简介:背景:峡部裂是青少年腰痛的常见原因,也是造成后期腰椎滑脱的危险因素.目的:研究峡部清理取髂骨植骨运动节段固定治疗青年腰椎峡部裂的手术效果.方法:回顾分析2013年10月至2015年10月采用峡部清理取髂骨植骨运动节段固定治疗青年腰椎峡部裂的患者128例,均为单节段双侧峡部裂患者.分析患者的年龄,峡部裂节段分布,疼痛程度,下肢根性症状.术前根据CT横扫将峡部裂分为Ⅰ型线型,Ⅱ型中间型;Ⅲ型硬化型.术后使用CT矢状位重建判断愈合情况,连续性的骨痂形成为峡部愈合的标准,记录愈合时间.愈合取出内固定后测量运动节段的活动度.分析手术并发症.结果:128例患者中97例获得随访,随访患者平均年龄(23.0±4.5)岁(17~36岁),均为男性.腰5峡部裂81例,腰4峡部裂13例,腰3峡部裂3例.术后6个月愈合41侧,双侧愈合17例;术后9个月愈合94侧,双侧愈合34例;术后12个月愈合159侧,双侧愈合72例,CT分型Ⅰ型患者均愈合.术后1年愈合率为81.9%.术后24个月愈合率92.3%,其中15侧未愈合.双侧未愈合6例,均为CT分类中的Ⅲ型.腰痛VAS评分由术前(7.2±2.1)分减轻为末次随访时的(1.3±0.4)分(P<0.05).腰椎JOA评分自术前的(21.0±3.2)恢复到末次随访时的(27.6±1.0)(P<0.05).术后1年取出内固定25例,运动节段平均活动度5.0°±2.7°.术后无脑脊液漏,无神经损伤,无术后感染并发症,切口延迟愈合3例.结论:峡部清理取髂骨植骨运动节段固定治疗青年腰椎峡部裂的融合率高,并发症发生率低,能够保留固定节段部分活动度,是一种可靠的方法.
简介:【目的】探讨磁共振成像在外侧型腰椎间盘突出症压迫脊神经与多裂肌萎缩和脂肪浸润相关性中的应用价值。【方法】回顾性分析我院经手术证实的60例单侧外侧型腰椎间盘突出症患者的临床和MRI资料,根据病程长短分为A、B、C三组,测量病变层面总多裂肌横截面积(totalcross-sectionalarea,TCSA)、无脂肪多裂肌横截面积(fat-freeCSA,FCSA)、多裂肌至椎弓板的垂直距离(distanceofthemultifidusmuscletothelamina,MLD),并计算FCSA/TCSA、MLD比(患侧MLD/健侧MLD)、FCSA/TCSA比[(患侧FCSA/TCSA)/(健侧FCSA/TCSA)]。ROC曲线用于计算诊断阈值和曲线下面积(areaunderthecurve,AUC)。【结果】三组组内MLD患侧大于健侧(P〈0.01),C组FCSA/TCSA患侧小于健侧(P〈0.05)。三组之间FCSA/TCSA比和MLD比差异有统计学意义(P〈0.05),且呈负相关关系(r=-0.34,P〈0.05)。ROC曲线上MLD的诊断阈值是6.74mm,敏感度和特异度分别为73.3%和60.0%,AUC为0.682(P〈0.05)。【结论】MRI新指标可以有效评估外侧型腰椎间盘突出症所致的脊神经压迫、多裂肌萎缩及脂肪浸润,对腰椎间盘突出症的诊断和评价有重要的指导作用。
简介:摘要目的爱康肤银在挫裂伤中预防感染的效果。方法对1例左足挫裂伤患者在伤口愈合过程中使用新型敷料——爱康肤银。结果患者使用爱康肤银后伤口明显变小,未感染。结论爱康肤银敷料在预防左足挫裂伤感染效果好。
简介:摘要目的探讨16层螺旋CT容积扫描及其后处理技术在腰椎峡部裂影像诊断中的应用价值。方法收集32例经DR平片检查显示或未显示腰椎峡部裂患者,后经16层螺旋CT容积扫描后对原始数据进行多平面重建(MPR)、曲面重建(PCR)、容积再现(VR)等方法成像及手术治疗确诊腰椎峡部裂患者进行回顾性分析,比较两种检查方法在腰椎峡部裂的显示率。结果16层螺旋CT容积扫描对原始数据进行MPR、PCR、VR等后处理技术成像发现腰椎峡部裂65处,漏诊1处,其显示率为98.48%(65/66),其中腰椎多椎体双侧峡部裂伴腰椎滑脱3例,腰椎单椎体双侧峡部裂伴腰椎滑脱20例,腰椎双侧峡部裂不伴腰椎滑脱5例,腰椎单侧峡部裂不伴腰椎滑脱3例,腰椎单侧不完全性峡部裂1例。DR发现腰椎峡部裂为43处,漏诊23处,显示率为65.15%(43/66),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论16层螺旋CT容积扫描及强大的后处理技术可以直接、直观、立体、多方位的观察腰椎峡部裂的数目、宽度及其周围情况,诊断准确率高,是目前检查腰椎峡部裂的首选方法,值得临床推广及应用。
简介:摘要:目的 探讨经外侧裂入路显微手术清除基底节区脑出血的临床疗效。方法 回顾性分析经外侧裂入路显微手术清除血肿的 35例基底节区脑出血患者的临床资料。结果 术后 12~ 24小时复查头颅 CT显示:血肿清除量超过 90%者 29例( 82.9%),清除量在 70%~ 90%者 3 例( 8.6%),清除量小于 70%者 3例( 8.6%)。术后随访 6个月,根据 GOS 评分:恢复良好 13例( 37.1%),中残 12例( 34.3%),重残 8例( 22.9%),植物生存 1例( 2.9%),死亡 1例( 2.9%)。结论 经外侧裂入路显微手术清除血肿减少了周围脑组织的手术损伤,降低了致残率和死亡率。