简介:摘要目的探讨以信息-动机-行为技巧(IMB)模型为基础的健康教育在早产儿主要照顾者健康教育中的应用效果。方法选取2017年1月—2019年12月秦皇岛市第一医院新生儿科收治的200例早产儿及其200名主要照顾者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各100例早产儿及其100名照顾者。对照组行常规健康教育,观察组在对照组的基础上给予以IMB模型为基础的健康教育。比较两组早产儿的生长发育和出院后再入院情况;采用自制的早产儿照顾者照顾知识评价表、早产儿照顾者照顾能力量表以及新生儿科满意度问卷对照顾者的照顾知识、照顾能力及满意度进行评价。结果两组早产儿的生长发育达标率分别为86.00%、74.00%,出院后再次入院率分别为7.00%、17.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组照顾者照顾知识及照顾能力各指标评分、护理满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将IMB模型为理论基础的健康教育应用于早产儿照顾者中,可提高早产儿生长发育达标率,降低出院后再次入院率,提高其照顾者的照顾知识与能力、满意度。
简介:椎间盘源性下腰痛(discogeniclowbackpain)这个概念目前正被大多数临床医师所接受,具体可描述为以化学介导为主的椎间盘源性痛。临床表现为难以定位的弥散性腰部钝痛,很少有固定压痛点,类似于内脏痛,可同时伴有腹股沟区,大腿前侧的酸胀、麻木、疼痛感。影像学上没有腰椎不稳、脊髓受压等表现。目前的临床研究已明确腰椎间盘退变同时可导致纤维环裂隙,通过此裂隙长入血管和神经;退变椎间盘细胞和浸润的炎性细胞分泌各种炎性细胞因子和介质;在应力的作用下,这些化学因子刺激腰椎间盘内的神经纤维,引起椎间盘源性下腰痛。但令人困惑的是其传导的解剖通路不沿任何已知的周围神经或神经根的支配区域分布。
简介:摘要目的探讨血清、滑液中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和环氧化酶-2(cyclooxygenase -2, COX-2)在痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)中的动态变化及临床意义。方法选择2016年1月至2019年12月于徐州市中医院门诊或住院诊治的80例GA患者作为观察组,其中缓解期(Ⅰ组)29例,急性发作期轻度(Ⅱ组)31例、重度(Ⅲ组)20例,另选取30名健康志愿者作为对照组。比较各组常规实验室指标和血清中IL-1β、COX-2水平;Spearman相关性分析IL-1β、COX-2与尿酸(uric acid,UA)的相关性;比较治疗后不同时间和不同疗效的急性发作期GA患者(Ⅱ、Ⅲ组)血清和滑液中IL-1β和COX-2的表达水平。结果观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者IL-1β、COX-2和UA水平均显著高于对照组,且Ⅲ组显著高于Ⅱ组和Ⅰ组,Ⅱ组显著高于Ⅰ组;IL-1β、COX-2与UA均呈显著正相关(P<0.05);入院时和治疗3 d、7 d、10 d时,Ⅲ组血清和滑液中IL-1β、COX-2均显著高于Ⅱ组(P<0.05);与显效组相比,非显效组治疗14 d时血清和滑液中IL-1β和COX-2水平均显著高于显效组(P<0.05)。结论GA患者血清和滑液中IL-1β、COX-2水平均显著高于健康对照群体,并与患者疾病严重程度有关,对二者的监测有助于临床疗效的评估。
简介:摘要呼吸治疗师是一种新兴医学职业,其工作主要是协同医师对心肺功能不全或异常者给予专业的评估、治疗和管理,可显著降低新生儿病房的病死率。本文主要介绍呼吸治疗师的职责、在新生儿呼吸支持中的作用及国内发展现况,旨在帮助临床医生认识到呼吸治疗师的重要性。
简介:摘要目的探讨无效食管动力(IEM)在非糜烂性反流病(NERD)诊断中的作用及其与酸暴露的关系。方法回顾性选择2013年3月至2019年5月于吉林大学第一医院行胃镜、食管高分辨率测压(HRM)、24 h pH值监测的具有GERD样症状,且胃镜检查无食管黏膜和结构异常改变的患者,基于罗马Ⅳ诊断标准重新评估,诊断分型为NERD、反流高敏感(RH)、功能性烧心(FH)。分析比较IEM患者食管HRM和酸反流相关参数的变化。统计学方法采用采用独立样本t检验、非参数检验和卡方检验。结果共收集228例患者资料,排除食管胃连接部(EGJ)流出道梗阻和重度食管动力障碍患者37例(8例贲门失弛缓症、9例EGJ流出道梗阻、4例远端食管痉挛、14例无效收缩、2例高收缩食管)、内镜下反流性食管炎53例(洛杉矶分级A级20例、B级15例、C级13例、D级5例)。最终138例患者入组,男60例,女78例,年龄为(50.1±14.1)岁,包括NERD 36例,RH 44例,FH 58例。按照食管HRM芝加哥分类标准将138例患者分为IEM组(46例,其中NERD 15例,RH 12例,FH 19例)和测压正常组(92例,其中NERD 21例,RH 32例,FH 39例)。两组诊断为NERD、RH和FH的患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IEM组下食管括约肌(LES)长度[2.70(2.40,3.00) cm比3.00(2.70,3.20) cm]、LES静息压呼吸平均值[16.55(7.98,22.95) mmHg比19.10(14.15,25.68) mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa]、远端收缩积分[417.90(279.08,584.45) mmHg·s·cm比1 429.40(994.38,1 852.80) mmHg·s·cm]和EGJ收缩积分[37.86(26.97,46.78) mmHg·cm比45.19(35.39,58.20) mmHg·cm]均低于测压正常组,差异均有统计学意义(Z=3.33、2.09、8.09、2.90,P均<0.05);两组的呼气末LES静息压、4 s完整松弛压、远端收缩延迟、上食管括约肌(UES)静息压、UES残余压、UES基线松弛时间、UES恢复时间、EGJ分型和食管酸反流相关参数[总酸暴露时间(AET)、立位AET、卧位AET、反流事件和Demeester评分]比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。将36例NERD患者分为IEM组(15例)和测压正常组(21例)。IEM组远端收缩积分低于测压正常组[401.10(276.60,555.60) mmHg·s·cm比1 135.00(903.20,1 537.65) mmHg·s·cm],差异有统计学意义(Z=3.93,P<0.01);两组的EGJ分型、其他HRM相关参数和酸反流相关参数比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论IEM与NERD的诊断无关;表现为IEM的胃镜阴性GERD样症状患者或NERD患者除食管体部动力减弱外,评价抗反流屏障功能的EGJ形态分型与IEM也无关;在NERD患者,IEM与食管酸暴露的关系还需要进一步研究。