简介:目的探讨高龄胆源性胰腺炎患者内镜治疗的安全性和疗效。方法回顾性分析收治〉80岁的胆源性胰腺炎80例的资料,采用经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+鼻胆管引流(ENBD),或胆道塑料支架植入术治疗。结果80例中,有4例因镜下无法找到十二指肠大乳头开口而转为开腹手术,余76例均完成内镜治疗,成功率95.00%。其中一次性完成ERCP+EST+ENBD治疗者69例,7例因较大铸型结石嵌顿无法碎石而行胆道塑料支架植入。1例因感染性休克死亡,1例因反复消化道出血死亡,病死率2.63%。结论内镜治疗高龄胆源性胰腺炎患者具有创伤小、恢复快、病死率低的优点,是一种安全有效的治疗方法。
简介:目的分析比较髂内动脉结扎、栓塞术治疗产后大出血的疗效。方法经腹膜外或腹腔入路结扎双侧髂内动脉;采用Seldinger式股动脉穿刺插管法,先行动脉造影,明确出血原因和部位,再注入明胶海绵颗粒,栓塞双侧髂内动脉前支。结果髂内动脉结扎6例,止血效果比较满意,手术时间平均60min,2例术后出现臀部疼痛,5~7天后症状消失。髂内动脉栓塞8例,止血效果良好,介入时间平均45min,2例术后臀部疼痛,5天后症状缓解。结论髂内动脉结扎术治疗产后大出血是一种可选择的、有效的止血方法,尤其基层医院更为适用;而髂内动脉栓塞术介入时间短,创伤微小,止血效果可靠,术后恢复快。但需要特殊设备,技术条件要求高。
简介:目的分析消化内镜对消化道肿瘤的早期诊断治疗价值,指导消化道早癌的临床诊断。方法50例消化道肿瘤患者,将患者排序,单号为对照组,双号为观察组,每组25例。对照组采用传统的诊断和治疗技术,观察组采用消化内镜进行诊断治疗。比较两组患者的诊断效果和手术指标。结果观察组病灶形态影像、胃小凹分型影像、毛细血管影像质量评分分别为(4.26±0.76)、(3.89±0.93)、(3.98±0.70)分,均高于对照组的(2.24±0.48)、(2.04±0.43)、(1.84±0.53)分,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。观察组患者术中出血量、手术时间以及住院时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论对于消化道肿瘤的疾病诊断和治疗,采用消化内镜的效果更佳,可清晰的观察到病灶形态影像、毛细血管影像等,同时采用消化内镜治疗具有明显的优越性,可提高患者的生活质量,具有临床推广价值。
简介:1例80岁男性高血压病、动脉粥样硬化、风湿性心脏病、心房颤动患者长期口服华法林钠(3mg,1次/d),国际标准化比值(INR)维持在2.00~3.00。因肺部感染伴发热加用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4.5g,1次/8h)静脉滴注、复方氨林巴比妥(2ml)肌内注射、洛索洛芬钠(30mg)口服等。加药前凝血酶原时间(PT)27s,INR2.45。2d后,患者出现痰中带血。次日停用华法林钠。停用华法林钠第2天,患者突发左上腹剧烈胀痛并可触及包块,触痛明显,当日PT42s,INR4.46。次日腹部超声检查示左侧腹直肌内有4.5cm×2.7cm×1.5cm囊性结构,腹部CT检查见左侧腹直肌内圆形高密度影,考虑左侧腹直肌内血肿可能性大。立即给予维生素K110mg,1次/d肌内注射,停用哌拉西林钠他唑巴坦钠,换为头孢他啶。2d后,患者腹痛基本消失,PT16s,INR1.11。1周后恢复口服华法林钠(起始量2.25mg,1次/d),并根据INR调整剂量。1个月后腹部超声复查示血肿明显减小(3.5cm×0.8cm)。
简介:摘要目的研究腓骨后侧钉板内固定在治疗踝关节骨折中应用效果。方法2007年1月至2009年12月,对36例Weber-AO分类,B2B3,型踝关节骨折的患者,经腓骨后侧固定外踝腓骨。采用Baird-Jackson的踝关节评分系统评定踝关节术后疗效。结果所有患者随访6~24个月,平均18个月,无切口感染及皮肤坏死等并发症的发生,仅1例发生腓骨肌肌腱炎,取出钢板后症状缓解。骨折于16周内均达到骨折愈合。36例中疗效为优24例,良7例,可5例,优良率为86.0%。结论腓骨后侧钉板治疗B2,B3踝关节骨折,可牢靠固定外踝,减少腓骨骨折向后方的应力,可以提高切口愈合率与骨折稳定性,早期踝关节功能锻炼,为踝关节腓骨骨折治疗提供了一个新方法。
简介:摘要:目的:研究在重症胸外伤的治疗中应用肋骨骨折切开复位内固定术的效果。方法:选取2019年4月~2020年4月在我院治疗的重症胸外伤患者64例,依据治疗方式的不同,将保守治疗的患者作为对照组,将采用肋骨骨折切开复位内固定术治疗的作为观察组,各32例。比较两组术后1d、2d、3d、7d的疼痛评分、镇痛药物使用量、平均使用次数、住院天数、肺部并发症发生率。结果:观察组术后不同时间的疼痛评分均低于对照组,P<0.05;观察组镇痛平均使用次数、住院天数均低于或短于对照组,P<0.05;观察组并发症为6.25%低于对照组的25.00%,P<0.05。结论:在重症胸外伤患者的治疗中,应用肋骨骨折切开复位内固定术,可减轻患者疼痛,缩短住院时间,降低并发症,值得临床借鉴。
简介:【摘要】目的 探讨不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚在无痛胃肠镜中的效果 方法 选择本院2021年1月-6月行无痛胃肠镜检查患者90例,采用随机数表法将患者分为三组:对照组(C组),小剂量氯胺酮联合丙泊酚组(L组),高剂量氯胺酮联合丙泊酚组(H组),各30例。C组,静脉推注舒芬太尼0.1ug/kg;H组,静脉推注艾司氯胺酮0.5mg/kg;L组,静脉推注艾司氯胺酮0.25mg /kg,各组用药1min后推注丙泊酚2mg/kg,待患者睫毛反射及意识消失后行胃肠镜检查。麻醉维持由主麻医生根据经验采用丙泊酚4-6mg/kg/h静脉泵注,肠镜进至回盲部时停药。根据患者生命体征变化追加麻醉药或血管活性药。记录患者诱导前(T0),胃镜置入时(T1),肠镜开始即刻(T2),肠镜经过肝曲时(T3),苏醒即刻(T4)的MAP,HR,RR,SpO2。记录麻醉诱导时间、检查时间、苏醒时间及出恢复室时间以及不良反应。结果 T1-T3时,C组RR,SpO2较K组与L组低,C组患者术中体动呛咳、呼吸抑制及低血压发生率较K组和L组多,C组术中需要追加丙泊酚及血管活性药物的患者较K组与L组多,差异有统计学意义,K组与L组之间统计无差异。K组的苏醒时间及出恢复室时间较L组与C组长。内镜医生对K组及L组的麻醉满意度高于C组 结论 0.25mg/kg艾司氯胺酮联合丙泊酚可安全用于无痛胃肠镜检查,呼吸循环抑制小,不良反应少,安全有效。