简介：摘要目的探讨经鼻高流量湿化氧疗治疗急性群发性窒息性气体中毒合并肺大泡患者的观察与护理。方法回顾性分析2019年6月收治的5例经鼻高流量湿化氧疗的急性群发性窒息性气体中毒伴肺大泡患者的护理资料，观察患者的氧合指数、气道湿化、病情转归的情况。结果5例患者均顺利经鼻高流量湿化氧疗后顺利过渡为鼻导管吸氧，均未插管，出院时未吸氧状态下pH：7.36~7.42，PO2：82~106 mmHg，PCO2：32~39 mmHg，白细胞、心肌酶均正常，并无脑部损伤及鼻周皮肤破损和腹胀的发生。结论经鼻高流量湿化氧疗能够有效的提高急性群发性窒息性气体中毒合并肺大泡患者氧疗效果。

简介：摘要目的探讨丙氨酸转氨酶(alanine transaminase，ALT)正常或轻度升高的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)患者血清乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV) RNA与肝脏炎症程度的相关性及其对肝脏显著性炎症的诊断价值。方法采用回顾性分析，纳入2016年1月至2019年6月复旦大学附属公共卫生临床中心收治的221例ALT<2倍正常值上限的CHB初治患者，所有患者均进行肝脏病理学检查。采用反转录定量聚合酶链反应检测血清HBV RNA水平。统计学分析采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验、logistic回归分析。结果乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen，HBeAg)阳性患者83例，其血清HBV RNA随着炎症程度的升高而下降[(6.208±1.363) lg拷贝/mL比(4.654±0.962) lg拷贝/mL]，HBeAg阴性患者138例，其血清HBV RNA随着炎症程度的升高而升高[(3.101±0.720) lg拷贝/mL比(3.965±0.782) lg拷贝/mL]，差异均有统计学意义(t＝6.035、-5.892，均P<0.01)。logistic回归分析显示，HBV RNA是HBeAg阳性患者肝脏显著性炎症的独立预测因素[比值比(odds ratio，OR)＝0.168，P＝0.003]。HBV RNA的受试者操作特征曲线下面积(area under receiver operator characteristic curve，AUROC)为0.82[95%可信区间(confidence interval, CI) 0.73～0.91]，ALT的AUROC为0.56(95%CI 0.44～0.69)，差异有统计学意义(z＝2.975，P＝0.003)。HBV RNA(OR＝4.960，P<0.01)、γ-谷氨酰转肽酶(OR＝1.021，P＝0.019)和血小板计数(OR＝0.987，P＝0.008)均是HBeAg阴性患者肝脏显著性炎症的独立预测因素。HBeAg阴性患者HBV RNA的AUROC为0.78(95%CI0.69～0.87)，ALT的AUROC为0.65(95%CI 0.55～0.75)，血清HBV RNA、γ-谷氨酰转肽酶和血小板计数3项指标联合诊断模型的AUROC为0.86(95%CI 0.79～0.93)。结论血清HBV RNA水平在ALT正常或轻度升高的初治CHB患者肝脏不同炎症阶段存在差异，与炎症进展程度相关的血清HBV RNA和联合诊断模型可以作为新型无创生物学炎症标志物指导ALT正常或轻度升高CHB初治患者用药。

简介：摘要目的探讨老年肺腺鳞癌患者免疫治疗及优化免疫相关不良反应的全程管理。方法回顾分析1例83岁肺腺鳞癌晚期患者住院期间接受免疫治疗的临床资料，对老年肺癌患者免疫治疗临床特点进行分析。结果老年肺腺鳞癌免疫治疗与年轻患者相比，有相似的临床获益及毒性反应，但老年人群存在免疫衰老及共患病，免疫相关并发症增加，如间质性肺炎进展等。结论年龄在免疫治疗获益方面无显著性差别。对于合并多种并发症、衰弱症的高龄患者，老年综合评估可能有助于改善临床预后。

简介：摘要目的研究老年社区糖尿病患者联合应用二甲双胍与饮食疗法的效果。方法选取2016年12月到2018年7月来我院就诊的社区糖尿病患者共96例，随机均分为两组，对照组患者采取口服二甲双胍的治疗方法，观察组患者采取二甲双胍联合饮食疗法，观察增加饮食疗法与单纯口服二甲双胍治疗的效果差异。结果观察组治疗总有效率为91.67%，远高于对照组治疗总有效率72.92%，治疗后观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋水平均显著低于对照组患者，且观察组并发症发生率2.08%显著低于对照组的18.75%，组间相应数据差异明显，P<0.05。结论二甲双胍联合饮食疗法在治疗糖尿病方面有较为确切的效果，对降低血糖有明显效果，且能够有效减少降低糖尿病相关并发症的发生，值得推广应用。

简介：摘要目的探究秋泻灵合剂联合干扰素治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效，为临床提供指导。方法抽取来我院就医的60例小儿轮状病毒肠炎患儿（2016年10月至2017年2月）作为此次实验的目标对象，对60例小儿轮状病毒肠炎患儿进行随机对照分组。对照组30例患儿年龄最小、最大分别为5个月、3岁，均数为（1.85±0.91）岁应用秋泻灵合剂治疗，实验组30例患儿年龄最小、最大分别为6个月、3岁，均数为（1.78±0.89）岁应用秋泻灵合剂联合干扰素治疗，研究对比两组小儿轮状病毒肠炎患儿的临床疗效、症状消失时间。结果实验组30例患儿的总有效率为90.00%，显著高于对照组（70.00%），P＜0.05，实验组30例患儿大便正常、退热、止泻、呕吐消失时间均短于对照组患儿，P＜0.05。结论对小儿轮状病毒肠炎患儿采取秋泻灵合剂联合干扰素治疗，能显著缩短患儿症状消失时间，治疗效果较显著。

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