简介:目的探讨结核性脓胸患者的胸腔镜辅助小切口手术效果。方法选取2011年5月~2016年1月我院收治的结核性脓胸患者94例,依据随机数表法分为观察组(胸腔镜辅助小切口手术)和对照组(传统开胸手术),每组47例,比较两组患者的术中术后情况、肺功能及术后并发症。结果观察组手术时间、术中出血量、胸管引流时间、引流量、止痛药使用时间及住院时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。术前,两组患者的用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)、最大呼气流速(PEF)和肺总量(TLC)均无显著差异(P〉0.05)。术后,观察组患者的FVC、FEV1、PEF、TLC均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。观察组47例,其中心律失常3例(6.38%),胸腔出血1例(2.13%),肺部感染1例(2.13%),总发生率为10.64%;对照组47例,其中心律失常6例(12.77%),胸腔出血3例(6.38%),胸肺漏气2例(4.26%),肺部感染4例(8.51%),切口感染3例(6.38%),总发生率为38.30%,两组并发症总发生率差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论胸腔镜辅助小切口手术治疗结核性脓胸成效显著,能够明显缩短手术时间及住院时间,改善患者肺功能,具有创伤性小、并发症少的优点。
简介: 【摘要】 目的:研究分析胸腔镜下手术治疗自发性气胸的应用价值。方法: 此次研究的对象是选择本院 2013年 7月 -2016年 12月采用胸腔镜下手术治疗 46例自发性气胸患者 .将其临床资料进行回顾性分析, 综合手术时间、住院时间、出血量、引流量、术后疼痛、并发症及远期疗效等,评估治疗效果。结果: 46例患者手术均顺利完成,手术时间 40~ 120 min,平均 60 min。术中出血 10~ 40 ml,术后胸腔引流量 110~ 400 ml。无手术死亡及术后严重并发症发生,所有患者均治愈出院。术后随访 3~ 24个月,无气胸复发病例。结论:胸腔镜下肺大泡切除术治疗自发性气胸,具有创伤小、出血少、操作方便、术后气胸复发率低、效果好等优点,值得临床推广应用。 【关键词】 自发性气胸; 胸腔镜
简介:摘要目的探讨快速康复护理在自主呼吸非气管插管麻醉下胸腔镜肺部手术围术期护理效果。方法采用回顾性分析法,选取2017年1月至12月在本院胸外科行自主呼吸非气管插管麻醉下胸腔镜肺大疱手术、肺楔形切除术、肺叶切除术患者共167例,其中男108例、女59例,<65岁131例、>65岁36例。以快速康复理念进行围术期护理,手术前对患者进行初筛风险分层及预防性肺康复训练;术后采取舒适护理,包括有计划及预防性干预疼痛、早期变换舒适体位、早期进食等;同时术后积极开展早期下床活动,并进行有效深静脉血栓的评估及预防。评价护理干预效果,总结护理经验。结果167例患者术后进食时间为(7.03±2.05)h,术后使用抗生素时间为(2.25±0.75)d,术后胸液引流量为(268.03±32.48)ml,术后住院时间为(5.24±1.73)d;患者术后漏气3例,肺部感染2例,肺不张1例,患者均痊愈出院。结论运用快速康复护理理念指导临床护理是必然趋势,在围术期对患者进行快速康复护理,有利于促进患者器官功能早日恢复,提升患者舒适度,实现快速康复的目标。
简介:摘要目的提高对早期肺腺癌患者胸腔镜手术后急性疼痛的认识,分析、筛选出可能诱发术后急性疼痛的独立危险因素,及时有效预防干预,改善患者手术体验。方法回顾性研究我中心自2021年5月至2021年10月由单一医疗组连续收治的204例早期肺腺癌患者的临床资料,分析患者术后急性疼痛的评估结果。按照一般状况、既往病史、社会精神属性、病灶特征及手术麻醉方式等进行分组,比较组间发生术后急性疼痛的比例,并筛选其独立危险因素。结果共纳入204例患者。男84例,女120例;年龄(57.9±11.5)岁;中位手术时间120(110,145)min。全组无严重并发症或围术期死亡发生。术后疼痛控制不达标76例(37.3%),发生重度以上疼痛24例(11.8%),33例(16.2%)术后需要追加肌注强效镇痛药。年龄<60岁、具备大学及以上学历、采用两切口手术、手术时间>2 h、仅接受全麻及术前情绪低落处于抑郁状态的患者较各自对照组发生术后急性疼痛的比例显著升高(P<0.05)。早期肺腺癌患者胸腔镜手术后发生急性疼痛的独立危险因素包括年龄(P=0.002)、长期饮酒史(P=0.014)、切口数量(P=0.016)、手术时间(P=0.010)、抑郁状态(P=0.037)及加强镇痛方式(P=0.012)。结论早期肺癌患者胸腔镜手术后罹患急性疼痛的情况较普遍存在,严重影响主观体验以及生活质量。年轻、既往有长期饮酒史以及合并抑郁状态的患者是发生术后急性疼痛的高危人群。采用单孔胸腔镜手术,尽可能减少手术时间,选择以硬膜外阻滞复合全麻为代表的加强镇痛麻醉方式,可以作为减轻术后急性疼痛发生概率的有效方式。
简介:摘要目的系统评价电视胸腔镜手术(VATS)与开胸手术治疗肺包虫病的疗效和安全性。方法使用计算机检索Pubmed、ScienceDirect、Medline、万方数据知识服务平台、中国知网(CNKI)、维普中文期刊服务平台,检索时间均为从数据库中收录文献最早的发表时间开始至2020年8月。纳入有关VATS与开胸手术治疗肺包虫病的对比研究并进行质量评价,运用RevMan 5.3软件对数据进行合并分析。结果最终纳入文献11篇,其中随机对照试验(RCT)文献2篇,其余均为病例对照研究。共纳入878例患者,其中VATS组447例,开胸组431例。Meta分析结果显示,与开胸组比较,VATS组手术时间[MD(95%CI): - 28.59(- 41.79, - 15.39)]、术中失血量[MD(95%CI): - 35.83(- 49.65, - 22.01)]、术后引流量[MD(95%CI): - 94.83(- 150.55, - 39.01)]、术后带管时间[MD(95%CI): - 2.26(- 2.94, - 1.59)]、住院时间[MD(95%CI): - 4.59(- 6.51, - 2.67)]、术后并发症[MD(95%CI):0.48(0.32,0.73)]均显著降低(P均< 0.05)。VATS组和开胸组术后复发情况比较,差异无统计学意义[MD(95%CI):0.75(0.26,2.16),P > 0.05]。结论VATS治疗肺包虫病较开胸手术有手术时间短、术中失血量少、术后引流量少、术后带管时间短、术后并发症少等优点,是治疗肺包虫病安全有效的手术方法。
简介:摘要目的探讨胸腔镜下纵膈肿瘤切除术与传统开胸手术的临床应用效果。方法将本院2016.09~2018.07期间收治90例纵膈肿瘤患者纳入本次研究,随机分为对照组、研究组均为45例。对照组患者实施传统开胸手术,研究组则实施胸腔镜下纵膈肿瘤切除术,将两组手术情况作为观察指标进行分析对比。结果研究组患者各项手术指标与对照组相比均明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统开胸手术,胸腔镜下纵膈肿瘤切除术具有诸多优势,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,促进患者早日康复,具备重要临床实施意义,值得广泛推广应用。
简介:目的探讨电视胸腔镜辅助小切口在肺癌根治术中应用疗效。方法对我科于2002年1月至2007年6月在电视胸腔镜辅助小切口施行肺癌手术的临床资料进行回顾分析。本组共施行肺叶切除101例,全肺切除27例.全肺切除+肺动脉成形2例。结果手术时间90—230min,术中出血平均为130ml,术后胸腔引流液平均为150ml,胸腔引流时间2.5d,术后平均住院天数9d。本组所有患者均治愈出院。手术后并发症发生5例.其中胸腔内出血1例,肺部感染2例,肺不张1例及偶发室早1例。随访最长5年,术后复发5例。术后I期患者的3年及5年生存率分别为46.2%和92。5%,1I期3年和5年生存率分别为62%和42%。结论电视胸腔镜辅加小切口行肺癌根治术其具有电视胸腔镜手术优点如创伤小,疼痛轻,术后恢复快,且其费用及五生存率与传统开胸无显著性差异,因此该术式具有推广应用价值。
简介:摘要目的探讨和研究对自发性气胸患者采用胸腔镜手术进行临床诊疗的情况和效果。方法随机抽选我院自2010年09月~2015年09月以来,在胸外科进行手术诊治的63例自发性气胸患者。对他们采用胸腔镜手术进行临床治疗,并对患者的临床诊疗情况进行统计学分析。结果经过临床分析,63例患者的平均手术时间为(50.3±14.7)min,平均术中出血量为(53.6±13.2)ml,平均胸管引流时间为(2.9±0.5)d,平均住院时间为(5.9±2.1)d。其治疗总有效率达到了93.65%,且术后疼痛平均评分为(4.3±0.6)分,并发症总发生率仅为6.35%。结论采用胸腔镜手术对自发性气胸患者进行临床诊治,其创伤小、时间短、疼痛低、恢复快、疗效好、并发症少,因此,它是一种科学、安全、有效、理想的临床治疗方法。
简介:摘要目的探讨循证护理在胸部疾病行胸腔镜围手术期中的临床价值。方法选择2014年12月-2017年6月收治我科的胸部疾病患者160例作为研究对象,随机分为循证护理组80例和常规组80例。观察两组患者的HAMA、MUIS、生活质量情况、并发症发生率及患者护理满意度。结果循证护理组患者HAMA评分、MUIS评分低于术前,生活质量综合评定得分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);循证护理组患者的并发症总发生率(7.50%)低于对照组(18.75%),且循证组患者满意度(97.50%)显著高于对照组(85.00%),两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在胸部疾病行腔镜手术围手术期中实施循证护理措施,能有效提高患者健康宣教依从性,减轻患者的紧张焦虑情绪,同时不良并发症的发生率明显降低,满意率提高了,有利于患者的康复,值得在临床上广泛应用。