下限，部分孕妇仍存在碘缺乏风险。需密切关注孕妇的碘营养状况，积极倡导其食用合格碘盐。

简介：摘要目的分析浙江省2016—2020年梅毒疫情时空分布特征，探测聚集区域，为梅毒精准防控提供理论依据。方法从中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统个案管理模块导出浙江省2016—2020年网络直报的梅毒病例，利用Arcgis10.2软件作为数据管理和呈现平台，建立浙江省2016—2020年梅毒空间分析数据库，对梅毒疫情进行空间自相关分析，采用SaTScan 9.6软件进行时空扫描分析。结果浙江省2016—2020年共报告梅毒158 420例，各县区年均报告发病率49.07/10万（20.52/10万~124.29/10万），空间分布总体表现为西部较高、中部较低的态势。全局自相关分析结果显示，各年梅毒报告发病率Moran′s I指数均> 0，Z值均>1.96，P值均< 0.001，提示梅毒疫情呈聚集性分布。局部自相关分析显示，浙江省存在2个空间相近的高-高聚集区域（杭州市桐庐县和淳安县，丽水市景宁县）和1个低-低聚集区域（金华市金东区、东阳市、永康市）。局部G统计量热点分析结果显示，浙江省梅毒疫情存在6个正热点区域和8个负热点区域。SaTScan时空扫描探测到3个聚集区域，主要集中在东部沿海的台州市、舟山市以及西南部山区部分县区。结论浙江省梅毒报告发病率存在一定的空间聚集性特征，今后应加强西南部山区及东部海岛等交通欠发达和偏远地区的梅毒防控工作。

简介：摘要目的了解我国近5年老年护理相关研究的现状和热点趋势，以期为相关研究提供参考。方法采用文献计量学研究方法。于2020年10月30日检索万方数据库、CNKI和中国生物医学文献数据库，以2016—2020年发表的老年护理相关的论著作为资料来源，进行文献计量学分析。结果纳入的4 930篇文献发表于359种期刊上，刊文量前15的期刊累计论文刊载量超过50%，有1/3为非护理类期刊，论文第一作者所在地区的发文量1~555篇，地区排名前3位分别为北京市、江苏省、广东省；研究热点主要集中在5个领域：老年患者的常见临床问题护理、机构和社区的老年护理服务、生活质量及心理护理、慢性病管理、安全风险管理。结论近5年老年护理研究体量较大，发表期刊较为集中，不同城市研究关注度相差较大，研究领域不断深入扩展，符合我国人口老龄化的背景和国家政策的引导方向。

简介：摘要目的了解江苏省无锡市2014—2016年随访的HIV/AIDS人群病毒亚型的变化特征及其影响因素。方法以2014年无锡市HIV/AIDS人群为研究对象，开展HIV分子流行病学及随访研究。收集流行病学相关信息，从采集的血液样本中提取DNA，通过nest-PCR扩增pol基因片段并测序，ChromasPro1.6软件和MEGA 7.0软件构建HIV-1序列数据库，并采用FastTree2.1.10软件构建系统进化树进行亚型的确认；2016年随访相同人群，再次检测HIV亚型，分析两年间亚型变异情况，多因素Logistic回归探讨亚型变异的影响因素。结果共收集2014年与2016年同一HIV/AIDS患者612例，研究对象年龄主要集中在30岁及以上(85.46%，523/612)，其中≥50岁人群比例较高(228/612，37.25%)。传播途径以同性性传播为主，占49.67%。共计检测1 224例样本，检出CRF01_AE、CRF07_BC、B、CRF08_BC、CRF67_01B、CRF55_01B、CRF68_01B这7种HIV-1亚型和5种独特重组型(URFs)。CRF01_AE和CRF07_BC仍然是江苏省无锡市最主要的基因型，占66.75%。URFs重组毒株有29例，占3.56%。2014—2016年两年间感染者亚型变异率为14.63%，最常见的变异情况为CRF01_AE转变为CRF07_BC(13.95%)。婚姻状况(OR＝0.363，95%CI：0.137～0.964)和基线CD4水平(OR＝0.414，95%CI：0.192～0.891)与研究对象亚型变异相关。结论无锡市HIV/AIDS感染者中的HIV-1亚型多样且复杂，重组亚型占比不断上升，难以确定基因型的URFs显著增加，感染者亚型变异率较高，应继续加强对亚型的监测。

简介：摘要目的了解山西省孕妇的碘营养水平，为指导孕妇科学补碘提供依据。方法2016 - 2018年，在山西省分别抽取40、80、118个县，每个县按东、西、南、北、中5个方位各抽取1个乡镇，每个乡镇抽取20名孕妇，采集孕妇家中食用盐盐样及随意尿样，分别检测盐碘、尿碘含量。结果2016 - 2018年分别采集孕妇家中盐样3 590、7 907、11 750份，盐碘中位数分别为23.80、23.70、23.25 mg/kg，合格碘盐食用率分别为91.06%（3 269/3 590）、90.06%（7 121/7 907）、92.21%（10 835/11 750），碘盐覆盖率分别为97.72%（3 508/3 590）、97.00%（7 670/7 907）、98.53%（11 577/11 750），碘盐合格率分别为93.19%（3 269/3 508）、92.84%（7 121/7 670）、93.59%（10 835/11 577）。不同年份孕妇盐碘中位数和合格碘盐食用率比较，差异均有统计学意义（H = 99.915，χ2 = 27.988，P均< 0.05）。分别检测孕妇尿样3 902、7 892、11 745份，尿碘中位数（四分位数间距）分别为174.20（114.00，251.08）、180.70（117.13，258.58）、179.40（115.90，249.00）μg/L，不同年份孕妇尿碘中位数比较差异有统计学意义（H = 12.368，P < 0.05）。2016 - 2018年处于碘适宜水平的县分别占70.00%（28/40）、73.75%（59/80）、70.34%（83/118）。2018年孕早、中、晚期孕妇（n = 2 225、5 727、3 793）尿碘中位数（四分位数间距）分别为177.62（117.28，257.23）、178.21（117.40，248.40）、172.70（112.98，245.70）μg/L，不同孕期孕妇尿碘水平比较差异有统计学意义（H = 11.077，P < 0.05）。结论2016 - 2018年山西省孕妇碘营养水平总体处于适宜状态，但部分地区孕妇存在碘缺乏与超适宜量的问题；应加强对不同孕期孕妇尿碘含量的动态监测，对孕妇加强健康教育，指导孕妇科学与精准补碘。

简介：无

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简介：摘要收治并确诊4例经典型半乳糖血症患儿，均表现为低γ-谷氨酰转移酶型胆汁淤积，转氨酶轻度升高且天冬氨酸转氨酶>丙氨酸转氨酶，伴贫血、低蛋白血症及严重低血糖，血乳酸升高。均有凝血异常，2例为急性肝衰竭；3例有一过性甲状腺功能减低；1例有白内障；1例有脑白质弥漫性异常。

简介：AbstractObjective:The immune system is involved in the pathogenesis of schizophrenia; here, we aimed to explore the relationship of cytotoxic T lymphocyte antigen 4 (CTLA4) with schizophrenia.Methods:CTLA4 gene structure was first analyzed, and then rs231779, rs733618, rs231775 and rs3087243 were selected as tag single nucleotide polymorphisms for the linkage disequilibrium blocks in CTLA4 in the Chinese Han population to study expression quantitative trait loci of CTLA4 gene in normal brain tissue. Additionally, membrane CTLA4 (mCTLA4) and soluble CTLA4 (sCTLA4) mRNA expression levels were evaluated in peripheral blood mononuclear cells from 65 first-episode schizophrenia patients and 61 healthy controls. This study was approved by the Bioethics Committee of corresponding research institutes (approval No. 20150016) on March 6, 2015 and the principles of the Declaration of Helsinki.Results:After applying Bonferroni correction to the P values, only the minor C allele of rs733618 was significantly associated with increased expression of total CTLA4 (PBonf.= 0.019), but not mCTLA4 (PBonf. = 0.115), in the hippocampus. The sCTLA4 expression was significantly decreased in the peripheral blood mononuclear cells of schizophrenia patients compared with healthy controls, while mCTLA4 was not.Conclusion:These results suggest that the soluble form of CTLA4 may be associated with schizophrenia and that lower sCTLA4 expression may increase the risk of developing schizophrenia.

简介：文章以华电国际十里泉发电厂燃料检修队“机器猫”QC小组对#4输煤皮带运行过程中经常会发生皮带跑偏停运现象的问题及引起原因进行分析，提出了相应的降低输煤#4皮带跑偏次数的对策，并对对策实施效果进行总结和分析。

简介：摘要目的分析山东省大骨节病监测数据，掌握大骨节病病情变化，为制定大骨节病防治策略，调整大骨节病防治重点提供科学依据。方法根据《全国大骨节病监测方案》和《山东省大骨节病监测方案》要求，2016 - 2020年在山东省大骨节病病区村开展病情监测，包括临床阳性病例数、X线阳性病例数、干骺端阳性病例数，计算检出率，并宏观分析病情动态变化。结果2016 - 2020年，山东省共临床检查7 ~ 12周岁儿童1 816名，未发现儿童大骨节病临床阳性病例；X线检查7 ~ 12周岁儿童1 224名，其中2016、2017年分别检出1例阳性病例，均为干骺端改变，总检出率为0.16%。共调查成人大骨节病现症患者367例，其中Ⅰ度患者304例、Ⅱ度患者47例、Ⅲ度患者16例。各年度山东省大骨节病病区村均已达到消除标准，消除率均为100%。结论2016 - 2020年山东省无7 ~ 12周岁儿童大骨节病临床病例检出，全部病区村均已达到消除标准，并处于持续消除状态。