简介：摘要目的探讨机器人辅助腹腔镜儿童膀胱横纹肌肉瘤切除术的可行性与安全性。方法回顾性分析2018年7月至2019年9月解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院4例行机器人辅助腹腔镜儿童膀胱横纹肌肉瘤切除术患儿的临床资料。均为男性，年龄平均68(11～122)个月。膀胱镜检查见肿瘤位于膀胱前壁1例，膀胱后壁1例，膀胱三角区及后尿道1例，膀胱弥漫性分布并累及后尿道1例。4例均经PET-CT检查证实无淋巴结及远处转移。4例均经膀胱镜活检确诊后，行术前化疗并评估疗效。2例化疗疗效不佳，加行术前放疗，在尿道膜部无肿瘤残留后行机器人辅助腹腔镜手术。1例肿瘤弥漫性分布于全膀胱的患儿行根治性膀胱切除、乙状结肠原位新膀胱及双侧输尿管Politano-Leadbetter再植术；3例行膀胱部分切除术，其中1例行输尿管膀胱再植术。结果4例手术均顺利完成，无中转开放病例。平均手术时间189(104～316)min,平均出血量为32.5(20～50)ml。肿瘤平均最大径为4.48(2.7～6.0) cm。术后病理均为胚胎型横纹肌肉瘤；1例切缘阳性，3例切缘阴性。所有患儿术后均未发生Clavien-Dindo Ⅲ级以上并发症，平均住院时间18(14～24)d。出院后平均随访时间为14.7(7～21)个月。4例术后予VAC方案行8周期化疗，切缘阳性患儿加行36Gy放疗。4例患儿至末次随访均无肿瘤复发。结论机器人辅助腹腔镜儿童膀胱横纹肌肉瘤切除术创伤小、恢复快，无严重并发症发生。长期肿瘤控制及尿控情况仍有待于进一步随访研究。

简介：摘要：以某项目实例为研究背景，对道路与桥梁连接处设计与施工要点进行研究。首先总结道路与桥梁连接处设计和施工常见问题，其次，从搭板设置、台背回填设计、路桥缓和过渡段设计、施工技术交底控制以及施工过程控制等方面，详细地论述了道路与桥梁连接处的设计及施工内容。目的在于提升道路与桥梁工程的建设质量，促进交通事业的不断发展。

简介：摘要：随着我国国民经济的飞速发展 ,国民生活质量大幅提高 ,对生活环境的要求也愈来愈具体。园林设计是现代生活的 "调味剂 ",能够调节现代生活产生的种种 "现代病 "。立体绿化技术可以帮助园林设计更加具备层次感 ,同时能够打破时地限制 ,为城市生活增添光彩。

简介：摘要目的探讨机器人辅助腹腔镜重复肾半肾切除术治疗小儿重复肾输尿管畸形的临床效果。方法回顾性分析2017年3月至2019年11月解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院收治的20例重复肾输尿管畸形患儿的临床资料。男4例，女16例；年龄1～72个月，平均28.6个月。重复肾均位于肾上极，其中左侧9例，右侧11例。20例均有超声检查提示肾积水逐渐加重史，其中临床表现为腰腹部酸胀不适2例，排尿困难1例，尿失禁(正常排尿期外滴尿)2例，有泌尿系感染史12例，尿道外口囊性肿物脱出2例。术前完善磁共振泌尿系水成像、利尿性肾动态显像(ECT)、静脉肾盂造影、排尿性膀胱尿道造影检查确诊，其中伴输尿管异位开口2例，输尿管末端囊肿4例，重复输尿管反流4例。20例检查均提示重复上肾无功能，行机器人辅助腹腔镜重复肾半肾切除术。观察术中、术后并发症情况及随访结果。结果20例均顺利完成手术，术中、术后均未发生严重并发症。手术时间82～150 min，平均109.5 min；术中出血量5～22 ml，平均9 ml。术后胃肠功能恢复时间8～24 h，平均9.1 h，术后第2天恢复正常饮食。术后腹腔引流管放置时间2～4 d，平均2.7 d。住院时间4～8 d,平均5.9 d。术后1例失访，其余19例均门诊随访，随访时间3～30个月，平均13.6个月。术后3个月第1次复查ECT未提示下肾萎缩或功能丢失。2例伴有尿失禁者术后症状完全消失，2例有尿道口肿物者术后肿物未再出现，术前有排尿困难、腰腹部酸胀者术后症状消失。术后无漏尿发生。20例中，2例术后出现泌尿系感染，经抗感染治疗后治愈。结论机器人辅助腹腔镜重复肾半肾切除术治疗儿童重复肾输尿管畸形创伤小、并发症少，疗效确切，手术安全、有效。

简介：摘要目的评价游离皮片和皮瓣整形技术在会阴湿疹样癌术后创面覆盖的临床疗效及并发症。方法收集2017年6月至2019年7月就诊于北京朝阳医院泌尿外科的6例会阴部湿疹样癌患者的临床资料，术中切除病灶之后，分别采用游离皮片或者推进皮瓣覆盖创面，记录手术时间、皮片或者皮瓣的存活情况、术中、术后相关并发症。结果总共6例会阴部湿疹样癌肿瘤患者，Ray分期：A1期1例，A2期5例；年龄（68±9）岁，住院时间（14.8±8.1）d，体质指数（25.6±3.7）kg/m2，手术时间（132.0±80.7）min，出血量（18.3±11.7）ml；其中病理证实湿疹样癌5例，皮肤腺癌伴湿疹样癌1例。所有患者切除肿瘤后，其中4例患者接受阴囊局部推进皮瓣转移术，2例患者接受游离皮片移植术。术后随访（15.3±8.1）个月，皮片和皮瓣存活良好，且局部无肿瘤复发，4例患者术后出现包皮水肿，1例患者出现伤口感染，余无其他相关手术并发症。结论男性会阴部湿疹样癌切除后创面的覆盖可根据创面大小、位置选择游离皮片或者皮瓣移植技术，其临床疗效显著。

简介：摘要目的总结双侧肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)患儿同期行机器人辅助腹腔镜手术的临床经验，并对治疗效果进行评估。方法回顾性分析2017年6月至2019年5月就诊的6例行机器人辅助腹腔镜双侧肾盂成形术的双肾重度积水患儿的临床资料。其中，男4例，女2例；年龄(65.8±34.2)个月。所有患儿术前均行泌尿系统超声、磁共振泌尿系统水成像、利尿肾动态显像及排泄性尿路显像明确诊断。术前超声结果显示患儿左侧肾盂前后径为(3.07±0.67)cm，右侧为(3.22±0.51)cm。手术方法采用机器人辅助腹腔镜技术左右侧顺次行肾盂成形术。结果6例患儿手术均获得成功，无中转开放手术患儿，无术中并发症。手术时间为(246.17±23.02)min，出血量为(29.17±6.07)ml，无Clavien-Dindo Ⅲ级以上并发症出现。术后3个月复查超声显示患儿左侧肾盂前后径为(1.37±0.25)cm，右侧为(1.47±0.19)cm，手术前、后两侧肾盂前后径比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。术后6个月复查利尿性肾动态显像，6例均提示无梗阻。结论机器人辅助腹腔镜同期处理小儿双侧肾盂输尿管连接部梗阻安全有效，并具有缩短手术恢复期、节约手术费用、提高美容效果、有效降低患儿心理及经济压力的优势。

简介：　　摘要：随着我国素质教育的大力发展，新课改为师生提出了新的要求，数学教师不能简单的认为只有物理、化学和生物才有实验，数学同样也有实验，教师必需调动学生的自主学习的兴趣，学会引导学生积极动手参与教学实验，。通过实验来发现问题，解决问题。教师要意识到数学实验对培养学生的动手能力、分析问题能力有着巨大的作用。

简介：摘要：电力工程配网建设质量的高低直接影响百姓日常生产生活的用电情况，因此近些年相关部门提高了对配网电力工程质量安全及进度方面的管理力度，这样才能及时解决当前我国在电力工程配网建设方面存在的问题。本文在了解电力工程全过程管理重要性的基础上结合当前存在的问题来探讨具体管理策略。

简介：摘要许多工程中大量采用了钻孔灌注桩基础，但其施工技术及施工质量控制也相对复杂，因此，加强钻孔灌注桩施工监理控制显得尤为重要。文章针对钻孔灌注桩施工过程中容易出现的问题及原因，提出了相关的施工监理质量控制措施，可为类似工程的监理提供参考。

简介：摘要随着人们生活水平的提高，在日常生活中电力设备必不可少。因而做好电力安全，确保电力系统稳定运行，逐渐成为行业人员重要研究课题。随着全球经济一体化进程的加快，科技水平日益提高，我国电力行业开始广泛应用电气继电保护器，获得了显著成果。在实际生活中，电气继电保护器还存在一些问题，直接影响到电力系统运行的稳定与安全性，因此必须要做好故障处理工作，为电力系统正常运行奠定基础。

简介：摘要很多房地产施工单位都会将施工的重点放在建筑楼盘施工上。而针对园林景观的施工管理却经常忽视，导致房地产项目中园林与建筑出现风格不符、建筑不统一、施工标准不统一的情况，这样都会导致景观建设出现问题，为此一定要完善相应的施工标准，做好监督工作，有效提高园林景观的建设。

简介：明代中后期,与朱子学"别立宗旨"的心学在徽州得到广泛传播,并在徽州士人中产生了巨大的影响.传入徽州的心学主要有二支,一是湛若水之学,一是王守仁之学.湛、王心学对徽州学术的发展带来了深刻的影响,它既使南宋以来朱子学在徽州一统天下的格局被打破,同时也导致了新安理学学派中形成了二个不同的学术阵营.这种状况一方面反映了明代中后期心学兴起以后,朱子学在全国范围内影响力的削弱,另一方面也体现了徽州学术思想的丰富性和复杂性.

简介：汉语拼音是小学语文教学的重要内容，对于新入学的一年级学生来说，学习汉语拼音可以帮助学生识字阅读，有助于学习普通话，还町以培养学生自主阅读、利用拼音查字典、理解词义的良好学习习惯。那么，如何有效激发学生学习汉语拼音的兴趣呢？

简介：世博会为我们这些以小商品、小产业起家的企业，提供了一个与各行业领军企业共舞、对话，进而进行跨行业合作和资源整合的机遇。

简介：明清时期，徽州商人致富后，曾不惜重金构造了大量的建筑物，包括住宅、祠堂、佛寺、道观、园林、牌楼等。这些建筑，在当时全国各地徽商足迹所到之处皆有，而徽商的本土徽州相对比较集中。尽管历经数百年沧海桑田的变迁，至今在徽州仍保存了不少明清时期徽商建造的各类建筑。从文化角度审视这类建筑，可以发现明清徽商的建筑文化具有比较鲜明的特色。

简介：技校毕业生绝大多数在生产第一线工作,这就要求他们不但要有一定的基础理论知识,更要有较强的实际操作技能。因此,技工学校的教学,必须突出操作技能的训练,实习教学是培养学生掌握操作技能的主要手段。