简介：摘要目的观察旋前、后外旋型三踝骨折患者采取手术治疗的临床疗效。方法本文分析资料为2015年4月至2017年6月本医院纳入及开展手术治疗的30例旋前、后外旋型三踝骨折患者，对30例患者开展对应手术治疗，分析30例患者的临床疗效。结果30例患者的术后骨折恢复优良合计值是76.67%，术后并发症合计值是6.67%。结论对旋前、后外旋型三踝骨折患者开展手术治疗获得良好效果。

简介：摘要目的探讨治疗旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术疗法和临床效果。方法采用回顾性分析方式，从2013年1月至2015年5月来我院治疗Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的患者当中选出71例，均采用手术治疗方法进行复位和固定，记录患者骨骼愈合时间、手术效果、切口Ⅰ期愈合时间、完全负重行走时间等。结果本次研究中，71例患者手术优良率为97.18%（69/71），骨骼愈合时间为（83.72±7.03）d，完全负重行走时间为（96.46±11.56）d，切口Ⅰ期愈合时间为（42.27±6.71）d。结论采用手术治疗旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的治疗效果显著，患者术后骨骼能够恢复正常功能，对生活和工作不会造成影响。

简介：摘要目的探讨应用手术治疗旋前外旋型Ⅳ度踝关节损伤的临床疗效。方法将60例研究对象随机分成观察组与对照组，每组30例。两组均采取切开复位内固定手术治疗的方法，治疗中针对踝关节损伤，对照组给予空心钉内固定，观察组给予张力带固定观察两组临床疗效及治疗后踝关节功能。结果观察组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为90.00%，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；术后两组患者AOFAS评分也无显著差异（P＞0.05）。结论应用手术治疗旋前外旋型Ⅳ度踝关节损伤过程，无论采取空心钉内固定还是张力带固定都可获得较高的临床效果。

简介：摘要目的探讨旋后外旋型踝关节骨折的治疗方法及效果方法共治疗旋后外旋型踝关节骨折43例，其中保守治疗14例，手术治疗29例。结果所有患者均得到随访，除保守治疗2例关节僵硬外，均取得良好效果。结论旋后外旋型踝关节骨折的治疗，均可尝试进行手法整复，但应尽量达到解剖复位，否则需手术治疗。合理功能锻炼是关节功能恢复的关键。

简介：摘要目的对旋后外旋型踝关节骨折予以手术方式进行治疗，且对其临床效果进行观察与分析。方法择选我院2012年6月至2013年6月所收治的43例旋后外旋型踝关节骨折患者作为研究的对象，对其给予手术治疗方式进行治疗，即切开复位内固定手术。结果24例为优，所占比例为55.8%，12例为良，所占比例为27.9%，6例为中，所占比例为14.0%，1例为差，所占比例为2.3%，优良率为83.7%（36/43）。结论在临床上，对旋后外旋型踝关节骨折患者采取手术方式加以治疗，疗效明显，值得大力推广。

简介：摘要目的探讨普通钢板、锁定钢板手术治疗旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的效果。方法选择108例旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者，对照组采用普通钢板进行固定；研究组采用锁定钢板进行固定。结果两组患者在治疗有效率方面相比较，研究组98.15与对照组的90.74%，差距小，无统计学意义（P>0.05）。两组患者在患者肿胀时间与骨折愈合时间方面相比较，两组不存在较大差距，无统计学意义（P>0.05）。两组患者在不良反应发生率方面相比较，研究组与对照组不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）。结论手术治疗对旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者治疗效果理想，选择普通钢板与锁定钢板均有一定临床价值，可根据手术情况与患者机体状况选择相对应内固定物，从而保证手术治疗效果。

简介：目的对手术治疗老年人旋采用加压复位后全螺纹螺钉固定，对踝关节功能进行评后外旋型踝关节骨折的临床经验进行总结。方法对29例老年旋后外旋型骨折患者进行切开复位内固定．外踝采用钩状钢板、内踝采用张力带固定、下胫腓关节分．同时观察一些并发症的情况．如伤口感染、骨折不愈合、内固定失败等。结果随访时间6～24个月。所有骨折均获骨性愈合。平均愈合时间7个月。临床观察获得满意的结果，按Olerud和Molangder的关节伤后自我评分系统，优22例．良5例，可2例．总优良率93．1％。结论此种内固定方法对老年旋后外旋型骨折具有良好的疗效，值得推荐。

简介：摘要目的探究对老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者应用内固定治疗方式实施救治的临床治疗结果。方法选取老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者47例，收集全部患者临床诊治相关资料并对其展开回顾性整合、分析，将影像学检查结果作为依据，对患者手术结局展开评价。结果对患者实施内固定治疗方式后，全部患者手术切口均获一期愈合，患者骨折愈合的平均时间为（3.8±0.4）个月。随访结果显示，全部患者术后均获得随访，随访时间最低为9个月，最长随访时间为三年，平均随访时间为（1.8±0.4）年。依据相关踝-后足功能评价标准对患者术后踝-后足功能恢复情况做出评断，发现评断结果显示为优、良、差的病例数分别为19例、23例、5例，优良率为89.36%。结论对老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者应用内固定治疗方式实施救治的过程中，相关操作人员应综合考虑患者骨折块类型及形态、患者骨折位置变化程度及患者软组织实际情况，选取适当的内固定方式及手术操作路径。

简介：摘要目的观察通过手法复位保守治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效。方法对在本院2015年1月至2015年8月的31例旋后外旋型踝关节骨折患者行保守治疗（部分患者由于合并有其他器质性疾病、精神类疾病或周围血管病变的缘故无法耐受手术治疗），并对其进行随访和临床资料的收集与分析，观察疗效。其中，旋后外旋型I度骨折4例，旋后外旋型Ⅱ度骨折7例，旋后外旋型Ⅲ度骨折2例，旋后外旋型IV度骨折18例。对随访患者按照美国足踝骨科协会（AOFAS）推荐的足踝评分系统评分，按具体得分将疗效分级为优（90～100分），良（75～89分），一般（50～74分），差（<50分）。结果所有患者均得到随访，平均随访16个月（13～20个月），旋后外旋型I度优为100%；II度优为85.7%，良为14.3%；Ⅲ度优为100%；IV度优为72.2%，良为16.7%；一般为1.1%。结论采用保守方法手法复位配合石膏夹板外固定治疗大部分旋后外旋型踝关节骨折的疗效结果比较满意。

简介：目的观察分析手术治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤的临床疗效。方法回顾性分析重庆医科大学附属南川人民医院2012年1月至2015年10月收治的33例旋后外旋型Ⅳ度的踝关节骨折患者,男14例,女19例;年龄21-70岁,中位年龄47.8岁,并进行随访、评估及分析。采用美国足与踝关节协会评分体系（AOFAS）对疼痛、功能、形态进行评分。结果33例均获随访,时间7-52个月,平均27个月。完全负重时间8-16周,平均13.9周。AOFAS评分66-100分,平均89.3分,优（90-100分）24例,良（80-〈90分）6例,中（70-〈80分）2例,差（〈70分）1例,优良率90.9%。结论根据骨折类型及骨质条件个性化制定手术方案,切开复位内固定治疗旋后外旋Ⅳ型的踝关节骨折,能够达到踝关节的解剖复位,最大程度的恢复踝关节功能。钢板及螺钉均可用于固定后踝,疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。

简介：摘要目的了解三角韧带深层损伤对PER型踝关节骨折中期临床疗效的影响。方法回顾性研究2013年1月至2014年12月北京积水潭医院创伤骨科手术治疗的50例PER Ⅲ度或Ⅳ度骨折患者。其中男37例，女13例；年龄16~68岁，平均30.2岁。根据踝关节内侧损伤类型分为两组：未修复组为内踝三角韧带深层损伤且无内踝骨折患者，未行三角韧带修复手术，共28例；对照组为内踝丘上骨折且三角韧带深层完整患者，行内踝丘上骨折切开复位内固定，共22例。两组患者均行腓骨骨折切开复位内固定和下胫腓螺钉固定。比较两组患者术后6个月以上影像学检查的内踝间隙和下胫腓间隙，以及中期随访的美国足踝外科协会的（AOFAS）的踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果两组患者的性别、年龄、出现踝关节半脱位或脱位时的表现方式差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在损伤暴力程度、腓骨骨折线高度、是否完全脱位、后踝骨折率、后踝固定率、内固定物取出率、手术时间等差异均无统计学意义（P>0.05）。38例完成术后6个月影像学检查，21例未修复组的内踝间隙为3.7 mm，下胫腓间隙为4.5 mm；17例对照组的内踝间隙为3.4 mm；下胫腓间隙为4.4 mm。术后约3年时随访，未修复组和对照组的平均AOFAS评分分别为98.3分和94.6分，平均VAS评分分别为0.4分和1.5分。术后约5年时随访，未修复组和对照组的平均AOFAS评分分别为97.1分和93.6分，平均VAS评分分别为0.5分和1.2分。对于年龄<45岁的患者，术后约3、5年时随访的AOFAS评分、VAS评分与三角韧带完整与否均无相关性（P>0.05）。年龄与术后5年随访时AOFAS评分（P=0.021）相关。结论对于PER型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折，在腓骨骨折及下胫腓螺钉固定后，残留三角韧带深层损伤不会影响45岁以内患者的中期疗效。

简介：目的探讨旋后外旋型踝关节骨折中下胫腓联合分离的诊断与处理.方法2002年3月～2004年6月,38例踝关节骨折患者,按Lauge-Hansen分型,20例为旋后外旋型损伤,通过摄应力X线片及术中固定内、外踝后摄片证实3例下胫腓联合分离,均行螺钉固定.结果16例患者得到随访,随访4个月～2.3年,平均1.5年.根据Baird-Jackson评分,优11例,良2例,可2例,差1例,优良率为81.1%.结论判断旋后外旋型踝部骨折中下胫腓分离最可靠的方法是固定内、外踝后摄X线片,以证实是否有分离.螺钉应在12周左右取出,防止折断.

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简介：摘要目的探讨切开复位内固定对旋后外旋型踝关节骨折的治疗效果。方法抽取我院2015年2月至2017年2月间收治的90例旋后外旋型踝关节骨折患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组。对照组采用常规疗法，给予观察组切开复位内固定法，比较两组治疗效果。结果对照组II度骨折治疗优良率为92.9%，与观察组的93.3%相比，差异无统计学意义（P＞0.05），比较两组III度和IV度骨折治疗优良率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予III和IV度骨折患者切开内固定法可明显提高治疗效果，可根据患者骨折程度选择手术方案。

简介：目的探讨应用后外侧入路治疗踝关节骨折的临床体会.方法在４５例踝关节骨折中,应用后外侧入路对外、后踝进行显露及固定,并观察疗效及术后并发症.结果获随访１１~１６个月,骨折全部愈合,术后疗效评定优２５例,良１４例,可６例,优良率８６．７％.结论后外侧入路可以为外、后踝骨折提供良好的显露,具有解剖简单,固定可靠,直视下复位,减少了创伤性关节炎的发生,确保手术治疗踝关节骨折取得满意的疗效.关键词踝关节;骨折;后外侧入路中图分类号R６８３．４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１２１４－０２

简介：摘要目的研究旋前方肌对前臂旋转功能的影响。方法选取2017年至2020年我们手术治疗的重度肘管综合征患者，随机分为两组，A组常规做肘部尺神经松解前置术；B组做肘部尺神经松解前置术的同时加做腕部旋前方肌支配神经切断转位尺神经手术。随访比较两组患者术前术后前臂旋前、旋后角度，中立位时旋前、旋后最大静止肌力及上肢功能(disability of arm-shoulder-hand，DASH)评分。结果两组患者术前术后组内比较前臂旋前、旋后角度及旋后肌力差异均无统计学意义(P>0.05)；旋前肌力及DASH评分差异有统计学意义(P<0.05)，且术前均大于术后。两组间比较术前差异均无统计学意义(P>0.05)；术后两组间前臂旋前、旋后角度、旋后肌力及DASH评分差异均无统计学意义(P>0.05)；术后两组间旋前肌力差异有统计学意义(P<0.05)，且A组大于B组。结论旋前方肌能增加前臂旋前的力量，但对前臂旋转角度及上肢功能无明显影响。

简介：自从乘上旋转的木马就注定这辈子再不会相逢彼此努力去追寻去奔驰去扬鞭策马奔腾然而一步即是永恒残阳枯落照在旋木上清冷的身影砭骨痛彻心冷又不是没有过拼命前冲然而要想邂逅再次相逢便只有离开旋木放下牢牢抱紧的手.

简介：摘要目的分析旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝關节骨折经不同方式治疗的临床效果。方法方便选取该院2012年1月—2016年12月期间收治的40例旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，采用双盲法分为研究组与对照组，各20例。对照组20例旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者给予手法复位石膏托外固定治疗，研究组20例旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者给予切开复位内固定手术治疗；对比两组旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者的Mazur评分、Leed评分及并发症发生率。结果与对照组相比较而言，研究组旋后外旋型Ⅲ度踝关节骨折患者的Mazur评分优良率达到92.31%，对照组为78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者的Mazur评分优良率达到85.71%，对照组为83.33%，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者的Leed评分优良率达到92.31%，对照组为92.86%，差异无统计学意义（P>0.05）；两组旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者的并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折治疗中，保守治疗与手术治疗方式具有良好的治疗效果；但是，手术治疗Ⅲ度踝关节骨折患者的治疗效果明显优于保守治疗，值得在临床治疗工作中推广运用。

简介：目的探讨旋后外旋型Ⅳ度三踝骨折切开复位内固定的顺序。方法100例旋后外旋型Ⅳ度三踝骨折患者，随机分为研究组和对照组，每组50例。研究组行外踝一后踝一内踝的顺序行复位内固定。对照组行后、外、内踝顺序进行切开复位内固定。对比两组术后6个月美国足踝外科学会（AOFAS）踝后足评分以及术中出血量、手术时间、临床愈合时间。结果术后6个月，研究组患者的AOFAS踝后足评分（90．4±8．5）分高于对照组的（81．6±5．1）分，差异具有统计学意义（t=6．277，P〈0．05）。研究组患者的术中出血量（146．5±15．1）ml、手术时间（51．6±6．5）min、临床愈合时间（5．51±1．52）周均少于对照组的（161．6±16．4）ml、（63．4±8．1）min、（6．86±1．64）周，差异具有统计学意义（t=4．790、8．034、4．269，P〈0．05）。结论外踝-后踝-内踝的顺序行复位内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度三踝骨折疗效肯定，手术损伤小，出血量少，术后关节功能恢复好。