简介：摘要目的探讨痛风患者不同糖代谢状态时的胰岛素抵抗（IR）与胰岛β细胞功能的演变，分析痛风合并糖代谢紊乱的代谢特征。方法2006年1月至2009年6月来我院就诊的96例痛风病人据75g口服葡萄糖耐量试验结果分为糖耐量正常组（NGT组，n=35）、糖调节受损组（IGR组，n=27）及糖尿病组（DM组，n=34）。测量身高、体重、血压，测定空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清尿酸、胆固醇、甘油三酯及C反应蛋白，计算体重指数（BMI）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-B）和胰岛素敏感指数（ISI）。结果DM组、IGR组和NGT组的BMI分别为（27.36±4.10）、（25.52±3.87）及（23.64±3.19）kg/m2、餐后2小时血糖（2hPG）分别为（18.25±7.03）、（10.12±085）及（6.75±0.45）mmol/L、空腹胰岛素分别为（17.58±6.35）、（14.92±5.72）及（8.51±4.56）IU/ml、HbA1c分别为（10.18±3.24）、（6.54±3.28）及（5.12±2.21）%、总胆固醇分别为（5.84±1.09）、（5.23±0.97）及（4.62±1.08）mmol/L、甘油三酯分别为（3.93±1.23）、（3.09±101）及（2.37±0.95）mmol/L、C反应蛋白分别为（4.98±2.02）、（3.79±1.29）及（3.07±1.26）mg/L、HOMA-IR分别为（1.22±0.21）、（1.12±0.20）及（0.93±0.14）比较，DM组和IGR组均高于NGT组，而DM组及IGR组ISI分别为（0.023±1.23）及（0.024±0.017）均低于NGT组（0052±0.026），差异有统计学意义（P<0.05）。NGT组、IGR组和DM组HOMA-B指数分别为（87.6±25.1）、（126.46±34.2）及（173.75±321）差异有统计学意义（F=11.892，P<0.05）。DM组糖尿病家族史阳性率（41.17%）高于NGT组（11.4%）。Logistic回归分析显示，年龄、BMI、SBP、甘油三酯、C反应蛋白、ISI与糖尿病独立相关，而尿酸与糖尿无相关性。结论痛风患者发生糖尿病表现为严重的胰岛素抵抗并β细胞功能缺陷，而痛风合并糖耐量异常（IGR）者主要表现为胰岛素抵抗，胰岛分泌功能受损较轻。重度胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能障碍、BMI增加、C反应蛋白增高、脂代谢异常、遗传易感性是痛风患者合并糖尿病的主要代谢特征。

简介：摘要为了提高聘用护士工作能力，缩短工作适应期，采用督促学习各项规章制度、职责；各种护理操作常规及临床应用以及科室工作流程对聘用护士进行培训，通过培训收到了明显的效果，聘用护士在短时间内能独立上岗，部分护士还掌握了难度较大的护理操作，工作能力得到了患者及同事的首肯。

简介：

简介：摘要目的探讨血液锌原卟啉（ZPP）及铁代谢指标对骨髓增生异常综合症（MDS）早期诊断价值。方法采用国产ZPP-3800型血液锌原卟啉测定仪，结合铁代谢指标，对我院1643例MDS和各种不同疾病及300例正常人的血液锌原卟啉含量和铁代谢各项检测指标，进行综合分析比较找出相关性，最后用统计学t检验处理，求出p值。结果表明MDS锌原卟啉含量较缺铁贫（IDA）明显减低，而较良、恶性肿瘤，再障（AA）、白血病、其他疾病及正常对照组明显增高，经统计学处理，p<0.01；MDS与慢性病贫血（ACD）结果相近，相互间有明显差异，P>0.05，但血清铁、总铁结合力、饱和度、铁蛋白等指标有明显差异；MDS较溶贫、巨幼贫锌原卟啉含量不同程度减低或增高，经统计学处理，p<0.05；而且锌原卟啉可在MDS血红蛋白变化不明显的早期阶段含量明显增高，与疾病预后较为密切相关。结论锌原卟啉对MDS早期有重要诊断价值，但必须结合铁代谢各指标才能更有效发挥锌原卟啉的诊断及鉴别诊断价值。

简介：摘要针对医疗纠纷发生率呈逐年上升的趋势和医疗纠纷诉诸法律的民事诉讼案件数量的不断增多，分析了医疗纠纷增多的原因；阐述了不断强化医务人员法律保护意识，以法行医，以法治院，在防范医疗纠纷中的重要意义；探讨当前医疗纠纷的处置机制。

简介：摘要目的探讨阿托伐他汀对2型糖尿病合并高脂血症患者血脂的干预作用。方法对90例2型糖尿病合并高脂血症患者用阿托伐他汀治疗4、8周。治疗前、后观察总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等含量的变化，并与80例健康成人(对照组)进行比较。结果糖尿病并高脂血症患者血脂水平明显高于对照组(P<0.05~<0.01)。阿托伐他汀能有效降低TC、TG、LDL-C、载脂蛋白AⅠ及载脂蛋白B水平(P<0.05~<0.01)。结论阿托伐他汀能够降低糖尿病病人的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1及载脂蛋白B水平,升高高密度脂蛋白胆固醇水平从而具有预防糖尿病血管并发症的作用。

简介：摘要目的探讨以问题为基础的学习(PBL)方法在本科护生对造口患者健康教育能力培养中的作用。方法2008-2009年在我科实习的20名护理本科毕业实习生进行整体护理实习教学的过程中，将以问题为基础的教学法应用于造口患者个案实习讨论过程，采取四个步骤组织教学全过程。结果PBL对丰富护生专科知识、提高健康教育能力确有实效,受到学生、临床教师及患者的广泛好评。结论该方法扩大了护生的知识面、提高了起健康教育能力、提高了教学效果。

简介：摘要目的了解河北医科大学第二医院院中老年医务工作者代谢综合症（MS）的患病情况，为本院职工采取合理的预防措施提供依据。方法选择2009年度参加体检的40岁以上职工1163例作为研究对象，选择腰围、血压、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等数据，进行统计分析。结果我院中老年医务工作者代谢综合症患病率为28.20％，其中男性31.55%，女性26.36%，差异无统计学意义；在40－49岁年龄组男性高于女性，差异有统计学意义。结论在我院中老年医务工作者的代谢综合症患病率较为严重，且随年龄增高而升高。应重视MS的早期干预和控制，预防心脑血管疾病的发生。

简介：摘要目的探讨如何提高护士长管理能力。方法通过学习和培训让护士长了解作为一个优秀的护士长应具备的知识、能力和素质。结果通过学习掌握护士长应具备的能力，把握好自己的角色，提升了护理管理水平。结论提升护士长的科学管理能力对护理管理工作和医院的发展是十分重要的。

简介：摘要本文首先分析了导致小儿脑瘫的原因，然后阐述了脑瘫患儿的临床表现，早期诊断，最后提出了脑瘫患儿的早期康复治疗的方法。

简介：摘要目的提高静脉穿刺成功率。方法通过医学文献和临床经验认真分析总结。结果静脉穿刺成功与否和护士的心理素质、技术、静脉的选择、持针的方法及穿刺后妥善固定等因素有关。

简介：摘要目的优化基础护理工作，提高护理质量。方法通过转变护士观念，提高对基础护理工作的认识，加强细节管理来落实基础护理。结果抓好基础护理是提高护理质量的重要保证。结论基础护理体现护理工作的服务性，是提高全程护理质量的关键。

简介：摘要目的探讨提高专病门诊预约率的有效措施。方法分析南京军区总医院解放军肾脏病研究所专病门诊患者未预约的原因，针对现状给出提高预约率的措施。结果规范的专病门诊预约诊疗措施，不仅提升医疗护理质量，改善就诊环境，而且提高了预约率和患者的满意度。结论规范的预约措施是提高预约率的有效方法，是切实可行的。

简介：摘要目的作者介绍了南京医科大学附属无锡第二医院开设实习医师论坛以提高临床实习医师的做法和体会。作者阐述了开设论坛的目的；介绍了论坛的组织形式，包括参加对象、开设时间、内容、要求以及方法；总结了论坛开设的效果和经验，并提出了改进的设想。可以说，论坛是实习医师临床实习工作的重要补充，它对培养实习医师的专业能力和其他综合能力，促进实习医师的健康成长起到了重要的作用，此种实习医师培养的形式适宜在实习、教学医院中推广和应用。

简介：摘要随着患者健康需求的提高和维权意识不断增强，需求与满足之间的矛盾加剧，护患关系紧张；本文探讨了如何培养有效的沟通能力，减少护患纠纷，介绍了有效沟通的方法，认为有一定的实用性。

简介：摘要目前，我国医疗总费用的增长速度超过了国民经济和财政收入的增长速度，以药养医普遍存在于部队医院和地方医院中，这种现象一方面阻碍了我军的医疗体制改革，另一方面增加了患者的就医负担。本文通过对某军队三甲医院经济核算现状进行了调查、分析和研究，尝试性的提出一些改进措施，意在降低医院成本，以降低医疗费用，从而更好地为患者提供低费用、高质量的医疗服务。

简介：摘要目的为适应现代急诊医学的发展，加强对急诊科新护士急救知识和技能的培训，可增强新护士的应急能力，提高急救水平和服务质量，达到改善护患关系、降低护患纠纷之目的。方法对急诊科新护士有计划、有步骤地合理安排学习，对其进行思想素质、护理基本技能、急救技术的培训。结果通过学习培训，提高了急诊科新护士的应急能力及抢救技能，同时也提高了急救护理水平。结论对急诊科新护士，进行多种形式的专科知识、急救知识和技能培训，是提高急诊护士临床护理应急能力最有效的方法。

简介：摘要目的“二甲”医院五年规范化培训中，增强的自主学习能力不但可获得丰富的知识提高护士的自信心，而且也可有效地规避护理纠纷。方法通过对2005-2009年新入我院的100名护理人员自主学习的能力进行评估、分析、观察，研究自主学习能力的培养与护理纠纷规避之间的内在关系。结果增强的自主学习能力可在完成工作任务、医护人员的认可、患者的满意度、自信心、规避护理纠纷方面出现显著差异。

简介：摘要社区急救是社区医疗服务体系与急救医疗服务体系的交汇点，是二者的完美结合。如何培养全科医师的社区急救技能是社区医疗的工作的重点。

简介：摘要目的探讨病人认知能力对腹部手术术后镇痛效果的影响。方法将2008年12月-2010年5月住院行择期腹部手术的108例患者随即分为两组，对照组54例，观察组54例，观察组在常规护理基础上，实施有计划的健康教育路径，提高病人认知能力，对两组患者采用Prince-Henry评分法进行疼痛程度的评估，同时观察两组患者睡眠和心率的变化。作好记录、对比，并进行统计学分析。结果观察组患者术后Prince-Henry评分、睡眠和心率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。