简介：

简介：摘要随着有效的抗病毒治疗，大多数人类免疫缺陷病毒1型（human immunodeficiency virus type 1，HIV-1）感染者能够维持长期的病毒抑制，免疫功能得到很大程度的改善。然而，约15%~30％的HIV-1感染者即使维持长期的病毒抑制，仍无法实现最佳的免疫重建，这些个体被称为免疫重建不良者或免疫无应答者。免疫无应答者表现出严重的免疫功能障碍，且艾滋病相关和非艾滋病相关临床事件的发生率以及病死率显著高于免疫应答者。本文对免疫重建不良的发生机制以及干预措施方面的研究进展进行综述。

简介：

简介：摘要近年来，免疫检查点抑制剂如细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4），细胞程序性死亡（PD）-1和PD-2等在肿瘤免疫治疗领域取得了突破性进展。同时，也诱发了诸多肿瘤免疫治疗相关的免疫不良反应（irAEs），其中风湿免疫疾病相关症状（Rh-irAEs）较为常见。本文通过对Rh-irAEs的研究现状、特点和管理以及其未来的研究探索方向进行综述，以期提高对Rh-irAEs的识别和管理。

简介：摘要目的检测甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）相关成纤维细胞（tumor-associated fibroblasts，TAFs）中成纤维细胞特异性蛋白-1（fibroblast-specific protein 1，FSP1/S100A4）、平滑肌肌动蛋白-ɑ（ɑ-smooth-muscle actin，ɑ-SMA）和成纤维细胞活化蛋白（fibroblast-activated protein，FAP-ɑ）的表达，探究其与PTC发生、发展的关系。方法通过免疫组化SP法检测FSP1/S100A4、ɑ-SMA、FAP-ɑ在正常甲状腺组织和PTC中的表达情况，并分析这些指标与重要临床病理参数的关系。结果FSP1/S100A4、ɑ-SMA和FAP-ɑ在PTC间质细胞中可见阳性表达，而在正常甲状腺组织的滤泡上皮或间质细胞内均不表达。患者肿瘤的大小、是否有淋巴结转移及TNM的不同分期与FAP-ɑ的阳性病例数有统计学差异（χ2=6.833，P<0.05；χ2=10.296，P<0.05；χ2=4.910，P<0.05）；ɑ-SMA阳性病例数在是否被膜侵犯、淋巴结转移有显著差异（χ2=6.008，P<0.05；χ2=11.766，P<0.05），而S100A4的阳性病例数在患者的性别、年龄、瘤体的大小、有无被膜侵犯、有无淋巴结转移及患者的TNM分期差异均没有统计学意义（P>0.05）。结论PTC中TAFs的存在可能提示肿瘤具有较强的侵袭转移能力，TAFs有望成为PTC诊疗的一个新靶点。

简介：摘要肿瘤性骨软化症（TIO）是一种罕见的副肿瘤综合征，由于肿瘤分泌调磷因子增多，引起肾脏排磷增加，造成的获得性代谢性骨病。TIO的肿瘤大多数为间叶组织来源的良性肿瘤，通常位于四肢或颅面区域。现收集1例由罕见的嗜酸性实性和囊性肾细胞癌（eosinophilic solid and cystic renal cell carcinoma，ESC-RCC）导致的肿瘤性骨软化症的会诊病例，并分析其临床病理特征，提高对两种疾病的临床病理特征认识，并证实两者之间存在相关性，以减少漏诊、误诊。

简介：无

简介：摘要目的探索除TNM分期外的临床病理因素，包括术前肿瘤体积、长度及最大直径对胸段食管鳞状细胞癌预后的影响，并以列线图(nomogram)的方式评价有统计学意义的临床病理变量预测总生存率的情况。方法回顾性分析2011—2014年在扬州大学附属泰兴人民医院胸外科接受食管癌根治术的296例患者，根据术前肿瘤体积、长度及最大直径的最佳临界值进行分组，采用Kaplan-Meier法计算生存率并行log-rank检验，应用Cox模型单因素及多因素分析临床变量与生存预后的关系，最终纳入有统计学意义的临床病理参数建立列线图模型，并通过校准曲线图、一致性指数(C-index)和决策曲线图进一步验证该模型的预测价值。结果经X-tile分析确定术前肿瘤体积的最佳临界值为32 cm3和72 cm3，肿瘤体积<32 cm3(n＝94)、32～72 cm3(n＝118)和>72 cm3(n＝84)的3组患者1、3、5年生存率分别为100%、84.0%、68.1%，98.3%、42.4%、24.6%和94.1%、25.0%、7.1%(χ2＝86.639，P<0.001)；肿瘤长度的最佳临界值为3.0 cm和5.0 cm，肿瘤长度<3.0 cm(n＝62)、3.0～5.0 cm(n＝146)和>5.0 cm(n＝88)的3组患者1、3、5年生存率分别为99.5%、87.1%、69.4%，98.6%、47.9%、30.1%和94.3%、29.6%、13.6%(χ2＝53.607，P<0.001)；肿瘤最大直径的最佳临界值为2.5 cm和3.5 cm，肿瘤最大直径<2.5 cm(n＝51)、2.5～3.5 cm(n＝121)和>3.5 cm(n＝124)的3组患者1、3、5年生存率分别为99.5%、84.3%、74.5%，98.3%、57.0%、36.4%和96.0%、29.0%、13.7%(χ2＝62.109，P<0.001)。单因素分析结果显示，肿瘤位置、分化程度、T分期、N分期、TNM分期、辅助治疗、术前肿瘤体积、长度及最大直径均与胸段食管鳞状细胞癌患者的总生存期(OS)密切相关(均P<0.05)。Cox多因素分析结果显示，分化程度(HR＝0.514，95%CI为0.366～0.723，P＝0.019)、TNM分期(HR＝1.757，95%CI为1.267～2.612，P＝0.015)、辅助治疗(HR＝0.669，95%CI为0.503～0.889，P＝0.006)和术前肿瘤体积(将<32 cm3设为哑变量，32～72 cm3：HR＝3.689，95%CI为2.415～5.637，P<0.001；>72 cm3：HR＝5.720，95%CI为3.606～9.075，P<0.001)是影响OS的独立危险因素。根据多变量分析有统计学意义的临床病理参数而构建的列线图模型预测胸段食管鳞状细胞癌术后OS的C-index为0.722(95%CI为0.687～0.757)，明显高于第7版AJCC TNM分期的C-index(0.633，95%CI为0.595～0.671)。另外，校准曲线图表明列线图模型预测5年OS率和实际观察值之间存在高度一致性，决策曲线分析也表明，列线图模型预测胸段食管鳞状细胞癌术后的生存预后比TNM分期模型具有更高的临床应用潜能。结论纳入术前肿瘤体积的列线图在预测胸段食管鳞状细胞癌患者生存预后方面具有重要价值。

简介：摘要目的观察肝内胆管细胞癌CT动态增强扫描的影像学特点，探讨增强CT扫描对肝内胆管细胞癌的诊断价值及鉴别要点。方法回顾性分析我院2014年1月至2015年1月经手术病理证实的60例肝内胆管细胞癌的CT资料。结果60例患者中，60例均为单发病灶，肝叶萎缩25例，局部肝包膜回缩11例，伴肝内胆管扩张12例，肝内胆管结石5例，肝门区、腹主动脉旁淋巴结肿大3例，门静脉癌栓4例。增强扫描可见动脉期肿瘤外周部分呈轻度、较薄、不完全的环状增强或不强化，静脉期进一步强化，延迟扫描病灶随着时间的延长呈向心性逐渐增强，呈“延迟强化”，病灶内部呈片状、网格状或线状强化。结论肝内胆管细胞癌的动态增强特征性表现为渐进性、向心性强化，病灶内部的片状、网格状或线状强化，能与大多数肝内其他肿瘤相鉴别。

简介：肝内胆管细胞癌（ICC）是肝脏第2常见的原发性恶性肿瘤且预后非常差。为了更好地指导临床治疗，美国癌症联合会（AJCC）在第7版《AJCC肿瘤分期手册》中首次将ICC与肝细胞癌分开，单独设置章节．反映了ICC的危险因素与肝细胞癌的差异性。而最近出版的第8版《AJCC肿瘤分期手册》中进一步对ICC的TNM分期系统进行了更新。其中，不再以肿瘤大体分型特征进行T分期．同时淋巴结转移（N1期）被归人ⅢB期，而非第7版中归入Ⅳ期。另外还对区域淋巴结和远处转移等做出了明确定义，并推荐至少清扫6枚区域淋巴结方可进行准确的N分期。第8版AJCC肝内胆管细胞癌分期系统的优势在于能够更准确地显示患者预后，对临床具有更高的指导价值。

简介：摘要目的腹膜癌是一类原发或继发于腹膜表面的恶性肿瘤，肿瘤细胞减灭术（CRS）加腹腔热灌注化疗（HIPEC）是针对腹膜癌发展的一套综合治疗策略。本文旨在分析CRS+HIPEC治疗腹膜癌的疗效和安全性，并探讨影响其生存的预后因素。方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性收集2004年1月至2020年1月武汉大学中南医院（330例）和首都医科大学附属北京世纪坛医院（1 054例）腹膜肿瘤外科连续治疗的1 384例腹膜癌患者的临床病理资料。分析本组患者CRS+HIPEC治疗情况（手术时间、器官切除数量、腹膜切除数量、吻合口数量、HIPEC方案等）、安全性[术中出血量、术后严重不良事件（SAE）及发生时间、治疗情况]、生存情况及影响生存的预后因素。SAE依照国际腹膜癌联盟不良事件定义进行分级，将Ⅲ~Ⅳ级不良事件定义为SAE。围手术期定义为CRS+HIPEC治疗日至术后30 d。OS定义为CRS+HIPEC手术当日至死亡或末次随访时间，采用Kaplan-Meier法进行生存结果描述，组间比较采用Log-rank检验。影响生存的独立预后因素则采用Cox比例风险回归模型单因素和多因素分析。结果全组患者中男529例（38.2%），中位年龄55（10~87）岁，中位体质指数为22.6 kg/m2。1 384例腹膜癌患者中来源于胃癌164例（11.8%），结直肠癌287例（20.7%），腹膜假黏液瘤356例（25.7%），腹膜恶性间皮瘤90例（6.5%），卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌及原发性腹膜癌等共计300例（21.7%），腹膜后肉瘤、肺癌、乳腺癌等少见来源肿瘤187例（13.5%）。本组患者中位手术时间595（90~1 170）min，中位脏器切除数2（0~10）个，中位腹膜切除区域数4（0~9）个，中位腹膜癌指数（PCI）评分21（1~39）分，细胞减灭程度（CC）评分0~1分达61.9%（857/1 384）。HIPEC方案：顺铂+多西他赛917例（66.3%）、顺铂+丝裂霉素183例（13.2%）、阿霉素+异环磷酰胺43例（3.1%）及其他方案240例（17.3%）。331例（23.9%）腹膜癌患者发生围手术期严重不良事件500例次，其中21例（1.5%）患者因治疗无效于围手术期内死亡，其余患者经积极治疗后痊愈。全组患者中位随访时间为8.6（0.3~182.7）个月，414例（29.9%）死亡，mOS为38.2个月（95% CI：30.6~45.8），1、3、5年生存率分别为73.5%、50.4%、39.3%。其中，胃癌腹膜转移、结直肠癌腹膜转移、腹膜假黏液瘤、恶性腹膜间皮瘤和妇科肿瘤及原发性腹膜癌患者mOS分别为11.3个月（95% CI：8.9~13.8）、18.1个月（95% CI：13.5~22.6）、59.7个月（95% CI：48.0~71.4）、19.5个月（95% CI：6.0~33.0）和51.7个月（95% CI：14.6~88.8），组间比较差异有统计学意义（P<0.001）。Cox单因素和多因素分析显示，原发肿瘤为胃癌（HR=4.639，95% CI：1.692~12.724）、结直肠癌（HR=4.292，95% CI：1.957~9.420）和恶性腹膜间皮瘤（HR=2.741，95% CI：1.162~6.466）；卡氏功能状态（KPS）评分为60分（HR=4.606，95% CI：2.144~9.895）、70分（HR=3.434，95% CI：1.977~5.965）；CC评分为1分（HR=2.683，95% CI：1.440~4.999）、2~3分（HR=3.661，95% CI：1.956~6.852）以及围手术期发生SAE（HR=2.588，95% CI：1.846~3.629）均是影响本组腹膜癌患者生存的独立危险因素，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论CRS+HIPEC是针对腹膜癌有效的整合治疗技术，可延长生存，围手术期安全性可接受。术前需要严格筛选病例，KPS评分<80分者应慎重选择接受CRS+HIPEC治疗；术中应在保证安全的前提下，努力达到满意细胞减灭程度；另还要应积极预防围手术期SAE以降低腹膜癌患者死亡风险。

简介：【摘要】目的：探究循环肿瘤细胞（CTC）与子宫颈癌病理的关系及临床价值。方法：选取2020年10月～2022年10月于我院治疗的60例子宫颈癌患者，采取术后外周血CTC，分析其在临床中的意义。结果：患者发生淋巴结侵犯、淋巴脉管侵犯、ⅡB ～Ⅳ的CTC 阳性率分别为75.76%，80.49%，70.59%，均高于未发生淋巴结侵犯、淋巴脉管侵犯、ⅠA ～ⅡA 的CTC 阳性率51.85%、31.58%、44.44%，P<0.05。结论：淋巴结/脉管侵犯、 FIGO分期与子宫颈癌的CTC阳性率呈正相关，对判断患者预后具有重要意义。

简介：摘要目的提高对母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤（BPDCN）的诊断及鉴别诊断水平。方法分析广西医科大学第一附属医院2020年6月收治的1例BPDCN患者的临床资料，总结其临床表现及实验室检查的特点，并复习相关文献。结果本例患者有皮肤受累，肿瘤细胞有大伪足，高表达CD123，且CD4、CD56阳性，cCD3、MPO、cCD79a、CD19阴性，符合BPDCN表现。结论BPDCN的临床表现及细胞形态缺少特异性，主要借助免疫表型进行诊断及鉴别诊断。

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简介：美国科学家发明了一种钢笔大小的检测工具，能在10秒钟内确认人体组织是否癌变，准确率超过96％。这种方法有望帮助医生在癌症手术中精准地切除肿瘤。美国得克萨斯大学奥斯汀校区研究人员在学术刊物《科学转化医学》新一期上报告说.

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