简介：重症哮喘是指在过去1年中≥50%的时间需要给予高剂量吸入性糖皮质激素（inhaledcorticosteroid,ICS）联合长效肾上腺素β_2受体（β_2受体）激动剂（long-actingbeta-agonist,LABA）和（或）白三烯受体拮抗剂（leukotrienereceptorantagonists,LTRA）/缓释茶碱,或全身激素治疗,才能维持哮喘控制,或即使在上述治疗下仍不能控制的哮喘。

简介：肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因的长期或反复作用，造成弥漫性肝脏损害，在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见，而酒精性肝硬化则较为少见。临床上以肝功能损害或门脉高压为主要表现，晚期常出现严重并发症。感染是肝硬化常见的并发症，如不能及时诊断和治疗，会迅速发展为感染性休克和肝肾功能衰竭，是导致患者死亡的常见原因。在感染的细菌中，多数为肠道菌群，大肠杆菌是主要的病原菌，也可有真菌感染。现将近几年国内外研究现状综述如下。

简介：目的探讨慢性荨麻疹与甲状腺功能亢进（甲亢）的关系。方法选择2014年1-12月在我院就诊的慢性荨麻疹合并甲亢患者50例作为A组；以同期在我院治疗的单纯甲亢患者50例作为B组；随机选取在我院进行健康体检的健康者50例作为对照组（C组）。检测三组患者的FT3、FT4、TSF、甲状腺自身抗体与血清总IgE水平，并观察三组患者的自体血清皮肤试验（ASST）结果。结果A组患者TGAb、TPOAb、ASST阳性率均高于C组（P＜0.05）；A、B两组患者FT3、FT4、总TgE水平均高于C组，超敏促甲状腺激素（sTSH）水平低于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A、B两组患者上述指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论甲状腺自身抗体TPOAb、TGAb以及血清总IgE在慢性荨麻疹合并甲亢的发病中起到一定的作用，自身血清皮肤试验（ASST）指标对于诊断慢性荨麻疹合并甲亢具有一定的临床价值。

简介：近年来，随着对重症急性胰腺炎（SAP）的发病机制和临床特点的逐渐认识，由SAP所导致的腹腔高压也越来越受到临床医师的重视。早在19世纪末，Marey和Burt就曾注意到腹内压升高对呼吸功能的影响。1913年，Wendt首次提出腹内高压与肾功能不全的关系。1951年，Baggot报道在小肠严重膨胀的情况下强行关腹会产生较高的病死率。

简介：中暑是夏季及高温环境下军事训练或作战、劳动中常见的疾病。重症中暑可导致心、肝、脑、肾等多器官、系统功能不全甚至衰竭，病死率可高达40％～71％，但中暑引起的胰腺损伤尚未见报道。1996年至2009年期间我院收治4例中暑合并胰腺损伤患者，现报告如下。

简介：目的探讨急性胰腺炎（AP）合并高脂血症患者的病因及临床特点。方法收集2002年1月至2007年12月收治的AP患者497例，纳入符合标准的60例。以三酰甘油（TG）〉11．3mmol／L或者TG在5．65～11．3mmol／L之间，但血清呈乳状者为标准分为重度高脂血症组和轻度高脂血症组，另按病情严重程度分为轻症急性胰腺炎组（MAP）和重症急性胰腺炎组（SAP），分别观察其病因及临床特点。结果重度高脂血症组13例，轻度高脂血症组47例。重度组5例（38．5％）有AP发作史，显著高于轻度组的10．6％（P〈0．05）；重度组病因以高脂血症为主，轻度组以胆源性为主。重度组血清总胆固醇（TC）为（8．17±2．76）mmol／L，TG为（13．47±4．12）mmol／L，显著高于轻度组的（4．97±1．67）mmol／L和（4．09±2．18）mmol／L（P〈0．01）。另一方面，SAP组血淀粉酶、血糖、TG、TC及腹痛缓解时间分别为（1396±2233）U／L、（14．17±8．37）mmol／L、（7．69±6．56）mmol／L、（5．39±3．58）mmol／L和（6．30±3．27）d，MAP组分别为（831±1348）U／L、（8．28±3．89）mmol／L、（5．55±3．92）mmol／L、（5．64±1．79）mmol／L和（4．29±2．62）d，两组比较，仅血糖水平和腹痛缓解时间具有显著差异（P〈0．05）。结论重度高脂血症者AP的复发率高，高血脂程度与AP的发生关系密切，但与病情严重程度无关。

简介：1临床资料男，31岁，因“口腔黏膜糜烂半年，CT发现腹部占位3d”入院。患者半年前无明显诱因出现口腔黏膜糜烂，进食疼痛明显，下唇时有出血，能干燥结痴；无寒战、发热、头痛、头晕、

简介：目的分析桥本病（Hashimoto’sdisease，HD）合并甲状腺癌的临床特征，探讨其诊治经验。方法回顾性分析2002年1月至2011年7月中南大学湘雅医院经术后石蜡病理证实为HD合并甲状腺癌41例的临床资料。结果术前诊断为HD10例，诊断为甲状腺癌37例，诊断为HD合并甲状腺癌8例，术前诊断率仅为8／41（19．51％）。所有患者均行手术治疗，其中行甲状腺全切术22例，次全切除术14例，仅行病变侧腺叶切除术5例；行同期同侧颈淋巴结清扫24例，双侧颈淋巴结清扫（患侧根治性，另一侧选择性）4例。术后石蜡病理证实HD合并甲状腺乳头状癌39例，局灶性癌变1例，甲状腺黏膜相关型B细胞性淋巴瘤1例，所有患者均获随访。结论HD合并甲状腺癌术前确诊率低，临床上应重视HD的诊断，对HD中高度怀疑癌变者，应积极手术探查，根据术中冰冻病理结果选择手术方式，术后常规应用甲状腺激素治疗。

简介：患者男，72岁。因纳差1月余，呕吐1日于2011年1月25日就诊。患者就诊前1月无明显诱因出现纳差、剑突下不适并伴有恶心、呕吐，无反酸，无呕血、黑便，无腹痛、腹胀等其他不适。就诊前出现剧烈呕吐，遂急诊入我院。实验室检查：CEA19．23ng／ml，CA19-91693U／ml；血小板80×10^9／L。CT提示：胰腺体尾部肿块影，胰腺癌可能，累及胃，胆囊泥沙样结石。

简介：目的探讨妊娠合并心力衰竭的病因和防治措施，进一步提高妊娠合并心衰的诊治水平，降低母婴的病死率。方法对珠海市妇幼保健院收治的42例妊娠合并心袁患者的临床资料进行回顾性分析。结果42例妊娠合并心衰患者，36例经病因治疗及强心、利尿、扩血管、终止妊娠等综合治疗后，心衰得到控制，治愈出院；5例转院治疗，随访均治愈出院；1例死亡，考虑为原发性肺动脉高压、围生期心肌病。结论产前检查，加强围生期保健，减少孕期合并症的发生，做到早发现，早治疗，特别是剖宫产和早期及时终止妊娠是治疗妊娠合并心衰主要方法。

简介：目的评价颈动脉内膜剥脱术（CarotidEndarterectomy,CEA）或颈动脉支架植入术（CarotidArteryStent,CAS）对于冠心病合并无症状重度颈动脉狭窄患者同期接受冠状动脉旁路移植术（CoronaryArteryBypassGraft,CABG）早期预后的影响。方法本研究包括中国阜外医院于2005年12月-2014年12月60名合并无症状重度颈动脉狭窄的冠心病患者。其中,组1为27名患者接受单侧CAS后同期接受非体外循环下CABG,组2为33名患者接受单侧CEA后同期接受非体外循环下CABG。记录并分析患者主要的心脑血管不良事件和死亡的发生率。结果CAS-CABG组患者术后心脑血管不良事件（MACCE）和死亡的发生率分别为14.81%和0%,CEA-CABG组患者术后MACCE和死亡的发生率均为3.03%,两组患者间术后MACCE事件和死亡的发生率无统计学差异（p〉0.05）。与CEA-CABG组比较,CAS-CABG组术后24h胸液引流量显著增多,差异有统计学意义（p〈0.05）。与CEA-CABG组比较,CASCABG组术后住院时间显著缩短,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论同期单侧CAS和非体外循环下CABG与同期单侧CEA和非体外循环下CABG对于冠心病合并重度无症状颈动脉狭窄患者的近期疗效均满意。同期单侧CAS和非体外循环下CABG较同期单侧CEA和非体外循环下CABG术后住院时间缩短。

简介：目的探讨慢性心力衰竭（CHF）合并心包积液（PE）的发生率、临床特点及相关危险因素。方法前瞻性多中心纳入1382例CHF患者,采用M型超声心动图对PE进行半定量分析。采用单因素和多因素logistic回归分析PE与其他临床指标的相关性。结果CHF患者中PE的发生率为9.92%,其中,中等量PE占90.68%（107/118）,少量PE占6.78%（8/118）,仅2.54%（3/118）为大量PE。收缩压（SBP）增高（OR=1.04,95%CI1.01～1.07,P=0.043）、左室射血分数（LVEF）减低（OR=1.09,95%CI1.02～1.15,P=0.032）、主肺动脉内径（MPAD）增宽（OR=1.51,95%CI1.24～1.85,P〈0.001）是PE的独立危险因素。结论PE在CHF患者中并不少见,多为小到中等量。PE与CHF的病因无关,而与SBP升高、LVEF减低和MPAD增宽相关。

简介：我科近年对收治的78例病毒性肝炎患者进行B超检查，发现合并有胆囊改变者37例(47．4％)，现结合临床资料分析报告如下。

简介：我科成功诊治1例急性肾损伤（AKI）合并高钙危象的老年女性患者。患者既往有慢性肾脏病（CKD）病史，主要表现为乏力、纳差，下肢无力，血肌酐（Scr）、血钙水平明显升高。分析患者发生CKD合并AKI（AonC）和高钙血症的病因，以及两者的因果关系。进一步追问病史，并结合心电图表现，该患者被诊断为维生素D中毒。立即停用维生素D制剂及所有含钙制剂，并予以充分水化，酌情利尿以及肌肉注射鲑鱼降钙素治疗10d后，患者病情好转。本例诊治过程提示老年患者尤其是伴CKD的患者要重视对患者进行用药教育和个体化用药，并重视心电图等无创检查的临床意义以利于早期诊断。

简介：近年来糖尿病合并肺结核的发病率呈逐年上升趋势,报道已达到19.3%～24.1%.本文回顾分析了老年人群两病并存时的临床特征.

简介：肝病合并糖尿病患者在临床上不少见，两者并存互相影响，使病情复杂化，并发症多，甚至危及生命。细心的观察及护理，能及时发现异常，是抢救治疗成功的关键。2007年5月至2009年5月，我院对18例肝病合并糖尿病患者治疗效果满意，现总结护理经验如下。

简介：黑斑息肉病（Peutz-Jegherssyndrome，PJS）以青少年多见，常有家族史，很少癌变。多发性息肉可出现在全消化道，以小肠为最多见。此病范围广泛，无法手术根治，当并发肠道大出血或肠套叠时，可作部分肠切除术。1996年1月本院收治PJS合并息肉癌变病例1例予以手术治疗，随访13年，患者生存良好，报告如下。

简介：Klinefelter综合征（Klinefeltersyndrome，KS）又称曲细精管发育不全症，是男性性腺机能减退最常见的原因，发病率在男性中为1‰-2‰，由麻省总医院Klinefelter等在1942年首先提出该病，是一种常见的性染色体数目异常，

简介：应激性溃疡是急性颅脑疾病常见一种并发症，临床表现主要是上消化道出血，其发生率约为16％-47％。1998年1月-2002年12月我们共收治急性颅脑疾病患者157例，合并应激性溃疡42例，占26．8％，报告如下：

简介：目的了解扩张型心肌病（DCM）伴随心律失常的情况。方法649例DCM患者均行常规心电图、24h动态心电图检查及心脏超声检查，对DCM患者进行心律失常分析。结果DCM伴随心律失常的发生率分别为：伴随一度房室阻滞54例（8．3％），高度房室阻滞50例（7．7％），左束支阻滞124例（19．1％），右束支阻滞48例（7．4％），心房颤动160例（24．6％），不典型房扑28例（4．3％），房速与窦速36例（5．5％），病态窦房结综合征7例（1％），室早与室速419例（64．5％），预激综合征4例（0．6％）。房颤与不典型房扑组（共188例）左房左右横径（LA）为（41．1±10．6）nun，同无房颤、房扑组（36．5±11．8）比较有明显差异（P〈0．05），室早与室速组LVED（67．7±11．2）mm，同无室早和室速组相比（LVED65．9±13mm）无明显差异（P〉0．5）。高度房室阻滞、左束支与右束支组LVED为（70．3±14．3）mm，与无房室阻滞和束支阻滞组（LVED65．8±10．2mm）相比有明显差异，P〈0．05。结论多数DCM患者同时伴随明显心律失常，其中以室早与室速最常见；房颤、房扑组与不伴房颤和房扑组心房左右径相比有显著差异，房室阻滞、束支阻滞组与无此种心律失常的DCM组LVED有明显差异。考虑房颤、不典型房扑及房室阻滞和束支阻滞与心脏结构明显改变有关。