简介：摘要目的对普外科患者手术后的切口感染病原菌与耐药性进行综合分析，探究患者接受手术期间的感染因素。方法在2013年2月至2014年12月期间，随机抽样调查本院124名普外科手术切口感染住院患者，对所有的患者的切口感染病原菌与耐药性资料进行回归性分析。结果普外科手术切口感染住院患者的感染切口中检测出127株病原菌，其中6.30%为克雷伯菌属、7.09%为真菌、7.87%为肠杆菌属、12.60%为金黄色葡萄球菌、18.90%为肠球菌、47.24%为大肠埃希菌。除青霉素和氨苄青霉素之外,所有病原菌对其它抗菌药物的耐药率较低，且不同病原菌之间的耐药率存在差异性。结论普外科患者手术后切口感染的主要原因是病原菌的耐药性，医护人员应该根据病原菌耐药性采取防控措施，控制普外科手术切口病原菌感染。

简介：摘要目的探讨早期肾脏缺血再灌注损伤（IRI）MRI纹理特征与病理组织学的相关性。方法IRI组（n=40）实验兔夹闭左肾动脉60 min后松开建立肾IRI模型。于术前、术后1 h、12 h、24 h、48 h行MRI检查，每次MRI扫描后处死8只IRI组实验兔，假手术组（n=8）实验兔于术后48 h MRI扫描后处死行病理检查，计算病理组织学特征评分、微血管密度（MVD）及病理总分。采用Kruskal-Wallis检验比较各组肾脏病理组织学的差异。提取左肾MRI纹理特征，采用Pearson相关系数分析MRI纹理特征与病理组织学特征的相关性。结果术前、术后1 h、12 h、24 h、48 h IRI组肾小管刷状缘破坏、肾小管上皮细胞水肿、坏死、管型、间质炎性细胞浸润、MVD及病理总分差异均有统计学意义（P均<0.05）。T2WI_S（3，-3）InvDfMom与肾小管刷状缘破坏、肾小管上皮细胞水肿、肾小管上皮细胞坏死、肾小管管型均具有最高的相关性（r值分别为0.56、-0.58、0.62和0.69，P均<0.01）。BOLD_S（4，-4）Correlat与间质炎性细胞浸润相关性最高（r=0.63，P<0.01）。SWI_S（4，4）DifEntrp与微血管密度相关性最高（r=0.61，P<0.01）。结论MRI纹理分析能为评价早期肾脏IRI提供有价值的信息。

简介：摘要目的分析T细胞г-干扰素释放试验（TB-IGRA）和结核菌素试验（TST）在肺外结核血清结核病例诊断中的应用。方法选取100例肺外结核血清结核病例资料进行回顾性分析，对比TB-IGRA和TST的诊断差异和效果。结果100例疑患肺外结核血清结核病42例，TB-IGRA敏感性、特异性及阳性率分别为78.00%、86.32%和94.67%，显著高于TST(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论TB-IGRA诊断结核病具有较高的敏感度和特异度，且准确度更高。

简介：摘要目的分析在胫腓骨粉碎性骨折治疗中应用带锁髓内钉的临床效果。方法选择2015年2月至2016年2月我院接收治疗的胫腓骨粉碎性患者60例为研究对象，分为观察与对照两组，各30例，观察组应用带锁髓内钉进行治疗，对照组实施常规内固定术治疗，对两组治疗效果进行观察。结果观察组临床愈合率为93.3%，明显较观察组的76.7%高，差异具备统计学意义（P＜0.05），两组术后均未出现严重并发症。结论在胫腓骨粉碎性骨折的治疗中，应用带锁髓内钉能够实现良好的临床效果，使骨折愈合率得以有效提高，具有进一步推广应用价值。

简介：摘要：目的 分析口服等渗甘露醇多排螺旋CT肠造影对小肠肿瘤的临床诊断效果。方法 选择2022年3月-2023年3月期间我院收治的小肠肿瘤患者96例，随机分成AAA组和BBB组，每组48例，AAA组服用5%泛影葡胺阳性并给予常规扫描，BBB组服用等渗甘露醇并行多排螺旋CT肠造影，对比两组患者的诊断效果。结果 AAA组的扫描结果与临床诊断符合率为70.83%，BBB组的扫描结果与临床诊断符合率为97.92%，组间差异显著（P<0.05）。结论 口服等渗甘露醇并行多排螺旋CT肠造影对于小肠肿瘤患者具有显著的临床效果，安全性较高，操作简单便捷，且能够显著增加肿瘤的检出率，值得临床大力推广。

简介：摘要：目的 分析口服等渗甘露醇多排螺旋CT肠造影对小肠肿瘤的临床诊断效果。方法 选择2022年3月-2023年3月期间我院收治的小肠肿瘤患者96例，随机分成AAA组和BBB组，每组48例，AAA组服用5%泛影葡胺阳性并给予常规扫描，BBB组服用等渗甘露醇并行多排螺旋CT肠造影，对比两组患者的诊断效果。结果 AAA组的扫描结果与临床诊断符合率为70.83%，BBB组的扫描结果与临床诊断符合率为97.92%，组间差异显著（P<0.05）。结论 口服等渗甘露醇并行多排螺旋CT肠造影对于小肠肿瘤患者具有显著的临床效果，安全性较高，操作简单便捷，且能够显著增加肿瘤的检出率，值得临床大力推广。

简介：【摘要】目的：探究在宫腔镜检查中实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输静脉麻醉的价值。方法：选取自2020年9月~2022年9月到我院就诊的92例宫腔镜检查患者。以随机数字表法均分为实验组及参照组（n=46）。参照组行舒芬太尼复合丙泊酚靶控输静脉麻醉，实验组行瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输静脉麻醉。对比两组的生命体征、苏醒时间及不良反应。结果：两组生命体征对比无统计学意义（P>0.05），实验组苏醒时间少于参照组，组间对比差异成立（P0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输静脉麻醉对宫腔镜检查患者的应用效果较好，患者的生命体征改善，苏醒时间减少，无明显不良反应，具有重要临床应用价值，建议进一步推广及应用。

简介：糖尿病具有特殊性，目前，尚未找到可以根治的办法，属于慢性终身性疾病类型，威胁着人们的身体健康。在临床治疗中，护理是重要的医疗服务手段，随着护理胜任力概念的提出，促进了护理服务的发展，提升了护理人员的专业素质，提高了护理服务的质量。本文叙述了内分泌科护理人员糖尿病护理胜任力现状，还阐述了影响护理胜任力的因素以及提升护理胜任力的措施。

简介：摘要 目的：分析胫骨平台骨折术后继发膝创伤性关节炎（knee traumatic arthritis，KTA）的危险因素。方法：计算机检索国内外中英文数据库中2018年12月前有关胫骨平台术后继发KTA危险因素的相关文献。根据纳入与排除标准筛选文献，提取资料和评价质量后采用Stata 15.1软件进行Meta分析。结果：共纳入9篇文献，合计继发KTA组284例，未继发KTA组979例。Meta分析结果显示，致伤方式（高能量损伤），骨折类型（SchatzkerIV-VI型），半月板损伤，骨折复位情况（可、差）均为胫骨平台骨折术后继发KTA的危险因素，其合并OR值（95％CI）分别为：3.40（2.45，4.72），0.29（0.17，0.50），2.37（1.71，3.29），11.25（3.73，33.94）。结论：在众多因素中，致伤方式（高能量损伤）、骨折类型（Schatzker IV-VI型）、骨折复位情况（可、差）、半月板损伤是胫骨平台骨折术后继发KTA的危险因素；而性别、骨质疏松、交叉韧带损伤、手术至负重时间、钢板类型、钢板是否取出与其发生无关。

简介：摘要目的使用3种尺骨冠突骨折分型系统评估恐怖三联征(TTI)中尺骨冠突骨折类型，探讨TTI中尺骨冠突骨折的特点及各尺骨冠突骨折分型系统的可信度。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月至2020年10月福建医科大学附属第一医院收治的43例典型TTI患者的CT资料，其中男26例，女17例；年龄18～88岁[(41.8±15.6)岁]。利用CT三维重建技术建立独立的尺骨近端三维模型，对尺骨冠突骨折特点进行观察，根据Regan-Morrey分型、O'Driscoll分型和Adams分型对尺骨冠突骨折进行分型。并对三种尺骨冠突骨折分型分别进行信度分析。结果TTI中，尺骨冠突骨折多位于冠突前外侧，Regan-Morrey分型Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型分别为17例(40%)、19例(44%)和7例(16%)；O'Driscoll分型Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型分别为34例(79%)、2例(5%)和7例(16%); Adams分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ AL型和Ⅳ AM型分别为12例(28%)、3例(7%)、7例(16%)、18例(42%)和2例(5%)。通过信度分析，Regan-Morrey分型的观察者间和观察者内1，2，3的Kappa系数分别为0.752、0.813、0.772和0.703; O'Driscoll分型的观察者间和观察者内1，2，3的Kappa系数分别为0.797、0.774、0.837和0.775；Adams分型的观察者间和观察者内1，2，3的Kappa系数分别为0.805、0.835、0.837和0.875。结论TTI中大多数尺骨冠突骨折线位置偏向冠突前外侧。在TTI的应用中，相较于Regan-Morrey分型和O'Driscoll分型，Adams分型的信度最好，Adams分型更细分了冠突前外侧的骨折，该分型可能更适用于TTI尺骨冠突骨折类型的评估。

简介：摘要目的探讨重症感染患者静脉使用多黏菌素B相关急性肾损伤（AKI）的发生情况和危险因素。方法收集2017年10月至2020年10月在中山大学附属第一医院住院期间静脉使用多黏菌素B治疗重症感染患者的电子病历进行回顾性分析，筛选发生多黏菌素B相关AKI的患者，统计分析AKI的发生时间、临床分期和转归，计算多黏菌素B相关AKI发生率以及多黏菌素B用药第3、6、12和15天AKI的累积发生率。根据患者是否发生多黏菌素B相关AKI分为AKI组和非AKI组，比较2组患者的临床特征，应用多因素logistic回归方法分析AKI的危险因素，计算比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。结果纳入分析的患者共311例，男性237例（76.2%），女性74例（23.8%）；中位年龄58（46，70）岁；52例（16.7%）发生多黏菌素B相关AKI，AKI的发生时间为（4±2）d，范围2~13 d；多黏菌素B用药第3、6、12和15天AKI的累积发生率（%）及其95%CI分别为9.1（3.0~19.4）、15.4（7.9~25.2）、21.5（12.8~31.6）和21.5（12.8~31.6）。发生AKI后，52例患者中17例（32.7%）停用多黏菌素B，其中7例给予连续性肾脏替代疗法（CRRT）；35例（53.8%）因病情需要继续用药，其中25例给予CRRT，10例加用利尿剂。经上述处理后，52例患者中22例（42.3%）Scr恢复正常，6例（11.5%）好转，15例（28.9%）因原发病死亡，9例（17.3%）自动出院。多因素logistic回归分析显示，日剂量≥150.0 mg（OR=5.588，95%CI：2.258~13.833，P<0.001）和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE-Ⅱ）评分（OR=1.063，95%CI：1.021~1.106，P=0.003）为多黏菌素B相关AKI的独立危险因素。结论重症感染患者静脉使用多黏菌素B可能在较短的时间内发生AKI，多黏菌素B日剂量≥150.0 mg和高APACHE-Ⅱ评分可能增加AKI的发生风险。

简介：摘要目的分析研讨恩替卡韦与前列地尔联合治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效。方法随机从我院2016年3月至2017年8月期间收治的乙型肝炎肝硬化腹水患者中抽取80例进行回顾分析，依据其资料方式分组，对照组40例接受恩替卡韦治疗，研究组40例接受恩替卡韦与前列地尔联合治疗，观察比较两组患者治疗效果。结果研究组治疗总疗效90%高于对照组65%，组间数据差异明显（P<0.05）。比较两组患者TBIL、ALT、AST、Alb指标，治疗前，组间数据无明显差异（P>0.05），治疗后，研究组TBIL、ALT、AST低于对照组，Alb高于对照组，组间数据差异明显（P<0.05）。研究组不良反应总发生率7.50%虽低于对照组10%，但组间数据无明显差异（P>0.05）。结论恩替卡韦联合前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化腹水，肝功能改善更为明显，高效且安全，值得推广。

简介：【摘要】目的：分析在鼻整形手术中采用膨体聚四氟乙烯与自体软骨的效果。方法：录入在我院实施鼻整形手术的患者108例，在2021年2月至2022年2月期间按照抽签法将其分为对照组与研究组，每组纳入病例54例，分别应用膨体聚四氟乙烯、膨体聚四氟乙烯+自体软骨做填充材料。对各组术后并发症发生情况进行统计，并调查手术满意度。结果：对比并发症情况，观察组发生率明显低于对照组，P＜0.05；对比手术满意度，观察组满意度率明显高于对照组，P＜0.05。结论：在鼻整形手术中应用自体软骨作为填充材料，并发症率低于膨体聚四氟乙烯材料，让患者更满意。

简介：【摘要】目的 研究老年抑郁症用艾司西酞普兰联合认知行为治疗的价值与安全性。方法：我院老年抑郁症患者200例，随机分对照组(艾司西酞普兰)、观察组(艾司西酞普兰联合认知行为)各100，疗效比较。结果：治疗前分析认知功能评分无差异，P>0.05；治疗后2周、4周、6周、8周较对照组，观察组认知功能评分更高，P<0.05；治疗前分析抑制情绪评分无差异，P>0.05；治疗后2周、4周、6周、8周较对照组，观察组抑制情绪评分更低，P<0.05；两组不良反应发生率相比，无差异，P>0.05。结论：老年抑郁症用艾司西酞普兰联合认知行为治疗，效果显著，且不良反应少，安全性高，值得推崇。

简介：摘要目的研究纯单孔腹腔镜远端胃癌根治手术围手术期的安全性和可行性。方法采用基于倾向评分匹配的回顾性队列研究方法。研究对象纳入影像检查和病理诊断为早期远端胃癌、无远处转移、无严重心脑血管等疾病和实施胃癌根治术者；排除临床资料不完整、非计划二次手术者及合并其他肿瘤者。回顾性收集2020年9月至2022年3月期间，行纯单孔腹腔镜胃癌根治术（纯单孔手术组）15例患者的临床资料；同时收集同期行常规5孔腹腔镜远端胃癌根治术（常规5孔手术组）58例患者的临床资料作为对照。由于发现两组患者的基线资料中，体质指数的比较差异有统计学意义［（20.8±0.8）kg/m2比（22.9±0.4）kg/m2，t=2.456，P=0.017］，故对两组患者进行1∶1倾向性评分匹配后，对两组患者围手术期的基本情况进行分析比较。结果纯单孔手术组和常规5孔手术组经倾向评分匹配后，各有14例患者。两组在术中出血量、淋巴结清扫总数、术后首次进食时间和术后并发症发生率方面，差异均无统计学意义（均P>0.05）。纯单孔手术组手术时间长于常规5孔手术组［（163.6±6.3）min比（133.9±4.4）min，t=3.866，P=0.001］，但术后首次排气时间［（2.6±0.2）d比（3.3±0.1）d，t=3.053，P=0.005］、引流管拔管时间［（4.5±0.8）d比（6.9±0.2）d，t=2.914，P=0.007］和术后住院时间［（6.7±0.1）d比（9.2±1.0）d，t=2.534，P=0.018］明显短于常规5孔手术组，纯单孔手术组术后第1天疼痛数字评价量表（NRS）评分［（1.86±0.29）分比（2.86±0.35）分，t=2.205，P=0.037］低于常规5孔手术组，差异均有统计学意义。纯单孔手术组有4例患者术后未放置腹腔引流管，均安全康复。结论纯单孔腹腔镜胃癌根治术安全、可行，并在术后恢复方面具有一定优势。

简介：摘要早期疝与腹壁外科在我国未受重视，常有病人因拖延治疗危及生命。1997年我国引进无张力疝修补术，疝与腹壁外科进入新时代，实现快速发展。2015年中国疝病注册登记随访系统开始创建，2017年正式发布，同期成立中国疝病专科联盟。目前中国疝病登记随访系统录入数据已成为全世界第二大数据库。尽管随访率有待提高，但可初步了解和分析我国疝病情况。这项工作尚有许多困难，需多级协同和长期坚持。笔者希望通过中国疝病注册登记随访系统，提升我国疝与腹壁外科诊断与治疗水平或国际交流及合作能力，造福广大病人。

简介：摘要目的探究先天性巨结肠（Hirschsprung's disease，HD）血浆外泌体参与HD发生、发展的可能机制。方法收集2020年4月至2021年7月嘉兴市妇幼保健院收治的14例男性患儿血液样本，将其中7例HD患儿作为实验组，年龄为（18.14±18.17）个月，范围为2~48个月；将年龄范围与实验组患儿相匹配的7例男性非HD患儿作为对照组，年龄为（27.14±13.81）个月，范围为6~48个月。收集14例患儿外周血各8 ml，采用超速离心法分离血浆后提取外泌体。经过透射电镜观察、样品粒径分析、蛋白指标检测和RNA浓度检测鉴定外泌体后，进行外泌体miRNA测序，最后对差异表达的miRNA及其靶基因采用GO富集分析和KEGG富集分析。结果14例样本中均成功分离出外泌体，透射电镜下可观察到形态完整、球形、大小均一的典型外泌体结构。外泌体粒径分析结果显示，实验组与对照组血浆外泌体粒径分别为（144.22±33.98 ）nm和（122.99±21.24）nm，两组间的差异无统计学意义（P=0.186）。血浆外泌体浓度分析结果显示，对照组与实验组血浆外泌体浓度分别为（3.39± 3.90）×109和（3.47±4.04）×1010 Particles/ml，两组间的差异具有统计学意义（P=0.002）。外泌体蛋白指标检测结果显示：①对照组与实验组的外泌体蛋白浓度分别为（0.42±0.17）μg/μl和（0.13± 0.12）μg/μl，对照组浓度显著高于实验组，差异具有统计学意义（P=0.004）；②对照组和实验组的外泌体特异性阳性标志物CD9和CD81均有不同程度的表达，阴性标志物IgG基本没有表达。外泌体miRNA测序结果显示：①实验组RNA浓度高于对照组，（0.66±0.54 ）ng/µl比（0.24±0.10 ）ng/µl，两组间的差异具有统计学意义（P＝0.011）；②共筛选出3个差异性表达的miRNA，包括miR-382上调，miR-29B2和miR-29A下调。运用KEGG分析差异表达的miRNA结果显示，miR-382主要富集于PI3K-Akt信号通路，miR-29A富集于癌症中的蛋白聚糖和Hippo信号通路，而miR-29B2则富集于细胞周期通路。分析miR-382、miR-29B2和miR-29a的靶基因，取完交集后分别得到73、782和770个靶基因。结论HD患儿血浆外泌体中差异性表达的miRNA及其靶基因参与肠神经节细胞的生物学功能、细胞周期等调节，可能与HD的发生、发展机制相关。

简介：【摘要】目的 分析快速康复外科护理(Fast-track surgery,FTS)对卵巢癌手术患者快速康复及术后早期康复效果的影响。方法 于2022年9月-2023年8月期间，选取52例卵巢癌手术患者为研究对象，电脑随机均分为两组，其中对照组（n=26）采用常规护理，观察组（n=26）采用快速康复外科护理，对比护理效果。结果 观察组较对照组术后早期康复效果十分明显；生活质量有明显提高，上述指标对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 快速康复外科护理在卵巢癌手术患者中的护理效果较好，有助于术后早期康复，对患者的生活质量有提高作用。

简介：摘要目的探讨麻醉深度控制对老年乳腺癌患者术后认知障碍以及高迁移率族蛋白B1（HMGB-1）水平的影响。方法选取中国医科大学附属第一医院2019年6月至2020年6月确诊为乳腺癌实施乳腺切除术的老年女性患者86例为观察对象，采用随机数字表法分为浅麻组和深麻组，每组43例。均采用苯巴比妥钠和阿托品进行干预，深麻组脑电双频指数（BIS）值在30~45之间；浅麻组BIS值在45~60之间，在手术时进行不同深度的麻醉，并对两组患者不同时间段的平均动脉压（MAP）和心率（HR）指标、高迁移率族蛋白（HMGB-1）水平、简易智能精神状态检查量表（MMES）评分进行评定与检测。结果两组患者在各个时间段MAP水平差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组患者各个时间段HR差异均无统计学意义（均P>0.05）；HMGB-1水平比较，麻醉诱导前（T0）和手术结束（T1）时间段，两组患者的HMGB-1水平差异无统计学意义（P>0.05），术后1 d（T2）和术后2 d（T3）时间段，深麻组的HMGB-1水平表达［（75.46±3.33）pg/mL、（93.98±4.32）pg/mL］均明显低于浅麻组［（87.89±5.13）pg/mL、（121.01±4.36）pg/mL］，差异均有统计学意义（t=13.327、28.878，均P<0.05）；术前1 d，两组MMSE评分差异无统计学意义（P>0.05），深麻组术后1 dMMES评分为（26.73±1.11）分，术后3 d评分为（28.16±0.72）分，术后6 d评分为（28.97±0.88）分，均明显高于浅麻组［（21.03±1.46）分、（22.39±1.24）分、（24.69±0.57）分］，差异均有统计学意义（t=20.380、26.388、26.768，均P<0.05）。结论在老年乳腺癌患者乳腺切除术中，采用深度麻醉方式有助于减轻术后认知功能障碍的发生，降低HMGB-1的表达，对患者术后康复起到积极的促进作用。

简介：【摘要】目的：对预见性护理联合心理护理干预对急性白血病患者的影响进行探讨。方法：选取2022年2月-2023年2月间收治患者100例，随机法分为对照组（50例，常规护理）和观察组（50例，预见性护理联合心理护理）。对比并发症发生情况、负性情绪、血液流变学指标、护理满意度。结果：观察组并发症发生率显著低于对照组，P<0.05；护理前两组负性情绪评分、血液流变学指标均无明显差异，P>0.05，经护理后观察组负性情绪评分显著下降，血液流变学指标显著改善，P<0.05；观察组护理满意度显著高于对照组，P<0.05。结论：预见性护理联合心理护理干预患者治疗过程中进行应用可以取得较好的护理效果，降低了并发症发生概率，减轻了患者负面情绪，优化了血液流变学指标，也提升了患者对于护理工作的满意度，值得推广。