简介：生在土地，长在土地，但不想与土地打交道，越是想离开土地，就越是难以舍弃土地，这也许是命运注定，或是前世带来的缘份。

简介：摘要目的探讨甘油三酯葡萄糖指数（TyG）与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）之间的关系。方法选取2019年1月至2019年12月在中国医科大学附属第一医院参加健康体检且符合条件的25 535例受检者作为研究对象。采用logistic回归分析和受试者操作特征曲线分析TyG指数与NAFLD患病风险的关联及其对NAFLD的诊断价值。结果NAFLD的患病率随着TyG指数的升高而逐渐递增；在校正其他潜在影响因素后，TyG第二、三、四分位组与第一分位组相比，NAFLD患病风险的OR值（95%CI）分别为1.677（1.495～1.881），2.707（2.397～3.057）和4.049（3.482～4.710）；受试者操作特征曲线分析结果显示，TyG指数诊断NAFLD的最佳临界值为6.9，曲线下面积为0.816，灵敏度和特异度分别为77.66%和70.51%，联合TyG指数和丙氨酸转氨酶水平具有更高的诊断价值。结论TyG作为一项简单方便的生物学合成指标，与NAFLD患病之间密切相关，当TyG指数≥6.9时，对NAFLD具有较高的诊断价值。

简介：摘要目的探讨肝脏局灶性结节性增生在CT平扫及增强扫描影像学表现，以提高CT诊断的准确性。方法选取我院在2011年8月-2013年8月期间收治的9例肝脏局灶性结节性增生的患者，其中6例经手术病理证实，3例由超声引导下穿刺证实。结果CT平扫呈略低密度7例，呈等密度2例；CT增强扫描结果显示，动脉期病灶均明显强化，5例为均匀强化，4例不均匀强化；静脉期及延迟期病灶的强化程度下降，2例患者与肝实质密度相等，7例患者则略高于肝实质密度；其中4例患者延迟期出现中央瘢痕轻度强化。结论CT平扫以及增强扫描能够诊断肝脏局灶性结节性增生，在临床诊断以及鉴别诊断中具有非常重要的作用。

简介：

简介：摘要：近年来我国综合国力的不断增强，工业的迅猛发展，涌现出大量的工业企业。现阶段，我国化工工艺和生产技术形成了完善的设计、研发、加工体系，为经济的发展做出了一定的贡献。在大多数情况下，化学生产的产品是非常危险的。除了对人体有害外，有些原料还存在易燃易爆的特性。特别是在生产加工中，会造成经济的严重损失，还会造成人员的安全隐患。因于此，化工生产应引起高度重视，充分认识生产过程中的设备运行安全隐患，严格执行安全制度，确保化工生产的安全发展。本文就化工工艺及其设备安全性展开探讨。

简介：在研究档案定义时，不少论者从来源角度出发，把文件作为档案的属概念。如果按文件的作用性质将其划分为现行文件与非现行文件（或称历史文件），那么档案概念应建立在现行文件的基础上，还是建立在非现行文件的基础上，对于这一问题的认识在过去也是一致的．在今天则不然。

简介：摘要目的探讨高血压性心脏病超声诊断的临床价值。方法选取2015年1月—2016年6月收治的高血压性心脏病患者40临床二维超声和彩色多普勒超声诊断影像表现及诊断进行分析。结果40例高血压性心脏病患者经超声诊断，室间隔增厚有33例，左室后壁增厚有27例，左房扩大有17例，动力过度有17例，左心舒张功能减退（E/A<1）有28例，右心功能减退（E/A<1）为26例，主动脉硬36例，主动脉增宽则有12例。结论高血压病左心室肥厚的诊断临床应首选超声心动图检查，可确诊高血压性心脏病。利用彩色多普勒和频谱多普勒动态观察高血压病人的心功能变化，对高血压性心脏病的早期诊断和治疗有重要价值。

简介：阐述计数法测量频率的原理.分析测频方式测频与测周方式测频的误差及测量范围.

简介：摘要目的探究血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（fatty acid binding protein，FABP4）及过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator-activated receptor γ，PPARγ）水平与代谢相关脂肪性肝病（metabolic-dysfunction associated fatty liver disease，MAFLD）合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的相关性。方法选取张家口市第一医院2019年2月到2021年2月间收治的T2DM和MAFLD患者共230例，依据其疾病情况将患有T2DM且未合并MAFLD的患者80例，设为T2DM组；患有MAFLD且糖耐量正常患者78例，设为MAFLD组；MAFLD合并T2DM患者72例，设为MAFLD合并T2DM组。并选取同期健康志愿者100例作为对照组。观察上述受试者基线资料，测定肝酶水平、代谢相关指标、FABP4及PPARγ水平。结果T2DM组HOMA-IR和FABP4水平明显高于对照组（P<0.05）；而HDL-C、CREA、PPARγ水平明显低于对照组（P<0.05）。MAFLD组BMI、AST、ALT、GGT、TG、HOMA-IR、FABP4水平明显高于对照组（P<0.05）；而PPARγ水平明显低于对照组（P<0.05）。T2DM合并MAFLD组患者BMI、AST、ALT、GGT、TG、HOMA-IR、FABP4明显高于未合并有MAFLD的T2DM组和对照组（P<0.05）；而HDL-C、PPARγ明显低于未合并有MAFLD的T2DM组和对照组（P<0.05）。T2DM合并MAFLD组HOMA-IR、FABP4明显高于MAFLD组（P<0.05）；而HDL-C、CREA、PPARγ明显低于MAFLD组（P<0.05）。FABP4与HOMA-IR、CREA呈正相关（均P<0.05）；与HDL-C、PPARγ呈负相关（均P<0.05）。PPARγ与TG、ALT呈正相关（均P<0.05），与HOMA-IR呈负相关（P<0.05）。ALT、TG、HOMA-IR、FABP4和PPARγ等指标是T2DM患者发生MAFLD的独立影响因素（P<0.05）。结论FABP4与T2DM和MAFLD的发生呈正相关，PPARγ与T2DM和MAFLD发生呈负相关，FABP4与PPARγ的负反馈回路调节可引起胰岛素抵抗，从而增加T2DM合并MAFLD的发病风险，为疾病预防和诊治提供临床依据。

简介：摘要胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)由于其具有一定的恶变潜能，临床医生开始重视对IPMN的研究。本文结合近年来相关文献及指南，对IPMN的流行病学特点、病理学及组织学特征、肿瘤起源及发病机制、临床表现、实验室检查及影像学特征、治疗方式及随访做一综述，目的在于加深对疾病的认识，以期指导今后的临床诊疗。

简介：摘要目的应用腹腔镜肝脏切除术难度评分模型来评估手术难度，通过对比不同难度分组间的差异来评价该评分模型的临床可行性。方法回顾锦州医科大学附属第一医院普外科(微创)肝胆病区2016年10月至2019年10月行腹腔镜肝切除术的68例患者，收集围手术期资料，分别用Hasegawa和Ban提出的评分模型(scoring model of Hasegawa和scoring system of Ban，即SM-H与SS-B)进行分组。通过比较不同难度组间的差异来评价评分模型的实用价值。结果按SM-H进行分组的低度困难组与中度难度组之间的术中出血量、手术时间、住院时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；按SS-B进行分组的低、中度困难组之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论SM-H腹腔镜肝脏切除术难度评分模型将为肝胆外科医师在对低、中度困难病例实施腹腔镜肝脏切除术前进行难度评估起到直观的量化作用。SS-B在预估低、中难度腹腔镜肝脏切除病例的术中出血量、手术时间、住院时间方面有一定参考意义。

简介：摘要目的利用高分辨力磁共振成像（high-resolution magnetic resonance imaging, HR-MRI）探究短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）患者低中危组与高危组间斑块特征的差异及ABCD3评分与斑块特征的相关性。材料与方法回顾性分析72例接受HR-MRI检查的TIA患者病例。根据风险评分量表ABCD3分为低中危组（ABCD3＜6）与高危组（ABCD3≥6）。两名有五年以上斑块分析经验的医师独立识别出斑块位置、斑块成分，测量并计算斑块或参考管腔的血管面积和管腔面积、狭窄率、标准化壁指数（normalized wall index, NWI）、重构指数（remodeling index, RI）。依照对比后增强率（enhancement ratio, ER）定量对斑块强化进行分级：0级（ER斑块≤ER参考管壁），1级（ER参考管壁＜ER斑块＜ER垂体漏斗）和2级（ER斑块≥ER垂体漏斗）。采用t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验比较组间临床特征和斑块特征的差异。斑块特征和ABCD3评分的相关性通过Spearman等级相关或Pearson相关进行分析。结果72名患者最终纳入研究，高危组（n=39，54.17%）的NWI、RI数值显著高于低中危组（n=33，45.83%）[0.86（0.76，0.92）vs.0.62（0.49，0.75）；1.25（1.05，1.33）vs.1.00（0.81，1.11）；P均＜0.05]，高危组的斑块内出血（intraplaque hemorrhage, IPH）和2级强化比例显著高于低中危组[74.4% vs.33.3%；56.4% vs.6.1%；P均＜0.05]，且NWI（r=0.661，P＜0.01）、IPH（r=0.388，P＜0.01）、斑块强化（r=0.467，P＜0.01）与ABCD3评分呈正相关。结论本研究揭示了低中危组及高危组TIA患者的颅内动脉粥样硬化斑块的不同形态学特征，且NWI、IPH和2级强化是识别高风险TIA患者的潜在指标，HR-MRI探测这些特征可为TIA患者的早期干预提供循证医学证据。

简介：摘要目的探讨非均匀性脂肪肝患者的彩色多普勒超声诊断价值。方法30例非均匀性脂肪肝患者应用彩色多普勒超声检查影像表现进行分析。结果非均匀性脂肪肝超声检查局灶浸润型，呈相对高或高回声，边缘清楚，但不规则似血管瘤。有时高回声占据肝的一段或一叶。弥漫性非均匀性脂肪肝，不均匀的脂肪浸润占据肝实质的大部分，呈高回声，边缘不整，其间夹杂的正常肝组织呈岛屿状相对低回声区，常使检者产生错觉将正常肝区误为“病灶”。Ⅰ型（局限浸润型）6例（占20%）;Ⅱ型（叶段浸润型）9例（占30%）;Ⅲ型（弥漫非均匀浸润型）15例（占50%）。结论超声对非均匀性脂肪肝的检查可以明确诊断和鉴别诊断，为诊断脂肪肝的首选方法之一。

简介：摘要：季节性流感疫苗受不同季节的影响会有产生不同的免疫效果，这种差别较为明显。虽然国际卫生组织每年都会对其进行评估更新，但是有时免疫效果仍然达不到理想标准。本文通过研究影响季节性流感疫苗效果的因素，意在提高其免疫效果。

简介：【摘要】目的：分析慢性萎缩性胃炎疾病特点，总结消化内科治疗方案与效果。方法：选择我院消化内科2019年8月-2020年5月期间诊治的慢性萎缩性胃炎疾病患者，共计110例。根据治疗方案随机分组（对照组、观察组），对照组采取常规三联疗法治疗，观察组配合叶酸治疗，各55例。比较2组慢性萎缩性胃炎患者的治疗效果、临床症状消失时间。结果：临床疗效方面比较，观察组慢性萎缩性胃炎患者的治疗总有效率（98.18％）明显高于对照组（80.00％）；腹痛、腹胀等症状消失时间以及住院时间比较，观察组慢性萎缩性胃炎患者的康复用时均明显短于对照组。组间观察指标数据差异显著，P

简介：摘要：在施工合同中，由于存在着许多小的失误，导致了合同双方出现了严重的问题。由于施工合同管理的不完善，致使我国法院及其它部门处理的工程纠纷日益增多。所以，加强对工程合同各项条款的管理与完善，以保障合同各方的合法权利，维持社会的正常秩序。

简介：摘要目的探讨SET结构域分支型组蛋白赖氨酸甲基转移酶1（SETDB1）基因在卵巢高级别浆液性癌（HGSOC）组织中的表达，并探讨其对卵巢上皮性癌（卵巢癌）细胞增殖、侵袭能力的影响及其分子机制。方法（1）收集2009年1月至2014年12月在郑州大学第一附属医院接受初次手术治疗且临床病理资料完整的90例HGSOC患者的癌组织标本，以同期收治的30例因子宫肌瘤行子宫及双侧附件切除术患者的正常卵巢组织标本为对照。应用荧光定量PCR技术、免疫组化法检测SETDB1 mRNA、蛋白在HGSOC组织、正常卵巢组织中的表达，分析SETDB1蛋白表达与HGSOC患者临床病理特征、预后的关系；（2）荧光定量PCR技术检测卵巢癌细胞系A2780、COC1、OVCAR3、SKOV3细胞中SETDB1 mRNA的表达。（3）过度表达及沉默SETDB1基因的卵巢癌细胞株的构建及筛选后，活细胞计数法检测转染后卵巢癌细胞的增殖能力，穿膜（transwell）小室实验检测转染后卵巢癌细胞的侵袭和迁移能力。（4）蛋白印迹（western blot）法检测转染后卵巢癌细胞中磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路关键分子［包括磷酸化Akt（p-Akt）、磷酸化雷帕霉素靶蛋白（p-mTOR）］及上皮-间质转化（EMT）相关蛋白［包括E-钙黏蛋白（E-cadherin）、N-钙黏蛋白（N-cadherin）、锌指转录因子（Slug）、波形蛋白（vimentin）］的表达。结果（1）与正常卵巢组织比较，HGSOC组织中STEDB1 mRNA、蛋白的表达水平均显著增高（P均<0.01），且STEDB1蛋白表达与HGSOC患者的手术病理分期、淋巴结转移状态均显著有关（P均<0.05）；Kaplan-Meier法生存分析显示，SETDB1蛋白阳性表达患者的中位总生存时间显著短于SETDB1阴性表达者（分别为31.0、43.4个月，P=0.020）。（2）卵巢癌细胞系A2780、COC1、OVCAR3、SKOV3细胞中SETDB1 mRNA的表达水平，均显著高于正常卵巢细胞系T29细胞（P均<0.01）。（3）沉默SETDB1基因表达的SKOV3-shSETDB1-1、SKOV3-shSETDB1-2细胞的增殖、侵袭和迁移能力，均显著低于其对照SKOV3-NC细胞（P均<0.01）；过度表达SETDB1基因的OVCAR3-SETDB1细胞的增殖、侵袭和迁移能力，均显著高于其对照OVCAR3-NC细胞（P均<0.01）。（4）与对照SKOV3-NC细胞比较，沉默SETDB1基因表达的SKOV3-shSETDB1-1、SKOV3-shSETDB1-2细胞中p-Akt、p-mTOR、N-cadherin、Slug、vimentin蛋白的表达强度均显著降低，E-cadherin蛋白的表达强度均显著增高；与对照OVCAR3-NC细胞比较，过度表达SETDB1基因的OVCAR3-pSETDB1细胞中p-Akt、p-mTOR、N-cadherin、Slug、vimentin蛋白的表达强度显著增高，E-cadherin蛋白的表达强度显著降低。结论SETDB1基因在HGSOC组织和卵巢癌细胞中均呈高表达，过度表达SETDB1基因可促进卵巢癌细胞的增殖和侵袭，其作用机制可能与激活PI3K/Akt信号通路及促进肿瘤细胞EMT相关。

简介：

简介：摘要目的研究分析高血压性心脏病心脏彩超与心电图临床诊断效果的差异。方法此次研究的对象是选择我院2013年所收治的高血压性心脏病患者中选取40例，将其临床资料进行回顾性分析，常规检查后进行心电图和心脏彩超检查，比较两组检查方式的临床诊断效果。结果心电图阳性诊断率为47.5%，心脏彩超阳性诊断率为80.0%，两种检查方式的临床诊断效果具有明显的差异，具有统计学意义。结论对于高血压性心脏病患者，使用心脏彩超进行检查，可以提高阳性诊断率，效果更好，值得大力推广使用。

简介：摘要电力行业的发展关系到我国人民的日常生活和国家的经济发展。只有供电系统正常、稳定、高效地进行电力输送，才能确保人民能够正常生活，工业生产能够正常进行，国家经济能够保持高速发展。本文首先分析了调度监控运行的重要性，然后分析了提升调度监控运行的可靠性的措施人员素质的提高；进一步完善制度保障体系；电网升级的改造；加强自动化系统建设。