简介：【摘要】目的 探究直肠癌根治术患者治疗中硬膜外麻醉符合全身麻醉的治疗效果。 方法 将我院 2014 年 4 月 -2019 年 4 月进行根治术治疗的直肠癌患者中随机抽取的 48 例作为研究对象，随机分两组，对照组实施常规全身麻醉，研究组实施硬膜外麻醉符合全全身麻醉，分组对比患者麻醉后苏醒之间、拔管时间以及不良反应发生情况。 结果 研究组麻醉后苏醒时间、拔管时间均少于对照组，麻醉后不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 直肠癌根治术患者治疗中硬膜外麻醉联合全身麻醉的应用能够在确保麻醉效果的基础上缩短麻醉后苏醒时间，降低麻醉后的不良反应，提升麻醉安全性，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：研究分析结直肠癌寡转移三维适形调强放疗的临床应用。方法：选取 2017年 1月 -2018年 1月内本院收治的结直肠癌寡转移患者 60例，回顾性分析三维适形调强放疗的治疗效果，并且在 1年、 2年后进行生存分析，观察治疗效果及安全性。结果：经过三维适形调强放射治疗后，复发、转移患者共 31例（ 51.7%），在 1、 2年的随访中，局部控制率分别达到 81.7%、 70.0%， 1、 2年的生存率分别为 83.3%、 60.0%，生存率比较具有统计学意义（ P<0.05） ,分析化疗毒副作用，未出现 4级及以上可导致死亡发生的严重反应。结论：针对结直肠癌寡转移患者采用三维适形调强放射治疗实际效果确切、毒副作用小，临床使用效果较好，值得推广使用。

简介：【摘要】目的：讨论粪便隐血与肿瘤标志物联合诊断结直肠癌的效果。 方法： 将 50 例于 2018 年 6 月 -2020 年 3 月 期间本院收治的 疑似结直肠癌患者 作为研究对象，所入选患者均实施 粪便隐血与肿瘤标志物 检测，本次研究诊断金标准为病理诊断结果，评判标准：粪便隐血与肿瘤标志物联合诊断结直肠癌的准确率。 结果： 50 例 疑似结直肠癌患者经病理诊断后有 45 例确诊，剩余 3 例为局限性结肠炎、 2 例为肠结核。 粪便隐血联合肿瘤标志物检测下的诊断准确性、敏感性及特异性水平均明显高于单一检测 ， P ＜ 0.05 。 结论：与单独性实施 粪便隐血检测与 肿瘤标志物检测相比，这两种检测方式联合实施下结直肠癌病症的诊断准确性、敏感性及特异性更高，值得推广 。

简介：摘要目的比较出口梗阻型便秘(OOC)与非OOC患者的高分辨率肛门直肠测压结果，探讨肛门直肠动力异常和直肠感觉功能障碍在OOC发病中的作用。方法回顾性分析2018年1月至2019年7月于首都医科大学附属北京同仁医院消化内科就诊的103例功能性便秘患者的高分辨率肛门直肠测压检查结果，根据诊断标准将其分为OOC组(56例)和非OOC组(47例)。比较OOC组与非OOC组患者的一般资料(年龄、性别构成)，以及肛门直肠动力(肛管静息压、肛门括约肌长度、肛管最大收缩压、肛管持续收缩时间、肛门残余压和直肠排便压)和直肠感觉功能(初始感觉阈值、初始排便阈值和最大耐受阈值)指标。统计学方法采用配对t检验和卡方检验。结果OOC组患者的年龄与非OOC组比较[(63.5±14.2)岁比(61.6±13.4)岁]，差异无统计学意义(P>0.05)；OOC组的男性比例高于非OOC组[41.1%(23/56)比23.4%(11/47)]，差异有统计学意义(χ2＝-3.607，P<0.05)。OOC组患者的肛管静息压、肛门括约肌长度、肛管最大收缩压、肛管持续收缩时间、初始感觉阈值、初始排便阈值和最大耐受阈值与非OOC组比较[(71.77±26.28) mmHg比(69.98±24.18) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(4.13±4.10) cm比(3.51±0.74) cm、(170.75±51.13) mmHg比(175.50±64.80) mmHg、(18.44±7.27) s比(16.39±7.98) s、(55.96±40.90) mL比(47.70±24.77) mL、(77.13±39.97) mL比(77.11±36.12) mL、(133.92±62.85) mL比(142.15±48.68) mL]，差异均无统计学意义(P均>0.05)；OOC组患者的排便时肛门残余压和直肠排便压均高于非OOC组[(67.00±21.13) mmHg比(51.43±0.74) mmHg、(51.52±23.70) mmHg比(36.49±12.55) mmHg]，差异均有统计学意义(t＝-3.734、-3.909，P均<0.01)。OOC组和非OOC组中直肠感觉功能障碍者分别占46.4%(26/56)和51.1%(24/47)。结论OOC患者普遍存在肛门直肠动力异常和直肠感觉功能障碍，其中排便时肛管松弛不足可能是OOC特有的重要的发病相关因素。

简介：摘要随着腔镜技术的进一步发展以及微创理念应用于结直肠外科疾病的诊治中，结直肠相关疾病的诊治发生了翻天覆地的变化。由传统的经腹手术到腹腔镜手术、经自然腔道手术，再到经自然腔道取标本手术(NOSES)，结直肠疾病的外科诊治在微创领域取得了巨大成果。NOSES技术是目前结直肠外科在微创领域前沿的手术方式之一，它通过经直肠、阴道取标本来避免了腹壁的辅助取标本切口，从而将结直肠外科手术进一步微创化。NOSES技术集传统腹腔镜手术的优势与现代微创外科的理念于一体，它在确保手术效果的基础上集中体现了微创、加速康复外科、功能外科、"无疤"等理念的特点。本文主要就国内外各中心开展NOSES技术在结直肠外科诊治开展中的相关经验、心得和体会进行综述。

简介：摘要局部进展期直肠癌经新辅助治疗后，有15%~40%的患者可达到病理学完全缓解（pCR），此类患者肿瘤相关结局极好。越来越多的研究表明，此类患者有可能避免根治性切除，代之以等待观察策略。施行等待观察策略的主要挑战之一就是如何准确识别pCR患者。目前，针对临床等待观察策略中完全缓解（CR）患者的检出，主要有两种不同的影像评估方案：一是美国纪念斯隆凯物琳癌症中心（MSKCC）提出的三维度评估方案；二是Mercury提出的核磁肿瘤退缩分级（mrTRG）标准。但现有的影像学评估方法存在显着异质性，证据主要来自回顾性队列研究，且缺乏长期生存的数据。如何在术前准确地筛查pCR患者，是临床关注的重点及难点问题。

简介：摘要：目的：研究新型结直肠灌洗引流管在肠漏合并伤口感染中的运用效果。方法 :本次研究开始时间为 2019年 1月，结束时间为 2019年 8月，需要选取 44例肠漏合并伤口感染患者，患者均自愿参与研究，符合本次研究标准。 对照组（n=22例）肠漏合并伤口感染患者运用常规灌肠方式，观察组（ n=22例）肠漏合并伤口感染患者采用新型结直肠灌洗引流管，研究期间需要护理人员做好记录工作，重点记录患者伤口愈合时间、不良反应发生率。结果：观察组患者伤口愈合时间短于对照组，两组研究数据差异度高（ P＜ 0.05）。 结论:对肠漏合并伤口感染患者运用 新型结直肠灌洗引路管可以有效缩短患者灌洗时间，降低并发症发生率。

简介：摘要目的探讨快速康复外科护理对结直肠癌NOSES术患者术后恢复效果及心理状况的影响。方法选取2018年5月至2019年3月在中国医学科学院肿瘤医院行结直肠癌NOSES手术的患者90例为研究对象。按照随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组45例。实验组给予快速康复外科护理管理，对照组给予常规护理。观察术后首次排气、排便、离床活动、住院时间及患者焦虑抑郁程度的组间差异。结果入院时，两组焦虑评分（t=0.744，P=0.461）和抑郁评分（t=-1.879，P=0.066）差异均无统计学意义，具有可比性。实验组在术后48 h焦虑评分低于对照组（t=-5.85，P<0.01）、抑郁评分低于对照组（t=-6.04，P<0.01），差异有统计学意义。实验组术后首次排气时间短于对照组（t=-2.32，P=0.025），首次排便时间短于对照组（t=-2.48，P=0.017），首次离床活动时间早于对照组（t=-3.15，P=0.003），平均住院时间短于对照组（t=-4.05，P<0.01），差异均有统计学意义。结论快速康复外科护理能够有效促进结直肠癌NOSES手术患者的术后恢复、改善焦虑抑郁状况，值得临床推广应用。

简介：摘要2019年12月发生的新型冠状病毒肺炎波及范围广，具有较强传染性，疫情期间医务人员和患者面临感染的风险增加。专科医务人员如何在疫情防控与治疗同时，做好专科肿瘤患者的诊断与治疗是亟需解决的临床问题。笔者根据结直肠癌诊断与治疗指南，结合自身经验，提出适合疫情期间结直肠癌患者全程管理策略。其涵盖了结直肠癌全程管理的关键诊断与治疗环节，并提供针对性的临床实践方法，有助于结直肠肿瘤专科医师在新型冠状病毒肺炎疫情下合理有效地开展结直肠癌的诊断与治疗工作。

简介：【摘要】目的研究治疗直肠癌时应用腹腔镜与开腹手术的临床效果。方法将本院自2019年6月~2020年6月的68例直肠癌患者利用抓小球的方式进行分组，每组34例。给予参照组开腹手术治疗，给予治疗组腹腔镜治疗，对比两组并发症发生率和各项指标评分。结果治疗组的并发症发生率为8.82%，参照组并发症发生率为38.24%，治疗组明显低于参照组（P＜0.05）；治疗组各项指标评分明显优于参照组（P＜0.05）。结论在为直肠癌患者治疗时，应用腹腔镜治疗能够减少并发症的发生，缩短手术时间和减少术中出血量，促进患者恢复健康，值得推广。

简介：【摘要】目的:探讨心理护理干预在结直肠癌造口术患者中的效果。方法：随机选取本院结直肠癌造口术患者58例，治疗时间为2018年8月～2019年8月。采用抽签法随机将患者分为两组，对照组（n=29例）行常规护理干预，观察组（n=29例）采取心理护理干预。分析并对比两组患者护理前后心理状态情况。结果：护理前两组患者心理状态评分无显著差异，（P＞0.05）；护理后观察组患者心理状态评分明显低于对照组，（P＜0.05）。结论：在结直肠癌造口术患者护理中，采取心理护理干预方式，护理效果较为显著，能够有效改善患者负性心理，促进患者尽快康复。

简介：摘要目的观察照顾者教练计划在直肠癌患者主要照顾者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2018年1月—2019年1月于首都医科大学附属北京友谊医院住院治疗的直肠癌患者的114名主要照顾者为研究对象，采用抽签法随机分为常规干预组（60名）和教练计划组（54名）。常规干预组于出院前给予常规的出院指导，教练计划组在常规干预基础上实行照顾者教练计划，即通过培训后，以具有照顾经验的照顾者作为照顾者教练去辅导照顾者，为其提供专业的照护知识和技能及心理支持。两组均持续干预12周。采用中文版家属照顾能力量表（FCTI）和照顾负担问卷（CBI）于出院时和干预12周后评估并比较两组照顾者的照顾能力和照顾负担。结果干预12周后，教练计划组适应照顾者角色能力、应变并为患者提供帮助能力、调整自我和患者情绪能力、协调其他照护资源的能力及调整自我生活与照顾活动冲突的能力5个维度评分均较出院时降低，且均低于常规干预组，差异有统计学意义（P<0.01）。干预12周后，常规干预组时间依赖性、发展受限性、身体性、社交性、情感性5个维度的评分与出院时比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而教练计划组5个维度得分均较出院时降低，且均低于常规干预组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论照顾者教练计划可以提高直肠癌患者主要照顾者的照顾能力，降低照顾负担，是一种具有较好应用前景的干预方法。

简介：无

简介：【摘要】目的： 了解中低位直肠癌患者采用新辅助化疗护理对患者的排便情况有什么影响。 方法： 按照我院 2019 年 3月至 2020 年 3 月收治的 80例 中低位直肠癌 患者进行分组，按住院床的单双号分为观察组和对照组，每组40例。 对照组 低位直肠癌患者采用普通化疗治疗的方式，观察组采用普通化疗和新辅助化疗治疗并用的方式， 对两组 中低位直肠癌患者均实行 舒适护理模式。分析并 对比两组中低位直肠癌患者 的排便情况 。结果： 对照组排便情况为 62.5% （ 25/40 ），观察组排便情况为 90% （ 36/40 ）。经对比，观察组患者的排便情况比对照组患者的排便情况要好得多（ P<0.05 ）。 结论： 新辅助化疗对中低位直肠癌患者的治疗有促进作用，能有效改善患者的排便情况，还可以使患者可以尽快恢复，所以新辅助化疗护理值得临床推广。

简介：摘要目的探讨生态营养支持在结直肠癌围手术期患者中的应用及护理。方法选择2018年1月1日至2019年3月31日在本院普外科因确诊为结直肠癌行腹腔镜下结直肠癌根治术的68例患者作为研究对象，采用随机分组设计法分为对照组和观察组，各34例。对照组采用传统的肠内营养支持，观察组采用生态营养支持，即在对照组的基础上增加双歧杆菌活菌胶囊。观察期为14 d，分别对两组患者的血生化营养指标、体质量指数、并发症例数进行比较，结果采用SPSS20.0统计学软件对所得数据进行统计分析并行t检验。结果干预后观察组患者总蛋白质、白蛋白、血红蛋白水平以及体质指数分别为（58.82±2.15）g/L、（38.08±2.25）g/L、（102.35±2.17）g/L以及（19.38±1.35）kg/m2，均显著优于对照组的（50.52±2.29）g/L、（30.86±2.14）g/L、（94.47±3.99）g/L以及（16.85±1.26）kg/m2，观察组并发症发生率为2.94%，明显低于对照组23.53%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论生态营养支持是通过多学科组建营养团队，重视和关注围手术期患者的营养支持，在肠内营养液中添加了益生菌以维护肠道微生态平衡,可改善肠道营养吸收功能，有效地提升患者营养状况和减少并发症发生。

简介：摘要：目的： 研究 直肠癌患者 在采取 综合护理 时的影响 。 方法： 2018 年 8 月 ~2019 年 11 月期间，选择我院 23 例 直肠癌患者 作为 研究组，实施综合护理；另外选择 23 例相同患者作为参照组，实施常规护理。护理结束后，对比两组患者的护理满意率、并发症发生率以及生活质量。 结果： 首先对比护理满意率，研究组为 95.65 % ，参照组为 73.91 % ，数据有差异， P<0.05 。其次对比并发症发生率，研究组 为 0.00 % ，参照组为 17.39 % ，数据有差异， P<0.05 。最后对比生活质量，研究组得分高于参照组，数据有差异， P<0.05 。 结论： 相较于常规护理， 采取 综合护理 时 可提升护理满意率和生活质量，另外也能降低并发症发生，有应用价值 。

简介：摘要自2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）在武汉暴发，并迅速向全国蔓延。新冠肺炎病毒可经由无症状感染者传播，并已被证实可经飞沫传播与接触传播，但粪口传播和气溶胶传播尚未除外。结直肠癌患者根治性手术属限期性手术，笔者根据本中心近期开展腹腔镜结直肠癌手术的经验，提出在新冠肺炎疫情条件下结直肠癌患者的手术策略。包括术前严格执行筛选流程、以减少后期院内传染风险；推荐对结直肠癌患者根治性手术采用腹腔镜辅助手术的方式进行治疗；严格进行术中气溶胶管理；慎重开展经自然腔道取标本手术和经肛全直肠系膜切除术；科学、合理进行预防性造口和严格切实加强病房及手术室人员防护。

简介：摘要直肠癌新辅助治疗后等待观察策略（W&W）作为新兴的治疗方法，目前并非直肠癌患者标准治疗方案，但已被部分指南接受。开展W&W的法律风险在于，一旦医疗行为未达到预期效果，患方可能认为是由于医方治疗方案的选择错误，延误其接受直肠癌根治性切除术，从而引发医疗争议。对于上述法律风险，开展直肠癌新辅助治疗后W&W策略时，医务人员应尽到更高的责任义务，包括确认该治疗方法具备相对可靠的循证医学证据、充分履行告知义务并取得患方知情同意、制定标准化的诊疗程序以确保诊疗行为的规范性。同时，通过患者教育及沟通，使患者知悉、配合医务人员为改善患者结局及生活质量所做的努力，了解接受此治疗策略可能的获益及风险，以及接受常规治疗的疗效及损害，以共同做出治疗选择。

简介：

简介：摘要：目的：探讨结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理方法及效果。 方法：将 2018年 7月至 2020年 7月我院收治的 120例结直肠癌患者分为对照组（ n=60）及观察组（ n=60）。仅对观察组采取围手术期快速康复外科护理干预。记录并观察两组的平均首次肛门排气时间、平均进食时间、平均住院时间及术后并发症情况。 结果：观察组的平均首次肛门排气时间、平均进食时间、平均住院时间更短，并发症发生率更低，上述差异在统计学上均有意义（ p＜ 0.05）。 结论：对直肠癌患者围手术期采用快速康复外科护理有较好效果，可明显缩短患者的康复时间，降低术后并发症的发生率。