简介：

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简介：摘要目的探讨急性睡眠片段化(sleep fragmentation，SF)对老年大鼠认知功能的影响及海马Homer1a和突触可塑性的关系。方法取108只22~24月龄SPF级雄性SD大鼠，按照随机数字表法分为对照组(Control组)、非睡眠片段化组(NSF组)和睡眠片段化组(SF组)，每组36只大鼠。采用睡眠剥夺杆法建立睡眠片段化模型。采用Morris水迷宫实验、新物体识别实验评估大鼠学习记忆功能；采用Western blot法检测海马组织Homer1a蛋白表达水平，免疫组化染色观察CA1区Homer1a表达分布；采用Golgi染色观察海马CA1区树突棘密度，离体电生理膜片钳实验检测海马CA3-CA1场兴奋性突触后电位(field excitatory postsynaptic potential，fEPSP)斜率变化。采用SPSS 22.0和GraphPad Prism 9.3软件分析数据和制图，多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用Tukey-Kramer检验。结果(1)在行为学实验中，3组大鼠穿越原平台次数、目标象限停留时间、1 h和24 h新物体识别指数均差异有统计学意义(F＝13.63，11.34，21.26，16.22，均P<0.01)。SF组大鼠穿越原平台次数[(2.00±1.27)次]低于Control组[(5.67±2.16)次]和NSF组[(6.50±2.35)次](均P<0.05)，SF组的目标象限停留时间[(9.02±4.84)s]短于Control组[(24.73±7.37)s]和NSF组[(27.81±8.37)s](均P<0.05)。SF组在1 h和24 h两个时间点的新物体识别指数均低于Control组和NSF组(均P<0.05)。(2)在Western blot检测中，SF组大鼠海马Homer1a蛋白表达(0.91±0.13)高于Control组(0.70±0.05)和NSF组(0.74±0.04)(均P<0.05)。(3)在免疫组化染色中，SF组大鼠海马CA1区Homer1a蛋白的光密度值高于Control组和NSF组(P<0.05)。(4)在Golgi染色中，SF组大鼠海马CA1区树突棘密度低于Control组和NSF组(P<0.05)。(5)离体电生理实验显示：SF组海马CA3-CA1区fEPSP斜率均低于Control组和NSF组(均P<0.05)。结论老年大鼠急性SF干预会引起认知功能损害，这可能与海马Homer1a过表达从而抑制海马突触可塑性相关。

简介：摘要目的探讨肺叶切除术后新发房颤(POAF)的发病情况及相关危险因素。方法采用单中心双向队列研究共纳入2 594例患者，其中回顾性队列纳入2017年1月至2019年12月期间于我院行肺叶切除患者1 902例，前瞻性队列纳入2020年8月至2021年7月期间于我院行肺叶切除患者692例。全组女1 348例(51.97%)，男1 246例(48.03%)；中位年龄61(54，67)岁。收集患者临床基线资料和围手术期临床资料，对纳入变量先后行单因素和多因素logistic回归分析。结果全组无术后院内死亡。术后在院期间随访发现111例POAF事件，发病率4.28%。多因素回归分析发现：老年(≥60岁)(OR＝1.58，95%CI：1.01~2.47，P＝0.044)、经皮冠状动脉介入手术史(OR＝2.50，95%CI：1.04~6.03，P＝0.041)、除房颤/房扑外其他心律失常病史(OR＝3.96，95%CI：1.95~8.00，P<0.001)、左肺上叶切除(OR＝1.73，95%CI：1.11~2.68，P＝0.015)、术前白蛋白水平偏低(OR＝1.07，95%CI：1.00~1.14，P＝0.048)及大细胞神经内分泌癌(OR＝4.70，95%CI：1.38~15.98，P＝0.013)是肺叶切除术后发生房颤的独立危险因素。结论本中心肺叶切除术后POAF发生率为4.28%。老年患者(≥60岁)、经皮冠状动脉介入手术史、除房颤/房扑外其他心律失常病史、左肺上叶切除、术前白蛋白水平偏低及大细胞神经内分泌癌是肺叶切除术后POAF的独立危险因素。

简介：摘要随着磨玻璃结节（GGN）检出率的升高，对其进行正确认识和处理已成为当前肺癌外科的重点和热点问题。越来越多的学者尝试从分子演化特征和免疫微环境等角度探究GGN惰性进展的潜在机制。GGN不同发展阶段具有不同的主要突变基因，纯GGN的肿瘤突变负荷和基因组不稳定性最低，随病理学进展呈现出逐渐进化的基因组突变特征。GGN型肺癌中免疫细胞浸润程度低，处于免疫监视压力下且免疫逃逸较少，而随着实性成分增加，抑制性免疫环境逐步建立，免疫逃逸逐渐增强。对于GGN多维度分子特点的进一步探索将有助于更加精确地区分这类具有高度异质性的病变，为制定个性化治疗方案奠定基础。

简介：摘要目的采用meta分析评价褪黑素对患者术后睡眠质量的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库，纳入比较褪黑素与安慰剂对患者术后睡眠质量影响的随机对照试验，检索时间为建库至2022年1月30日。评价指标包括：视觉模拟评分量表评分、睡眠质量评分量表评分、主观睡眠量表评分和St.Mary′s医院睡眠问卷评分、睡眠潜伏期、总睡眠时间、觉醒次数及时间、术后睡眠障碍发生率。应用RevMan 5.4和Stata 16.0软件进行统计分析；应用TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析(TSA)。结果最终纳入11篇文献，共822例患者，其中褪黑素组431例和安慰剂组391例。meta分析结果显示，褪黑素可降低术后视觉模拟评分量表评分和睡眠质量评分量表评分，升高术后主观睡眠量表评分和St.Mary′s医院睡眠问卷评分，每日服用6 mg褪黑素的效果更佳，还可延长术后总睡眠时间，降低术后睡眠障碍发生率(P<0.05)，然而对术后睡眠潜伏期、觉醒次数和时间无影响(P>0.05)。TSA结果显示，虽然实际样本量未达到期望样本量，但累计的Z值同时穿过了传统界值和TSA界值，提示了本meta分析结果具有稳健性，并进一步确定了褪黑素改善术后睡眠质量的效果。结论褪黑素可改善患者术后睡眠质量，且每日服用6 mg褪黑素的效果更佳。

简介：摘要正常的睡眠和睡眠-觉醒周期对于学习、记忆等认知功能至关重要，而睡眠剥夺（sleep deprivation, SD）可通过多种机制损伤学习、记忆功能，其中快速眼动（rapid eye movement, REM）睡眠的记忆巩固功能和突触可塑性占据着关键性地位。近年来研究证实，黑色素聚集激素（melanin-concentrating hormone, MCH）系统在SD损伤学习、记忆功能的过程中具有重要作用。文章围绕SD中MCH系统功能的变化及其对REM睡眠、突触可塑性等方面的影响，以及如何作用于学习、记忆功能进行综述，旨在为进一步探究SD损伤学习、记忆功能的作用机制提供新思路。

简介：【摘要】目的：分析鸟巢式护理在新生儿护理中的应用及对护理满意度的影响。方法：以院内新生儿为研究对象，于2021.1~2021.12开展筛选工作，针对其中的87例样本做回顾研究，予以简单分组，即接受常规护理的新生儿为对照组（n=43），接受鸟巢式护理的样本则为观察组（n=44），关注新生儿后续生长发育情况，指导家属完成护理满意度评价。结果：观察组在体重增长、体温浮动、睡眠质量及血氧饱和度等方面显著优于对照组，且观察组家属的护理满意度显著高于对照组，p＜0.05。结论：新生儿接受鸟巢式护理后可更快出保温箱，其生命体征更平稳、生长发育更理想、睡眠质量更好，为此家属的护理满意度也更高。

简介：摘要在围手术期睡眠与认知保护策略中，整体生物-心理-社会护理一直被忽视。而基于心理社会刺激发展来的丰富环境（enriched environment, EE）可能具有改善睡眠与认知功能和促进手术快速康复的应用价值和成本效益。近年来很多研究表明EE在神经发生和脑可塑性中具有独特作用。文章从EE刺激理论的作用原理入手，探讨其改善睡眠与认知功能障碍的分子生物学机制，特别是围绕海马区神经发生和可塑性调控进行整理，总结了目前EE对围手术期睡眠与认知功能的作用效果，以求为围手术期睡眠与认知保护提供新的视角。

简介：摘要目的研究并探讨胸部低剂量CT(LDCT)应用于人群肺亚实性结节的筛查情况及人工智能的应用价值。方法回顾性分析山西省潞安区2015年1月至2017年12月间常规体检行LDCT筛查人群的临床资料，分析统计该地区筛查人群的特征、肺部亚实性结节的检出情况以及检出亚实性结节的独立预测因素，并评价人工智能阅片方法的准确性。结果该地区人群三轮筛查显示肺亚实性结节检出率分别为0.42%、0.69%和0.92%。完成三轮筛查的人群纳入队列研究(726例)，以男性为主(83.2%)，中位年龄43岁，47.0%有吸烟史，肺癌家族史(OR＝8.753，95%CI：1.877～40.816，P＝0.006)是检出亚实性结节的独立预测因素。110 kVp组(656例)模型和人工阅片方法的曲线下面积(AUC)分别为0.740、0.721，差异无统计学意义(P＝0.502)；NRI＝－0.15，P＝0.003，提示模型的准确性差于人工阅片方法。130 kVp组(98例)模型和人工阅片方法的AUC分别为0.888、0.756，差异无统计学意义(P＝0.128)；NRI＝0.19，P＝0.123，提示模型的准确性不亚于人工阅片方法。结论该地区常规体检人群亚实性结节检出率为0.42%～0.92%，肺癌家族史是其独立预测因素。人工智能肺结节检出模型的训练集数据参数与实际的应用参数匹配时，其结果具有一定的参考价值。