简介：我院1994-2002年间在89例胃切除术中发生医源性脾损伤4例，现分析如下：

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简介：目的探讨保留幽门全胃切除术对贲门癌切除术后提高生存质量的作用。方法自2000年4月-2002年4月对20例贲门癌行根治性全胃切除，保留幽门连续性间置空肠代胃术，观察术后生存质量。结果全组术后无返流性食管炎症状，上消化道钡餐造影显示代胃扩张、幽门开放功能良好，无返流现象；电子胃镜检查无返流性食管炎发生。结论贲门癌行根治性全胃切除．保留幽门问置空肠代胃术能有效克服近端胃次全切除术的弊病，提高生存质量，值得推广应用。

简介：经腹全胃切除术不置胃管的护理体会童九翠（皖南医学院弋矶山医院普外科２４１００１）随着整体护理模式的开展，一切以病人为中心，我们本着以解除病人忧愁，减少痛苦，舒心理气，镇静安神，促进康复，减少术后并发症，进一步提高机体抗病能力和生存质量，减轻护理繁琐工...

简介：目的总结全胃切除术治疗贲门癌的经验。方法对1988年6月～2004年6月问行全胃切除术治疗贲门癌65例的疗效、并发症、生活质量进行回顾性分析。结果本组手术1、3、5、10年生存率分别为：83．1％（56／65）、37％（20／54）、20．5％（9／44）、15．4％（2／13）；根治性手术1、3、5、10年生存率分别为：87.9％（51／58）、41．7％（20／48）、23.1％（9／39）、20％（2／10）；姑息性手术1年生存率42．9％（3／7），无2年以上生存者。本组手术死亡1例，吻合口瘘1例（经保守治疗愈），心律失常3例；生括质量：本组有轻微返流性食管炎症状15例，术后均恢复正常饮食，生活能自理。结论全胃切除治疗贲门癌，对患者的生活质量影响不大，也不增加手术风险及并发症，主张对病灶超过胃小弯1／2或皮革样胃行根治性全胃切除术，尽量避免姑息性全胃切除术。

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简介：目的探讨腹腔镜胃腔外胃切除术(laparoscopicallyextraluminalgastrectomy)治疗胃底后壁近食管贲门连接处(theesophagocardiacjunction,ECJ)黏膜下肿瘤的可行性.方法2001年1月至2003年9月对初步诊断为胃底后壁近ECJ的黏膜下肿瘤15例患者行腹腔镜胃腔外胃切除术.肿瘤直径平均4.8cm;肿瘤边缘距ECJ约1.5～2.5cm.采用4孔法,主要步骤为肿瘤定位、网膜游离、胃底和脾上极分离、ECJ显露以及用内视镜切割吻合器切割胃底.结果手术平均(66.2±10.4)min;术中平均出血(89.4±21.7)ml.本组手术均获成功,无病灶遗漏,也无并发症和手术中转.术后平均住院(5.3±1.1)d.73.3%的患者于术后36h内恢复胃肠功能,并开始进食和下床活动.结论腹腔镜胃腔外胃切除术完全可以避免腹腔污染、脾脏损伤和食管狭窄的发生;同时,胃切除范围也不受限.该手术安全、有效.

简介：胃大部分切除术是普外手术中治疗胃十二指肠病变最常用的手段之一。然而对胃大部切除术后易引起残胃癌等疾病必须引起足够重视，严格掌握手术指征及手术方式选择。

简介：摘要目的探讨小切口阑尾切除术的适应症和临床应用效果。方法回顾分析2007年3月至2010年10月86例在硬膜外麻醉下行小切口阑尾切除术患者的临床资料，分析总结阑尾切除采用小切口手术方式的适应症和临床效果。结果86例阑尾炎患者，均成功进行了手术治疗，术后均康复出院，其中79例成功进行了小切口阑尾切除术，其余7例行延长手术切口。小切口手术患者术后疼痛轻，恢复快，外形美观。结论单纯阑尾炎和大多数化脓性阑尾炎皆可采用小切口阑尾切除术，此种手术方式术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，外形美观。

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简介：目的分析胃癌患者全胃切除术后3种空肠代胃消化道重建术式的临床效果.方法将43例胃癌患者按全胃切除术后重建消化道方式的不同,分为Roux-en-Y型P空肠袢食管吻合术组(R组,16例)、Roux-en-Y型J形空肠贮袋食管吻合术组(JP-R组,12例)及间置空肠贮袋食管吻合术组(IP组,15例).比较3种术式组患者的术后死亡率、并发症发生率、进食后症状、单餐的进食量、体重和血清营养指标以及胃排空时间.结果JP-R组和IP组的术后死亡率和并发症发生率与R组相比,差异无显著性意义(P>0.05).JP-R组和IP组较R组能显著提高进食量和增加体重,部分血清营养指标明显改善,胃排空时间亦延长(P<0.05).而JP-R组和IP组之间差异无显著性意义.结论Roux-en-Y型J形空肠贮袋食管吻合术与间置空肠贮袋食管吻合术,是胃癌行全胃切除术后消化道重建的较理想术式,能明显改善患者术后的生活质量.

简介：心理护理：阑尾切除术属急诊手术，患者对医院环境制度不了解，有陌生感。对手术情况不了解，有恐惧、紧张等心理。护士应主动与病人亲切交谈，缩短护患距离，增强病人的信任感、安全感。并在交谈中简单介绍手术方法及手术后可能出现的不适，使患者在有准备的心理状态下接受手术。

简介：背景：自从证实颈动脉内膜切除术（CEA）是预防卒中的一种有效方法以来，人们对其最佳的适应证和治疗方法以及如何与颈动脉血管成形和支架置入术（CAS）进行比较重新产生了兴趣。本文对上述问题、颈动脉狭窄的检查以及审核和报道CEA结果的作用进行探讨。检查方法：考虑CEA治疗的患者应该进行CT或MPI脑影像学检查以证实脑梗死和排除占位性病变。颈动脉的检查从超声开始，然后进行高质量MPA或CTA，如果结果一致，就能够计划进行治疗而不必进行导管血管造影。另一种同样可以接受的方法是直接从超声到导管血管造影检查，后者仍然是评价颈动脉的金标准。适应证：最适合接受CEA治疗的患者为由于颈动脉重度狭窄（70％～90％）引起短暂性脑缺血发作或非致残性卒中症状者，允许的最大卒中和病死率为6％。尚不确定的CEA候选者为狭窄程度为50％～69％的有症状患者以及狭窄≥60％的无症状患者，但如果在其他危险因素（与颈动脉斑块和某些患者特征均有关）的基础上进行仔细选择的话，有些患者可能从手术中获益。只有在严重并发症发生率极低的情况下（3％或更低），无症状患者才能获益。那些颈动脉狭窄〈50％的有症状患者或狭窄〈60％的无症状患者以及那些内科状况或神经系统状况不稳定的患者不适合进行CEA治疗。技术：CEA可在局麻或全麻下进行，对于后者，在颈动脉夹闭时必须有许多检测技术来评价脑灌注。当监测不是强制性并且没有哪一种监测技术被明确证实优于其他技术时，脑电图（EEG）是最常使用的。外翻式CEA是外科技术的一种变异，有些证据表明更加广泛应用的补片闭合可能会降低手术期急性卒中风险和狭窄复发的长期风险。CAS：随着经验的增加，这种侵袭性较小的血管内技术仍在持续发展。一些经验丰富�

简介：目的探讨胃大部切除术后非离断式Roux-en-Y消化道重建方式的临床效果.方法对1994年5月至2002年4月的152例胃大部切除术后的患者施行非离断式Roux-en-Y吻合术(A组)53例,Roux-en-Y吻合术(B组)37例,BillrothⅡ吻合术(C组)62例.非离断式Roux-en-Y吻合术是在传统的BillrothⅡ术式基础上,在空肠输入袢与输出袢之间加作空肠-空肠Braun吻合,同时对靠近胃肠吻合口的输入袢用10号丝线束扎阻断.将3种吻合术后近期和远期并发症发生情况进行对照研究.结果全组术后随访均在6个月以上,术后近期内并发症发生率A、B、C组分别为9.4%、13.5%和16.1%,3组比较差异无显著性意义;碱性反流性胃炎的发生率分别为1.9%、5.4%和33.9%,A、B组均明显低于C组(P<0.01);Roux潴留综合征A组无1例发生,B组发生率为24.3%,两组差异有显著性意义(P<0.01).3组总的术后并发症发生率分别为11.3%、43.2%和50.0%,A组显著低于B、C组(P<0.01).同时发现,术后体重下降者在C组较A组更为常见(P<0.01).结论非离断式Roux术在保留传统Roux术式抗反流优点的同时,克服了传统术式易发生Roux潴留综合征的弊病,是胃大部切除术后理想的消化道重建术式.

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及并发症预防。方法对本院近年来行腹腔镜胆囊切除术500例患者的临床资料进行回顾性分析。结果492例患者经LC成功切除胆囊，手术成功率98.4%，中转开腹5例，占1.6%，32例术后放置腹腔引流管，手术时间15～160min，平均(40.6±5.4)min，术后住院时间3～5d，平均3.6d，6例发生并发症，其中胆道损伤2例，胆漏2例，切口感染、出血各1例，所有病例均治愈，无手术死亡。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点，但临床仍有一定的并发症发生率，严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施。

简介：医源性胆管损伤问题日益受到人们的重视，胆道损伤的防治和处理已成为胆道外科的突出问题。我们从1995～2004年行胆囊切除术致胆管损伤8例，现报道如下。

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简介：目的探讨羊膜植入应用于小梁切除术的临床疗效.方法治疗组随机选择40例青光眼行小梁切除术联合羊膜植入术.对照组随机选择30例,行单纯小梁切除术,随访6个月.结果手术成功率:羊膜组的累计成功率90%,对照组为60%,两组之间差异有显著性(P＜0.01).滤过泡:随访至6个月末时,羊膜组与对照组的累计存活率分别为87.3%和52.3%,经U检验,二组间差异有显著性,术后视力较对照组明显提高.术后并发症:二组术后浅前房发生率差异无明显性.结论羊膜应用于小梁切除术可有效地防止滤过泡的瘢痕组织形成,并能有效长期保留功能性滤泡,并发症较少.