简介：

简介：摘要目的评估真实世界中老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后使用替格瑞洛和氯吡格雷的长期有效性和安全性。方法本研究为一项单中心、回顾性队列研究，选取2016年3月至2018年3月在北部战区总医院心血管内科住院并接受PCI治疗的老年（年龄≥65岁）ACS患者，依据患者术后服用的P2Y12受体抑制剂种类分为氯吡格雷组和替格瑞洛组。本研究的主要终点为PCI术后2年的缺血事件，即包括心原性死亡、心肌梗死和/或缺血性卒中的复合终点。次要终点为2年的全因死亡和出血学术研究联合会（BARC）定义的BARC 2、3、5型出血事件。比较两组患者终点事件的发生情况，采用多因素Cox风险比例模型探讨不同的抗血小板药物对患者预后的影响，并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果共纳入4 022例行PCI治疗的老年ACS患者，年龄为（71.5±5.3）岁，其中氯吡格雷组3 201例，替格瑞洛组821例。与氯吡格雷组相比，接受替格瑞洛治疗的患者2年的缺血事件发生率较低［3.2%（26/821）比5.6%（179/3 201），P=0.005］。两组在2年BARC 2、3、5型出血事件发生率上差异无统计学意义［1.7%（14/821）比1.6%（52/3 201），P=0.818］。接受替格瑞洛治疗的老年患者全因死亡的发生率较使用氯吡格雷者低［1.5%（12/821）比4.1%（132/3 201），P=0.005］。在校正了组间差异后发现，相比于氯吡格雷组，服用替格瑞洛的患者2年缺血事件（HR=0.637，95%CI 0.409~0.991，P=0.046）及全因死亡（HR=0.402，95%CI 0.213~0.758，P=0.005）发生风险更低，BARC 2、3、5型出血发生风险差异无统计学意义（HR=0.957，95%CI 0.496~1.848，P=0.897）。结论在真实世界临床实践中，与氯吡格雷相比，老年ACS患者PCI术后应用替格瑞洛与长期缺血事件及全因死亡风险降低相关，且不增加出血风险。

简介：摘要：随着智能制造的发展，机电一体化技术越来越受到重视和应用。本文对机电一体化技术在智能制造中的实践研究进行了概述，重点介绍了机电一体化技术在生产线自动化、智能仓储管理、智能制造设备、智能化维修保养等方面的应用，并阐述了机电一体化技术在提高生产效率、降低产品成本等方面的优势。

简介：摘要：在烹饪艺术传承与创新的征途上，教学模式的革新一直是烹饪教育领域不断探索的焦点。现代烹饪教学作为融合传统技艺与现代科技理念的实践平台，亟须一种既能保持烹饪文化精髓，又能适应现代教育体系需求的教学模式。一体化教学模式以其独特的整合性与实践性，正逐渐成为现代烹饪教学改革的重要方向。本文旨在深入探讨一体化教学模式在现代烹饪教学中的应用，以期为烹饪教育的现代化进程提供有益的参考与借鉴。

简介：摘要顽固性头痛是临床多发病，临床检查无器质性病变，但头痛迁延难愈，严重影响病患的工作及生活质量。中医认为湿邪致病多重浊，粘滞，从这一角度考虑，顽固性头痛符合湿邪致病的特征。针对这一情况临床中运用藿香正气散治疗顽固性头痛，取得良好疗效。

简介：摘要克罗恩病（CD）合并先天性肠旋转不良在临床上极为罕见，我们报告了1例因CD接受回盲部切除术并在手术中被确诊先天性肠旋转不良的病例，以帮助提高临床医生的诊治经验。

简介：摘要在新课程理念背景下，小学语文教学不能仅仅限于完成课程知识的传授，更应注重课堂整体效率和学生的学习效果。从这个意义上讲，小学语文教师要努力提升自身教学素养，改进课程教育方式方法，创新教育理念，积极推进课程的改革，使课堂教学更适合学生学习实际，提升学生对语文学习的兴趣和积极性，为构建高效语文课堂打下良好的基础。

简介：摘要：本文首先对电梯工作原理及平衡系数简要概述，然后从曳引电动机、轿厢和对重系统、曳引力等方面阐述电梯平衡系数的影响因素及电梯平衡系数改变的危害，再从保证电梯曳引能力正常、防止电梯钢丝绳打滑、防止电梯冲顶或者溜车等方面分析电梯平衡系数对电梯安全运行的重要性，最后阐述电梯平衡系数检测方法和电梯 125%额定载荷制动试验。

简介：摘要应用层协议是新一代双向互动电力线通信技术完成具体响应服务的重要体系，要想不断提升通信灵活性和用户侧需求响应的效率，就一定要加强对应用层协议的研究。本文就新一代双向互动电力线通信技术的应用层协议进行探析，分别介绍了应用层协议实现的框架、应用层协议的数据单元和应用层服务机制，旨在为人们提供一定的参考，促进智能电网建设顺利开展。

简介：摘要目的了解急性铊中毒患者9年后的恢复情况。方法对2010年郑州大学第一附属医院收治的14例家族性铊中毒的患者进行9年后随访。结果14例急性铊中毒患者，1例在中毒后第14天死亡，13例存活的患者在9年后进行随访，一般情况均较中毒时有明显改善，全部病例新生毛发正常生长，未遗留胃肠道症状、四肢麻木疼痛及精神症状。全部患者智力、体力恢复正常，进行正常生活。1例患者出院后先后生育2子，现6岁和2岁，生长发育及智力均与同龄人无异，目前孕第3胎7个月余。2例青少年时期中毒患者现已成年，目前均大学在读，1例中毒7年后患桥本甲状腺炎，2年来服用甲巯咪唑片治疗。4例幼儿时期中毒的患者，目前为学龄期儿童，生长及智力发育均正常。在13例存活的患者中，检测3例患者的血、尿标本，均未检测出铊浓度，生化检查未见异常，神经系统检查未见异常。结论急性铊中毒患者9年后随访总体预后良好，所有患者未遗留明显后遗症，均具有劳动能力。年轻女性生育功能正常，儿童生长及智力发育正常。

简介：当前我国农业政策性金融在理论研究和实际运行中都面临困境,一个重要原因在于对其研究的角度存在偏差,从而影响到对农业政策性金融的实质把握。本文立足于历史分析的角度,对我国农业政策性金融的历史演变过程进行了考察分析,并揭示其发展规律和特点,以期达到历史逻辑和理论逻辑的统一。

简介：摘要：雷电对住宅建筑造成的危害不容忽视，可能引发火灾和损坏建筑结构，威胁人身安全和财产安全。因此，加强防雷检测是十分必要的。防雷检测可以全面评估住宅建筑面临的雷电风险，并及时发现潜在危险，采取相应的防护措施。为了保护建筑安全，建议采取外部防护措施如安装避雷针和避雷网，以及内部防护措施如合理设计电气设备和采取过电压保护措施。加强雷电防护工作能够有效保障住宅建筑的安全。

简介：摘要：中国经济正处在迅速发展阶段，人们的生活品质愈来愈高，生活水平普遍提高。在这一环节中，水工环地质环境遭受了相应程度上的毁坏，水工环地质灾害给大部分居民的日常生活带来了不便。在这个基础上，本文主要是论述了水工环地质灾害危险性评估的现况，融合水工环地质灾害的具体案例，研究了地质灾害风险分析中容易存在问题，并对水工环地质灾害危险性评估的改进对策进行了初步探讨，便于对相关科研人员发挥相应的作用和参照意义。

简介：摘要：本文介绍了一种基于交、直流牵引供电系统共用的能量吸收解决方法，此方法可以满足这两种交流27.5kV、直流1.5kV两种电压制式下列车动态调试，同时能节约投资费用200万元左右，节约设备占地面积80平方米左右。

简介：摘要 目的：探讨运动疗法对血液透析患者生活质量的 影响。方法：将维持性血液透析（ MHD）患者 6 0例随机分为观察组 和 对照组两组，每组 30 例， 对照组实施 常规护理， 观察组在对照组常规护理基础上采用运动疗法护理干预，干预前、干预后第3个月和第 6个月采用肾脏病生活质量量表（ KDQOL-SF）对其生活质量评估。 结果：观察组干预后第3个月、第 6个月 MHD患者生活质量评分显著优于对照组（ P < 0.05）。观察组干预第 6个月后 MHD患者生活质量评分显著优于干预第 3个月后（ P <0.05）。 结论：运动疗法的护理干预能达到MHD患者运动疗法的效果，提高 MHD患者的生活质量 ，值得临床推广。

简介：摘要：阴柔和阳刚都是中国文化中重要的人文气质。针对社会上越演越烈的阴柔之风，教育部公开表示阳刚之气才应该是男性最重要的气质。教育部门要加强体育教师的培养，树教师之“阳气”；关注个性差异，重视课程设置的“德行”：大课间课程“求同存异”展阳气；情景教学，乐动有法，品德浸润；基础课程，课堂铿锵队列，令行禁止，动则生阳；以练促思，灵则生阳；学科融合，无为而为，立德树人。

简介：摘要目的探讨燃煤污染型地方性氟中毒（简称燃煤型氟中毒）患者外周血DNA甲基化模式及甲基化差异基因，为氟化物诱导机体损伤的发病机制研究提供依据。方法采用病例-对照研究方法，在贵州省六盘水水城县辖内常年敞灶燃用高氟煤的陡箐乡选择10例重度氟中毒患者为病例组，并在同地区以木柴为主要燃料的花嘎乡选择10例无氟中毒症状者为对照组。采集两组人群外周血，采用简并代表性亚硫酸氢盐测序（RRBS）技术，分析外周血全基因组DNA甲基化模式（n = 4）、DNA差异甲基化区域（differentially methylated region，DMR），结合DMR差异程度（log2Ratio值）和KEGG通路富集分析筛选甲基化差异基因；采用实时荧光定量PCR，验证候选甲基化差异基因的mRNA表达水平（n = 10）。结果甲基化模式分析结果显示，病例组与对照组基因DNA的所有C碱基甲基化水平分别为（61.53 ± 0.59）%、（62.48 ± 1.53）%；其中，CG位点甲基化水平分别为（63.75 ± 0.65）%、（64.36 ± 1.01）%，CHG位点分别为（13.79 ± 0.72）%、（16.69 ± 4.06）%，CHH位点分别为（25.12 ± 1.72）%、（29.77 ± 3.97）%。与对照组比较，病例组患者分布在不同常染色体上的DMR共有1 000段；其中19号染色体最多，为104段。DMR相关基因978个，其中高甲基化基因265个、低甲基化基因713个；KEGG通路富集分析结果显示，甲基化差异基因主要参与细胞新陈代谢、癌症发生、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B（PI3K-AKT）等信号通路；结合DMR差异程度，以高甲基化的琥珀酸脱氢酶复合物黄素蛋白亚基A假基因3（SDHAP3，log2Ratio = 3.487）和低甲基化的核因子κB抑制剂激酶调节亚基γ（IKBKG，log2Ratio =-4.436）为候选基因。病例组与对照组人群SDHAP3（0.54 ± 0.08、1.00 ± 0.00）、IKBKG mRNA表达水平（1.32 ± 0.39、1.00 ± 0.00）比较，差异均有统计学意义（F = 22.94、15.09，P < 0.01或< 0.05）。结论燃煤型氟中毒患者与对照人群基因组中存在大量的甲基化差异基因，其中髙甲基化的SDHAP3及低甲基化的IKBKG可能参与了燃煤污染型氟化物诱导的机体损伤。

简介：摘要：本研究探讨了加强土木工程建设项目管理的重要性。在现代社会，土木工程项目的数量和规模不断增加，项目管理的高效与否直接关系到项目的质量、进展和成本控制。通过深入分析和对比实践经验，本研究得出了以下结论：加强土木工程建设项目管理能够提高项目完成质量，减少资源浪费，降低风险潜在性，提高工期控制能力。因此，土木工程建设项目管理必须引起重视，并采取一系列措施来实现其全面提升。

简介：摘要：阐述电力自动化系统中的继电保护特性，电网自动控制中多功能模块的联合保障，存在的问题、电气自动化应对的措施，健全安全管理体系，从而提高自动控制系统中继电保护的能力。电气自动化关键词：继电保护特性，自动化系统，多功能模块。

简介：摘要目的探究为术后发生早期炎性肠梗阻的患者行中西医结合疗法并临床观察其疗效。方法择取2013年9月到2015年9月这两年间在我院就诊的患者共40例，均在腹部外科手术后出现。按照接受的不同疗法进行分组，20例仅接受西医治疗的患者被归入对照组，20例选择中西医结合疗法的患者归入研究组。组间对比其疗效。结果研究组的临床治愈率、排气排便恢复时间都远远优于对照组，P＜0.05，统计学有差异。结论相较于西医疗法，中西医结合疗法对于的治疗更具效果。