简介：摘要：如今我国的信息技术与经济实力正在不断的提升，使得教育事业也得到了进一步的发展，其社会地位也愈加凸显。学生管理是学校培育人才的重要一环，加强学生管理工作，能够更好地助力学生成长及后续发展。积极心理学主张以积极的角度研究心理学，倡导积极取向，将其应用在学校学生管理中，既可以实现管理工作的优化改进，又可以从学生心理层面为学校学生管理工作创新发展开辟新路径。文章旨在从学校学生管理工作优化改进角度出发，探寻积极心理学在学生管理工作中的应用方法，目的在于强化学生管理工作效果，为学校培育全面发展的新时代人才创造良好的支撑环境。

简介：摘要：应用更加智能化的自动化技术来提高汽车的制造能力和整体性能是目前汽车企业的当务之急。汽车销售市场的快速发展促使相关企业提高生产能力和工作效率。同时，他们应该对各种汽车操作系统进行技术研究和升级。智能自动化技术的技术应用可以提高汽车产品的制造效率和汽车产品的质量。智能自动化技术可以应用于汽车倒车镜系统软件的开发和设计，汽车空气质量检测系统软件的改进，以及制动系统的改进。实现了传统生产技术与自动化技术的最终统一。由于自然环境卫生服务站的工作人员对此有着深厚的感情，因此对实际应用策略和实践活动的研究具有重要的价值和意义。

简介：摘要：目前我国机械行业和我国经济水平发展都十分快速，机械行业在经济发展过程中具有很重要的推动作用，是国家的基础性产业。机械自动化技术的发展是机械制造技术改造进步的主要手段和发展方向，因此机械自动化的技术水准可以影响到整个机械制造业的发展。机械制造行业是指从事各种机械设备生产的行业，其发展的主要特点是现代化高新技术的综合利用，以机械自动化为特征的传统制造业已经融入到了现代制造业中。由于机械自动化技术具有复合功能适用面比较广，可以在保障安全性与可靠性的基础上改善劳动条件，并且由于调整维修也比较方便，能源耗损少，开发利用后可以有效提升企业的生产质量，可以为社会带来巨大的经济效益。

简介：摘要：双减政策的实施，减轻了学生学习负担，如何落实双减政策，需要家长与在校教师密切配合，充分将校内教育与家庭教育结合到一起，通过家校共育，减轻学生课业负担，培养学生综合能力，为学生打造一个高质量学习课堂，促进学生全面发展。

简介：摘要：班级文化作为班级价值观与行为准则，对学生成长起着重要作用。班级文化建设需要保证活动多元化，健全激励与评价机制，促进自主性、创新精神，促进学生全面发展。

简介：摘要：伴随着我国经济快速发展，生态环境污染问题日益突出，我国在生态环境保护的方式以及保护的力度也逐渐地提高，颁布了一系列有关的法律法规、采取了一系列行之有效的措施以防治大气污染，对生态环境监管部门而言，则与时俱进采用了先进的科学技术进行环境保护，在当前的环保过程中，我国的环保技术以及环境保护制度愈加完善。但因我国环境保护的基础比较薄弱，起步比较晚，导致某些方面的环境保护方案还存在不够完善的地方。

简介：摘要：为保障中国葛洲坝集团股份有限公司巴基斯坦Suki Kinari水电站项目（以下简称SK项目）竖井群门机的安全运行，提高设备完好率，降低设备电气故障率，保证竖井施工部位的施工生产有序进行，结合实际情况，特制定本技术改造方案。

简介：摘要：随着我国经济水平的不不断提高，我国城市化和工业化水平得到了进一步提升，人们的物质生活水平相较从前也有了进一步提高，但随着各类交通工具数量的不断增加以及各类建设项目的不断兴起，我国城市中噪声污染日趋严重，这就给环境噪声监测提出了更高要求。但由于受到技术上的限制，我国在环境噪声监测上还存在一系列问题，制约了我国环境噪声监测水平的进一步提高。

简介：摘要目的探讨采用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣挽救扩张器置入失败并再造乳房的效果。方法回顾性分析2016年7月至2019年1月湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科采用DIEP皮瓣移植再造乳房补救乳腺癌改良根治术后扩张器置入乳房重建失败的患者资料。术后观察皮瓣成活情况、乳房形态以及供区伤口愈合情况和腹壁功能。结果共纳入13例患者，均为女性，年龄28～53岁。既往曾行乳腺癌改良根治术后扩张器置入乳房重建术，需再造乳房均为单侧，左侧8例，右侧5例。其中3例发生扩张器感染取出，4例发生扩张器包膜挛缩移位，6例自感不适需要取出假体。13例患者共切取移植13块游离DIEP皮瓣，皮瓣长(25.5±0.6) cm、宽(12.6±0.4) cm、厚(5.9±0.7) cm,血管蒂长度为(11.3±0.4) cm。皮瓣平均重量为435 g(390～510 g)。平均手术时间为440 min (390～560 min)。6例患者选用胸廓内血管近端作为受区吻合血管，4例选用胸廓内血管近、远端作为受区吻合血管，2例选用胸背血管作为受区吻合血管，1例选用胸背血管和胸廓内血管近端作为受区吻合血管。所有DIEP皮瓣均一期顺利成活。术后随访16.5个月(12～39个月)，再造乳房外形可，弹性好，无皮瓣挛缩变形。皮瓣供区仅遗留线性瘢痕，位置隐蔽，腹壁运动功能无明显受限。结论DIEP皮瓣用于扩张器置入失败后的乳房再造，术后乳房形态良好，并发症少，是一种安全有效的治疗方法。

简介：摘要目的探讨游离带感觉神经腹壁下动脉穿支皮瓣移植再造乳房的方法和效果。方法回顾性研究。纳入2015年10月—2017年12月湖南省肿瘤医院单侧早期(Ⅰ/Ⅱ期)乳腺癌患者12例，均为女性，年龄33～52 (37.4±3.5)岁。12例均行改良根治术，并应用带感觉神经腹壁下动脉穿支皮瓣行同期乳房再造术，皮瓣携带的肋间神经感觉支与受区肋间神经吻合，腹壁下血管与受区胸廓内血管或者胸背血管吻合。记录皮瓣长度、宽度、厚度及血管蒂情况，携带感觉神经长度及选择的受区血管和神经。随访再造乳房的感觉恢复情况，将乳房分为5个区，包括4个象限和中央区，对每区的压力觉和温度觉恢复情况进行记录。完成患者主观感觉的问卷调查，内容包括外形恢复、感觉恢复和满意度。结果皮瓣长(32.3±0.4)cm、宽(12.7±1.6)cm、厚(3.8±0.4)cm，腹壁下血管蒂长度为(12.5±0.4)cm，动脉管径为(1.7±0.4)mm，伴行静脉管径为(2.2±0.7)mm，携带肋间神经感觉支长度为(2.3±0.4)cm。受区血管为胸廓内血管(7例)和胸背血管(5例)。所有受区神经为同侧第3肋间神经。所有皮瓣顺利成活，1例皮瓣供区发生脂肪液化，经换药后愈合，未见其他并发症。再造乳房外形圆润，弹性质地可，未见皮瓣发生溃疡；皮瓣供区仅遗留线性瘢痕，腹壁功能未见影响。12例患者均获随访12～38个月，平均19.6个月，未见乳腺癌复发情况。术后12个月调查患者的感觉恢复效果，12例(100%)带感觉神经腹壁下动脉穿支皮瓣再造乳房病例中，所有再造乳房至少有1区恢复了温度觉。患者对再造乳房外形及感觉恢复均满意。结论游离带感觉神经腹壁下动脉穿支皮瓣与受区胸壁第3肋间神经吻合有助于乳腺癌术后乳房再造的感觉功能恢复。

简介：摘要目的探讨硅胶假体在保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造的效果。方法2016年1月至2018年1月，湖南省郴州市第一人民医院乳腺甲状腺外科收治30例女性乳腺癌患者，年龄30~55岁，平均42岁；分为两组。观察组15例采用保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合即刻假体乳房再造，对照组15例仅行乳腺癌改良根治术。比较两组患者手术各指标及术后并发症之间差异及评价术后美容效果。结果观察组15例患者成功完成假体乳房再造。观察组在手术时间、引流管留置时间均较对照组增加，差异有统计学意义(t值分别为118.8、23.9，均P<0.05)。两组在术后皮瓣缺血坏死、皮下血肿、术区感染及切口裂开等并发症比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后并发症发生率40.0%，与对照组(20.0%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后美容效果评价显示再造乳房外形饱满，与对侧基本对称，优良率83.3%，患者对乳房外观比较满意。所有患者术后随访12~36个月，中位数24个月，均未见局部复发及远处转移。结论在保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术同时，即刻应用硅胶假体行乳房再造具有创伤小、术后恢复快及美容效果好，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨以股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣的股内侧皮瓣形式移植再造乳房的临床价值。方法2016年12月至2019年2月，湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治16例女性乳腺癌患者，年龄27~59岁，平均40.3岁。肿瘤均为单侧，左侧9例，右侧7例；直径1.5~4.5(2.9±0.3) cm；全部为一期病例。病理诊断浸润性导管癌9例、浸润性小叶癌7例。完成乳腺癌改良根治术后采用股内侧穿支皮瓣移植再造乳房，患者分为A、B两组。在A组切取股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣，在B组直接制备面积较大、宽度可达到股薄肌前缘前方的大收肌穿支皮瓣，用ICG荧光造影技术验证皮瓣血运后所有皮瓣仅通过一支大收肌穿支血管作为血管蒂。结果共切取移植8例股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣和8例大收肌穿支皮瓣，皮瓣长(27.5±0.4) cm、宽(7.1±0.5) cm、厚(3.8±0.4) cm，股薄肌皮瓣血管蒂长度(7.4±0.3) cm，大收肌穿支皮瓣血管蒂长度(10.8±0.5) cm。皮瓣重量195~315 g，平均255 g；皮瓣缺血时间55 ~ 90 min，平均75 min 。16例患者都选用胸廓内血管近远端作为受区吻合血管。仅吻合大收肌穿支血管就可保证皮瓣血运可靠，两组均未用血管吻合备选方案。所有皮瓣均一期成活，再造乳房外形弹性好，无明显皮瓣挛缩变形。16例平均随访12.5个月，患者自我感觉外形较满意。股内侧皮瓣供区仅遗留线性瘢痕，位置隐蔽，髋关节及腿部功能无影响。结论以大收肌穿支血管为蒂可安全可靠切取大面积股内侧穿支皮瓣，无需额外制备股薄肌血管蒂。

简介：摘要目的探讨同伴支持教育对乳腺癌术后乳房重建患者家庭功能影响。方法选择2017年9月至2019年5月在乳腺肿瘤整形外科接受手术治疗的患者146例，按照随机数字表法分为试验组和对照组各73例。对照组患者接受常规教育；试验组患者接受同伴支持教育。干预时间为入院到出院后6个月。术后6个月时使用乳腺癌患者生命质量测定量表（QLQ-BR53）评估患者生命质量，采用家庭关怀度指数问卷（APGAR）评估患者的家庭功能，采用领悟社会支持量表（PSSS）评估社会支持水平，比较两组患者的各项指标。结果术后6个月，2组生命质量功能和症状维度评分比较，试验组为（6.43 ± 1.54）、（5.83 ± 1.47）分，对照组为（6.02 ± 1.59）、（6.39 ± 1.63）分，差异有统计学意义（t值为4.30、5.01，P<0.05）；2组家庭关怀度指数评分比较，试验组为（8.78 ± 2.04）分；对照组为（8.43 ± 2.05）分，差异有统计学意义（t值为2.02，P<0.05）；2组领悟社会支持评分比较，试验组为（62.24 ± 14.81）分，对照组为（55.74 ± 13.58）分，差异有统计学意义（t值为4.26，P<0.05）。结论同伴支持教育可提高乳腺癌术后乳房重建者生命质量和家庭功能，值得推广。

简介：摘要目的探讨带蒂股薄肌肌皮瓣在会阴肿瘤术后缺损修复中的延展设计解剖基础。方法选择6具新鲜成年女性尸体，年龄为27～52岁，平均41.2岁，解剖观察双侧股深动脉及进入股薄肌的肌支走行，测量血管蒂长度。模拟完成股薄肌肌皮瓣切取手术，先按照标准方式进行转移，随后再通过长收肌下隧道进行转移，进行延展设计。分别测量2种转移方式下12块肌皮瓣远端到双侧髂前上棘的距离。采用配对样本t检验(双尾)对2种转移方法测量的数据进行比较。结果经解剖发现6具尸体双侧股深动脉肌支全部走行于长收肌和大收肌之间，12块股薄肌肌皮瓣平均穿支血管蒂长度为(7.84±0.71) cm。标准方式转移后股薄肌肌皮瓣远端到同侧髂前上棘的距离为(9.23±0.95) cm(6.9～10.5 cm)，到对侧髂前上棘的距离为(11.45±2.27) cm(7.5～14.8 cm)。通过长收肌下隧道转移延展设计后，皮瓣远端到同侧髂前上棘的距离为(4.52±1.18) cm(2.7～ 6.5 cm)，到对侧髂前上棘的距离为(8.92 ±1.82) cm，(4.8～11.7 cm)。与标准方法相比，股薄肌肌皮瓣通过长收肌下隧道转移后，血管蒂同侧转移增加长度(4.71±1.14) cm(3.5～7.3 cm)，平均4.71 cm；对侧转移增加长度(2.53±0.89) cm(0.9～4.1 cm)。2种方法测量的到同侧髂前上棘的距离比较，t＝13.194，P<0.001；到对侧髂前上棘的距离比较，t＝9.057, P<0.001，差异均具有统计学意义。通过长收肌下隧道转移双侧增加的可修复距离长度平均为3.62 cm，能提供的额外增加距离为平均血管蒂长度的46.2%(3.62/7.84)。结论尸体解剖结果显示，对股薄肌肌皮瓣进行延展设计可以增加血管蒂长度，扩大了其修复会阴的范围。

简介：摘要目的探讨乳腺癌术后乳房再造患者的满意度和生活质量的相关性，并分析满意度的影响因素。方法以2016年1月至2019年6月在湖南省肿瘤医院就诊的乳腺癌术后乳房再造女性患者为研究对象，使用乳房再造满意度问卷(BRECON-31)及乳腺癌生活质量测定量表(QLQ-BR23)对其进行问卷调查，并收集患者临床资料及人口社会学资料，采用皮尔森相关分析进行满意度和生活质量之间的相关性检验，单因素分析及多重线性回归分析满意度的影响因素。结果最终纳入157例患者，均为女性，年龄为(41.8±8.3)岁，中位随访时间为11个月。共发放问卷157份，回收有效问卷147份。乳腺癌术后乳房再造患者满意度较高，其总分为(74.44±6.29)分。乳房再造患者亲密关系与身体形象(r＝-0.183、P＝0.043)、性功能(r＝0.201、P＝0.026)、性乐趣(r＝0.204、P＝0.029)、乳房症状(r＝-0.247、P＝0.006)及手臂症状(r＝-0.246、P＝0.006)存在着相关关系，患者的自我意识受到身体形象(r＝-0.228、P＝0.006)、性功能(r＝-0.293、P<0.001)、性乐趣(r＝-0.258、P＝0.003)、乳房症状(r＝-0.183、P＝0.029)、脱发烦恼(r＝-0.187、P＝0.027)等因素的影响。单因素分析结果显示，年龄(P＝0.047)、肿瘤分期(P＝0.004)、再造方式(P<0.001)、是否放化疗(P＝0.043)是满意度总分的影响因子。多重线性回归结果显示，再造方式(P<0.001)是满意度总分的独立影响因子，单纯自体组织再造的满意度总分为(75.99±5.94)分，要优于自体组织联合假体的(71.08±4.99)分和单纯假体置入的(70.81±8.54)分。结论乳腺癌术后乳房再造患者的生活质量与满意度相互影响。年龄、肿瘤分期、再造方式、是否放化疗是满意度总分的影响因子，其中再造方式是独立影响因子，单纯自体组织乳房再造可优先选择。

简介：摘要:处在小学阶段的学生，正处在着接受德育教育的最为关键的时期，此时的学生需要接收到良好的德育教育，提升自身的道德品质，增强自身的判断能力，以促使自身更好的学习、生活。小学副校长作为学校的管理者，自然更需要重视对学生的引导，不断地优化学校管理策略，使得德育教学更为有效。基于此，本文将从多方面探究小学副校长有效德育教学策略。

简介：摘要目的探讨股前内侧皮瓣修复口腔癌缺损、供区采用股前区接力皮瓣修复的优势和经验。方法2016年2月至2018年12月，湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治13例口腔肿瘤患者，男11例，女2例；年龄28～74岁，平均49.5岁；其中舌癌8例、口颊癌5例。全部采用游离股前内侧皮瓣移植修复口腔缺损。结果13例患者游离股前内侧穿支皮瓣都顺利切取成功，皮瓣面积7.0 cm×4.0 cm～14.0 cm×7.5 cm，皮瓣供区采用股前外侧接力穿支皮瓣(10例)或股前内侧接力穿支皮瓣(3例)转移修复，接力股前外侧穿支皮瓣面积为8.5 cm×5.0 cm～18.0 cm×7.0 cm，接力股前内侧穿支皮瓣面积为7.5 cm×4.0 cm～15.0 cm×7.0 cm。术后所有皮瓣全部顺利成活，愈合良好，未发生血管危象和伤口裂开感染等情况。术后随访12～28个月，皮瓣全部成活良好，皮瓣供区仅遗留线性瘢痕，颜色及外观轮廓自然，大腿功能未见明显影响。结论当游离股前外侧皮瓣切取困难时，用游离股前内侧皮瓣修复口腔肿瘤缺损，皮瓣供区直接闭合张力较大时以股前区接力皮瓣修复，可缩短手术时间，改善手术效果。

简介：摘要目的探讨游离联体双侧血管蒂腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）在乳腺癌术后乳房重建中的临床应用。方法2007年8月-2017年2月,对41例乳腺癌患者行改良根治术即刻或二期应用游离联体双侧血管蒂DIEP行乳房重建,患者年龄27~49（34.5±2.7）岁。22例为一期乳腺癌术中即刻乳房再造,19例为乳腺癌术后二期乳房再造。术后规律定期门诊随访。结果本组共切取移植41例游离双侧血管蒂DIEP,包括12例外侧支型、9例内侧支型和20例内、外侧型,皮瓣长（24.5±0.5）cm、宽（10.8±2.8）cm、厚（5.5±0.4）cm,血管蒂长度为（12.5±0.6）cm。皮瓣平均重量为565（365~1 050）g。受区血管组合包括：①胸廓内血管近远端18例。②胸廓内血管近端加胸外侧血管11例。③胸廓内血管近端加胸背血管8例。④胸背血管加胸外侧血管4例。为进一步促进皮瓣静脉回流,有3例额外将腹壁浅静脉与受区胸肩峰静脉吻合。所有皮瓣均一期顺利成活,无边缘坏死或感染发生,再造乳房外形可,质地良好。本组获随访平均15.8（12~50）个月,未见肿瘤复发；腹部供区仅遗留线形瘢痕,腹壁功能无明显受限,腹直肌肌力5级。结论游离联体双侧血管蒂DIEP是一种自体组织乳房再造安全可靠且效果满意的选择方案。

简介：摘要目的探讨经口腔前庭腔镜甲状腺手术（TOETVA）中小管径引流的可行性。方法前瞻性收集2018年10月至2019年3月在湖南省肿瘤医院肿瘤整形/头颈外科接受TOETVA、并使用高负压下小管径引流的103例患者的临床资料。所有患者均签署手术知情同意书，完成手术并随访满6个月。小管径引流使用一次性单腔中心静脉导管，外径1.7 mm，内径1.0 mm。采用视觉模拟评分评价术后疼痛情况，采用温哥华瘢痕量表评价颈部瘢痕情况。分时段记录术后引流量：前12 h每2小时记录一次，12~24 h每4小时记录一次，24~48 h每8小时记录一次，48 h后至拔管前记录一次。计算术后各分时段的引流量、累积引流量、累积引流量占总体引流量的百分比，并计算24、32、40 h后的剩余引流量（总体引流量减去该时段的累积引流量），应用百分位数法计算剩余引流量的单侧上限95%界值（P95）。结果男性12例，女性91例，年龄（36.6±9.7）岁（范围：18~58岁）。术中留置引流管的操作时间为（10.1±2.6）min（范围：6~18 min），术后第1天疼痛视觉模拟评分为（2.7±1.1）分（范围：1~5分），术后拔管时间为（2.7±0.5）d（范围：2~4 d）。引流管置管处瘢痕评分：术后1个月为（2.9±1.3）分（范围：0~7分），术后6个月为0（2）分[M（QR）]。术后6个月瘢痕最大径为0（2.5）mm，其中64例患者无肉眼可见瘢痕。共5例发生引流相关并发症，积极处理后均好转。98例无引流相关并发症的患者总体引流量为（80.1±12.2）ml（范围：58~131 ml）。术后8 h累积引流量分别占总体引流量的（53.8±4.2）%（范围：41.0%~62.9%）。术后32 h估计剩余未引流出的积液体积为（5.8±2.7）ml（范围：0~12 ml，P95=10.0 ml）。结论小管径引流用于TOETVA术后引流可取得较好的临床效果。创面主要渗出期在术后8 h内，术后32 h拔管是安全的。

简介：摘要目的探讨应用旋转筋膜组织瓣技术修复内侧象限乳腺癌保乳术后局部缺损的可行性及美容效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月期间40例行保乳术的内侧象限乳腺癌患者临床资料，根据术式不同分为整形组和常规组，整形组20例采用旋转筋膜组织瓣修复局部缺损，常规组20例采用切缘周围筋膜组织瓣移位修复局部缺损。应用SPSS22.0统计软件分析，围术期各项指标等计量资料以(±s)表示，独立t检验；术后并发症、二次手术扩切率、皮瓣缺血坏死率、皮下脂肪液化率及乳房美学效果评价采用χ2检验，以P<0. 05为差异有统计学意义。结果两组患者均成功完成保乳手术，整形组患者在手术时间、术中出血量、手术切口长度及引流管留置时间均较常规组增加，但二次手术扩切率为0%明显低于常规组25.0%，差异均有统计学意义(P<0. 05)。两组术后总并发症发生率、皮瓣坏死率及伤口皮下脂肪液化率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后评价美容效果显示整形组明显优于常规组(P＝0.044)。术后随访12～36个月，中位随访24个月，无局部复发及远处转移。结论采用旋转筋膜组织瓣技术修复内侧象限乳腺癌保乳术后的局部缺损是可行的，手术操作性强、创伤小，切口隐蔽，术后美容效果好，值得临床推广。