简介:摘要目的分析CT对脑出血早期血肿增大的预测作用及血肿增大的危险因素。方法选取2015年11月—2016年12月在我院收治的脑出血患者80例,均进行CT检查,根据血肿是否扩大分为对照组(40例)与观察组(40例)。对比两组的相关观察指标,并采用logistic回归分析影响脑出血血肿增大的危险因素。结果对照组的首诊CT时间(≤3h)率、基底节内侧率、血肿密度不均匀率、中至重度脑萎缩率与观察组相比明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);采用logistic回归分析发现影响脑出血血肿增大的危险因素为中至重度脑萎缩、首诊CT时间(≤3h)、基底节内侧血肿、血肿密度不均匀(P<0.05)。结论脑出血血肿增大的危险因素主要为中至重度脑萎缩、首诊CT时间(≤3h)等,因此对于脑出血患者来说,及时行CT检查,可早期预测血肿是否增大,能够准确评估患者的血肿密度、出血部位等。
简介:摘要目的研究因为高血压引起的脑出血的早期血肿的扩大情况与出血部位、血肿形态及出血量等因素的关系。方法收集自2009年5月至2011年11月期间,我院神经内科收治的102例因为高血压引起脑出血的患者的相关资料。所有患者均在发病后6小时内完成首次头颅的CT检查,在发病后24小时内完成第二次头颅的CT检查。根据头颅的CT检查结果,确定脑出血的部位、血肿的形态,计算出脑出血量。结果(1)血肿扩大率在不同出血部位之间的差异没有统计学意义;而基底节区的脑出血破入脑室系统或外侧裂患者的早期血肿扩大的发生率明显高于未破入者的早期血肿扩大的发生率;(2)呈不规则形的血肿的扩大的发生率明显高于呈规则形的血肿;(3)脑出血量比较大的患者血肿扩大的发生率明显高于出血量较小的患者。
简介:【摘要】目的: 探讨64排螺旋CT平扫脑出血血肿征象与早期血肿增大的关系。方法: 回顾性分析2019年7月~2021年6月收治的70例脑出血患者,在其入院后进行颅脑CT检查,并在治疗期间进行复查。分析不同CT平扫征象对血肿增大的预测价值。结果: 入组的70例患者中,有20例患者在治疗后出现血肿增大,占比为28.57%。20例患者中有13例患者在入院CT平扫检查中出现黑洞征,占比为65.00%;有15例患者出现混合征,占比为75.00%。在50例未出现血肿增大的患者中,黑洞征出现14例,占比为28.00%;混合征出现13例,占比为26.00%。计算黑洞征预测血肿增大的灵敏度、特异度分别为65.00%(13/20)、72.00%(36/50)。计算混合征预测血肿增大的灵敏度、特异度分别为75.00%(15/20)、74.00%(37/50)。结论:CT平扫黑洞征、混合征对于脑出血患者预测是否会出现血肿增大的预测价值较高,对于及早制定干预对策有较高参考价值。
简介:【摘要】目的: 探讨64排螺旋CT平扫脑出血血肿征象与早期血肿增大的关系。方法: 回顾性分析2019年7月~2021年6月收治的70例脑出血患者,在其入院后进行颅脑CT检查,并在治疗期间进行复查。分析不同CT平扫征象对血肿增大的预测价值。结果: 入组的70例患者中,有20例患者在治疗后出现血肿增大,占比为28.57%。20例患者中有13例患者在入院CT平扫检查中出现黑洞征,占比为65.00%;有15例患者出现混合征,占比为75.00%。在50例未出现血肿增大的患者中,黑洞征出现14例,占比为28.00%;混合征出现13例,占比为26.00%。计算黑洞征预测血肿增大的灵敏度、特异度分别为65.00%(13/20)、72.00%(36/50)。计算混合征预测血肿增大的灵敏度、特异度分别为75.00%(15/20)、74.00%(37/50)。结论:CT平扫黑洞征、混合征对于脑出血患者预测是否会出现血肿增大的预测价值较高,对于及早制定干预对策有较高参考价值。
简介:摘要目的探讨入院时高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)对原发性脑出血患者早期血肿增大的预测价值。方法回顾性纳入2014年1月至2019年1月期间郑州大学第一附属医院神经外科收治的脑出血患者。在发病后6 h内入院并经头颅CT证实脑出血诊断,在首次头颅CT后24 h内复查头颅CT。血肿增大定义为复查血肿体积较基线增加>6 ml或相对体积增大>33%。应用多变量logistic回归分析探讨影响早期血肿增大的独立危险因素。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估hs-CRP对血肿增大的预测能力。结果共纳入154例脑出血患者,男性99例(64.3%),年龄(58.7±11.1)岁,基线中位格拉斯格昏迷量表评分为13分,发病至首次CT时间为(2.92±1.35)h,首次CT至复查CT时间为(16.05±4.40)h。基线血肿体积为(21.82±11.08)ml,其中27例(17.5%)血肿破入脑室。40例(26.0%)存在血肿增大。血肿增大组入院时平均hs-CRP水平显著高于无血肿增大组[(11.56±3.72)mg/L对(9.51±4.31)ml;t=-2.669,P=0.008]。多变量logistic回归分析显示,入院时hs-CRP[优势比(odds ratio, OR)1.123,95%置信区间(confidence interval, CI)1.017~1.241;P=0.022]、血肿形状不规则(OR 4.160,95% CI 1.714~10.098;P=0.002)以及发病至首次CT检查时间(OR 0.510,95% CI 0.323~0.803;P=0.004)与血肿增大存在显著独立相关性。Pearson相关分析显示,hs-CRP与基线血肿体积呈显著正相关(r=0.237,P=0.003)。ROC曲线分析显示,hs-CRP预测血肿增大的曲线下面积为0.678(95% CI 0.584~0.772);最佳截断值为10.55 mg/L,预测血肿增大的敏感性和特异性分别为86.9%和60.0%。结论对入院时hs-CRP≥10.55 mg/L、血肿形状不规则和入院至首次CT检查时间<3 h的患者要着重管理,警惕早期血肿增大的发生。
简介:摘要目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)影像学标志与自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhages, sICH)患者早期血肿增大(hematoma expansion, HE)的相关性。方法回顾性纳入2015年1月1日至2019年12月31日期间在青岛大学附属医院神经内科住院的sICH患者。所有患者均在发病6 h内接受颅脑非增强CT扫描(noncontrast CT, NCCT),在初次NCCT检查后24 h内进行复查以明确是否发生HE,在发病48 h内完成颅脑MRI检查。HE定义为NCCT复查显示血肿体积较基线增大>33%或>6 ml。应用NCCT评估形态和密度异常征象,包括混合征、漩涡征、黑洞征、岛征和卫星征。应用MRI评估CSVD影像学标志,包括腔隙性梗死(lacunar infarcts, LIs)、血管周围间隙扩大(enlarged perivascular space, EPVS)、脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs)、脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)和脑皮质表面铁沉积(cortical superficial siderosis, CSS)。应用多变量logistic回归分析确定HE的独立危险因素。应用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线评估影像学标志对sICH患者HE的预测能力。结果共纳入216例sICH患者,年龄(57±15)岁,男性113例(61.6%),88例(40.7%)发生HE,123例(56.9%)存在NCCT征象,122例(56.5%)存在CMBs,143例(66.2%)存在WMHs,44例(20.4%)存在CSS,25例(11.6%)存在LIs,31例(14.4%)存在EPVS。HE组基线血肿体积、血钙、入院时改良Rankin量表和美国国立卫生研究院卒中量表评分以及NCCT征象、CMBs、WMHs和CSS检出率均显著高于非HE组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,血钙[优势比(odds ratio, OR)0.040,95%置信区间(confidence interval, CI)0.004~0.238;P=0.001]、任何NCCT征象(OR 3.275,95% CI 1.492~7.188;P=0.003)、CMBs 4级(OR 3.591,95% CI 1.146~11.250;P=0.028)、CSS(OR 3.008,95% CI 1.214~7.452;P=0.017)、NCCT征象+CMBs 3级(OR 3.390,95% CI 1.035~11.102;P=0.044)、NCCT征象+CMBs 4级(OR 5.473,95% CI 1.352~22.161;P=0.017)、NCCT征象+CSS(OR 3.544,95% CI 1.215~10.336;P=0.021)是sICH患者HE的独立危险因素。ROC曲线分析显示,NCCT征象、CMBs和CSS预测HE的敏感性分别为81.8%、64.8%和34.1%,特异性分别为60.2%、60.9%和89.1%。NCCT征象+CMBs分级以及NCCT征象+CSS的预测敏感性较单一影像学标志降低(分别为59.1%和30.7%),而特异性则较单一影像学标志增高(分别为78.1%和93.7%)。结论CSVD影像学标志与sICH患者发生HE的风险密切相关。严重CMBs和CSS是sICH患者发生HE的独立危险因素。NCCT征象联合CSVD影像学标志预测HE的特异性增高,但敏感性降低。
简介:摘要目的分析、探讨早期强化降压对急性高血压性脑出血患者颅内血肿增大的预防作用。方法选取我院自2015年6月—2018年5月收治的急性高血压性脑出血患者共116例,并随机分为普通组和强化降压组各58例。普通组血压控制目标为140~180/90~110mmHg,强化降压组血压控制目标为<140/90mmHg。对两组预防颅内血肿增大的效果进行对比。结果普通组总有效率为72.41%;强化降压组总有效率为87.93%。强化降压组明显高于普通组,具有统计学意义上的明显差异。结论早期强化降压针对急性高血压性脑出血患者,能够有效预防颅内血肿的增大,改善患者的临床症状,治疗效果显著,值得临床上推广应用。