简介：卒中是新西兰首要的致死原因以及主要的成年人致残原因，短暂性脑缺血发作（transientischemicattack，TIA）是指卒中的症状和体征在24h内缓解（译者注：2009年TIA最新定义已将时间限制取消，但本指南发表时该定义尚未出现，本文仍遵照指南原文进行编译）。有证据表明，在TIA发病后卒中的危险性也增高。TIA常常被公众所忽视，也可能被临床工作者误诊。

简介：目的探讨抑郁症患者睡眠障碍与血浆增食欲素A的关系，以期为抑郁症睡眠障碍的干预提供理论基础。方法67例抑郁症患者行24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）及匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）评定，根据睡眠情况分为睡眠障碍组（研究组，n=37）及非睡眠障碍组（阳性对照组，n=30），多导睡眠图检测睡眠情况，放射免疫法检测血浆增食欲素-A水平，并与26例健康体检者进行对比（阴性对照组）。结果与正常对照组及非睡眠障碍组比较，抑郁症睡眠障碍组患者HAMD抑郁量表评分及血浆0rexin—A水平均明显增加（P〈0．05，P〈0．01）；总睡眠时间减少，睡眠潜伏期长，觉醒次数及时间增多，睡眠效率及维持率明显下降，浅睡（S1期睡眠）增加而深睡（S3、S4期睡眠）减少（P〈0．05，P〈0．01）；REM潜伏期缩短，REM睡眠时间增多，REM活动度、强度及密度明显增强（P〈0．05，P〈0．01）；相关性分析表明，血浆Orexin--A水平与睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒次数均呈正相关（r分别为0．447、0．591、0．670，P〈0．01），与S3％＋S4％呈负相关（r=-0．872）。结论睡眠障碍者抑郁程度较非睡眠障碍者更高，血浆Orexin—A水平升高可能是引起抑郁症睡眠障碍的一项重要因素，其机制可能与其促进觉醒有关。

简介：目的探讨用心理剧治疗方法，引导出抑郁障碍患者的自发性(自我教育)，从而封自己产生新的认识并改变封自杀的态度，达到预防自杀的效果。方法在心理剧展开过程中，使患者的心理冲突和情绪问题逐渐呈现，达到精神发泄和提高自信，并转变封自救的负性态度。心理剧治疗前后用自尊量表(SES)和自杀态度问卷(QSA)评分。结果心理剧治疗后自尊量表分明显提高，自杀态度问卷都从负性态度转变为正性态度，与治疗前比较差异显著，随访中治疗组的复发再入院率略低。结论心理剧治疗能提高自信，使抑郁障碍患者对自杀态度从负性向正性转变．

简介：目的：探讨对骨科患者应用舒适护理对其疼痛程度和睡眠质量的影响。方法：选取2017年1月至2018年1月洛阳中心医院骨科收治的骨科住院患者80例为研究对象,按照随机数字表法随机分观察组和对照组,每组40例。观察组实施舒适护理,对照组实施常规护理,分析2组患者的疼痛程度、睡眠质量和护理满意情况。结果：观察组的疼痛程度小于对照组,睡眠质量和护理满意均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：将舒适护理应用于骨科患者,能有效缓解患者疼痛,提高其睡眠质量,同时也能获得较高的护理满意度,为构建和谐的医患关系起到积极作用。

简介：目的探讨神经性厌食症患者发病的情绪障碍及家庭功能之间的关系.方法使用症状自评量表（SCL-90）,家庭功能量表（FAD）对29例神经性厌食症患者的心理特征及其家庭功能进行评定,并与大学生样本进行对照研究.结果神经性厌食症患者SCL-90中躯体化,强迫,焦虑,抑郁,敌意,恐惧,偏执,精神病性评分均高于正常对照,差异有统计学意义（P〈0.05）.FAD问题解决,沟通,情感反应,情感介入,总的功能评分均显著高于正常对照,差异有统计学意义（P〈0.05）.家庭功能各因子与SCL-90各因子存在相关.结论神经性厌食患者对情绪障碍更易感,并且存在家庭功能的失调,并且其情绪障碍与家庭功能可以互相影响.

简介：目的：探讨分析慢性乙型肝炎患者的焦虑抑郁心理,及其对患者睡眠质量的影响。方法：慢性乙肝患者和健康人群均采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行焦虑抑郁心理状态进行评分;采用多导睡眠监测（PSG）评估客观睡眠质量,匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）和睡眠自评量表（SRSS）评估主观睡眠质量。结果：慢性乙肝患者的SAS、SDS评分分别为（54.86±7.49）分和（57.32±8.51）分,均显著高于健康人群（35.97±5.17）分和（36.48±4.30）分,P〈0.01;与健康人群比较,慢性乙肝患者的总睡眠时间（TST）、Ⅰ期睡眠（S1）、Ⅱ期睡眠（S2）、慢波睡眠（SWS）、快动眼睡眠相（REM）、睡眠效率均显著缩短,差异具有显著性,P〈0.05;且睡眠潜伏期（SL）、长觉醒次数和短觉醒次数有明显的增长或增多,P〈0.05;慢性乙肝患者的PSQI、SRSS评分分别为（14.32±1.51）分和（31.53±5.83）分,均显著高于健康人群（10.27±1.17）分和（24.41±4.04）分,P〈0.05。结论：慢性乙肝患者较健康人群,存在明显的焦虑抑郁心理,且极大的降低了患者的睡眠质量。

简介：目的探讨精神病患者暴力行为特征。方法对我院2003年-2006年进行的673例鉴定案例中,实施暴力行为且具有精神科诊断的为147例,设为研究组：实施暴力行为但不具有精神科诊断的66例,设为对照组。收集一般资料,进行BPRS、PANSS、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、社会功能适应量表（SDSS）以及MMPI、韦氏智力测查,然后进行数据分析。结果研究组病理动机占36%,2组BPRS、PANSS、HAMD、SDSS结果之间均存在显著性差异,一般资料、MMPI、韦氏智力测查之间无显著性差异。结论应加强对精神病人的积极治疗,减少精神病患者暴力行为的发生。

简介：目的：探讨四级预防对恶性肿瘤患者心理状态的影响。方法：由护士与肿瘤志愿者对100例恶性肿瘤患者进行四级预防心理干预12周，在干预前后采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）进行调查，结果进行比较。结果：恶性肿瘤患者在接受四级预防心理干预后，其抑郁、焦虑评分显著降低（P〈0．01），且抑郁、焦虑的发生率也明显降低（P〈0．05；P〈0．01）。结论：四级预防对恶性肿瘤患者心理状态具有显著的影响。

简介：目的探讨微量元素与阿尔茨海默病（AD）的临床关系，为AD的防治提供依据。方法对深圳市社会福利中心老人颐养院2006年1月至2008年9月收治36例AD患者和46例对照者进行头发的锌、铁、铜、锰、铅5种微量元素及钙元素的检测，对数据进行统计学处理。结果AD组患者头发的锌、钙、锰含量均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AD病理与锌、钙、锰等微量元素的含量低下有密切关系。

简介：目的:分析心理护理干预改善焦虑症患者睡眠质量的效果。方法:选取2017年7月至2018年7月内蒙古精神卫生中心心身病房收治的焦虑症患者106例,随机平均分为观察组和对照组,每组53例。对照组开展常规式护理服务,观察组接受心理的护理干预。分析比较2组效果。结果:与对照组比较,观察组病患的护理服务效果、睡眠质量改善情况、护理服务满意度评分等,均明显占据一定优势,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于接受焦虑症临床治疗的病患,开展心理的护理干预,能提升病患治疗及护理服务效果,改善病患的睡眠质量,值得进一步推广使用。

简介：目的比较单一经典抗精神病药物（奋乃静）或心境稳定剂（碳酸锂）合并小剂量经典抗精神病药物（奋乃静）治疗有精神病性症状的躁狂发作患者的疗效和安全性；探讨影响患者近期疗效的主要因素。方法（1）将符合入组标准的精神病性症状的躁狂发作患者70例随机分为甲组34例和乙组36例两组进行为期6周治疗。甲组为单一中至大剂量经典抗精神病药物（奋乃静）治疗；乙组为心境稳定剂（碳酸锂）合并中至小剂量经典抗精神病药物（奋乃静）治疗。以Bech—Rafaelsen躁狂量表（BRMs）和临床总体印象量表（CGI）评定患者的疗效，以不良反应症状量表（TESS）评定患者的副反应；（2）采用临床流行病学方法，探讨影响有精神病性症状的躁狂发作患者近期疗效的主要因素。结果（1）在治疗第6周末，甲组患者的临床治愈率38．2％，有效率94．1％（33／34）；乙组的临床治愈率63．9％，有效率100％（36／36），乙组在临床疗效及药物不良反应上均显著性优于甲组（P〈0．05）；（2）有精神病性症状的躁狂发作患者的近期疗效好，影响有精神病性症状的躁狂发作患者近期疗效的主要因素为患者的起病年龄、病前社会功能、病程特点及患者的精神病性症状与心境的协调性，以急性起病、病前社会功能良好、间歇性病程及患者的精神病性症状与患者心境相协调者的近期疗效为佳。结论（1）心境稳定剂合并小剂量经典抗精神病药物在治疗有精神病性症状的躁狂发作时，临床疗效优于单一经典抗精神病药物治疗且副反应相对少；（2）有精神病性症状的躁狂发作患者的近期疗效好，患者的近期疗效受多种因素的影响。

简介：目的：探讨＂478呼吸法＂对改善耳鸣患者失眠症状的临床效果。方法：选取2016年12月至2017年12月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的因耳鸣出现失眠的患者80例,随机法分为观察组和对照组,每组40例。2组患者均实施常规护理,观察组在常规护理的基础上教授＂478呼吸法＂辅助睡眠。干预2个月后比较观察2组患者的入睡时间、睡眠时间以及睡眠质量。结果：观察组患者的入睡时间早于对照组、睡眠时间长于对照组、睡眠质量高于对照组（P〈0.05）;观察组患者睡眠质量的改善情况明显高于对照组（P=0.000）,患者睡眠恶化情况比例明显低于对照组（P=0.017）。结论：针对耳鸣患者实施＂478呼吸法＂辅助睡眠,能够显著改善耳鸣患者的睡眠质量。

简介：目的为了解精神病患者的自杀行为的临床特点。方法分析了105例住院精神病人临床资料。结果105例自杀行为患者中自杀死亡6例，其中男性1例（17%），女性5例（83%），自杀死亡率为5.7%。结论自杀死亡率女性明显高于男性，所以做好女病人的心理疏导，预防自杀显得尤为重要。

简介：目的：探究正念减压疗法对前列腺癌手术患者睡眠的影响。方法：选取2015年6月至2017年6月涿州市医院收治的82例前列腺癌手术患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,术后2组患者均接受常规治疗,干预前对通过匹兹堡睡眠质量指数量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表测试患者睡眠情况以及负性情绪,对照组患者给予常规健康教育,观察组患者给予常规健康教育联合正念减压疗法,干预后再次对患者进行测试,对比2组患者干预前后睡眠质量评分。结果：观察组患者干预后焦虑患者人数占观察组总人数29.3%,对照组患者干预后焦虑患者人数占观察组总人数48.8%,观察组患者干预后抑郁患者人数占观察组总人数36.6%,对照组患者干预后焦虑患者人数占观察组总人数56.1%,观察组患者干预后抑郁患者人数占观察组总人数12.2%,对照组患者干预后焦虑患者人数占观察组总人数24.4%,差异有统计学义（P〈0.05）;干预后观察组患者睡眠情况得分相较于对照组患者均出现显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预后观察组患者睡眠质量总体优良率为85.37%,对照组患者睡眠质量总体优良率为68.29%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：正念减压疗法能够缓解前列腺癌手术患者术后焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪,改善患者术后睡眠质量。

简介：目的:探讨手术治疗与非手术治疗方法对鼾症患者睡眠质量及免疫状态的改善效果差异。方法:选取2016年5月至2018年7月莒县中医医院收治的鼾症患者120例,按照患者临床治疗方式不同分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予药物治疗,观察组给予手术治疗。对2组患者给予不同治疗方法前后的睡眠质量及免疫状态指标进行观察和比较。结果:1)治疗前,2组患者的各项睡眠质量指标评分差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,2组患者的各项睡眠质量指标评分均得到不同程度改善,组间比较观察组各项睡眠质量指标评分均明显低于对照组,且组间差异有统计学意义(P均<0.05);2)治疗前,2组患者的各项免疫状态指标差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,2组患者的各项免疫状态指标均得到不同程度改善,组间比较观察组各项免疫状态指标均明显高于对照组,且组间差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:与传统保守治疗方法比较,采用手术治疗后鼾症患者的术后睡眠质量提示更明显,患者的免疫状态改善效果更佳,手术方法是临床治疗鼾症的可靠方案之一。

简介：目的调查脑卒中后患者营养不良的发生率；探讨卒中后患者营养不良与神经功能缺损程度、残障程度、日常生活能力、感染和并发症发生率之间的关系。方法采用横断面研究，研究对象为438例在社区医院住院的卒中后患者，记录其人口学特征、营养学评定指标、神经功能缺损评分（NIH—SS）、mRS评分、Barthel指数、感染和并发症的发生情况。结果脑卒中后患者营养不良的发生率达52．7％；卒中后营养不良的患者中中重度神经功能缺损（NIHSS〉4分）的占77．1％，重度残障（mRS评分4～5分）的占70．1％，日常生活重度依赖及完全依赖（Barthel指数0～45分）的占69．7％，感染发生率为34．6％。并发症发生率为55．4％；而正常营养状态患者，相应的比例分别为24．2％、21．3％、19．8％、11．6％和18．8％。结论卒中后患者营养不良的发生率高，营养不良与神经功能缺损程度、残障程度，日常生活能力，感染和并发症发生率具有相关性（P〈0．0001），营养不良的患者神经功能缺损程度、残障程度严重，日常生活能力低下，感染和并发症发生率高，关注卒中后患者营养不良对改善卒中预后有积极作用。

简介：目的测定帕金森病（PD）患者尿中8-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）和血中低密度脂蛋白体外氧化延迟时间的变化。方法运用病例一对照观察，根据Calne标准选取31例男性PD患者、同时选取31例年龄、影响因素等相当的健康男性为对照。通过铜氧化共轭双烯法在波长234nm测定血中低密度脂蛋白体外氧化延迟时间以及酶联免疫法测定尿中8-iso-PGF2α浓度。结果PD患者组尿中8-iso-PGF2α含量比对照组明显增高[（81．1±1．6）ng／mmol肌酐vs（46．9±1．1）ng/mmol肌酐]，差异有统计学意义（P〈0．05）；而血中低密度脂蛋白体外氧化延迟时间明显减低[（63．5±6．0）minvs（84．4±8．8）min]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论增高的氧化压力与降低的抗氧化能力在PD的病理过程中具有一定的作用，提示有效的抗氧化治疗可能对控制疾病的发展具有一定的意义。

简介：目的探讨颅脑损伤(TBI)患者血栓弹力图(TEG)试验指标变化,以期指导颅脑损伤的诊疗和预后。方法选择2017年3月至2018年1月苍南县人民医院收治的90例颅脑损伤患者为对象,按照格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分为重型组(27例)、中型组(35例)和轻型组(28例);并选择同期30例健康体检者为对照组。所有患者和对照者采用TEG检查反应时间(R值)、凝固时间(K值)、血栓最大幅度(Ma)和凝固角(α),检查传统凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)。比较其与患者病情及预后的关系。结果颅脑损伤组患者的R值、K值、PT和APTT显著高于对照组,而Ma、α和Fib显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。重型组和中型组的K值、PT和APTT显著高于轻型组,而Ma、α和Fib显著低于轻型组,重型组R值、K值、PT和APTT显著高于中型组,Ma、α和Fib显著低于中型组,差异均有统计学意义(P<0.05~0.001)。治疗后24h、72h和168h,颅脑损伤组患者的R值、K值、PT和APTT显著低于治疗前,而Ma、α和Fib显著高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.001)。相关性分析显示,R值、K值、Ma和α均与颅脑损伤密切相关,R值和K值与PT、APTT和Fib正相关,Ma和α与PT、APTT和Fib负相关,且具有较好的一致性,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论TEG试验指标的变化可以较好的反映颅脑损伤患者的凝血状态,对指导颅脑损伤的诊断和预后具有重要意义。

简介：目的探索原发性头痛与焦虑抑郁的关系;抗焦虑抑郁药物在原发性头痛治疗中疗效的评价.方法在门诊及病房工作中收集原发性头痛患者,以区组随机法随机分为黛力新组（黛力新、西比灵）和对照组（西比灵）,分别于治疗初作焦虑抑郁评分及头痛程度的评定,然后于治疗后2周、4周复查焦虑抑郁评分及头痛的评分.结果（1）原发性头痛患者的焦虑抑郁评分,参差不齐,也即焦虑、抑郁的严重程度不一,以轻中度为多.主要与发生焦虑抑郁的时距有关;（2）原发性头痛经抗焦虑抑郁治疗后,其头痛的发作频率、程度皆见明显改善,服药2周即显有效.4周时疗效已非常明显;（3）抗焦虑、抑郁药物对焦虑、抑郁改善程度明显.结论头痛的发生可能与既往焦虑、抑郁有关;经抗焦虑、抑郁治疗能使原发性头痛治疗更加有效.

简介：目的探讨脊膜瘤老年患者的临床和病理特点及显微手术技巧。方法回顾性分析2001年3月至2011年10月显微手术治疗的56例经病理学检查证实的脊膜瘤老年患者（年龄60—84岁）的临床资料；按McCormick神经功能分级，56例患者中术前McCormickI级6例，Ⅱ级11例，Ⅲ级22例，Ⅳ级14例，V级3例。结果肿瘤位于硬膜下髓外55例（98．2％），完全位于硬膜外1例（1．8％）；56例患者中38例（67．9％）肿瘤位于胸段。55例（98．2％）肿瘤全切除，1例大部分切除。无手术死亡病例。术后、McC0rmick分级改善者31例（55．4％），不变者19例（33．9％），恶化者6例（10．7％）。术后随访3个月至7年，肿瘤无复发。结论老年脊膜瘤患者中女性发病率明显高于男性。老年患者术前脊膜瘤误诊率高，术前大多数患者有中、重度神经功能障碍。肿瘤多位于胸段及脊髓腹侧及腹外侧，且部分质地坚硬，显微手术应精细操作，尽量避免脊髓及神经损伤。