简介：随着多层螺旋计算机断层扫描及重组技术的发展，由于计算机断层扫描血管造影（computedtomographyangiogra,phy，CTA）具有操作简便、微创的特点，其在中枢神经系统的应用越来越广泛，它不仅可为急性脑血管病、动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病、脑静脉血栓形成及脊髓血管病变的诊断提供依据，对预测脑出血后血肿的再扩大也有重要意义。本文将就CTA在这些疾病中的技术优势、技术特点以及临床研究热点做一综述。

简介：摘要目的分析血管内(弥漫大B细胞)淋巴瘤患者脑MRI表现，提高对血管内淋巴瘤的认识。材料与方法回顾性分析4例经病理学活检证实的血管内淋巴瘤的脑MRI表现，总结MRI诊断要点。结果本组病例临床上3例以快速进展性痴呆为特征，1例以高热为特征。4例MRI均表现为脑内多发梗死灶，扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)上呈高信号，ADC图上呈略低信号。病灶分布不符合血管分布区，以双侧脑白质分布为主。对应T2WI上可见病灶范围更大，病灶更多。3例活检前多次MRI检查，均可见新发DWI高信号病变出现。结论脑内多发DWI高信号，不符合血管分布区，ADC值减低不明显，而T2WI上范围更大、病变更多时，如果同时临床上有发热或快速的认知功能下降，要高度怀疑血管内淋巴瘤的可能。

简介：摘要血脑屏障是位于血液与脑组织之间的天然屏障，可严格控制血液中的感染性病原体入侵大脑，维持大脑内环境稳定。然而，嗜神经病毒却能破坏或逃避血脑屏障入侵脑部，引发脑炎或脑膜炎等严重的中枢神经系统并发症，有些甚至威胁生命。本文主要对一些较常见的嗜神经病毒穿越血脑屏障入侵大脑的不同致病机制研究进展进行综述。

简介：神经肿瘤杂志。2011微克；13（8）：866-79。铣刨机，罗杰斯，里昂19，兰德，一damowicz-brice米，克利福德，海登特里，戴尔，普菲斯特，科尔舒诺夫，布伦特勒玛罗易，科伊尔，格兰德·

简介：摘要目的探讨培美曲塞治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤复发患者的疗效。方法选取我院收取的原发性中枢神经系统淋巴瘤复发患者60例，均采用培美曲塞治疗，观察患者的临床治疗效果，同时观察患者2年内的病情复发状况和生存情况。结果经过治疗之后，其中完全缓解的患者20例，部分缓解16例，稳定15例，进展9例，治疗总有效率为85%。后期进行为期2年的随访，其中有10患者复发，46患者存活，复发率为16.7%，存活率为76.7%。结论培美曲塞治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤复发患者的疗效显著，能够有效提高患者的生存率。

简介：

简介：摘要目的探讨1.5T磁共振SWAN技术在中枢神经系统疾病中的诊断价值应用价值。方法回顾性分析145例患者临床检侧结果，统计MRI检出病变数量及加用SWAN技术后的病灶检出数量，并总结各类颅脑疾病的SWAN成像特征与共性。结果SWAN扫描总检出率明显高于MRI常规单扫，且SWAN检出脑血管崎形率明显高于MRI单扫，差异有统计学意义（p<0.01）。结论SWAN扫描对脑内血管分布、结构、出血、以及铁沉积的敏感性较常规MRI更高，尤其在对脑血管崎形、脑出血、脑梗塞合并出血有更高的检出率和检侧效果。

简介：摘要目的系统评价表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)联合放疗对比单一EGFR-TKI或单一放疗在治疗肺腺癌合并中枢神经系统转移的有效性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Medline、Cochrane Library、Clinical trials等数据库，收集2012年1月至2019年4月在国内外公开发表的EGFR-TKI合并放疗对比单一EGFR-TKI或单一放疗治疗肺腺癌合并中枢神经系统转移的临床对照研究，在浏览并筛选文献、评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对、评估数据后，采用Revman 5.3软件进行meta分析。结果一共10个临床对照试验包括1 379例患者纳入了本研究。研究结果显示，与单一EGFR-TKI或放疗相比，EGFR-TKI联合放疗能明显提高患者的客观缓解率(ORR)[OR：3.81，95% CI(1.73，8.39)；P<0.001]、总生存期(OS)[HR：0.60，95% CI(0.41，0.89)；P＝0.01]、颅内无进展生存期(nPFS)[HR：0.65，95% CI(0.46，0.91)；P＝0.01]。结论EGFR-TKI联合放疗对比单一EGFR-TKI或单一放疗在提高患者客观缓解率、总生存期、颅内无进展生存期上效果显著。

简介：摘要目的探讨儿童中枢神经系统非典型畸胎样/横纹肌样瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor，AT/RT)的影像表现，提高对该肿瘤的诊断水平。材料与方法回顾性分析2017年6月～2021年1月经病理证实的9例(男4例，女5例) AT/RT患儿的临床和影像资料。结果患儿中位年龄19个月，年龄范围5个月～39个月，原发灶位于幕下5例，幕上1例，幕上、幕下同时受累3例。瘤体最大径49.9±18.3 mm，伴有偏心囊变7例，瘤体出血6例，脑转移3例，脑、脊髓同时转移1例；瘤体实性成分在CT上以等或高密度为主，MRI T2WI信号混杂，DWI上瘤体实性成分呈高信号，ADC图为低信号，瘤体强化模式多样。结论小儿中枢神经系统AT/RT具有一定特征性影像表现，有助于诊断。

简介：摘要马尔尼菲篮状菌是艾滋病患者中常见的一种机会性感染，常见的感染部位是皮肤、肺和内皮网状系统，但累及中枢神经系统较为少见。本研究报道1例艾滋病合并播散型马尔尼菲篮状菌感染的患者，因发热伴神志改变入院，通过血培养确诊。提示感染科医师应提高对该病的认识和诊治水平，减少漏诊、误诊。

简介：摘要2021年WHO第5版中枢神经系统肿瘤分类将常见于儿童的胶质瘤分为儿童型弥漫性低级别胶质瘤和高级别胶质瘤。其中儿童型高级别胶质瘤根据分子病理学改变及全基因组DNA甲基化谱聚类分析分为以下4类：弥漫性中线胶质瘤，H3K27变异型；弥漫性半球胶质瘤，H3G34突变型；弥漫性儿童型高级别胶质瘤，H3和IDH野生型；婴儿型半球胶质瘤。本文对其进行详细的解读。

简介：摘要半乳糖凝集素-3(Gal3)是一种参与细胞活化、增殖和迁移的多效性蛋白，在多种生理病理过程中发挥重要功能。研究表明，Gal3在中枢神经系统退行性疾病的发病过程中也扮演着重要角色，但其具体作用机制目前尚未完全明确。本文围绕Gal3在中枢神经系统退行性疾病中作用机制及表达水平的研究进展进行综述，探讨Gal3作为中枢神经系统退行性疾病新治疗靶点的应用价值，以期为中枢神经系统退行性疾病的早期防治提供新的科学依据。

简介：摘要DNA甲基化是目前研究最为广泛和深入的表观遗传学修饰形式。在中枢神经系统(CNS)中，DNA甲基化是肿瘤分型的有力辅助工具，已用于室管膜瘤、脑膜瘤等多种肿瘤的分子分型，从而更准确地预测了肿瘤生物学行为及生存预后，为患者个体化治疗方案的制定提供了重要依据。另外，DNA甲基化也已成为重要的辅助诊断依据，用于CNS中不同类型肿瘤的鉴别，从而提高了病理诊断的准确性，甚至帮助发现了新的肿瘤实体。本文现围绕DNA甲基化在CNS肿瘤分子分型及病理诊断中的应用进展进行综述，以期为临床上CNS肿瘤的精准诊疗提供更多启示。

简介：摘要目的探讨成人中枢神经系统结核病的临床特征，以及导致患者死亡和致残的影响因素。方法回顾性收集2010年1月1日至2017年12月31日入上海复旦大学附属华山医院和复旦大学附属华山医院静安分院出院诊断为"结核性脑膜炎""结核性脑膜脑炎""结核性脑脊髓膜炎""结核性脑脓肿"的患者病例资料，建立回顾性队列，分析患者临床特点，应用英国医学研究委员会(Medical Research Council，MRC)分期评估疾病严重程度，应用改良Rankin评分评估生活自理受损情况，并分析患者生存率和致残率。多因素分析采用二元logistic回归。生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线。结果纳入最终诊断为成人中枢神经系统结核病患者161例，其中确诊病例55例(34.2%)，高度疑似病例72例(44.7%)，疑似病例34例(21.1%)。治疗前MRC分期 Ⅰ 期56例(34.8%)，Ⅱ 期76例(47.2%)，Ⅲ 期29例(18.0%)。随访时间截至2019年1月1日，10例(6.2%)死亡，32例(19.9%)失访，119例(73.9%)存活。5年生存率达到92.83%。119例存活患者中，生活完全无影响者72例，中度影响者34例，重度影响者13例，致残率为39.5%(47/119)。多因素logistic回归分析显示，年龄增长[比值比(odds ratio，OR)＝1.06，95%可信区间(confidence interval，CI)1.00~1.13，P＝0.032]、抗结核治疗中MRC分期出现恶化(OR＝89.00，95%CI 4.46~1 779.00，P＝0.003)是死亡的独立危险因素。以重度残疾和死亡作为不良结局进行logistic多因素回归分析，年龄增长(OR＝1.07，95%CI1.01~1.13，P＝0.035)、抗结核治疗中MRC分期出现恶化(OR＝77.17，95%CI4.45~1 337.00，P＝0.003)是发生死亡或严重致残不良结局的独立危险因素。结论成人中枢神经系统结核病患者病死率较低，致残率仍然较高。年龄增长及在抗结核治疗中出现MRC分期恶化是死亡及致残的独立危险因素。

简介：摘要目的系统评价表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)联合放疗对比单一EGFR-TKI或单一放疗在治疗肺腺癌合并中枢神经系统转移的有效性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Medline、Cochrane Library、Clinical trials等数据库，收集2012年1月至2019年4月在国内外公开发表的EGFR-TKI合并放疗对比单一EGFR-TKI或单一放疗治疗肺腺癌合并中枢神经系统转移的临床对照研究，在浏览并筛选文献、评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对、评估数据后，采用Revman 5.3软件进行meta分析。结果一共10个临床对照试验包括1 379例患者纳入了本研究。研究结果显示，与单一EGFR-TKI或放疗相比，EGFR-TKI联合放疗能明显提高患者的客观缓解率(ORR)[OR：3.81，95% CI(1.73，8.39)；P<0.001]、总生存期(OS)[HR：0.60，95% CI(0.41，0.89)；P＝0.01]、颅内无进展生存期(nPFS)[HR：0.65，95% CI(0.46，0.91)；P＝0.01]。结论EGFR-TKI联合放疗对比单一EGFR-TKI或单一放疗在提高患者客观缓解率、总生存期、颅内无进展生存期上效果显著。

简介：摘要目的探讨宏基因组二代测序技术（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）在中枢神经系统（central nervous system，CNS）感染性疾病中的病原学诊断价值。方法以2018年1月至2020年6月郑州大学第一附属医院收治的中枢神经系统感染患者为研究对象，根据纳入和排除标准最终确定170例患者。收集患者的一般临床资料以及病原体检测结果。纳入患者均送检常规以及mNGS检测，将检测结果分为常规方法检测组及mNGS检测组。符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示；不符合正态分布的计量资料用中位数及四分位数表示；分类资料采用例数及百分比[n（%）]表示；比较采用χ2检验或Fisher's精确检验；一致性检验以Kappa值表示；对比分析两种方法对病原微生物的检出情况及检出病原谱的规律。结果在CNS感染性疾病中mNGS检测的总体阳性率高于常规方法（58.23% vs. 18.82%），且差异有统计学意义（P<0.01）。两种检测方法均阳性的20例样本中，所检出病原体种类完全一致者10例，完全不一致者和部分一致者各5例。在结核性神经系统感染病例检测中，检测阳性率从高到低依次为血T-SPOT、脑脊液mNGS、结核杆菌DNA、腺苷脱氨酶（ADA）以及结核特异性抗原抗体检测，分别为66.7%、53.8%、40.0%、24.0%、4.0%，抗酸染色阳性率为0%；mNGS与常规方法结合的检测阳性率为80.8%。结论脑脊液mNGS在CNS感染中病原菌检出率总体优于常规方法；但对结核杆菌的检测阳性率较T-SPOT未显示出明显优势；mNGS检测的病原菌更为广泛，有助于深入全面地了解中枢神经系统感染的菌种特点，两者结合在一定程度上弥补了临床常规检测的不足，可最大化提升检出率。

简介：摘要目的研究磁共振成像联合脑脊液分析对中枢神经系统感染性疾病的诊断价值。方法收集病毒或结核感染以及化脓性脑膜炎患者各50例作为研究组，另取同期体检的健康受检者作为对照，测定并比较患者LDH、CK、LA及脑脊液蛋白含量和脑脊液白细胞数。另外研究组三组患者分别接受核磁共振检查，统计阳性检出率。结果（1）结核性脑膜炎患者LDH、LA最高；化脓性脑膜炎LDH、LA次之，但CK最高，而脑脊液蛋白和白细胞计数较正常；而病毒性脑膜炎患者脑脊液蛋白和白细胞计数最低，其他三项指标相对较为正常；三种中枢感染性疾病患者脑脊液中各项指标均各有特点，差异显著，且其平均水平显著高于对照组，P＜0.05。（2）核磁共振检测病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎的阳性患者分别为50例、49例、50例，阳性检出率分别为100%、98%、100%；而对照组的阳性检出率仅为2例（4%），差异显著，P＜0.05。结论磁共振成像联合脑脊液分析对中枢神经系统感染性疾病的鉴别诊断具有指导意义，值得借鉴。

简介：

简介：摘要：目的：探讨肺康复对中枢神经系统疾病昏迷患者气切导管拔管成功率的影响。方法：收集 2018年 6月至 2018年 12月中枢神经系统疾病昏迷患者 60例，随机数字法分为对照组（ n=30）和干预组（ n=30），对照组予以常规护理，干预组在常规护理基础上予以体外膈肌起搏、胸部神经易化技术、呼吸训练和运动疗法等肺康复治疗，时间共 2周。采用肺部感染率好转率、咳痰能力、血气分析、 24小时痰量、呼吸频率、肺部听诊痰鸣音、气切导管拔管成功率和患者家属满意度进行干预效果的评价。结果：干预前两组一般资料比较无统计学意义（ p>0.05）。干预 2周后，干预组咳痰能力、肺部感染率好转率、血气分析、气切导管拔管成功率均优于对照组，而 24小时痰量、呼吸频率和肺部听诊痰鸣音较对照组降低，差异有统计学意义 (p

简介：摘要目的分析肾移植术后感染性中枢神经系统并发症(CNSC)受者的临床特征，探讨移植受者中枢神经系统感染早期诊断、精准治疗的必要性和可行性。方法回顾性分析2000年1月至2020年12月于南方医科大学南方医院接受肾移植并罹患感染性CNSC的受者的临床资料。与未患有感染性CNSC的肾移植受者比较，分析感染性CNSC的临床特征及可能的危险因素。共3 199例肾移植受者维持随访。其中12例感染性CNSC受者发病时中位年龄48.5岁(23～65岁)，发病中位时间为移植后50.5个月(1～204个月)。感染性CNSC临床症状以发热(9例)为主，其次为头痛7例，意识障碍7例，颈部强直5例。结果携带乙型肝炎病毒(HBV)和肺部感染与肾移植后罹患感染性CNSC具有相关性(P<0.05)。病原体未明确而仅接受经验性抗感染治疗的9例受者中，3例治愈，6例死亡；另3例受者在宏基因组二代测序辅助诊断下积极调整抗感染方案，其中2例治愈，1例死亡；总病死率高达58.33%(7/12)，死亡/治愈病例从感染症状出现至死亡/治愈的中位时间分别为20 d(2～119 d)和25 d(16～35 d)。结论移植后感染性CNSC进展迅速，病死率高。携带HBV和肺部感染为移植后感染性CNSC的可能危险因素。病原微生物的早期明确和精准干预对疾病的转归至关重要。