简介：摘要目的比较进展期胃癌患者腹腔镜与开腹胃癌D2根治术前后氧化、应激、T细胞及炎症因子变化。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月80例进行胃癌D2根治术的患者资料，根据术式不同分为腹腔镜组和开腹组，各40例。采用SPSS19.0统计学软件分析，手术相关指标、术前术后24 h氧化应激指标、T细胞功能指标、炎症因子指标用(±s)表示，采用独立t检验；术后并发症等计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果腹腔镜组患者手术时间长于开腹组，其余手术相关指标均少于开腹组(P<0.05)。术后腹腔镜组超氧化物歧化酶(SOD)水平高于开腹组，丙二醛(MDA)、8-羟基脱氧尿苷(8-OHdG)水平低于开腹组(P<0.05)；术后腹腔镜组CD4＋、CD3＋、CD4＋/CD8＋均水平高于开腹组(P<0.05)。结论进展期胃癌患者腹腔镜胃癌D2根治术与开腹术相比，对患者损伤更小，患者术后免疫功能、氧化应激功能和炎症因子水平波动较小，更有利于患者术后的恢复。

简介：【 摘要 】 目的： 分析开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的临床疗效及安全性 。 方法： 研究对象均为直肠癌患者，并病理组织等检查确诊，时间选自 2018 年 5 月 -2019 年 6 月，总计 80 例。结合手术方案进行老年直肠癌患者分组治疗，对照组、观察组基线资料完整。对照组采用开腹直肠癌根治术，

简介：【摘要】目的：对比开腹、腹腔镜手术在结直肠癌患者中的应用效果以及对术后吻合口瘘发生率的影响。方法：选取我院2017年7月至2020年6月间收治的50例结直肠癌患者资料。根据不同的手术应用方法将所有患者分为对照组及观察组，其中对照组接受开腹手术治疗，观察组接受腹腔镜手术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、术后胃肠道通气时间、术后在院时间以及术后吻合口瘘的发生情况，并进行回顾性研究。结果：经研究发现，两组吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组手术时间长于对照组，且观察组术中出血量、术后胃肠道通气时间及术后在院时间等情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗结直肠癌中应用腹腔镜技术并不会增加吻合口瘘的发生概率，且与传统的开腹手术技术相比，具有临床疗效更好、安全性更强的特点。

简介：摘要：目的 分析右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼应用于轻度肝功能异常患者开胸术麻醉的效果以及适宜剂量情况。方法 选取86例肝功能异常行腹部手术治疗患者为观察对象，采取随机数字表法将其分为低剂量组与高剂量组，每组43例。2组均行开腹手术，均予以丙泊酚－瑞芬太尼复合麻醉，低剂量组麻醉前予以预注0.4μg/kg右美托咪定，并注入0.2μg/(kg·h)低剂量维持静脉输注，高剂量组则预注0.8μg/kg右美托咪定，以0.4μg/(kg·h)维持输注。比较2组患者的苏醒时间、丙泊酚用量、拔管时间，同时观察术中右美托咪定注射前(t0)、气管插管即刻(t1)、切皮(t2)、拔管即刻(t3)以及拔管后30 min(t4)患者去甲肾上腺素(NE)与血浆肾上腺素(E)浓度变化，比较麻醉前1 h与即刻拔管患者的血清总胆红素(TBil)水平，观察分析2组不良反应发生情况。结果 2组患者拔管时间、苏醒时间、丙泊酚用量及麻醉前1 h的TBil水平比较差异无统计学意义(P均＞0.05);低剂量组即刻拔管后TBil水平明显低于高剂量组(P＜0.05);2组t2～t4时点NE、E浓度均明显低于t0时点，且高剂量组t2～t4时点NE、E浓度明显低于低剂量组，差异均有统计学意义(P均＜0.05);低剂量组患者的不良反应发生率明显低于高剂量组(P＜0.05)。结论 小剂量和高剂量右美托咪定用于肝功能异常腹部手术患者均能预防麻醉引起的应激反应，但小剂量右美托咪定对肝功能影响小，且有利于减少不良反应。

简介：【摘要】目的：探讨高频电刀宫颈电圈切除术配合重组人干扰素注射液及壳聚糖妇科凝胶在治疗宫颈上皮内瘤变CINI～CINⅢ合并高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染中的应用。方法：随机抽取60例宫颈CINI～CINⅢ合并高危型HPV感染患者，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组30例。观察组实施高频电刀宫颈电圈切除术配合重组人干扰素注射液及壳聚糖妇科凝胶治疗，对照组仅给予高频电刀宫颈电圈切除术，对比疗效。结果：观察组治疗总有效率、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照，且CD8+低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应比较无明显差异（P＞0.05）。结论：高频电刀宫颈电圈切除术配合重组人干扰素注射液及壳聚糖妇科凝胶在治疗宫颈

简介：摘要目的探讨达芬奇机器人手术系统、腹腔镜与开腹手术治疗局部进展期Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌的近期疗效。方法采用倾向评分匹配和回顾性队列研究方法。收集2009年1月至2019年4月陆军军医大学第一附属医院收治的404例行胃癌根治术局部进展期Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料；男331例，女73例；中位年龄为62岁，年龄范围为34~90岁。404例患者中，104例行达芬奇机器人手术系统胃癌根治术设为机器人组；205例行腹腔镜胃癌根治术设为腹腔镜组；95例行开腹胃癌根治术设为开腹组。观察指标：(1)倾向评分匹配情况及匹配后3组患者一般资料比较。(2)手术情况。(3)术中淋巴结清扫情况。(4)术后情况。(5)并发症情况。(6)随访情况。术后1个月采用门诊和电话方式进行随访，了解患者出院后生存和严重并发症发生情况。随访时间截至2019年6月。倾向评分匹配分析应用SPSS 23.0统计软件和R软件3.6.1 MatchIt程序对机器人组、腹腔镜组和开腹组患者进行1∶2∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用单因素方差分析。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。等级资料比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后3组患者一般资料比较：404例患者中，312例患者配对成功，其中机器人组78例，腹腔镜组156例，开腹组78例。倾向评分匹配前机器人组患者年龄，组织组织病理学分级(G1、G2、G3级)，手术切除范围(近端胃、全胃)分别为(62.2±1.0)岁，0、37、67例，13、91例，腹腔镜组患者上述指标分别为(60.9±8.1)岁，0、98、107例，31、174例，开腹组患者上述指标分别为(58.5±9.8)岁，1、32、62岁，27、68例；3组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(F=4.269，6.356, χ2=10.416，P<0.05)。经倾向评分匹配后机器人组患者上述指标分别为(61.2±10.8)岁，0、28、50例，12、66例；腹腔镜组患者上述指标分别为(60.7±8.0)岁，0、56、100例，25、131例；开腹手术组患者上述指标分别为(60.7±8.4)岁，0、25、53例，18、60例；3组上述指标比较，差异均无统计学意义(F=0.074，0.379, χ2=2.141，P>0.05)。(2)手术情况：倾向评分匹配后机器人组、腹腔镜组、开腹组患者手术时间，术中出血量，手术切口长度，近端切缘长度分别为300.0 min(188.0~420.0 min)、276.0 min(180.0~400.0 min)、244.5 min(125.0~461.0 min)，137.5 mL(50.0~400.0 mL)、150.0 mL(40.0~800.0 mL)、200.0 mL(55.0~800.0 mL)，6.0 cm(3.0~12.0 cm)、6.0 cm(3.0~12.0 cm)、20.0 cm(18.0~25.0 cm)，2.5 cm(1.5~5.5 cm)、3.0 cm(1.0~5.0 cm)、2.0 cm(1.0~5.5 cm)，3组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2=27.619，30.069，179.367，11.560，P<0.05)。(3)术中淋巴结清扫情况：倾向评分匹配后机器人组、腹腔镜组、开腹组患者淋巴结清扫总数，第一站淋巴结清扫数目，膈肌与食管周围淋巴结清扫数目分别为30.5枚(10.0~70.0枚)、29.0枚(12.0~79.0枚)、29.0枚(18.0~58.0枚)，18.0枚(6.0~42.0枚)、19.0枚(6.0~47.0枚)、18.0枚(12.0~38.0枚)，4.0枚(0~13.0枚)、5.0枚(0~15.0枚)、5.0枚(0~8.0枚)，3组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(χ2=3.676，1.014，0.827，P>0.05)；3组患者第二站淋巴结清扫数目，胰腺上区淋巴结清扫数目，第110组淋巴结清扫数目，第111组淋巴结清扫数目分别为9.0枚(2.0~30.0枚)、6.5枚(0~25.0枚)、6.5枚(0~19.0枚)，9.0枚(2.0~30.0枚)、7.0枚(0~25.0枚)、6.5枚(0~19.0枚)，1.0枚(0~4.0枚)、0枚(0~3.0枚)、0枚(0~1.0枚)，0枚(0~3.0枚)、0枚(0~4.0枚)、0枚(0~1.0枚)，3组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2=19.027，24.368，19.236，11.147，P<0.05)。(4)术后情况：倾向评分匹配后机器人组、腹腔镜组、开腹组患者术后首次肛门排气时间，术后首次下床活动时间，术后住院时间及住院费用分别为3 d(2~5 d)、3 d(2~8 d)、4 d(2~10 d)，2 d(1~4 d)、2 d(1~7 d)、4 d(2~10 d)，9 d(5~20 d)、9 d(6~56 d)、11 d(8~41 d)，10.6万元[(5.4~18.0)万元]、8.6万元[(5.7~40.8)万元]、8.4万元[(5.8~15.2)万元]，3组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2=28.487，95.069，39.443，83.899，P<0.05)。(5)并发症情况：倾向评分匹配后机器人组患者术后总体并发症发生率、严重并发症(Clavien-Dindo分级≥3)发生率、胃肠道相关并发症发生率、切口相关并发症发生率、呼吸系统并发症发生率、感染并发症发生率分别为21.8%(17/78)、5.1%(4/78)、10.3%(8/78)、1.3%(1/78)、7.7%(6/78)、2.6%(2/78)，腹腔镜组患者上述指标分别为21.8%(34/156)、7.1%(11/156)、5.1%(8/156)、1.3%(2/156)、11.5%(18/156)、3.8%(6/156)，开腹组患者上述指标分别为29.5%(23/78)，6.4%(5/78)、9.0%(7/78)、2.6%(2/78)、14.1%(11/78)、2.6%(2/78)，3组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(χ2=1.913.0.321，2.394，0.866，1.641，0.335，P>0.05)。(6)随访情况：倾向评分匹配后312例患者均获得术后随访，随访时间为术后1个月。随访期间，2例患者因严重并发症自动出院后死亡，310例患者均未出现输入襻和输出襻梗阻、倾倒综合征等严重并发症。结论达芬奇机器人手术系统胃癌根治术治疗局部进展期Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌安全可行。与腹腔镜及开腹手术比较，达芬奇机器人手术系统在第二站淋巴结清扫，尤其是胰腺上区淋巴结清扫更具优势。

简介：摘要目的分析正常眼压性青光眼（NTG）与原发性开角型青光眼（POAG）视神经蛛网膜下隙面积（ONSSA）的差异以及其与相关因素的关联性。方法选择2016年1月至2019年5月广东省高州市中医院确诊的53例NTG患者（A组）、46例POAG患者（B组），均未接受任何治疗，另选40例健康体检者（C组），检测各组的体质量指数、血压、24 h眼压、视野缺损、视轴长度、中央角膜厚度等指标，同时进行眼部二维超声扫描并分析各组球后3 ~ 7 mm的ONSSA差异，并分析ONSSA与临床相关因素的关联性。结果A组ONSSA明显小于B组、C组[（5.07 ± 0.83）mm2比（6.19 ± 0.90）、（6.57 ± 1.43）mm2]，差异均有统计学意义（t=5.219、6.107，P<0.05）。A组的ONSSA与24 h眼压平均值、最高值均呈正相关（r=0.658、0.479，P<0.05）；而B、C组ONSSA与24 h眼压平均值、最高值均无相关性（P>0.05）。三组的ONSSA与年龄、体质量指数、平均动脉压、中央角膜厚度、视野缺损以及视轴长度等因素均无相关性（P>0.05）。结论NTG患者的ONSSA较POAG患者及健康人群均降低，且NTG患者的ONSSA与24 h眼压的平均值及最高值均有相关性。

简介：摘要目的研究8q22区域rs284489与中国四川汉族人群原发性开角型青光眼(POAG)的关联。方法采用病例对照研究设计。收集2015年9月至2017年3月于四川省人民医院就诊的四川省汉族POAG患者894例，同期纳入参加体检的对照者994人。所有受试者无血缘关系，全部为汉族。采集样本外周血各4 ml提取DNA，从NCBI网站得到rs284489位点信息，用Primer 5.0软件设计引物，基因分型使用定制的"中华芯片"对位于8q22区域的rs284489位点进行关联分析，使用卡方检验来计算Hardy-Weinberg平衡(HWE)并分析等位基因及4种基因型频率。Logistic回归校正POAG组与对照组之间的性别和年龄差异。应用PS：Power and Sample Size Calculation(3.1.2版本)评估检验效能。结果rs284489位点等位基因在POAG组与对照组的分布均符合HWE(均P>0.05)。rs284489次要等位基因G在POAG组与对照组的频率分布差异无统计学意义(等位基因P*＝0.94，95% CI＝0.83～1.23)；为进一步分析rs284489与POAG的关系，应用加性模型1(AG vs.AA)、加性模型2(GG vs. AA)、显性模型(GG＋AG vs.AA)、隐性模型(GG vs.AG＋AA)4个遗传模型，rs284489位点的4个遗传模型在POAG组与对照组频率分布差异均无统计学意义(校正P#加性模型1＝0.26、P#加性模型2＝0.54、P#显性模型＝0.50、P#隐性模型＝0.25)；本试验中性别差异与rs284489位点的多态性无关联(校正P#＝1.00，原95% CI＝0.88～1.14，校正95% CI＝0.87～1.14)。结论rs284489位点的多态性与POAG的发生在中国四川汉族人群中无统计学关联。

简介：无

简介：摘要目的比较不同肿瘤直径的Ⅰa1［淋巴脉管间隙浸润（LVSI）阳性］~Ⅰb1期［按照国际妇产科联盟（FIGO 2009）的分期标准］子宫颈癌患者腹腔镜手术与开腹手术的长期肿瘤学结局的差异。方法（1）基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据项目，纳入2009年1月1日—2016年12月31日符合入组条件的Ⅰa1（LVSI阳性）~Ⅰb1期子宫颈癌患者行腹腔镜手术（腹腔镜组）与开腹手术（开腹组）的患者，进行1∶1倾向性评分匹配（PSM）方法匹配，比较匹配前、后两组患者的肿瘤学结局。（2）将纳入的Ⅰa1（LVSI阳性）~Ⅰb1期子宫颈癌手术患者，进一步根据肿瘤直径的不同分为4层，即肿瘤直径≤1 cm、>1~2 cm、>2~3 cm、>3~4 cm，并在每个分层中分别对腹腔镜与开腹组进行1∶1 PSM方法匹配，比较不同肿瘤直径的两组患者的肿瘤学结局。肿瘤学结局的评价指标为5年总生存率（OS）及5年无瘤生存率（DFS）。结果（1）本研究纳入Ⅰa1（LVSI阳性）~Ⅰb1期子宫颈癌腹腔镜、开腹手术患者共4 891例，其中腹腔镜组1 926例，开腹组2 965例。PSM方法匹配前，腹腔镜组、开腹组患者的5年OS分别为94.1%、94.0%，5年DFS分别为89.1%、90.7%，两组分别比较，差异均无统计学意义（P=0.971，P=0.165）；多因素分析（Cox风险比例回归模型）显示，腹腔镜手术是影响子宫颈癌患者5年DFS的独立危险因素（HR=1.367，95%CI为1.105~1.690，P=0.004）。经1∶1 PSM方法匹配后，腹腔镜组、开腹组各纳入1 864例，两组患者的5年OS（分别为94.1%、95.4%）比较无显著差异（P=0.151），但腹腔镜组的5年DFS显著低于开腹组（分别为89.0%、92.3%，P=0.004）；多因素分析显示，腹腔镜手术是影响子宫颈癌患者5年DFS的独立危险因素（HR=1.420，95%CI为1.109~1.818，P=0.006）。（2）在不同肿瘤直径的分层分析中，腹腔镜组与开腹组的5年OS及5年DFS在肿瘤直径≤1 cm、>1~2 cm、>2~3 cm的3个分层中均无显著差异（P>0.05）；多因素分析显示，手术途径不是影响子宫颈癌患者5年OS和5年DFS的独立危险因素（P>0.05）。而在肿瘤直径>3~4 cm的分层中，腹腔镜组与开腹组的5年OS比较无显著差异（P=0.284），但腹腔镜组的5年DFS显著低于开腹组（75.7%、85.8%，P=0.025）；多因素分析显示，腹腔镜手术是影响子宫颈癌患者5年DFS的独立危险因素（HR=1.705，95%CI为1.088~2.674，P=0.020）。结论对于Ⅰa1（LVSI阳性）~Ⅰb1期子宫颈癌患者，腹腔镜手术是影响患者5年DFS的独立危险因素。腹腔镜手术对子宫颈癌患者肿瘤学结局的不良影响主要体现于肿瘤直径>3~4 cm的患者中，而对于肿瘤直径≤1 cm、>1~2 cm、>2~3 cm的子宫颈癌患者，两种手术途径的肿瘤学结局无显著差异。

简介：