简介：摘要唇侧牙槽嵴顶的位置及高度是保证前牙种植美学效果的关键因素。牙齿拔除后，唇侧骨板，尤其牙槽嵴顶区2 ~ 3 mm处首先发生吸收，继而引发牙槽骨三维方向的变化，软组织塌陷，成为美学修复难点。常规拔牙即刻种植技术的主要问题也是修复后常见的唇侧龈缘退缩，影响最终美学修复效果。牙片屏障即刻种植术是近年来逐渐开展起来的一项新的即刻种植技术，但是关于此项新技术还有一些问题值得探讨，如此技术的理论基础、适应证的把握、外科技术的要点（唇侧牙片的大小、形态、种植体的选择等）、长期美学效果及并发症的处理。本文就此作一综述。

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简介：【摘要】 目的：探讨分析术中配合及围术期护理在腹腔镜下胆囊切除术中运用的临床效果。方法：选择 2012 年 4 月 -2013 年 4 月于笔者所在医院进行腹腔镜下胆囊切除的 140 例患者为研究对象。将这 140 例患者随机分成对照组和干预组，每组 70 例。其中对照组采用常规护理方式，干预组采用术中优质配合及围术期护理。比较两组患者治疗效果、并发症发生情况及对护理满意度。结果：对照组并发症发生率为 11.4% ，满意率为 74.3% ，而干预组为 2.9% 和 94.3% ，干预组术后并发症发生率及满意率显著优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。结论：术中优质配合及围术期护理服务具有较好的护理效果，能有效提高手术疗效，减少并发症发生，改善患者生存质量，临床上值得推广。  【关键词】 腹腔镜下； 胆囊切除； 术中优质配合； 围术期护理；  　　腹腔镜技术是近年来新兴的手术技术，采用精巧的机械和仪器，通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进行手术，具有创伤小、出血量少、手术时间短、患者恢复快等特点，腹腔镜下行胆囊切除术简单易操作。由于患者个体存在差异及病情严重程度的不同，加之术后未能正确护理，疏于对患者生命体征的监测等，容易导致并发症的发生 [1] 。本次研究于笔者所在医院进行腹腔镜下胆囊切除术的 140 例患者的临床资料，探讨术中配合及围术期护理与常规护理的护理效果，现报道如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1 一般资料  　　选择 2012 年 4 月 -2013 年 4 月于笔者所在医院进行腹腔镜下胆囊切除的 140 例患者为研究对象。将这 140 例患者随机分成对照组和干预组。其中对照组 70 例，男 36 例，女 34 例，平均年龄（ 42.2±8.3 ）岁，急性胆囊炎 12 例，慢性胆囊炎 11 例，胆囊息肉 12 ，胆囊结石 35 例；干预组 70 例，男 42 例，女 28 例，平均年龄（ 46.5±11.2 ）岁，急性胆囊炎 14 例，慢性胆囊炎 8 例，胆囊息肉 10 例，胆囊结石 38 例。伴有糖尿病患者 10 例，伴有高血压患者 7 例。两组患者性别、年龄、病因等一般资料比较差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。  　　 1.2 方法  　　 1.2.1 手术方法 所选患者均采取全身麻醉，取仰卧位体位。建立 CO2 人工气腹，保持腹腔压为 1.2 ～ 1.6 kPa ，自脐部取切口置入腹腔镜，连接摄像监视系统。患者取头高脚低斜卧位，根据情况取 2 ～ 3 个操作孔，腹腔镜探查后行胆囊切除术。  　　 1.2.2 护理方法 对照组患者采用一般常规的护理方式，干预组在对照组基础上进行干预，采用术中优质配合及围术期护理，具体方法如下。（ 1 ）术前护理。主要内容为心理护理，患者手术前易发生内心恐慌、心理不安。护理人员对患者进行知识宣教，向患者介绍整个手术的流程及注意事项，着重介绍腹腔镜技术较传统方法的优势，并辅以实际的病例，增强患者治疗信心。护士应面带微笑，声音轻柔。尝试多与患者交流，了解患者内心的想法，帮助其打消心里疑虑，为患者树立积极向上的态度，增加治疗信心，更好地配合手术治疗。（ 2 ）术前准备。患者术前进行常规体检，询问是否有手术禁忌证。包括：是否有腹部手术史、是否有胆囊结石、手术区域皮肤是否感染。合并糖尿病患者应控制血糖等。术前 1 d 进流食或半流食，禁食产气食物。手术前 12 h 禁食， 6 h 禁饮 [2] 。常规备皮，各种手术器械进行消毒准备。利用棉签蘸酒精或松节油对患者脐孔进行清洁，动作应缓慢轻柔。（ 3 ）术中护理。术中基础护理：护理人员严密监测患者的生命体征，保证静脉输液通畅。根据术中情况，适时调整患者的体位，以便手术视野的充分暴露，护理人员加强术中巡视，若发现异常情况，立即向医生汇报并处理。术中配合：护理人员查看手术器械是否完好、是否消毒合格，时刻注意无菌操作。在手术前 15 min ，护理人员洗手与巡回护士常规清点手术器械、腔镜专用器械及纱布、纱条、棉球等的数目。护理人员协助医生对患者建立气腹、连接腹腔镜装置，护士协助麻醉师对患者建立静脉通路，完成麻醉。对于手术过程中出现的视野不清、镜头模糊等情况，护理人员用碘伏棉球擦拭腔镜镜头。在术中，护理人员密切监测气腹压力（ 11 ～ 15 mm Hg 为宜）。护理人员在术中将手术器械等物品摆放整齐。手术完毕后，护理人员与巡回护士仔细清点、复查物品、敷料等，确保手术物品无遗留。（ 4 ）术后护理。术后基础护理：在术后，护理人员密切监测患者的生命体征，并做好患者的保暖工作。为保证患者呼吸畅通，应取平卧位，头偏向一侧。待患者苏醒后如无不适可半卧位。术后 6 ～ 8 h 内禁食禁饮以防恶心呕吐发生。若患者插有引流管应固定妥当，防止意外碰落，观察引流液并及时更换引流袋。  　　 1.3 观察指标  　　观察比较两组患者手术治疗的效果及患者术后并发症的发生情况，同时患者对护理的满意程度通过发放调查问卷进行调查，满意度分为满意、一般、不满意 3 种选择。  　　 1.4 统计学处理  　　利用统计学软件 SPSS 19.0 对数据进行统计处理，计量资料以（ x±s ）表示，比较采用 t 检验，计数资料以率（ % ）表示，比较采用字 2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。　　 2 结果   　　所有患者均手术成功，于 2 ～ 3 d 内完成排气， 5 ～ 10 d 全部出院。其中对照组出现恶心、呕吐各 2 例，伤口感染及伤口出血各 2 例，并发症发生率为 11.4% ，干预组出现恶心、呕吐各 1 例，并发症发生率为 2.9% ，干预组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）；对照组满意率为 74.3% ，低于干预组的 94.3% ，差异有统计学意义（字 2=4.16 ， P<0.05 ）。  　　 3 讨论  　　与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术无需打开腹腔，手术过程仅造成微小的创伤，避免了腹内器官的直接暴露，从而降低感染概率。但是患者手术时容易出现紧张担心等负面情绪，同时本身术后容易产生并发症，将会直接影响患者的治疗效果，因此术中优质配合及围术期护理在腹腔镜下胆囊切除术中显得尤为重要。  　　护理对于腹腔镜胆囊切除术而言是必不可少的一项内容，护理治疗的好坏直接关系着手术的治疗效果及患者的预后情况。本研究中主要从手术前护理、手术中护理及手术后护理三个方面对患者进行护理。在术前护理中，患者对手术具有恐惧、焦虑等不良情绪，不利于手术的进行，同时也对患者的治疗效果极为不利。对此，术前心理护理的应用，缓解了患者的不良心理及情绪，使患者对手术有更多的了解，做到心里有数，这对促进手术顺利进行具有重要意义。术中护理对护理人员的护理能力要求较高，护理人员不但要与麻醉医生及手术医生形成默契，密切配合，而且要实时监测患者的生命体征，加强巡视，防止患者出现意外事件。而且手术即将完毕时，护理人员与巡回护士仔细清点手术器械、物品等，可以确保手术物品无遗留，降低医疗事故的发生风险。本研究所采用的术后护理对患者进行全面优质的基础护理、饮食指导护理及随访护理，优质全面的基础护理是患者快速康复的保证，能够大大降低患者术后不良反应的发生风险；饮食指导护理可以使患者进行科学合理的饮食，对促进患者早日康复尤为重要；定期随访护理有利于了解患者的康复情况及并发症发生情况，可以定期掌握患者的实际情况，对提高患者的预后非常重要。  　　本研究将 140 例腹腔镜下胆囊切除术患者随机分为两组，对照组采用常规护理，干预组采用术中优质配合及围术期护理，结果发现，干预组术后并发症发生率及满意率分别为 2.9% 、 94.3% ，对照组术后并发症发生率及满意率分别为 11.4% ， 74.3% 。本研究中干预组术后并发症发生率及满意率显著优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ），表明干预组患者的护理方法效果更佳。  　　综上所述，围术期护理与常规护理相比能提高手术疗效，减少并发症发生，改善患者生存质量，临床上值得推广。  　　 参考文献   　　 [1] 蔡华珍 . 腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理分析 [J]. 中国医药指南， 2011 ， 15 （ 29 ）： 358-359.  　　 [2] 张艳红 .120 例腹腔镜下胆囊切除术的围术期护理分析 [J]. 当代医学， 2011 ， 17 （ 21 ）： 128-129.  　

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简介：摘要目的探讨直肠癌根治术患者术中低体温的预防方法。方法以2017年5月—2019年4月云南省德宏州人民医院100例手术患者为观察对象，分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组给予手术室常规护理，观察组给予综合低体温预防护理。记录两组手术患者体温变化情况，比较低体温发生情况。结果术中、术后1 h观察组体温分别为（36.82±0.11） ℃和（36.79±0.09） ℃，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组低体温发生率为10%（5/50），观察组为2%（1/50），差异有统计学意义（P<0.05）。结论直肠癌根治术患者术中实施综合低体温预防护理可提高术中体温，降低低体温发生率。

简介：【摘要】目的：本文主要对比分析气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法：将我院40例输尿管结石患者均分成参照组与研究组，分别给予气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗，统计对比两组疗效。结果：经治疗后，研究组碎石成功率明显更高，且手术与住院时间均短于参照组，P

简介：摘要：目的  文章主要针对 肝癌介入术治疗患者术中应用心理护理的效果 进行分析研究 ；方法 选取我科收治的 2000 例肝癌介入术治疗患者进行护理观察，全部患者随机纳入对照组（ n=1000 ）与观察组（ n=1000 ），对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予心理护理，比较护理前后两组患者心理情绪、满意程度和患者依从性；结果 护理前两组心理评分无显著差异（ P ＞ 0.05 ）；护理后均明显改善且观察组更优（ P ＜ 0.05 ）；两组护理满意程度评分比较，观察组各项评分均高于对照组（ P ＜ 0.05 ）；两组患者依从率比较，观察组（ 98.00% ）高于对照组（ 94.00% ），组间差异显著（ P ＜ 0.05 ）；结论 对肝癌介入术治疗患者，于术中采用心理护理，不仅可减轻患者负面心理情绪，而且可提升对护理满意程度和患者依从性。

简介：摘要：目的：对试管婴儿取卵术及胚胎移植术的护理要点进行分析。方法：选取2018年2月～2019年2月我院进行试管婴儿取卵术及胚胎移植术的患者80例，根据随机抽选的方式平均分为实验组和对照组各40例，对照组给予常规护理，实验组给予优质护理。结果：实验组护理满意度为97.02%，对照组为80.00%，差异具有统计学意义，P＜0.05；妊娠成功率为65.00%,（26/40）,对照组：妊娠成功率为47.50%，（19/40），P＜0.05。结论：优质护理对于试管婴儿取卵术于胚胎移植术具有非常高的价值，有利于提高护理满意率，提高妊娠成功几率，因此该方法值得推广。

简介：摘要目的探讨不同术式对喉部分切除术患者吞咽功能的影响，分析吞咽功能的发展趋势。方法采用便利抽样法，选取2019年1—9月某三甲医院行喉部分切除术的首诊喉癌患者54例为研究对象，其中喉垂直部分切除术患者25例（垂直组），喉声门上水平部分切除术患者12例（水平组）和喉环状软骨上部分切除术17例（SCPL组）。观察患者术后胃管拔除时间，术后15 d行X线吞咽造影检查（VFSS）和改良误侵误吸计分量表（MPAS）评估，术后15、20、30 d采用吞咽评估量表（GUSS）评估3组患者吞咽功能情况。结果3组患者胃管拔除时间、术后15 d GUSS、VFSS+MPAS评分比较差异有统计学意义（P<0.01）。以时间为主效应的Roy最大根检验F=460.693，P<0.001，时间对GUSS评分有影响；以手术为主效应的Roy最大根检验F=218.387，P<0.001，手术方式对GUSS评分有影响；时间与手术方式交互时F=164.033，P<0.001，3组术式不同时间点的吞咽功能发展趋势不一样。结论喉垂直部分切除术对吞咽的影响较小，且恢复较快，喉声门上水平部分切除术和SCPL术对吞咽功能的影响较大，短时间内不能依赖残喉自身的括约肌功能获得较好的代偿，且喉声门上水平部分切除术患者需要更长时间的康复周期。

简介：【摘要】目的：分析胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围术期护理情况。方法：选取2018年10月—2019年10月我院收治的腹腔镜切除术胆结石患者72例，分为观察组和对照组，观察组接受围术期优质护理，对照组患者接受常规护理，对比两组患者护理效果。结果：观察组患者护理满意度高于对照组，观察组患者手术情况优于对照组，患者术后恢复情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围术期护理选用优质护理能够更好改善患者手术情况，促进患者术后恢复，具有良好的应用价值，值得推广使用。

简介：摘要：目的：研究分析脑外伤的有效治疗方案。方法：2017年1月-2019年12月为研究时间，择取脑外伤样本共30例，以治疗方案差异均分为研究组、对照组，对照组患者优先行早期脑室-腹腔分流术，间隔3-6个月行颅骨修补术，研究组患者行同期手术治疗，对比两组各项指标。结果：对比两组术后GCS评分、并发症发生率，研究组更具优势（P＜0.05）。结论：脑外伤患者同期行早期脑室-腹腔分流术及颅骨修补术临床疗效显著，可在各级医疗机构中全面推广。

简介：【摘要】： 目的 观察分析 宫颈息肉患者应用 宫颈息肉摘除术联合射频消融术治疗的临床价值。方法 选择 我院 2018 年 5 月 -2019 年 10 月收治的 120 例 宫颈息肉患者为研究对象，随机分为治疗组与对照组，每组患者各有 60 例 。对照 组接受传统宫颈息肉摘除术治疗，治疗 组在传统手术基础上联合射频消融术治疗。比较两 组患者的治疗效果及术后 并发症发生率 。结果 治疗组总有效率为 98.33% ，明显高于对照组的 83.33% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。治疗组患者术后并发症发生率明显低于对照组（ 6.67% VS 18.33% ），差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 宫颈息肉患者联合应用 宫颈息肉摘除术与 射频消融术治疗的疗效显著 ，术后并发症发生率较低，值得在临床上进行大力的推广 。

简介：【摘要】目的 通过对比分析可以掌握与了解综合护理方式在甲状腺癌患者根治手术围术期中所能够产生的效果分析，以更好的促进该护理方式的推广和应用。方法 选择2019年1~12月进入到我院参与治疗的甲状腺癌患者作为研究对象，主要是通过根治手术进行治疗，其中对照组的患者有61例，67例患者作为实验组对象进行分析，前者主要是应用常规护方式，后者则应用的是综合性护理干预的方式进行治疗。结论 甲状腺癌的根治手术围术期阶段，通过选择使用综合性护理干预的方式，能够有效的避免患者身体发生严重疼痛的情况，能够缩短住院的时间，还能够降低并发症的发生率，也可以促进护理满意度的提升，能够防止发生护患纠纷的问题，促进综合效果的提高。

简介：【摘要】目的：研究子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果。方法：选取2018年1月-2019年1月收治的剖宫产手术产妇92例，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组采用常规方法止血，观察组采用子宫背带式缝合术止血。比较两组的止血时间、术中出血量、产后24h出血量。结果：观察组止血时间为（47.33±15.21）min、术中出血量（663.21±51.22）ml、产后24h出血量（220.40±24.10）ml，分别低于对照组的（81.19±18.76）min、（1024.38±57.66）ml、（363.32±36.74）ml，有显著差异（P＜0.05）。结论：在剖宫产手术中，采用子宫背带式缝合术的治疗方法，能够有效缩短止血时间，减少产妇术中及产后出血，临床效果十分理想。

简介：摘要：目的：对比足月妊娠临产胎儿窘迫患者应用剖宫产术与阴道助产术的效果。方法：采用随机数表法将医院收治的98例足月妊娠临产胎儿窘迫患者随机分为两组，各49例，分比为采取阴道助产术帮助分娩的对照组与实施剖宫产术治疗的研究组，观察两组治疗效果。结果：与对照组比，研究组Apgar评分更优高，且新生儿并发症发生率更低，P

简介：【摘 要】目的：探讨头位难产剖宫产术中胎儿的娩出方式，减少母婴并发症，降低孕产妇、围产儿死亡率和伤残儿的发生率。方法：回顾性分析 2018年 9月至 2019年 9月我院收治的 64例头位难产剖宫产术中以臀牵引术娩出胎儿 28例，头位娩出胎儿 38例，进行分析比较母婴并发症的发生率。结果： 28例头位难产剖宫产术中以臀牵引术娩出的胎儿，无一例新生儿产伤，子宫切口延长 4例（ 14.3%），产后出血 3例（ 10.%）； 38例头位娩出胎儿中，新生儿产伤（颅内出血） 3例（ 7.9%），产妇子宫切口延长 10例（ 26.3%），宫颈裂伤 8例（ 21.1%），产后出血 10例（ 26.3%）。结论：头位难产剖宫产术中恰当应用臀牵引术娩出胎儿，可降低母婴并发症。 　　【关键词】头位难产；剖宫产；臀牵引术；母婴并发症 　 [Abstract] Objective: To explore the delivery mode of fetus in cesarean section of cephalic dystocia, reduce the complications of mother and infant, reduce the mortality rate of pregnant women, perinatal children and the incidence of disabled children. Methods: from September 2018 to September 2019, 64 cases of cesarean section with cephalic dystocia in our hospital were analyzed retrospectively. 28 cases of fetus delivered by hip traction and 38 cases of fetus delivered by cephalic position. Results: in 28 cases of cesarean section, there was no newborn birth injury, 4 cases of prolonged uterine incision (14.3%), 3 cases of postpartum hemorrhage (10%); in 38 cases of cephalic delivery, 3 cases of neonatal birth injury (intracranial hemorrhage) (7.9%), 10 cases of Prolonged Uterine incision (26.3%), 8 cases of cervical laceration (21.1%), and 10 cases of postpartum hemorrhage (26.3%). Conclusion: it can reduce the complications of mother and infant to use hip traction to deliver fetus in cesarean section of cephalic dystocia.

简介：【 摘要 】 目的 探究对膝关节置换术患者应用快速康复护理措施进行围手术期护理的效果。 方法 纳入实验研究的 158 例患者均采用膝关节置换术进行病症干预，入组时间为 2018 年 6 月 -2020 年 6 月，分组方式以随机数字表方式开展，分别采用快速康复护理（实验组， n=79 ）及常规护理（对照组， n=79 ）开展围手术期护理，分析护理效果。 结果 实验组的临床指标包括术后引流管拔除时间、术后首次下床活动时间和住院时长均显著优于对照组，实验组发生跌倒、便秘、下肢血栓的并发症发生概率显著低于对照组，差异显著， P ＜ 0.05 。 结论 对行膝关节置换术干预的患者应用快速康复护理方式干预，有利于优化患者的临床指标，降低术后并发症的发生几率。

简介：【摘要】目的：评价二尖瓣置换术围术期行优质护理干预的可行性，为二尖瓣置换术护理工作提供参考。方法：选择我院 2018年 1月 -2019年 7月收治的二尖瓣置换术患者，共 100例。结合围术期方法进行随机分组，对照组二尖瓣置换术患者行常规护理，优质组二尖瓣置换术患者行优质护理干预。比较 2组二尖瓣置换术患者健康知识掌握评分、依从性评分、住院时间、护理满意度评分以及术后并发症情况。结果：优质组二尖瓣置换术患者的健康知识掌握、依从性以及护理满意度评分均高于对照组，住院时间以及术后并发症发生率均少于对照组， P<0.05。结论：二尖瓣置换术配合围术期优质护理干预可以提高患者疾病认知、配合、安全性，从而促进患者术后康复，是有效的护理手段。

简介：摘要目的了解行膝关节置换术患者围术期的风险因素，探索患者围术期心理活动，为围术期护理提供依据。方法运用扎根理论的方法，通过访谈2018年12月至2019年12月广州中医药大学第三附属医院膝关节置换术后患者23例，并进一步整理分析访谈资料，提炼出其围术期风险构成因素。结果共提炼了20个与膝关节置换术后患者围术期风险的初始概念，发展了6个主要范畴，构建患者、护士、管理、环境4因素模型。结论膝关节置换术患者围术期风险因素较多，为提高膝关节置换术患者围术期护理质量，要特别关注患者的生理需求、心理护理。

简介：摘要目的探究椎体转移瘤患者采用射频消融术（RFA）联合经皮椎体成形术（PVP）治疗的效果。方法选取本院2016年12月至2018年12月接收的椎体转移瘤患者58例，根据手术方案不同分为观察组（n=29，RFA联合PVP术治疗）与对照组（n=29，PVP术治疗），比较两组手术前后椎体前后缘高度、疼痛（VAS）评分、腰椎功能（JOA）评分、生活障碍（RMDS）评分、骨水泥外渗率及术后6个月肿瘤复发率。结果术后6个月，观察组椎体前、后缘高度（2.63±0.14）cm、（2.78±0.12）cm，高于对照组的（2.50±0.18）cm、（2.65±0.10）cm（均P<0.05）；观察组VAS、RMDS评分（2.12±0.92）分、（13.20±1.10）分，低于对照组的（3.10±0.94）分、（16.23±1.54）分，JOA评分（26.87±1.24）分，高于对照组的（24.32±2.53）分（均P<0.05）；观察组骨水泥外渗率、肿瘤复发率10.71%、7.14%，低于对照组的42.86%、32.14%（均P<0.05）。结论RFA联合经皮PVP术治疗椎体转移瘤患者，可有效增加椎体前后缘高度，缓解椎体疼痛，改善腰椎功能，减轻生活障碍，降低术后骨水泥外渗率及肿瘤复发率。