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  • 简介:一、定义肝综合征(hepatorenalsyndrome,HRS)定义和诊断标准以国际腹水协作组1996年共识为准[1]:HRS是合并门脉高压慢性肝病肝衰晚期功能性损害,急性肝衰也出现HRS.诊断基本标准是血清肌酐>1.5mg/dl(132.6μmol/L)、肌酐清除率<40ml/min、尿蛋白<500mg/日且无超声学阻塞性肾病或实质疾病、停用利尿剂和扩张血容量(1.5L等渗盐水)后肾功能无改善;其它标准为:尿量<500ml/日、尿钠<10mmol/L、尿渗透压高于血浆,尿红细胞每高倍视野<50个、血清钠<130mmol/L.必需排除休克、感染、毒性药物或低血容量.

  • 标签: 肝肾综合征 诊断标准 肝功能 发病机制 循环障碍 原发性细菌性腹膜炎
  • 简介:综合征特点是一种功能性肾功能障碍,肾脏组织学上并无显著性变化。其基本发病过程是外周及内脏动脉系统舒张,从而造成动脉血压和系统血管阻力下降。作为代偿,机体动用各种机制来纠正这种血流动力学异常,包括素-血管紧张素-醛固酮和交感神经系统激活,以及抗利尿激素释放,而肾脏血管对这种代偿机制尤为敏感,从而引起血管广泛收缩和钠水潴留,导致肝综合征。多种血管因子参与了这一过程。另外,近年来研究表明,心输出量下降在肝综合征病理生理学机制中也有着重要作用。本文就肝综合征发病机制研究进展作一综述。

  • 标签: 肝肾综合征 血管因子 发病机制 进展
  • 简介:综合征(HRS)是肝硬化严重并发症,国际腹水俱乐部于2007年修订了HRS定义和诊断标准,但其诊断仍存在一些尚未解决问题。随着对HRS病理生理学机制深入认识,特利加压素等血管收缩药物改变了HRS内科治疗几乎无效状态。目前,肝移植是HRS患者主要根治手段。本文就HRS诊治研究进展作一综述。

  • 标签: 肝硬化 肝肾综合征 特利加压素 肝移植
  • 简介:探讨失代偿期肝硬化患者发生急性损伤危险因素。方法收集254例失代偿期肝硬化伴有腹水患者相关临床资料,以血肌酐高于正常参考值上限为标准,将研究对象分为急性损伤观察组和无急性损伤对照组,回顾性分析入选病例基础临床资料和相关实验室指标,应用单因素和多因素分析统计学方法,分析失代偿期肝硬化发生急性损伤相关危险因素。结果观察组患者肝性脑病发生率为50.4%,对照组为10.1%(P<0.01);观察组自发性细菌性腹膜炎和其他部位感染发生率分别为70.4%和32.6%,显著高于对照组41.2%和19.3%(P<0.05);观察组血钠、血清总胆红素和白细胞计数水平分别为128mmol/L、391.8μmol/L和9.33×10^9/L,均显著低于或高于对照组136.8mmol/L、51.58μmol/L和3.9×10^9/L(P<0.05);观察组血浆凝血酶原活动度为(34.2±17.3)%,显著低于对照组(52.1±16.1)%(P<0.01);Logistic回归分析结果提示肝性脑病、低血钠、总胆红素水平、血浆凝血酶原活动度、白细胞计数均为失代偿期肝硬化患者发生急性损伤独立危险因素(P<0.05)。结论失代偿期肝硬化伴有肝性脑病、感染、低血钠、高胆红素血症和严重凝血功能障碍是发生急性损伤高危人群。

  • 标签: 肝硬化 急性肾损伤 危险因素 单因素分析 LOGISTIC回归分析
  • 简介:综合征(HRS)是重症肝病患者在无肾脏原发病变情况下发生一种进行性功能性肾衰竭,常并发于重型肝炎和肝硬化晚期。其特征为:(1)肾脏无器质性病变,肾小管回吸收功能良好;(2)肝移植后肾功能可完全恢复,而将肾脏移植于非肝病肾衰竭患者,移植功能良好。HRS发病机制历来存在两种学说,一是“肝反射学说”,二是“外动脉扩张学说”,两种学说交汇点,就是血流量或灌注压不足、肾小球滤过率下

  • 标签: 重型肝炎 并发症 肝肾综合征 诊断 治疗 预防
  • 简介:萎缩性胃炎(AtrophicGastritis,AG)是临床常见病,主要表现为炎症、粘膜腺体萎缩和胃功能损害,最近研究表明Hp与这一过程密切相关。我们此项研究目的是评价清菌治疗对于伴Hp感染萎缩性胃炎胃粘膜组织长期影响。

  • 标签: 治疗 萎缩性胃炎 HP感染 胃粘膜组织 逆转 观察
  • 简介:蟾酥为脊索动物门两栖纲蟾蜍科BufobufogargarizansCantor或黑框蟾蜍BufomelanostoctusSchneider耳后腺及皮肤腺所分泌白色浆液,收集后干燥而成。按商品规格可分为团蟾酥和片蟾酥两种。团蟾酥呈表面团块或饼状,直径3~10mm,厚约5mm,表面茶棕色、紫黑色或紫红色,表面平滑,质坚硬,不易折断。断面棕褐色,角质状,微有光泽。气微腥,味麻辣。片蟾酥呈不规则片状。厚约2mm,一面较粗糙,另面较光滑、质脆,易折断。其他特征与团蟾酥相似,在商品流通过程中常常发现蟾酥次伪品,现将简单实用鉴别方法作一简要叙述,以供参考。

  • 标签: 蟾酥 SCHNEIDER 真伪 商品规格 商品流通 鉴别方法
  • 简介:“外科急腹症”是常见病多发病,它们有共同特点是发病急,变化快,病情有时很复杂。因此必须在短时间内做出恰当诊断和合理治疗,常可有效挽救病人生命,减少病残和痛苦,否则就会增加病人痛苦、延长病程,出现病残,甚至死亡。而引起急腹症原因很多。除了腹内脏器病变外,还有妇科病、内科病均可引起外科急腹症表现。因此急急腹症病人病史和体检,对作出正确诊断比择期入院病人就更重要。甚至是唯一诊断线索。急腹症诊断:对急腹症病人病史询问和症状分析,是诊断急腹症重要步骤。

  • 标签: 外科急腹症 症状 脊神经 自主神经 循环血量 休克
  • 简介:葛根为豆科藤本植物,野葛根在我国分布甚广,采收季节为春秋两季,性味甘平,无毒。中医药教材将其列入辛凉解表药之类。近来笔者根据多年临床经验,结合古今文献资料,认为葛根用途广泛,作用显著,其作用不仅限于以治风热表症为主解表退热功能,临床上合理配伍可用于多种疾病治疗,现介绍如下。

  • 标签: 临床应用 野葛根 辛凉解表药 采收季节 临床经验 文献资料
  • 简介:急诊科经常会对一些已诊断明确需药物治疗或诊断尚不明确需进一步诊治病人留诊观察、输液治疗。由于急诊科病人多,流动性大,护士少,工作涉及面广,急诊留观室管理一直是急诊工作中薄弱环节。随着社会进步和发展,人们文化水平和生活水平提高,病人对急诊留观室提出了更高要求。,为了有效地防范护患纠纷,切实保护护患双方权益,急诊科应不断改进工作方法,对留观输液病人加强护理风险防范措施。3年来,我科对急诊留观室实行病房化管理,大大提高了护理服务质量。现将体会总结报告如下。

  • 标签: 急诊留观室 病房化管理 护理质量 急诊科病人 护理服务质量 生活水平
  • 简介:目的探讨胃镜检出进展期胃癌特点与增龄关系。方法对经电子胃镜检出2498饲进展期胃癌临床及胃镜费料进行回顾性分析。结果随着年龄增长.老年人胃癌检出率较高.年轻人误诊较多;病灶分布:由胃窦渐向胃体胃底分布;病理类型:由低分化癌渐向高分化转化;肉眼分型:由BorrmanⅢ及Ⅳ型向BorrmanⅡ及Ⅰ型转化。结论随着年龄增长,胃癌发病率增高.但不能忽视青年人.尤其年轻女性。青年人胃癌病灶分布广.病理分化差.易转移.根除率低.更应提高警惕。

  • 标签: 胃镜检 胃癌 诊断 病理学
  • 简介:目的:综合评价护理干预对减轻甲状腺手术患者术后不适影响,为减轻甲状腺手术患者术后不适感提供护理干预依据。方法:通过计算机检索PubMed,cochrane,中国知网,万方数据库,维普网中2000年1月1日~2018年2月30日国内对外公开发表文献,使用ReviewManager5.3软件进行数据分析和处理,选择不舒适,疼痛和不良反应三个指标进行meta分析,选择危险度差值(RD)作为效应指标,对纳入研究进行异质性检验后,采用固定效应模型或随机效应模型进行综合定量分析。结果:入选文献7篇,护理干预组与对照组疼痛,不舒适,不良反应发生情况等方面有显著性差异(p<0.05)。结论:护理干预能减少患者不舒适,疼痛和不良反应发生。

  • 标签: 护理干预 甲状腺手术 舒适度 疼痛 系统评价
  • 简介:“十月怀胎,一朝分娩”这是人类繁衍基本自然规律,然而对一个产妇来说,尽管可以排除诸多因素(胎儿因素、产道因素等)所导致难产,但由于产时不正常心理状态,也可导致难产发生。所以产时对产妇进行积极、正确心理护理,使其临产时能够情绪稳定、精力充沛地顺利分娩,对保证母婴安全,最大限度地减少心理因素造成难产,是十分重要

  • 标签: 难产 心理状态 产时服务 心理护理 产程 临床实践
  • 简介:我院2003-01/2005-01共收治大面积烧伤病人20例,烧伤面积均在50%以上。经过积极抗休克治疗和采用妥当护理措施,病人休克复苏率明显上升,为后续创面处理、防止感染和预防脏器并发症等创造了有利条件,为积极救治打好了基础。现将护理体会总结报告如下。

  • 标签: 大面积烧伤病人 休克病人 护理措施 抗休克治疗 脏器并发症 烧伤面积