简介：原发性醛固酮增多症（primaryaldosteronism，PA）是一组由于醛固酮不恰当的高分泌，部分是由于肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensinsystem，RAS）的自主性分泌而引起的疾病。过多的醛固酮导致高血压、心血管损害、肾素抑制、钠潴留和钾排出增多。长期且严重的钾排出增多可导致低血钾的发生^[1]。

简介：摘要原发性醛固酮增多症(PA)的检出率越来越高,已经成为继发性高血压中最常见的原因，其诊断基本流程包括PA的筛查、确诊、分析、定位，血浆醛固酮和肾素比值（ARR）是筛查和诊断的重要指标，准确测定需特定条件，PA的正确诊断对临床治疗意义重大。

简介：摘要目的是为了在原发性醛固酮增多症患者的相关诊断试验中获得更多的护理方法和应该注意的一些问题。方法是取2014年1月到2015年1月的120例病人进行卧立位试验和开搏通的实验，这样有利于对原发性醛固酮增多症患者的诊断。结果是所有的120例患者都顺利完成这两项所有的试验，并且诊断出患有原发性醛固酮增多症患者60人。结论是目前用于诊断原发性醛固酮增多症的方法就是内分泌的功能试验，并且更重要的是要严格按照相关流程进行试验并且仔细对患者进行观察和护理，才能高效地采集试验数据。

简介：摘要：原发性醛固酮增多症（PHA）是继发性高血压的常见原因之一。根据病因的不同，可分为6种，不同亚型的治疗方法也不同。因此，分型诊断是PHA诊断和治疗的重点。目前临床分型诊断方法较多，肾上腺静脉采血被公认为“金标准”，但具有侵入性操作的局限性，技术要求高，目前尚未普及；肾上腺影像学可对PHA进行初步分型，但对微腺瘤和结节性增生的鉴别价值有限；核医学检查要求高，费用高；基因检测有助于诊断家族性醛固酮增多症；临床预测模型、临床试验、生化指标等方法简单方便，但缺乏大规模临床数据，不具有普适性；病理诊断不能诊断患者的术前分型，只能作为术后辅助诊断。各种分类诊断方法各有优缺点，需要结合患者自身情况综合考虑，进行个体化治疗。

简介：摘要目的了解国内原发性醛固酮增多症的诊断现状。方法对中国13个城市的45家三级医院的内分泌专科和心血管专科医师、44家二级医院和22家一级医院的内科医师进行问卷调查，并对医师原发性醛固酮增多症诊断知识的掌握程度进行评分。结果获得三级医院内分泌专科(n＝119)、心血管专科(n＝88)、二级医院内科(n＝137)、一级医院内科(n＝45)医师的有效问卷389份，结果显示分别有88.2%、84.1%、40.9%、8.9%的医师表示筛查过原发性醛固酮增多症；44.5%、63.6%、83.9%、97.8%的医师对原发性醛固酮增多症诊断知识掌握评分≤60分。结论国内医生对原发性醛固酮增多症诊断知识的掌握存在欠缺、对原发性醛固酮增多症筛查不足的情况较普遍。

简介：摘要目的分析原发性醛固酮增多症（primaryaldosteronism，PA）患者立卧位醛固酮、醛固酮/肾素比值（ratioofaldosterone/rennin，ARR））相应的诊断切点，提高疾病诊断准确性。方法选择2010年1月至2016年12月在本院诊断的原发性醛固酮增多症患者90例，纳入观察组，另取同期年龄匹配的原发性高血压（essentialhypertension，EH）患者100例，归为对照组，针对原发性醛固酮增多症患者开展病理诊断，给予血钾、二十四小时尿钾以及儿茶酚胺代谢物等临床检测，计算出具体的ARR值，通过受试者工作曲线（ROC），明确PA患者立、卧位醛固酮以及ARR的最优诊断切点，同时分析该疾病临床特征。结果观察组血钾水平为2.78±0.64mmol/L，明显低于对照组的3.87±0.48mmol/L（P<0.05）；观察组尿钾水平56.58±37.61mmol/24h尿，明显高于对照组的37.18±16.81mmol/24h尿（P<0.05）；针对PA患者开展临床诊断中，立位醛固酮、卧位醛固酮、立位ARR、卧位ARR最优切点依次为0.221ng/ml、0.175ng/ml、19.5（ng.dL-1）/（ng.mL-1.h-1）、20.5（ng.dL-1）/（ng.mL-1.h-1）。结论与卧位相比，PA患者诊断中，立位醛固酮以及ARR所表现出来的敏感性较差，但是其特异性相对较好，在实际诊断工作中应针对高血压患者给予全方位的激素检测，同时结合其立卧位激素检测状况，提高诊断准确性。

简介：摘要目的回顾性分析原发性醛固酮增多症（PrimaryhyperaldosteronismPA）病人的临床资料和特点，为PA的诊断提供参考。方法收集西安交通大学附属第一医院2010年—2013年期间确诊PA病人病历资料进行分析。结果确诊PA的51例中男性20例（39.2%），女性31例(60.8%)，其中特发性醛固酮增多症12例(23.5%)，醛固酮瘤39例(76.5%)。两组患者高血压病程均明显大于低钾血症病程（P＜0.05），血钾、血管紧张素II降低，醛固酮水平升高，两组无显著差异（P＞0.05）。结论原发性醛固酮增多症患者低钾血症可出现在高血压病之后数年，对不伴有低钾血症的PA诊治需加以重视，争取早期诊断。醛固酮瘤是PA主要病因，血钾、血管紧张素II、醛固酮水平可能不能作为病因鉴别诊断依据。

简介：摘要目的探讨血浆醛固酮浓度（PAC）/肾素浓度（PRC）比值（ARR）联合醛固酮、肾素、血钠/钾比值对原发性醛固酮增多症（PA）的诊断价值。方法诊断效能评价。（1）2017年1月至2019年10月我院收治入院的经临床表现、实验室检查、外科手术病理活检明确诊断为PA及原发性高血压（EH）患者病例各105例；（2）用不同体位ARR、PRC、PAC值及血钾、血钠/钾比值绘制受试者工作曲线（ROC），选取最佳切点，以最佳切点的ARR、PRC、PAC、血钾、血钠/钾比值计算筛选PA的敏感度、特异度；（3）用诊断性试验的方法，将ARR的最佳切点分别与PRC、PAC、血钠/钾比值的最佳切点进行串联试验，计算其敏感度、特异度。结果卧位ARR的曲线下面积（AUC）大于立位ARR（0.966>0.946，Z=1.380，P=0.168），但两者无统计学差异；卧位ARR的最佳切点为28.64（pg/ml）/（pg/ml），敏感度92.4%，特异度90.5%，其联合PRC试验的敏感度79.0%，特异度94.3%，联合PAC试验的敏感度65.7%，特异度95.2%，联合血钠/钾比值的敏感度为50.5%，特异度为96.2%；立位ARR的最佳切点为22.10（pg/ml）/（pg/ml），敏感度91.4%，特异度85.7%；立位ARR联合PRC的敏感度78.1%，特异度89.5%，联合PAC的敏感度74.3%，特异度92.4%，联合血钠/钾比值的敏感度为50.5%，特异度为95.2%。结论立位、卧位ARR值对PA诊断性能差异不大，单独使用ARR筛查PA敏感度高，联合PRC、PAC、血钠/钾比值可提高特异度，提高诊断PA的准确性。

简介：近期我科诊断长期在院外按原发性高血压治疗的原发性醛固酮增多症1例，分析如下。

简介：摘要原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的病因，其分型诊断的金标准是肾上腺静脉采血，但技术要求和费用消耗均较高，尚未能普及。因此，在尚不具备肾上腺静脉采血的医学中心，原发性醛固酮增多症的诊断有较大困难。近年来研究提出了多种非侵入性分型诊断方法，包括11C-MTO PET/CT、CT的拓展应用、确诊试验在分型诊断的新应用、促肾上腺皮质激素兴奋试验以及临床预测模型等，为分型诊断提供了帮助。

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简介：摘要单侧原发性醛固酮增多症(原醛症)是原醛症的常见类型，可通过患侧肾上腺切除手术进行治疗。术后病理评估是单侧原醛症诊断的重要环节，并有助于指导其后续治疗及随访。组织形态学评估是单侧原醛症病理诊断的基础，而近年来兴起的醛固酮合酶免疫组化染色则极大地提升了单侧原醛症的病理诊断水平。然而，目前单侧原醛症的病理诊断也存在着命名体系和诊断标准不统一等不足。因此，以Tracy Ann Williams为首的多中心专家团队制定了《国际单侧原醛症病理诊断共识》，并于2021年发表于J Clin Endocrinol Metab杂志。本文将对该共识所涉及的要点进行解读，以期帮助临床科研工作者更全面地理解此共识，为单侧原醛症的临床诊疗提供参考。

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简介：摘要原发性醛固酮增多症（PA）是以高血压和低血钾为主要临床表现的疾病，大量的PA患者未能被正确地诊断，隐藏在庞大的高血压人群中未能接受正确的治疗。本文将系统地阐述PA的精准影像学诊断进展，分析其优缺点，并提出PA精准影像学诊断的思考和建议。

简介：摘要目的探讨血清甲状旁腺素（PTH）对原发性醛固酮增多症（PA）的诊断价值和最佳诊断切点。方法收集2017年1月1日至2019年12月31日解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的肾上腺占位患者的临床资料，根据临床表现和内分泌功能评估结果分为两组：PA组和肾上腺无功能瘤（NFA）组，分析比较两组患者的临床和实验室特征，采用logistic回归模型分析PA患者PTH升高的潜在危险因素，应用受试者工作特征（ROC）曲线评价PTH对PA的诊断价值并找出最佳切点。结果共纳入患者773例，其中PA组356例，年龄（50±11）岁，男性占57.0%（203例）；NFA组417例，年龄（51±12）岁，男性占52.5%（219例）。PA组PTH水平［63.1（48.4，80.3）比41.7（34.1，51.7） ng/L］及PTH升高者所占比例（47.8%比7.2%）均高于NFA组（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，患有PA及维生素D缺乏为PTH升高的潜在危险因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，维生素D缺乏状态下，PTH筛查PA的临界值为56.44 ng/L，灵敏度为66.5%，特异度为83.0%；维生素D不缺乏状态下，其筛查的临界值为48.81 ng/L，灵敏度为70.5%，特异度为72.6%。结论PA患者PTH分泌增加，血清PTH水平可作为PA筛查有价值的指标之一。

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简介：摘要原发性醛固酮增多症（PA）是常见的继发性高血压，由于不少临床医师未能想到对最初诊断的高血压患者进行PA筛查，以至有些患者发展到不可逆转的4~5期慢性肾脏疾病时才开始进行相关检测；PA患者与年龄、性别和血压水平相匹配的原发性高血压患者相比，其心、脑、肾血管事件的发生率和致死率高2~3倍；而临床实践指南可能也因为过于复杂而未能有效地促使更多的临床医师去考虑筛查PA。故应简化指南的诊断流程，特别是要简化针对药物使用的要求以及仅对重点推荐的进行PA筛查的患者类型。建议所有高血压患者均应进行至少一次PA的相关试验检查，选择简化、及时、性价比高、对患者损伤小的筛查和诊断方法，明确诊断后应遵从指南推荐，严格执法，进行正确规范化治疗。

简介：摘要家族性醛固酮增多症（FH）为原发性醛固酮增多症（PA）的罕见类型。近年来，由于基因测序技术的飞速发展，关于FH的研究取得了重大进展，尤其是发病机制的分子遗传学研究，至今已有4种FH被报道，分别为FH Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型，这些重要发现为基因突变所致PA的个性化诊断和治疗开辟了新的道路。目前我国对FH的报道较少，临床认识不足，本文对FH的研究现状进行总结，以提高对此罕见疾病的认识和临床诊疗能力。