简介：　　我院自2001年始设计并应用邻指指动脉顺行岛状皮瓣移位修复合并中末节指体缺损伴有肌腱,骨外露33例37指,取得满意疗效.……

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简介：笔者自1990年以来,应用带血管蒂小腿内侧皮瓣修复足部创面12例,取得良好效果,报告如下:1临床资料本组12例,男7例,女5例,年龄6～63岁,平均年龄27.5岁。交通事故伤6例,机器碾压伤3例,塌方挤压伤1例,电烧伤2例。最小创面面积6cm×7cm,最大创面面积达11cm×13cm。伤后4小时手术者4例,4～8小时手术者5例,超过8小时手术者1例,2例电烧伤患者均在伤后1周彻底清创后再行皮瓣移植。伴有足背动脉损伤行健侧带血管蒂小腿内侧游离皮瓣移植者4例,无足部主要

简介：摘要目的观察分析皮耐克修复手外伤皮肤软组织缺损的临床效果。方法纳入我院2017年6月至2018年7月期间收治的手外伤皮肤软组织缺损患者74例为观察对象，采用双盲随机法分为观察组（37例）及参照组（37例），参照组患者给予常规二期植皮修复治疗，观察组患者则给予皮耐克修复治疗，对两组患者手部功能恢复情况及临床治疗情况进行评定比较。结果观察组患者皮肤弹性良好、色泽良好、不伴疼痛患者的占比显著高于参照组（P＜0.05），但两组患者皮肤温度良好、活动不受限占比比较无显著差异（P＞0.05），同时观察组患者创面愈合时间显著长于参照组，而住院时间显著短于参照组（P＜0.05）。结论皮耐克修复手外伤皮肤软组织缺损能够有效恢复缺损皮肤的外观与功能，效果优于常规植皮修复，且能够缩短住院时间，但创面愈合时间较长，临床诊疗中的应用价值较高。

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简介：阴部外动脉皮瓣(superficalexternalpudendalarteryaxial-patternflap,SEPA皮瓣)是基于阴部外动、静脉系统的轴型皮瓣.本院于1991～1999年采用SEPA皮瓣早期修复手部电击伤26例,效果满意,报告如下.

简介：目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）方法的改进，以更适合于基层医院。方法采取“十字交叉、先纵后横”超声定位，应用输尿管镜代替肾镜，改进穿刺通道大小、取石方法以及输尿管导管、肾造瘘管微处理后的经皮肾镜取石术治疗78例上尿路结石。结果所有手术均穿刺成功，2例肾结石中转开放手术，2例术后出血行超选择性肾动脉栓塞术治疗，无切肾、败血症、尿瘘、气胸、肠管损伤等严重并发症。结论改良后经皮肾镜取石术疗效满意、安全可靠、经济可行。

简介：摘要目的观察临床烧伤整形外科中游离皮瓣的应用护理效果。方法采用2015年8月至2017年1月接收的烧伤患者，对68例临床资料采用回顾的方法进行分析。患者分研究组与对照组，每组各34例。两组患者经过游离皮瓣治疗，再采用不同的护理措施，将两组患者治疗效果和护理满意度进行对比。结果两组患者的游离皮瓣的皮瓣成活情况恢复较好。研究组护理满意度显著高于对照组。结论烧伤采用游离皮瓣和针对性护理具有显著的疗效，有效的提升了治疗成功几率，使患者有较高的满意程度，并且，极大的减少了医患之间事故的发生。

简介：1病例资料患者男，24岁，2008年4月6日被搅拌机热压伤左上肢及左胸部3h入院。专科检查见左前臂中段以远毁损，左上臂及腋窝部Ⅲ°烧伤，左锁骨下皮肤软组织浅Ⅱ°烧伤，急诊行左前臂肘关节下10cm截肢术，左上臂腋窝坏死组织清除术，手术顺利。术后一月，左腋窝皮肤软组织缺损约12．0cm×8．0cm，左锁骨下创面大部分愈合，左上臂及前臂内侧部分皮肤软组织缺损约21cm×10cm。创面新鲜，肩关节活动可，诊断：左腋窝及左上肢皮肤软组织缺损。为保留患者肩关节功能给予设计侧胸皮瓣修复左腋窝皮肤软组织缺损，左上臂及前臂创面植皮术。

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简介：摘要目的探讨游离皮瓣在修复口腔颌面部缺损中的临床应用价值。方法选择了我院接受了游离皮瓣移植术治疗口腔颌面部缺损的病患者作为研究对象,一共有168例,其中前臂游离皮瓣的病例有95例,顾前外侧游离皮瓣的病例有35例,腓骨肌皮瓣的病例有36例。采用双组手术方式进行,第一组主要负责祛除病灶,使受区血管得到显露;第二组主要负责制备游离皮瓣、血管的吻合及组织皮瓣的就位,并且关闭创口。观察游离皮瓣移植手术的术后并发症以及皮瓣成活情况。结果共有10例病患者发生了并发症,其中出现口腔颌面部创口积液的病例有2例,出现血肿的病患者有3例,出现口腔楼的病例有2例,出现感染的病例有2例,出现前臂供区植皮坏死的病例有1例,这些都属于术后的早期局部并发症。总的并发症发生率为60%。结论游离皮瓣移植手术具有极高的成活率,只要选择适合口腔颌面部缺损情况的游离皮瓣进行修复,病患者可以有效提高手术的成功率。

简介：经皮肾镜碎石取石术(percutaneousnephrolithotomy,PCNL)作为治疗复杂肾结石的常规手术,从1976年Fernstrom和Johansson[1]最初报道经皮肾造瘘治疗肾结石后,这项技术就在不断地优化和改良,以提高清石率和减少并发症。俯卧位是最早使用的手术体位,但随着PCNL的普及,发现俯卧位影响心肺生理状态,加重心肺功能负担,特殊患者(如肥胖者)穿刺风险大,而且手术需要变换体位,因此,有学者对手术体位进行了改良。Valdivia等[2]在1987年报道了仰卧位PCNL,能够降低与体位相关的损伤风险,节省变换体位的时间。随后,在俯卧位或仰卧位基础上出现了多种体位并应用于临床。充分了解不同体位的特点,合理选择手术体位,对保证PCNL的有效性和安全性意义重大。本文综述了PCNL手术体位特点以及相关临床应用进展。

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简介：示、中、环指末节背侧皮肤血运是由掌侧血管分支供应,如果其指腹缺损用含两侧指固有血管神经的皮瓣推移修复,可能导致远节背侧皮肤软组织缺血坏死,而用含一侧指掌侧固有血管神经为蒂的侧方岛状皮瓣在屈指状态下向掌前侧移位修复,就可以避免这种并发症.在伸指锻炼中,指固有神经被延长,存留良好的感觉功能.自1996年至今,我们应用这种方法治疗示、中、环指指腹缺损9例12指,结果满意,报告如下.

简介：摘要：目的 探讨应用微创 Bunnell 缝合法治疗新鲜跟腱断裂的临床疗效 . 方法 分析 2015 年 1 月至 2016 年 12 月采用微创 Bunuel 缝合法 ( 微创组 )36 例并获得随访的新鲜跟腱断裂患者资料 . 男 23 例，女 13 例；年龄 20—45 岁，平均 32 岁；左侧 12 例，右侧 24 例；受伤至手术时间为 l ～ 6 d ，平均 2 ． 5 d 。 35 例患者断裂部位分布在跟腱止点近端 4 ． 5 ～ 6 ． 3 cm ， 1 例患者在 1 ． 2 cm 处。患足充分跖屈后，于断端凹陷中点做内侧 1 ． 0 ～ 2.0cm 的纵行手术切口，手术钳腱周膜下钳夹梳理远近断端，根据彩超或 MRI 间接标定的腓肠神经走行位置确定安全穿刺点，在硬膜外穿刺针导下远近端分别经皮 Bunnell 法置入 Ethicon MB66 不可吸收缝线，切口处打结，直视下消除两断端间隙达紧密接触。结果所有患者术后获 12—16 个月 ( 平均 13.6 个月 ) 随访。切口 36 均获 I 期愈合，无切口相关并发症发生；无腓肠神经损伤病例；跟腱再断裂 2 例，其中 1 例接受再手术， 1 例选择保守治疗。根据美国足踝外科协会的踝．后足评分平均为 99 ． 6 分，优 34 例，良 2 例，优良率为 100 ％；根据 Arner ． Lindholm 评定法：优 28 例，良 7 例，差 1 例，优良率为 97.2 ％。结论应用经皮微创 Bunnell 法缝合技术治疗急性闭合性跟腱断裂操作简便、可靠，腱周血供损伤小，粘连轻，并发症少，运动功能恢复快，可以完全避免腓肠神经损伤，并最大程度防止再断裂的发生，值得推广。 . 结论 应用微创 Bunnell 缝合法治疗新鲜跟腱断裂与传统手术方法效果相似，但前者具有手术时间短、创伤小、切口并发症少等优点。

简介：摘要目的对微创经皮肾镜碎石术的手术护理配合方法进行探讨，找寻优质的护理措施。方法选取2013年至2015年在我院行微创经皮肾镜碎石取石的肾结石患者96例作为研究对象，随机将其分为观察与对照两组各48例。对照组患者采用手术常规护理，观察组患者采用全程优质手术护理，对比两组患者术后护理满意度与并发症的发生情况。结果对照组术后并发症的发生率显著高于观察组，且患者对护理服务质量的满意度显著低于观察组。结论微创经皮肾镜碎石术应用于肾结石患者取石手术，创口小、恢复快、疼痛轻，配以优质的全程手术护理，有助于患者术后康复，提高其生活质量。

简介：目的报道游离肩胛皮瓣移植修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法自2001年1月-2008年1月采用游离肩胛皮瓣移植修复足踝部软组织缺损16例，12例为创伤致足踝部大面积软组织缺损，缺损面积5cm×7cm～13cm×16cm，全部伴有肌腱与骨组织外露，2例伴有内固定外露，另外2例是足踝部大面积瘢痕，反复破溃感染，需切除瘢痕修复。结果术后皮瓣全部存活，1例外形臃肿，行去脂后外形满意，随访6月～1年，全部恢复正常的学习或劳动，供区无1例残留功能障碍，愈合率100％。结论游离眉胛皮瓣血管解剖位置恒定，管径粗便于吻合。供区隐蔽创面多能直接缝合，不留瘢痕，对功能及外观无明显影响。肩胛皮瓣是目前修复足部创面一种较理想的治疗方法。

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简介：目的：观察自体微粒皮与异体真皮基质复合移植后创面的修复情况。方法：于6只小白猪背部制作46个皮肤全层缺损创面，同时制作网状脱细胞异体真皮基质和自体微粒皮。创面分为实验组和对照组，每组23个，分别进行自体微粒皮＋异体真皮基质（两者比例为1：4）＋异体断层猪皮、自体刃厚皮＋异体真皮基质的移植。结果：实验组和对照组的移植成活率及创面收缩率差异无显著性意义（P＞0．05）。两组移植术后组织学观察无明显差别，术后8－20周胶原纤维结构完整、清晰、排列规则、粗细均匀，可见正常的血管组织，炎症反应逐渐减轻，表－真皮间结合良好，钉突横跨基底膜并完好地固定于异体真皮上。移植术后5个月皮肤均较平滑、有弹性、功能好。结论：自体微粒皮与脱细胞异体真皮基质复合移植后皮片成活率较高，为大面积深度烧伤创面修复中较理想的覆盖材料。

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