简介：目的观察头颅CT灌注成像（CTP）指导下静脉溶栓治疗急性脑梗死的时机选择。方法采用开放性非随机的研究方法。18例发病3～6h临床诊断为脑梗死的患者，行CTP检查，有影像学改变且有缺血半暗带者进行溶栓治疗。评定病灶中心、病灶周边、周围正常脑组织相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）及平均通过时间（MTT）。比较溶栓前、溶栓后2h、24h、7d、90dNIHSS的变化；溶栓后7h、90hBather指数（BI）、mRS的变化。结果CTP检查，18例病人均出现灌注异常，病灶中心区域与周边区比较差异有统计学意义（P〈0．05）。溶栓后2h、24h、7dNIHSS评分与溶栓前比较差异无统计学意义（P〉0．05），溶栓后90dNIHSS评分与溶栓前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。溶栓后7dBI、mRS与溶栓前比较差异无统计学意义（P〉0．05），溶栓后90dBI、mRS与溶柃前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CTP可以帮助选择病人，在有影像学支持的前提下，适当扩大溶栓时间窗，在发病6h内予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗安全有效。

简介：目的利用有创心排血量监测指导高龄骨科手术患者全身麻醉期间的血流动力学管理,以提高麻醉的安全性。方法选择美国麻醉医师协会ASAⅢ级以上,择期行骨科手术的高龄患者100例,年龄85~97岁。随机分成对照组(n=50)和观察组(n=50)。所有患者均行右颈内静脉穿刺,监测中心静脉压(centralvenouspressure,CVP),麻醉诱导前静脉输注乳酸钠林格氏液(5~7mL/Kg)。对照组根据CVP和平均动脉压(meanarterialpressure,MAP)行补液治疗,当CVP<5cmH2O、MAP<65mmHg时适当加速补液,至CVP>5cmH2O、MAP>65mmHg时停止补液。观察组麻醉诱导前局麻下行桡动脉穿刺置管术,监测中心排血量(cardiacoutput,CO)、心脏指数(cardiacindex,CI)、每搏量变异率(strokevolumevariation,SVV)。当CI<2.5L/min/m^2、SVV>13%时适当加速补液,同时注射麻黄碱0.2mg/kg,至SVV<13%时停止补液。分别于入室时、插管前、插管后、切皮时、手术60min时和缝合时记录2组MAP、HR和CVP。结果与对照组相比,观察组经目标治疗导向液体补液和小剂量升压药后MAP和CVP恢复较快,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组插管后,切皮时和手术60min时MAP及CVP基本接近入室时水平;对照组插管后HR和MAP高于观察组。对照组切皮时HR和MAP低于观察组,血流动力学波动较大(P<0.05)。缝合时2组患者的MAP、HR和CVP基本接近入室时水平。结论高龄患者全身麻醉期间,在有创心排量监测下,通过有效补液和应用升压药,CVP可以很快回升,而HR和血压波动较小,有助于维持高龄患者术中血流动力学稳定。

简介：全国老龄协会于1996年7月发布我国人口老龄情况，目前全国已有1．2亿老人，占人口总数的9％以上，即将进入老龄社会。据预测，到2010年，老年人口将达13亿，从2020年至2050年的老龄化高峰期，全国老年人口总数将从2．3亿上升至4．1亿，占总人口的比重也将从15．6％上升为27．4％，2020年，80岁以上老人可能达到2780万。