简介：摘要目的探究血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（fatty acid binding protein，FABP4）及过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator-activated receptor γ，PPARγ）水平与代谢相关脂肪性肝病（metabolic-dysfunction associated fatty liver disease，MAFLD）合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的相关性。方法选取张家口市第一医院2019年2月到2021年2月间收治的T2DM和MAFLD患者共230例，依据其疾病情况将患有T2DM且未合并MAFLD的患者80例，设为T2DM组；患有MAFLD且糖耐量正常患者78例，设为MAFLD组；MAFLD合并T2DM患者72例，设为MAFLD合并T2DM组。并选取同期健康志愿者100例作为对照组。观察上述受试者基线资料，测定肝酶水平、代谢相关指标、FABP4及PPARγ水平。结果T2DM组HOMA-IR和FABP4水平明显高于对照组（P<0.05）；而HDL-C、CREA、PPARγ水平明显低于对照组（P<0.05）。MAFLD组BMI、AST、ALT、GGT、TG、HOMA-IR、FABP4水平明显高于对照组（P<0.05）；而PPARγ水平明显低于对照组（P<0.05）。T2DM合并MAFLD组患者BMI、AST、ALT、GGT、TG、HOMA-IR、FABP4明显高于未合并有MAFLD的T2DM组和对照组（P<0.05）；而HDL-C、PPARγ明显低于未合并有MAFLD的T2DM组和对照组（P<0.05）。T2DM合并MAFLD组HOMA-IR、FABP4明显高于MAFLD组（P<0.05）；而HDL-C、CREA、PPARγ明显低于MAFLD组（P<0.05）。FABP4与HOMA-IR、CREA呈正相关（均P<0.05）；与HDL-C、PPARγ呈负相关（均P<0.05）。PPARγ与TG、ALT呈正相关（均P<0.05），与HOMA-IR呈负相关（P<0.05）。ALT、TG、HOMA-IR、FABP4和PPARγ等指标是T2DM患者发生MAFLD的独立影响因素（P<0.05）。结论FABP4与T2DM和MAFLD的发生呈正相关，PPARγ与T2DM和MAFLD发生呈负相关，FABP4与PPARγ的负反馈回路调节可引起胰岛素抵抗，从而增加T2DM合并MAFLD的发病风险，为疾病预防和诊治提供临床依据。