简介:摘要目的探讨原发性黄斑裂孔眼的脉络膜形态和血流灌注特征及其与视功能的相关性。方法横断面研究。选取2018年6月至2019年7月在温州医科大学附属眼视光医院诊断为单眼原发性全层黄斑裂孔的患者22例纳入研究,其中男性8例,女性14例,年龄(64.05±7.31)岁。将22只患眼作为裂孔眼组,对侧眼排除眼底病和眼底图像质量不佳的3只眼,其余19只眼作为对侧眼组;另选取年龄匹配的健康者16人(16只眼)作为健康眼组,其中男性2名,女性14名,年龄(63.25±5.14)岁。检查项目包括最佳矫正视力、微视野计检查视网膜敏感度、相干光层析血管成像术测量脉络膜血流灌注的情况、相干光层析成像术测量黄斑裂孔直径和脉络膜的厚度。通过独立样本t检验分析不同裂孔基底径下视功能及眼底情况的差异,通过广义线性模型分析3个组视功能及眼底情况的差异,采用Pearson相关性分析对视网膜、脉络膜的形态学参数与视功能参数之间的相关性进行分析。结果裂孔眼组最佳矫正视力和视网膜敏感度分别为1.02±0.22和(13.03±2.91)dB,显著低于对侧眼组的0.15±0.11和(17.25±2.03)dB(t=17.019,-4.085;P<0.001)及健康眼组的0.04±0.05和(16.63±2.89)dB(t=21.736,-3.134;P=0.004)。裂孔眼组、对侧眼组和健康眼组的脉络膜浅层毛细血管血流面积分别为(1.33±0.29)、(1.98±0.13)和(1.93±0.12)mm2,差异有统计学意义(t=-9.424,-8.707;P<0.001)。裂孔眼组旁中心血流密度为48.91%±10.12%,低于对侧眼组和健康眼组的58.27%±6.18%、55.20%±2.12%,差异有统计学意义(t=-3.502,-2.830;P=0.001,0.020)。中心凹处脉络膜较厚,然后向周边逐渐变薄,最薄的区域在鼻侧;裂孔眼组的中心凹下脉络膜厚度为(188±21)μm,显著低于对侧眼组的(217±36)μm(t=-3.672,P=0.002)和健康眼组的(229±25)μm(t=-3.304,P<0.001),而对侧眼组和健康眼组的差异无统计学意义(t=-0.916,P=0.368)。裂孔眼组裂孔基底径分别和脉络膜血流密度(r=-0.584,P=0.004)、中心凹下脉络膜厚度(r=-0.511,P=0.015)、视网膜敏感度(r=-0.432,P=0.044)相关,视网膜敏感度又与中心凹下脉络膜厚度(r=0.450,P=0.035)、脉络膜血流密度(r=0.429,P=0.046)相关。结论原发性黄斑裂孔眼的视网膜敏感度降低,存在眼底血流灌注不足,对侧眼的旁中心脉络膜厚度有变薄趋势;患眼视网膜敏感度的降低与其脉络膜厚度及血流灌注减少有关。
简介:摘要目的探讨脉络膜前动脉(anterior choroidal artery, AchA)供血区梗死患者梗死灶大小及其相关因素。方法回顾性纳入2016年4月至2018年4月期间在徐州医科大学附属沭阳医院神经内科住院治疗的连续急性AchA供血区梗死患者。应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评估基线严重程度,通过弥散加权成像确定梗死灶侧别、部位、大小和形态。将患者分为小梗死灶组(<20 mm)和大梗死灶组(≥20 mm)。采用多变量logistic回归分析确定梗死灶大小的独立危险因素。结果共纳入100例急性AchA供血区梗死患者,小梗死组86例(86.0%),大梗死组14例(14.0%)。基于NIHSS评分,轻度卒中89例,中度卒中9例,重度卒中2例。根据弥散加权成像,前后索条状梗死灶69例(69.0%),其他形态梗死灶31例(31.0%)。大梗死组基线NIHSS评分[7.0(2.0~10.5)分对3.0(2.0~4.0)分;Z=2.353,P=0.019]以及重度卒中的患者比例(14.3%对0%;P=0.018),侧脑室旁后部(85.7%对57.0%;χ2=4.180,P=0.041)和苍白球内侧(21.4%对4.7%;χ2=5.206,P=0.023)梗死以及索条状梗死(92.9%对65.1%;χ2=4.332,P=0.037)的患者比例显著高于小梗死组;白细胞计数[(7.7±1.7)×109/L对(6.6±1.8)×109/L; t=2.214,P=0.036]和血小板计数[(234.5±39.5)×109/L对(198.0±49.4)×109/L;t=2.618,P=0.010]显著高于小梗死组;存在感觉障碍的患者比例显著高于小梗死组(50.0%对24.4%;χ2=3.908,P=0.048)。多变量logistic回归分析显示,血小板计数(优势比1.018,95%可信区间1.000~1.621;P=0.044)和卒中严重程度(优势比18.245,95%可信区间1.534~217.052;P=0.022)与梗死灶大小呈显著独立正相关。结论AchA供血区梗死患者梗死灶大小与感觉障碍、基线NIHSS评分、卒中严重程度、梗死灶形态和部位以及血白细胞和血小板计数有关,其中血小板计数和卒中严重程度与梗死灶大小的独立正相关。
简介:摘要:目的:观察联合应用舒血宁注射液与步长脑心通治疗脑梗塞的临床疗效。方法:选取我院 90 例急性脑梗塞病人随机分为两组,对照组应用常规 治疗;观察 组给予舒血宁注射液与步长脑心通治疗,其余基本治疗同对照组。分别观察两组治疗前后临床疗效。结果:观察 组显效率 71.1 %,对照组显效率 26.67 %,两组比较差异显著( P<0.01)。结论:脑梗塞急性期应用舒血宁注射液与步长脑心通治疗效果肯定,基层实用,值得推广。
简介:摘要目的对比观察健康孕妇和健康非孕女性脉络膜厚度变化。方法前瞻性临床研究。2019年1~ 8月于诸暨市人民医院产科检查确诊的健康孕妇(孕妇组)以及同期年龄匹配的健康非孕女性(正常组)纳入研究。所有受检者均以右眼入组;并采用频域OCT的增强深度成像技术测量黄斑中心凹下以及距中心凹1000 μm上方、下方、鼻侧、颞侧脉络膜厚度和中心凹视网膜厚度(CMT)。孕妇组与正常组脉络膜厚度、CMT比较采用t检验,正常组和不同孕期受检眼脉络膜厚度和CMT比较行单因素方差分析。结果孕妇组、正常组分别纳入161名161只眼和40名40只眼。根据孕周不同,将孕妇组分为孕早期组、孕中期组、孕晚期组,分别为47名47只眼、66名66只眼、48例48只眼。不同孕期组与正常组受检者年龄、眼轴长度、眼压、CMT比较,差异无统计学意义(F=1.433、1.558、0.416、2.288,P>0.05 )。孕妇组、正常组受检眼中心凹下脉络膜厚度(SFCT)分别为(317.7±73.9)、(279.7±44.1)μm,差异有统计学意义(t=3.113,P=0.002 )。与正常组比较,孕妇组距中心凹1000 μm上方、下方、鼻侧、颞侧脉络膜均增厚;上方、鼻侧、颞侧差异有统计学意义(t=2.699、3.474、2.595,P<0.05)。孕早期组、孕中期组、孕晚期组受检眼SFCT分别为(305.8± 72.3)、(327.7±69.8)、(315.8±80.5 )μm;与正常组受检眼SFCT比较,差异有统计学意义(F=4.180,P=0.007 )。组间两两比较,孕中期组与正常组差异有统计学意义(P=0.003 );孕早期组、孕晚期组与其他组比较,差异均无统计学意义(P>0.05 )。结论孕妇脉络膜厚度较正常人增厚,其中孕中期脉络膜厚度达最大值;而孕期黄斑CMT无显著变化。
简介:摘要:目的:观察联合应用舒血宁注射液与步长脑心通治疗脑梗塞的临床疗效。方法:选取我院 90 例急性脑梗塞病人随机分为两组,对照组应用常规 治疗;观察 组给予舒血宁注射液与步长脑心通治疗,其余基本治疗同对照组。分别观察两组治疗前后临床疗效。结果:观察 组显效率 71.1 %,对照组显效率 26.67 %,两组比较差异显著( P<0.01)。结论:脑梗塞急性期应用舒血宁注射液与步长脑心通治疗效果肯定,基层实用,值得推广。
简介:摘要目的观察分析脉络膜骨瘤扫频源OCT(SS-OCT)的影像特征。方法回顾性横断面观察性研究。2014年7月至2019年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科经裂隙灯显微镜联合前置镜、FFA和(或) ICGA、B型超声和(或)CT检查确诊为脉络膜骨瘤的61例患者73只眼纳入研究。其中,男性17例20只眼,女性44例53只眼;平均年龄(33.5±12.7)岁。单发肿瘤71只眼(71个瘤体),多发肿瘤2只眼(4个瘤体,每只眼各2个瘤体)。参照文献并结合眼底彩色照相及FAF检查结果,将瘤体分为钙化区(较新鲜瘤体)和脱钙区(较陈旧瘤体)两类。采用SS-OCT对患眼瘤体进行扫描,根据肿瘤位置以及大小选取适当和相应的扫描模式。观察瘤体的SS-OCT影像特征,包括瘤体内部反射特点、瘤体对脉络膜血管的影响以及瘤体表面视网膜各层结构的变化。结果73只眼共75个瘤体中,7个瘤体仅有脱钙区,5个瘤体仅有钙化区,其余瘤体均有钙化区和脱钙区。SS-OCT显示钙化区视网膜内层均保存完整,而外界膜、椭圆体带、嵌合体带以及RPE等视网膜外层结构可有异常;脱钙区的视网膜外层及RPE结构全部受损。所有瘤体脉络膜毛细血管以及大部分中、大血管层结构均消失,取而代之呈现"海绵"状(39个瘤体)、"丝瓜络"样(11个瘤体)、"板层"样(10个瘤体)、混合型(12个瘤体)以及不规则样(5个瘤体)外观。瘤体内可见强反射板层线(71个瘤体)、强反射水平线(47个瘤体)、弱反射管腔(水平、垂直、圆形分别为39、42、41个瘤体);骨小梁样中强反射物质位于中断的Bruch膜上。所有瘤体的脉络膜巩膜交界面可见,并可见睫状后动脉穿入巩膜层。结论脉络膜骨瘤在SS-OCT图像可清晰呈现特征性的"海绵"状、"丝瓜络"样、"板层"样、混合型以及不规则样五种外观,伴有瘤体内特有的强反射板层线、水平线和弱反射管腔。骨小梁样中强反射物质可位于中断的Bruch膜上生长。
简介:摘要目的通过频域OCT分析高度近视黄斑裂孔(HM-MH)患者的黄斑部脉络膜厚度并探讨其相关影响因素。方法纳入26例2012年3月至2014年10月于北京安贞医院确诊为单眼HM-MH的患者。通过频域光学相干断层扫描(SD-OCT),分别对黄斑中心凹下及其鼻侧、颞侧、上方、下方各1.5mm处的脉络膜厚度进行测量。屈光度、眼轴长度、黄斑中心凹下及不同位点的脉络膜厚度差异比较采用配对t检验。Logistic回归分析年龄、屈光度、眼轴长度、不同位点的脉络膜厚度与HM-MH的关系。结果HM-MH患眼与对侧眼相比,眼轴长度与等效球镜度数的差异无统计学意义。HM-MH眼的黄斑中心凹下脉络膜最薄(132.33±32.56µm),与对侧眼相比(149.11±28.36µm),差异有统计学意义(P=0.010)。Logistic回归分析显示,黄斑中心凹下脉络膜变薄是HM-MH的危险因素(OR,1.95;95%CI,1.52-2.76;p=0.016)结论黄斑中心凹下脉络膜变薄可能是HM-MH发生的危险因素。
简介:摘要目的分析不同近视程度儿童中心凹下脉络膜厚度变化及其影响因素。方法抽取开封市中心医院2018年1月至2020年1月收治的近视患儿86例,均为单眼近视,共86例。按近视程度分类:轻度39例、中度30例、高度17例,将其分别纳入轻度组、中度组及重度组。统计三组患儿身高、眼轴、屈光、视网膜黄斑中心凹厚度、眼压、中心凹下脉络膜厚度情况。比较三组患儿中心凹下脉络膜厚度及年龄、身高、眼轴、屈光、视网膜黄斑中心凹厚度、眼压的情况,分析中心凹下脉络膜厚度变化的相关因素。结果三组患儿中心凹下脉络膜厚度比较差异有统计学意义(P<0.05),厚度由低到高依次是高度组(231.56±12.57)μm、中度组(236.87±12.53)μm、低度组(281.73±12.54)μm。三组患儿身高比较差异未见统计学意义(P>0.05),眼轴、屈光、视网膜黄斑中心凹厚度、眼压比较差异有统计学意义(P<0.05)。眼轴与黄斑中心凹下脉络膜厚度高度相关,屈光、视网膜黄斑中心凹厚度、眼压不相关性不明显。相关综合性分析发现眼轴、性别与身高与黄斑中心凹下脉络膜厚度相关密切,而眼压、年龄、屈光与其无明显线性关系。且各因素的VIF<10,不存在共线性关系,提示黄斑中心凹下脉络膜厚度与眼轴负相关,与身高正相关。结论中心凹下脉络膜厚度受近视程度影响,高度近视患儿的中心凹下脉络膜厚度最薄,其厚度变化受眼轴、屈光、视网膜黄斑中心厚度及眼压影响。
简介:摘要中心性浆液性脉络视网膜病变(CentralSerousChorioraetinopathy,CSC)是临床上常见的一种眼科疾病,对于该病的病因及治疗方面一直存在很多争议。近年来对于该病的发病机制、病因及治疗都有了一些新的研究,尤其是半量维替泊芬PDT是目前治疗CSC较理想的选择。新的治疗方案如类固醇抑制剂正在研发,将可能从根本上治疗CSC。
简介:摘要目的分析青光眼小梁切除术后脉络膜脱离的心理特点,总结心理护理经验。方法2012年2月~2014年12月,某院青光眼小梁切除术继发脉络膜脱离5.49%(32/583),执行个体化心理护理,主要针对不同阶段、不同患者、不同表现采取不同的心理护理策略。结果治疗前,主要表现为抑郁65.63%、焦虑15.63%、敌对与偏执18.75%,显效率93.75%、有效率6.25%;1~3日后,所有患者均可配合治疗,原有的抗拒等不良行为均消失,睡眠质量明显改善,无失眠、不应答、饮食减退等症状表现。结论青光眼小梁切除术后脉络膜脱离者多伴有不同程度焦虑、抑郁等负面心理问题,需开展针对性的心理护理。