简介：目的：观察前列腺术后两种不同镇痛方法的效果。方法：60名前列腺手术后患者分为A、B两组。A组采用硬膜外腔病人自控镇痛法：B组采用哌替啶肌注传统镇痛法。镇痛48h期间观察视觉模拟评分(VAS)、膀胱痉挛次数、血压、心率、SpO2，以及恶心、呕吐和瘙瘩等并发症，进行两组比较．结果：A组的镇痛效果比B组传统哌替啶肌注镇痛者优。结论：前列腺术后镇痛宜常规采用硬膜外自控镇痛法。

简介：气管导管套囊内的充气容量大小，与套囊内压的高低直接相关，而套囊内压的高低与气管黏膜局部压迫缺血损伤的程度有密切关系。临床上通常都凭经验，在正压通气情况下，当套囊充气至听诊恰好“无漏气”声响时，即认为是套囊的充气容量最恰当，即可产生防漏气功效，此时的充气容量是最小有效充气

简介：目的：探封非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)的麻醉处理。方法：16例OPCAB病人，在中剂量芬太尼静脉注射复合异氯醚低溃度间断吸入、异丙酚持镇静注、维库溴安间断追加的综合麻醉下施术。术中持镇静注硝酸甘油[0．2～2μg／(kg·min)]；用多巴胺、苯肾上腺素、硝普钠、艾司洛尔调控病人的血压和心率，分别维持在14～12／10-9kPa和50～70bpm，并尽可能维持稳定。术中静注肝素1mg／kg，保持ACT>300秒；维持病人正常体温。结果：16例中，2例搭桥2支，11例搭桥3支，3例搭桥4支，无1例改用髓外循环。其中10例术中未输血，最大输血量为900ml。术后4h拔氯管道管者6例，6h内者6例、8h内者2例，最长1例为18h，无麻醉死亡。结论：术前必须了解冠状动脉病变情况和心功能状况，术中根据病人情况和手术步骤调控病人的生理状态和麻醉深度，是保证OPCAB病人安全的关键。

简介：目的：对比观察同等剂量的舒芬太尼（10ug／kg）和芬太尼（10ug／kg）用于冠脉搭桥病人手术中血流动力学变化情况及术后拔管时间及镇静程度。方法：择期冠脉搭桥病人35例，分为舒芬太尼组（S组）17例和芬太尼组（F组）18例。术前一小时口服安定10mg，术前半小时肌注东莨菪碱0．3mg，吗啡10mg。麻醉诱导咪达唑仑0.03mg／kg，哌库漠铵0．15mg／kg，S组舒芬太尼5ug／kg，F组芬太尼5ug/kg，维持麻醉药间断给予哌库溴铵，在切皮前和劈胸骨前共给予S组舒芬太尼5ug／kg、F组芬太尼5ug／kg。两组术中持续泵注丙泊酚，根据血压调节剂量。在切皮前和劈胸骨前根据情况追加咪达唑仑，两组术中持续泵入血管活性药多巴胺和硝酸异山梨酯，当血压小于术前30％时给予去氧肾上腺素，心率小于45次，分时给予654-2。用EdwardsVigilanceCCO记录两组术前，麻醉前，麻醉后1、3、5、10分钟，切皮前，切皮后，劈胸骨前、搭桥葡、搭桥后、关胸前及术毕的MAP、HR、CVP、MPAP、CCO，SVO2、CI、SVR、PVR、PCWP，并记录麻醉药和血管活性药的用量，术后记录拔管时间，镇静程度及麻醉药的用量。结果：诱导到诱导后10min，两组HR和MAP较入室都有明显下降（P〈0.05）。切皮后1min及劈胸骨前F组MAP组高较明显（P〈0．01）。但S组变化不明显（P〉0．05）。HR在开始搭桥后两组都较切皮前有明显升高（P〈0．05）。CO及CI两组都较术前有明显升高，但S组（P〈0．01）升高的较F组（P〈0．05）更明显（P〈0．01）。SVRS组较术前有明显下降（P〈0.01），且两组间有统计学差异（P〈0．01）。两维术中持续泵注多巴胺和硝酸异山梨酯的最无明显差异（P〉0．05），单次推注去氧肾上腺素和654—2的量无统计学差异（P〉0．05），但两组丙泊酚和咪达唑仑的用量S组明显少于F组（P〈0．01）。两组术后拔�

简介：婴幼儿心内直视手术的麻醉具有特殊性，特别对合并肺动脉高压者为然。本文对婴幼儿室缺合并肺动脉高压(VSD+PH)的麻醉方法进行探讨，并加以改进，今总结其观察结果如下。

简介：肩周炎中医称“冻结肩”，系退行性改变导致肩部软组织、神经营养障碍及运动减少引起以肩关节周围疼痛、功能障碍和肌肉萎缩为主要症状的症候群。患者多数为中老年人，局部受凉常是发病的相关因素，临床常用推拿手法、非甾体类消炎镇痛药E1服，以及局部痛点封闭等治疗，但治疗周期长，对严重肩周炎

简介：

简介：甲状腺手术临床上常采用颈丛阻滞麻醉，在穿刺过程中常遇到病人主诉不适和疼痛，且有心血管系统反应。为此，笔者在颈丛穿刺前采用咪唑安定和芬太尼混合液给病人实施预先镇静镇痛处理，目的在减轻病人不适和不良回忆，提高麻醉质量。现总结如下。

简介：我院在1995-2003年期间共收治老年急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）42例，术前均伴有不同程度的中毒性休克，机体代偿能力差，合并多脏器功能不全，麻醉处理存在有一定的难度与危险。本文就42例麻醉处理分析探讨如下。

简介：目的：观察比较不同个性特征病人施行眼底手术中应用异丙酚镇静及抗焦虑的效果差异。方法：采用艾森克个性问卷（成年）调查及人格测试法（EPQtest），选择性格外倾向（E>50）的眼底手术病人共40例，其中又分两类：E>50伴N>50者，设为情绪不稳定组（组I，n=22），E>50伴N<50者，设为情绪稳定组（组Ⅱ，n=18）。两组均在局麻手术中采用异丙酚镇静，首剂异丙酚0.5mg/kg静脉注射，继以40μg/（kg·min)持续泵输注直至术毕。术中临测血压、心率变化；术前、术毕即刻及术后4-6h采用“焦虑VAS”进行病人自评。结果：组I术中血压、心率均较术前降低（P<0.05)，术中和术后焦虑VAS评分均低于术前水平（P<0.01和P<0.05)。组Ⅱ术中血压、心率的变化不大；术中VAS焦虑评分降低（P<0.05)。结论：异丙酚用于不同个性特征的眼底手术病人，其镇静、抗焦虑以及遗忘效果有所不同；外向、情绪不稳定的病人用异丙酚后情绪明显转稳定，心境改善，焦虑水平降低，可起到预防应激反应过剧的效果，提示这类病人手术中更需要合理使用镇静药。

简介：我院自1993年以来在非体外循环下完成Ⅲ型主动脉瘤手术15例，无并发症和死亡。现总结15例病人的麻醉管理，报告如下。

简介：腰麻对血流动力学影响较大，恶心呕吐和头痛等并发症较多，因此在较长时间以来已被临床基本弃用。但自Lischte发明“特殊的具有双重功能的联合穿刺针”(由蛛网膜下腔“笔尖式”25号穿刺针及前端带有背孔用为硬膜外腔置管的硬膜外腔穿刺针，两者配套组成)，开创了“腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉”

简介：目的：观察体外循环心瓣膜置换术对血浆IL-6、IL-8、IL-10释放及细胞因子平衡的影响。方法：选择20例风湿性心脏病择期心瓣膜置换术患者，分别在麻醉前、腔静脉插管时、主动脉阻断30min、主动脉开放后10min、1h、2h、4h、14h时采集桡动脉血，测定Hct、IL-6、IL-8、IL-10。结果：PCB心瓣膜置换期间的IL-6、IL-8、IL-10变化基本一致；与麻醉前比较，主动脉阻断30min时虽升高，但无统计学意义（P>0.05）；主动脉开放10min时显著升高（P<0.01），高峰期位于主动脉开放1-2h时，然后逐渐回降，主动脉开放24h时已接近基础值（P>0.05）。主动脉开放2h、4h时的IL-6值与主动脉阻断时间有关；主动脉开放2h时的IL-6值与CPB时间相关；主动脉开放10min时的IL-10值与主动脉阻断时间和CPB时间相关。IL-6、IL-8、IL-10三者存在相关性。结论：术后无并发症的CPB心瓣膜置换术可促发抗炎症细胞因子反应和促炎症细胞因子反应；独发细胞因子反应的因素虽然较多，但其中以缺血再灌损伤为最重要的独发因素。

简介：

简介：目的：比较两种麻醉方法在小儿气管异物取出术申的应用。方法：48例气管异物患儿分别采用γ-羟基丁酸钠（γ组．n=23）和静安丙泊酚麻醉（P组．n=25）．比较麻醉诱导和苏醒的时间，术中循环呼吸变化，术后并发症及麻醉满意度．结果：P组麻醉诱导及苏醒时间明显短于γ组（γ〈0.05），术中循环呼吸变化两组相似；麻醉满意度无明显差异．但P组置镜呛咳例数明显少于γ组（P〈0.05）；手术后恶心呕吐发生率P组低于γ组（P〈0.05）．结论：静安丙泊酚麻醉是一种较为理想安全的用于小儿气管异物取出术的麻醉方法．

简介：1.1资料与方法选择60例门诊手术病人，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成丙泊酚-芬太尼组（P—F组，n=30）和咪唑安定-氯胺酮组（M—K组，n=30）。手术时间短于1h者列为短小手术；长于1小时者列为非短小手术，见表1。开放上肢静脉通路两条，常规面罩吸氧4L／min。

简介：目的：探讨硬膜外腔穿刺前静脉注射芬太尼和咪唑安定，观察其镇静和镇痛效果及安全性。方法：选择60例硬膜外腔麻醉(复合全身麻醉)的择期上腹部手术病人，随机分为预先镇痛组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)，每组30例。Ⅰ组在硬膜外腔穿刺前给予芬太尼0．05mg和咪唑安定1mg静脉注射；Ⅱ组只静脉注射生理盐水1．5ml。用药5min后施行硬膜外腔穿刺。观察两组用药后1min、3min和5min时的镇静程度(Ramsay分级评分)，血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度。术后随访测定VAS疼痛评分。结果：镇痛组VAS评分低，Ramsay氏评分高，其它监测指标均在正常范围。结论：硬膜外腔穿刺前，预先静脉注射芬太尼和咪唑安定，可明显减轻穿刺疼痛，病人安静，安全可靠。

简介：

简介：目的：探讨全身性感染患者血乳酸浓度与急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分．动脉血氧分压（PaO2）及预后的相互关系。通过测定乳酸浓度以判断病情及指导治疗。方法：调查严重感染或感染性休克患者30例，记录入住时及入住后12h．24h、48h的血乳酸浓度，婀对记录PaO2，并进行APAcHEⅡ评分。结果：所有患者入住时及入住后12h、24h。48h乳酸浓度较正常对照组明显升高．两组比较差异有统计学意义（P〈0.05），且存活组和死亡组入住时及入住后12h．24h．48h乳酸浓度亦明显高于正常对照组（P〈0．05）。存活组患者入住时及入住后12h、24h．48h的血乳酸浓度与死亡组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者入住时乳酸浓度与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r=0，67．P〈0.05），且存活组、死亡组患者APACHEⅡ评分与入住时乳酸浓度亦呈显著正相关（r=0.75，P〈0.05；r=085，P〈0.05）。经治疗乳酸浓度下降幅度越大．预后越好。结论：血乳酸的测定是评估严重藏染或感染性休克的良好指标，动态监测可了解疾病的发展过程，同时结合APACHEⅡ评分，有助于指导严重感染及感染性休克患者的治疗，对判断病情的严重程度、病情的发展和预后有重要的临床意义。

简介：目的：应用心率变异功能频谱分析（HRV-PSA），观察全身麻醉与硬膜外麻醉对自主神经系统活动的影响。方法：选择32例ASAⅠ-Ⅱ级择期子宫切除术成年女性患者，分为硬膜外组（EA组，n=16）和全麻组（GA组，n=16），观察两组患者在麻醉前（T1）、麻醉诱导后15min（T2）、切皮后1min（T3）、牵拉子宫（T4）、子宫切下后（T5）及术毕时（T6）的HRV、MAP及HR的变化。结果：EA组：与T1比较，LF/HF在T4时显著性升高；低频（LF）和高频（HF）在T5、T6时显著性下降；其余各时点的LF、HF、LF/HF无明显改变。GA组：与T1比较，LF、HF均显著性下降；LF/HF除T6时显著性升高外，其余各时点均显著性下降。结论：硬膜外麻醉和全身麻醉对HRV均产生一定程度的抑制，以硬膜外麻醉的影响较小，其交感/迷走神经张力呈交感占优势的方向转移；全身麻醉对LF、HF的抑制较强，使交感/迷走神经张力呈副交感占优势的方向转移，而术后LF/HF又急剧升高，提示自主神经系统稳定性受到严重影响。