简介：摘要：目的：观察急诊患者护理工作中优化护理流程的意义。方法：本研究开始于2021年12月，截止于2022年12月，对象为本院急诊科在此期间接收的100例患者，随机平均划分成常规组与优化组，常规组患者实施常规急诊护理干预，优化组患者实施急诊护理流程干预，分析不同护理流程下患者的抢救效率、不良事件发生率。结果：依据对比分析结果显示，与常规组相比，优化组患者的抢救效率明显更高，且不良事件发生率明显更低，P＜0.05，则证明在统计学层面具有意义。结论：在急诊患者抢救过程中，通过采取急诊护理流程优化干预，能够切实提高抢救效率，降低不良事件出现率，改善患者生存质量，在临床上具有应用意义。

简介：摘要：目的：探讨急诊护理流程优化在急诊科患者抢救临床效果和对护理满意度的影响。方法：选取2021年1～12月实施急诊科常规护理的４５例患者为对照组，2022年1～12月实施急诊护理流程优化的４５例急诊患者为观察组，对照组行急诊科常规的护理模式，观察组则施以急诊护理流程优化模式。比较两组患者在急诊科的各项情况，并对两组护理满意度进行分析比较。结果：观察组在急诊科滞留时间、分诊评估时间、入院至手术时间方面均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组抢救成功率为９５．５５％，显著高于对照组的７３．３３％（Ｐ＜０．０５）；观察组护理总满意率为９３．３３％，明显高于对照组的７７．７７％（Ｐ＜０．０５）。结论：对急诊抢救的患者通过优化急诊护理流程进行干预，可有效提升患者的抢救效率，改善患者的负面心理，进而减少并发症对患者的影响，从而提高患者满意度。

简介：摘要目的探讨经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）评估对重症监护室（intensive care unit，ICU）患者发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）后住院预后的影响。方法回顾性收集美国重症监护医学信息数据库（MIMIC-Ⅲ v1.4）中AKI患者的临床资料，并根据患者是否在AKI诊断24 h内行TTE分为TTE组和非TTE组（No-TTE组，未行TTE检查或首次TTE检查超过24 h），采用倾向性评分匹配法（propensity score matching，PSM）平衡两组患者基本资料的差异，采用Cox回归分析AKI患者住院28 d全因病死（主要终点事件）的独立危险因素。PSM匹配后，分析TTE对患者次要终点事件（第1、2、3天静脉输液量、尿量，28 d内无机械通气、血管加压药和肾脏替代治疗的时间，利尿剂使用，48 h内血肌酐下降幅度，ICU住院时间及住院时间）的影响。结果23 945例AKI患者中有3 365例（14.1%）在AKI诊断24 h内进行了TTE评估，两组患者按照1∶1匹配后最终各有3 361例患者被纳入本研究，匹配后两组患者各指标均衡性较好（标准均数差均<0.1）。PSM匹配前后，TTE组患者住院28 d全因病死率均明显低于No-TTE组（10.76%比13.04%，χ2=13.535，P<0.001；10.65%比18.80%，χ2=88.932，P<0.001）。以住院28 d全因病死作为终点事件，Kaplan-Meier生存曲线结果显示TTE组患者的累积生存率在匹配前后均明显高于No-TTE组（Log-rank χ2=15.438，P<0.001和Log-rank χ2=75.360，P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，匹配前后TTE均是患者住院28 d全因病死的独立影响因素（HR=0.80，95%CI 0.73~0.89，P<0.001；HR=0.58，95%CI 0.51~0.65，P<0.001）；各亚组分析亦显示，匹配前后TTE均是患者住院28 d全因病死的独立影响因素。PSM匹配后，TTE组患者诊断AKI后第1天及第2天静脉输注量明显高于No-TTE组（均P<0.01），第1天及第3天尿量也明显高于No-TTE组（均P<0.01），28 d内无机械通气时间及无血管加压药时间均显著低于No-TTE组患者（均P<0.01），使用利尿剂比例显著高于No-TTE组（54.1%比44.2%，χ2=65.609，P<0.001），48 h内血肌酐下降幅度也显著高于No-TTE组[36.6（23.0，97.2）μmol/L比30.1（14.2，61.9）μmol/L，Z=-9.549，P<0.001]，ICU住院时间也显著低于No-TTE组[5.03（3.40，8.90）d比5.37（3.77，10.00）d，Z=-6.589，P<0.001]，其他次要终点事件两组间差异无统计学意义（均P>0.05）。结论ICU患者AKI发病后及时有效的TTE评估可显著改善危重症患者的预后。

简介：摘要目的探讨急性缺血性卒中患者治疗前后脑血氧饱和度动态变化对梗死进展的影响。方法回顾性分析2018年5月至2020年7月在天津市第一中心医院和同济大学附属上海市第四人民医院就诊的，首次发作且发病时间在24 h内的39例急性缺血性卒中患者的临床和影像资料。对所有患者在入院时（基线）和接受卒中规范化治疗后2周内进行多模MR检查，包括扩散加权成像（DWI）、磁敏感加权成像（SWI）、动态磁敏感对比增强磁共振灌注成像（DSC-PWI）。在SWI上观察入院时不对称突出皮层静脉（APCV）的显示程度，并计算所有患者治疗前、后梗死侧APCV区的静脉血氧饱和度（SvO2）。将2次MR扫描获得的原始DWI和DSC-PWI图像导入软件，获得低灌注体积［达峰时间（Tmax）>6 s］和梗死核心体积（表观扩散系数值<620×10-6 mm2/s）。根据基线梗死灶（DWI-ASPECT）评分及随访（FUP-ASPECT）评分的对比，将所有患者分为梗死进展组（27例）与梗死无进展组（12例）。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组间基线梗死核心体积、基线SvO2、SvO2变化值、基线低灌注区体积、低灌注区体积变化值的差异。采用单因素及多因素logistic回归分析，获得梗死进展的独立预测因子。采用Pearson相关分析评估SvO2变化值、低灌注体积变化值与梗死变化评分的相关性。结果梗死进展组与梗死无进展组间基线梗死核心体积、基线SvO2、低灌注区体积及低灌注区体积变化值差异均无统计学意义（P>0.05），梗死进展组与梗死无进展组SvO2变化值差异有统计学意义［分别为（27±11）%和（35±6）%，t=-2.56，P=0.015］。单因素logistic回归分析显示SvO2变化值是急性缺血性脑卒中梗死进展的影响因素（OR=0.872，95%CI 0.773~0.984，P=0.026）；多因素logistic回归分析显示基线美国国立卫生研究院卒中量表评分（OR=1.248，95%CI 1.042~1.494，P=0.016）是预测急性缺血性脑卒中梗死进展的独立危险因素、SvO2变化值（OR=0.814，95%CI 0.688~0.964，P=0.017）是独立保护因素。SvO2变化值与梗死变化ASPECT评分呈正相关（r=0.425，P=0.007）。结论急性缺血性卒中血氧饱和度变化值能够独立预测急性缺血性脑卒中梗死的进展，治疗后血氧饱和度升高越多越有利于延缓梗死灶的进展。

简介：摘要目的评估收缩后缩短(PSS)在乳腺癌患者化疗后心脏损伤中的预测潜能。方法本研究是一项针对乳腺癌患者化疗结束后随访观察发生心脏损伤风险的前瞻性队列研究。选取2019年2－8月河北医科大学第四医院人表皮生长因子受体2(Her-2)阴性乳腺癌女性患者69例。借助二维斑点追踪超声心动图，获取患者化疗结束后左室心肌各节段的收缩后应变指数(PSI)。PSI(%)定义为：[(心动周期中峰值应变－收缩期峰值应变)/心动周期中峰值应变]×100%。当PSI>20%时，提示存在有意义的PSS。终点事件为心脏损伤，可表现为心脏毒性、心源性死亡、心肌梗死、不稳定性心绞痛和严重的心律失常，满足其中之一，即可认为出现终点事件。根据表现为PSS的心肌壁数，将患者分为三组：A组(无心肌壁表现为PSS)，B组(1个心肌壁表现为PSS)和C组(≥2个心肌壁表现为PSS)。根据PSI值的三分位数对患者进行分层：A层(第一个三分位数)，B层(第二个三分位数)和C层(第三个三分位数)。结果在中位随访18个月(四分位数：Q1为17个月，Q3为18个月)中，有17例(24.64%)患者出现了终点事件。随着表现为PSS的心肌壁数目的增加和PSI分层级别的升高，出现终点事件的风险逐渐增加。在对混杂因素如年龄、高血压、收缩压、整体纵向应变和二尖瓣口舒张早期E峰/二尖瓣环舒张早期平均峰值运动速度e′(E/e′)等调整后，这种关联仍很显著(每增加一个表现为PSS的心肌壁数，风险比为1.96，P＝0.007；PSI每增加1%，风险比为1.44，P<0.001)。就预测能力而言，PSS和PSI的Harrell′s C指数分别为0.70和0.73(均P<0.01)，提示为中等准确度。结论乳腺癌患者化疗结束后，PSS的存在可以对未来心脏损伤的发生提供独立的预后信息。

简介：【摘要】目的探究思维导图教学法运用于骨伤科护理临床实习教学中对提高教学质量的影响。方法随机选择我院2018年2月~2020年9月期间骨伤科护理临床实习的76名护理实习生开展研究，经随机数字表法分组：对照组（38名，常规教学法）、研究组（38名，思维导图教学法），通过比较、分析理论考核成绩及操作考核成绩、教学满意度等指标变化，综合评估思维导图教学法的有效性。结果研究组理论考核成绩及操作考核成绩均高于对照组P＜0.05；研究组教学满意度高于对照组P＜0.05。结论思维导图教学法可强化教学质量，提高实习生理论及操作技能考核成绩，促进教学满意，值得优选。

简介：【摘要】目的：研究理论教学思维导图联合见习带教CBL的教学方法在妇产科的教学效果。方法：随机选取2019年01月至2020年06月之间我院妇产科接收的南京医科大学康达学院全科医学专业学生31名纳入对照组，此组学生应用常规理论课程与常规见习带教。随机选取2020年07月至2021年12月之间我院妇产科接收的南京医科大学康达学院全科医学专业学生31名纳入观察组，此组学生应用理论课程思维导图与见习带教CBL相结合。分析两组学生教学后的考核成绩、课堂教学满意度。结果：经过教学后，观察组学生的考核成绩高于对照组（P＜0.05）；观察组学生的课堂教学满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：在对妇产科实习学生进行教学后，应用理论课程思维导图与见习带教CBL相结合能够提升学生考核成绩，提高课堂教学满意度，建议使用。

简介：【摘要】目的：观察H型高血压患者左、右室舒张功能的超声心动图评价及其对心血管事件的预测。方法：选取2019年6月～2020年6月我院H型高血压患者100例为病例组，同期选取血压正常患者100例为对照组，对两组研究对象均进行超声心动图检查，对比分析两组的心室舒张功能及其对心血管事件的预测。结果：病例组的E/A、S/D、E/Ea值均低于对照组，而Ea/Aa值高于对照组（P＜0.05）；将病例组发生心血管事件的68例患者纳入心血管事件组，未发生心血管事件的32例患者纳入非心血管事件组，分析心室舒张功能对其的预测价值，结果显示，心血管事件组的E/A、S/D、E/Ea值均低于非心血管事件组，而Ea/Aa值高于非心血管事件组（P＜0.05）。结论：超声心动图可评价H型高血压患者的心室舒张功能，同时也对心血管事件的发生具有一定的预测价值。

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简介：摘要：门诊是医院重要组成部分，随着时代的发展，各种疾病高发，加之人们健康意识增强，使门诊就诊患者越来越多，护理工作难度明显增加，同时也给护理管理工作提出了更高的要求。因门诊护理的患者多样、病情复杂等特点，使得门诊护理工作中可能存在一定的不足，且门诊为医院面向社会的重要窗口，容易因一些不良因素影响医院的社会形象，基于此，在本文中简单探析了医院门诊的护理管理特点，同时提出了几点相关的护理管理措施。

简介：摘要：门诊是医院重要组成部分，随着时代的发展，各种疾病高发，加之人们健康意识增强，使门诊就诊患者越来越多，护理工作难度明显增加，同时也给护理管理工作提出了更高的要求。因门诊护理的患者多样、病情复杂等特点，使得门诊护理工作中可能存在一定的不足，且门诊为医院面向社会的重要窗口，容易因一些不良因素影响医院的社会形象，基于此，在本文中简单探析了医院门诊的护理管理特点，同时提出了几点相关的护理管理措施。

简介：【摘要】目的：探讨对于住院治疗患者关于便秘的预防护理干预方法及效果。方法：特选2020年4月到2022年2月我院住院治疗的82例便秘患者开展研究。常规组应用传统护理，实验组应用基于便秘的预防护理方案。统计两组患者的便秘发生率与症候评分情况。结果：实验组的便秘发生率显著低于常规组，P＜0.05；实验组证后评分均明显低于常规组，P＜0.05。结论：针对临床便秘风险可以为患者提供积极有效的护理服务措施，尽可能消除与缓解患者的便秘症状，值得推广。

简介：摘要：随着我国社会的发展，人民的生活水平明显提高，肉蛋奶是人类的主要营养物质对肉蛋奶的需求也随之增加，这也推动了我国养殖业和畜牧业的发展。但是，牲畜家禽能都健康成长，是保证肉食安全的重要因素。因此加大对牲畜的健康安全是重中之重，而兽医在这个过程中发挥着重要的作用。然而在现实生活中，兽医的工作还由很多欠缺的地方，如何加强兽医的诊疗工作成为我们重点研究的问题。

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