简介:摘要目的量化NICU和PICU临床医生的道德困境,并确认相关因素。设计对在NICU或PICU中工作的临床医生进行全国性横断面调查。采用道德困境量表修订版(Moral Distress Scale-Revised,MDS-R)和自我评定法评价道德困境程度。采用Maslach职业倦怠问卷子量表评定去人格化。受访者报告参加6项可能有助于缓解一线员工道德困境的医院支持活动中每一项的具体情况。通过分析受试者特征比较预后,通过分层线性回归评估个体、ICU、医院和地区的影响。场所入组ICUs为加拿大的PICUs和三级NICUs。对象入组受访者已在参与研究的ICUs内工作3个月以上。干预措施无测量方法和主要结果从31家医院中确定了54个符合纳入标准的ICUs。49个(91%)加拿大NICUs和PICUs提供了2 852份完整回复,应答率为45.2%。多数受访者为护士(64.9%)或来自NICU(66.5%)。中位MDS-R评分为79(52,113)分,997例(34.2%)的受访者MDS-R得分≥100分,234例(8.3%)受访者强烈认同工作引起的严重道德困境。护士的中位MDS-R评分为85(57,121)分,比内科医生高19分,比呼吸治疗师高8分(P<0.001)。ICU工作年限<1年者MDS-R评分为53(35,79)分,工作30年以上者MDS-R评分升至83(54,120)分(P<0.001);22.5%的受访者报告高度去人格化,这与道德困境有关(P<0.001)。MDS-R评分的变异性个体因素占92%,医院因素占5%,ICU影响占1%。参与可能有缓解作用的医院支持活动的频率对MDS-R平均值影响很小(<10分)。结论道德困境常见于儿童ICUs临床医生。解决道德困境需要针对高危群体的个体化干预措施。
简介:摘要目的量化NICU和PICU临床医生的道德困境,并确认相关因素。设计对在NICU或PICU中工作的临床医生进行全国性横断面调查。采用道德困境量表修订版(Moral Distress Scale-Revised,MDS-R)和自我评定法评价道德困境程度。采用Maslach职业倦怠问卷子量表评定去人格化。受访者报告参加6项可能有助于缓解一线员工道德困境的医院支持活动中每一项的具体情况。通过分析受试者特征比较预后,通过分层线性回归评估个体、ICU、医院和地区的影响。场所入组ICUs为加拿大的PICUs和三级NICUs。对象入组受访者已在参与研究的ICUs内工作3个月以上。干预措施无测量方法和主要结果从31家医院中确定了54个符合纳入标准的ICUs。49个(91%)加拿大NICUs和PICUs提供了2 852份完整回复,应答率为45.2%。多数受访者为护士(64.9%)或来自NICU(66.5%)。中位MDS-R评分为79(52,113)分,997例(34.2%)的受访者MDS-R得分≥100分,234例(8.3%)受访者强烈认同工作引起的严重道德困境。护士的中位MDS-R评分为85(57,121)分,比内科医生高19分,比呼吸治疗师高8分(P<0.001)。ICU工作年限<1年者MDS-R评分为53(35,79)分,工作30年以上者MDS-R评分升至83(54,120)分(P<0.001);22.5%的受访者报告高度去人格化,这与道德困境有关(P<0.001)。MDS-R评分的变异性个体因素占92%,医院因素占5%,ICU影响占1%。参与可能有缓解作用的医院支持活动的频率对MDS-R平均值影响很小(<10分)。结论道德困境常见于儿童ICUs临床医生。解决道德困境需要针对高危群体的个体化干预措施。
简介:摘要:基层医疗卫生机构是新型冠状病毒肺炎疫情防控的“网底”[1],是疫情防控的主力军。基层医院普通存在诊断技术水平低、院感防控体系不健全、医务人员自我防护意识不强、分区设置不合理等问题。伴随疫情防控基于战时状态发展为常态化,夯实基层医院疫情防控能力,是一项十分紧迫的任务。本文以基层医院为核心,分析基层医院疫情防控存在的困境,提出加强医共体建设,建立院感质控体系,通过专家帮扶、培训指导、督导指导等措施,提升基层疫情防控能力;合理配备和利用医疗卫生资源,利用互联网技术,开展远程医疗协作,加强分级诊疗制度建设,提高双向转诊效率等应对策略,推动形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治、联合抗疫、各司其职的疫情防控战略格局[2]。
简介:摘要:新型冠状病毒感染病例以“指数的力量”让人类的视线重新回到公共卫生上来,不尽人意的全球防疫合作实践暴露出全球公共卫生防疫合作制度的缺陷性,一些国家拒绝与世界卫生组织合作,多边抗疫实践不尽人意。各国需要积极支持世界卫生组织在全球防疫合作中的核心地位,完善本国的公共卫生体系,继续深化国际合作以破除全球防疫合作阻力。
简介:【摘要】2018年3月20日,第十三届全国人民代表大会第一次会议通过了《中华人民共和国监察法》(以下简称《监察法》),《监察法》是国家反腐败立法,对于我国反腐败工作的开展和全面推进依法治国有着重要意义。公立医院纪检监察部门肩负着医院反腐倡廉的重要使命,在《监察法》背景之下,必须积极转变工作方法,创新工作内容,完善公立医院反腐廉政建设的新路径。