简介:摘要目的探讨采用腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症状的临床有效性。方法选取2015年间,肝硬化门静脉高压症患者40例作为研究对象,其中男性患者23例,女性患者17例,年龄45~59。所有患者均采用腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的方法治疗肝硬化静脉高压症。手术之后观察患者生命体征以及引流量等情况。结果所有患者的手术全部成功完成,手术完成时间115~121min,术中出血量210~233ml,住院时间7~10d,手术后定期对患者的凝血功能等进行检查,其中有4例患者发生门静脉血栓,1例肺部感染,其余均基本痊愈。结论对肝硬化门静脉高压症患者进行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗,能够减小手术创伤,在术后患者有较快的康复,是一种安全可靠,且有效的治疗方法。
简介:摘要目的探究改良腹腔镜脾脏切除+贲门周围血管离断术(LSPD)治疗肝硬化合并门静脉高压症(PHT)的临床安全可行性。方法回顾性分析2015年3月至2019年4月临床确诊并行LSPD术的163例肝硬化PHT合并食管胃底静脉曲张和脾功能亢进患者进行研究。根据手术开展先后分为常规组(68例行常规LSPD术)和改良组(85例行改良LSPD术)。采用SPSS21.0统计软件进行数据分析,围术期各项指标等计量资料采用(±s)表示,采用独立样本t检验;并发症发生率、中转开腹率等计数资料采用χ2/Fisher检验。P<0.05差异有统计学意义。结果术中常规组4例中转开腹,改良组1例中转开腹,其余均顺利完成手术。改良组在手术时间、术中出血、术后恢复指标及并发症方面均明显优于常规组(P均<0.05)。改良组术后并发症总发生率14.1%低于常规组27.9%(χ2=6.276,P=0.012)。结论肝硬化合并PHT患者行改良LSPD术安全可行,在缩短术时、减少出血、促进术后恢复方面具有显著优势,同时也可提高巨脾患者治疗效果,值得在临床推广应用。
简介:摘要目的探讨自牵引后离断(SPLT)技术在全腹腔镜近端胃切除双重抗反流双通道重建中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年1月至2020年1月山西省肿瘤医院收治的103例临床分期Ⅰ~Ⅱ期食管胃结合部腺癌(AEG)患者(Siewert Ⅱ型)的临床病理资料;男65例,女38例;中位年龄为59岁,年龄范围为45~79岁。103例患者中,49例行SPLT全腹腔镜近端胃切除双通道重建,设为SPLT组;54例行传统全腹腔镜近端胃切除双通道重建,设为传统组。观察指标:(1)术中情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后反流性食管炎发生情况。随访时间截至2021年12月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Wilcoxon检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ²检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果(1)术中情况:SPLT组患者手术时间、消化道重建时间、术中出血量、下纵隔淋巴结清扫数目、中转辅助分别为(261±48)min、(26±4)min、(114±42)mL、8.0(6.5,9.5)枚、1例;传统组患者上述指标分别为(244±42)min、(30±6)min、(118±46)mL、5.5(4.0,8.0)枚、9例;两组患者消化道重建时间、下纵隔淋巴结清扫数目、中转辅助比较,差异均有统计学意义(t=-3.34,Z=-4.05,χ²=4.72,P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(t=1.87,-0.47,P>0.05)。(2)术后情况:SPLT组患者术后住院时间、术后并发症分别为(11.5±2.7)d、4例;传统组患者上述指标分别为(12.5±4.3)d、9例;两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=-1.47,χ²=1.68,P>0.05)。103例患者中,13例发生术后并发症,其中左侧胸腔积液5例、吻合口漏4例、轻度肺炎2例、切口感染1例、乳糜漏1例。4例患者发生吻合口漏,位置均在食管-空肠吻合口处,腹段食管受侵犯均>1 cm,术中均放置纵隔引流管经腹壁引出,通过肠内、外营养支持和充分引流后全部治愈。其余并发症经对症治疗后均治愈。(3)随访情况:49例SPLT组患者中,43例获得随访,随访时间为(18±4)个月。随访期间,1例患者内镜检查结果显示发生反流性食管炎,发生率为2.33%(1/43)。54例传统组患者中,53例获得随访,随访时间为(17±4)个月。随访期间,4例患者内镜检查结果显示发生反流性食管炎,发生率为7.55%(4/53)。两组患者反流性食管炎发生率比较,差异无统计学意义(χ²=0.47,P>0.05)。结论SPLT技术可用于近端胃切除双重抗反流双通道重建,与传统全腹腔镜近端胃切除双通道重建比较,可降低中转辅助情况,增加下纵隔淋巴结清扫数目,缩短消化道重建时间。