简介:摘要院云雾山隧道是宜万铁路八座玉级风险隧道之一,隧道在施工过程中揭示多处大规模溶腔。本文以云雾山隧道高压富水“525”溶腔施工为例,结合相关工程地质水文、超前地质预报和放水试验等方面,确定用爆破放水的方案来处理该溶腔。并对该方案处理隧道高压富水溶腔的施工技术进行了总结和探讨,希望能为类似隧道工程施工提供借鉴。
简介:目的探讨导管溶栓在慢性下肢缺血腔内成形治疗时的可行性、疗效及安全性。方法回顾性分析2009年2月~2011年2月在广州市中医院接受治疗的11例慢性下肢缺血(TASCⅡD级)患者的临床资料。采用尿激酶(UK)溶栓,然后再行血管腔内治疗,对治疗后临床疗效及动脉通畅率进行统计分析。结果9例患者(81.8%)血管成形技术获得成功,无并发症发生;2例(18.2%)未溶栓成功。8例患者获得随访,随访率为88.9%,平均随访时间14.5个月。术后1年一期通畅率、辅助一期通畅率和二期通畅率分别为80%、88%及92%,2年为67%、84%及88%。结论对慢性下肢缺血TASCⅡD级病变进行血管腔内成形时的溶栓是可行、安全且有效的。
简介:摘要目的探讨置管溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)治疗下腔静脉血栓的安全性和疗效。方法回顾性分析21例经CDT治疗的下腔静脉血栓患者的临床及影像资料。结果21例患者均经静脉造影诊断为下腔静脉血栓,同时伴有下肢深静脉血栓。其中下肢深静脉血栓向上延续导致的下腔静脉血栓18例,下腔静脉滤器导致的下腔静脉血栓3例。21例患者均在下腔静脉滤器的保护下成功进行CDT治疗,其中7例患者伴有髂静脉压迫综合征,给予髂静脉支架治疗。随访3~48个月,1例肿瘤患者CDT术后2周再次出现下肢深静脉血栓,给予加强抗凝治疗后好转,其他患者无血栓复发,所有患者无严重并发症的发生。结论下肢深静脉血栓和下腔静脉滤器均会导致下腔静脉血栓。在下腔静脉滤器的保护下,CDT治疗下腔静脉血栓是安全有效的方法。
简介:摘要通过岩溶裂隙水和地表水对岩溶隧道填充物溶腔涌泥机制进行理论分析,并建立地表水渗流对溶腔填充物与岩层接触面力学扩展模型,得出渗流会把接触面中的颗粒拖拽出一部分,接触面中的颗粒会由紧密状态、致密的结构逐渐转化为稀松的结构,使得充填物与岩层紧密的接触逐渐被隔离,充填物慢慢处于滑动的状态,随着渗水通道的扩展,静水压力对溶腔充填物的挤压,致使岩层难以支撑而发生涌泥灾害。采用数值模拟计算分析静水压力对填充物溶腔底板的影响,得出水位线高度的变化对溶腔底板的稳定性有相当大的影响,稳定性变差时很容易造成岩层破坏发生突泥突水。水位高度的提升,溶腔底部岩层的应力、位移、塑性变化区范围有一定程度的增加,填充物溶腔底板的稳定性降低,非常有利于溶腔内的填充物破坏岩层造成突泥突水灾害的发生。并且溶腔底板失稳是从溶腔底板中间出开始发生破坏的。
简介:摘要主髂动脉闭塞(aortoiliac occlusive disease,AIOD)是常见的外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD),随着介入技术的不断发展,腔内治疗逐渐在治疗中占据主导地位。导管定向溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)作为主髂动脉闭塞腔内治疗的有效辅助治疗方式,可以在复杂病变中达到减容和提高腔内治疗成功率的作用。目前关于CDT的辅助治疗并没有统一的方案,要结合每个患者的病变情况制定个体化的治疗方案。
简介:摘要:目的:观察下肢静脉血栓患者实施下腔静脉滤器植入+静脉溶栓治疗期间,加强临床护理的必要性。方法:本次观察开始时间为2022年4月,结束于2023年4月,对象是此阶段我院接收的80例下肢静脉血栓患者,按双盲法平均分成参照组(实施常规护理)与干预组(实施综合护理干预),两组患者的下肢周径差、生活质量评分、住院与病情恢复情况对比。结果:在出院时,相较于参照组,干预组患者的大、小腿周径差得到更为显著的改善;干预组患者的生活质量评分明显高于参照组,且干预组患者的住院与病情恢复情况明显优于参照组,数据之间具有统计学价值(P<0.05)。结论:对于下肢静脉血栓患者来说,在接受下腔静脉滤器植入+静脉溶栓治疗的同时,需要辅以科学、有效的护理措施,以保证治疗效果,缓解患者的下肢水肿,提高其生活质量,缩短住院时间,促进其病情早日恢复,具有较高的应用价值。
简介:目的总结腔静脉滤器(IVCF)联合导管接触性溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)合并肺栓塞(PE)的临床经验。方法2008年9月~2012年9月,我科共收治60例下腔静脉和(或)下肢DVT患者,均经CT血管造影确诊,均行IVCF置入并置管溶栓,其中2例为永久性滤器,25例为临时性滤器,33例为可回收滤器。经大隐静脉穿刺置管50例,经腘静脉或小隐静脉穿刺5例,经胫后静脉穿刺4例,足背静脉穿刺1例。术后经溶栓导管泵入肝素和尿激酶,12例Cockett综合征患者行髂静脉血管成形术(PTA)。结果术后2~4(平均3)天,患肢肿胀开始减轻,患肢大腿(髌上15cm或14cm)较对侧粗(3±2.1)cm,小腿(髌下15cm或14cm)较对侧粗(2±1.2)cm。溶栓时间为5~9天,尿激酶总量150万~1000万U,平均772万U。1例合并红斑狼疮患者因多脏器功能衰竭死亡。无严重出血事件发生。3例可回收滤器未取出,滤器取出率为91%。髂静脉PTA后通畅率50%。结论急性下肢DVT患者血栓位置高、病情危重,如果患者没有抗凝和溶栓禁忌证,行IVCF置入并CDT治疗效果好,Cockett综合征PTA术远期疗效尚需进一步观察。