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  • 简介:目的分析2013-2014年杭州市季节性A(H3N2)流感病毒PB1基因及其编码蛋白的变异情况,揭示其分子特征与遗传进化趋势。方法对分离得到的78株流感病毒PB1基因进行扩增和测序,采用序列多重比对、突变位点比较分析和构建进化树等方法进行遗传进化分析。结果78株流感病毒PB1基因的核苷酸序列和编码蛋白序列一致性分别为97.89%~100.00%和99.08%~100.00%,PB1-F2蛋白短肽的序列一致性为44.44%~100.00%;PB1蛋白氨基酸序列与参考株A/Texas/50/2012相比,在十多个位点均发生了氨基酸突变,其中V212M、R215K、E331D、A374S氨基酸突变频率较高;PB1-F2蛋白长度分析发现了5种不同的PB1-F2蛋白,其中3种为全长蛋白(90、87、79)aa,2种为截断型PB1-F2蛋白(52,24)aa;构建系统进化树发现78株H3N2毒株PB1基因及其编码蛋白均在同一个支系上,与同期流行季的疫苗株进化关系较近,第三个流行高峰(2014年6~10月)进化关系相对更集中。结论2013-2014年季节性A(H3N2)流感病毒PB1蛋白氨基酸位点发生了部分重要突变,病毒PB1基因及其编码蛋白的遗传进化以及截断型PB1-F2蛋白的集中出现,可能促使病毒的复制能力和毒力发生变化,并最终导致其流行传播趋势的改变。

  • 标签: A(H3N2)流感病毒 PB1 PB1-F2 遗传进化
  • 简介:摘要目的探讨N-乙酰半胱氨酸协同沙美特罗替卡松粉吸入剂运用到给平稳期慢性阻塞型肺疾病(COPD)患者予以治疗期间的成效。方法抽取2015年1月到2017年5月来本院就诊的平稳期慢性阻塞型肺疾病(COPD)患者58例并分为两组,试验组29例予以N-乙酰半胱氨酸协同沙美特罗替卡松粉吸入剂开展治疗,对照组29例单独予以沙美特罗替卡松粉吸入剂实施治疗,并对比探究两组患者经过治疗前后的肺功能指数改变状况。结果比较表明了,试验组经过治疗以后的肺功能指数改变状况好于对照组同时P<0.05。结论N-乙酰半胱氨酸协同沙美特罗替卡松粉吸入剂运用到给平稳期慢性阻塞型肺疾病(COPD)患者予以治疗期间具备较优的成效,值得大力推行及应用。

  • 标签: 沙美特罗替卡松粉吸入剂 N-乙酰半胱氨酸 稳定期慢性阻塞性肺疾病
  • 简介:各省、自治区、直辖市卫生计生委(卫生厅局),新疆生产建设兵团卫生局,中国疾病预防控制中心:为进一步做好人感染H7N9禽流感疫情的预防控制工作,保护人民群众的身体健康和生命安全,我委组织专家对《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第二版)》进行了修订,形成了《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)》.现印发给你们,请结合实际参照执行.

  • 标签: 禽流感疫情 疫情防控 卫生厅 计生委 感染 中国疾病预防控制中心
  • 简介:【摘要】目的:对血清糖类抗原与 N末端 B型利钠肽原在肾功能衰竭合并心力衰竭患者中的诊断价值及严重程度、预测程度的效果分析方法:选取本院收治肾功能衰竭且合并有心力衰竭患者 60例,依据患者肾小球滤过率( GFR)的水平不同分为 A、 B、 C三组,其中 A组 GFR水平为 [30~50)ml/min,心功能为 III、 IV级, A组患者共 22例; B组 GFR水平为 [15~30)ml/min,心功能为 III、 IV级, B组患者共 21例; C组 GFR水平 ,心功能为 III、 IV级, C组患者共 21例。均给予积极地抗心力衰竭治疗后比较三组治疗前、后的 CAl25、 NT-proBNP水平。另选取 GFR的患者 60例建立对照组。结果:血清 CA125:与对照组比较, B组和 C组治疗前、后均明显增高,差异均有统计学意义( P均 <0.01)。 A组、 B组和 C组治疗后较治疗前明显下降,差异均有统计学意义( P均 <0.01)。血清 NT-proBNP:与对照组比较, A组治疗前、后明显降低, B组治疗后明显降低,差异均有统计学意义( P均 <0.01)。 A组、 B组治疗后较治疗前明显下降,差异有统计学意义( P<0.01)。结论:肾功能衰竭合并心力衰竭患者诊断中 NT-proBNP水平不能够真实地反应心力衰竭的严重程度,而血清 CA125则可以作肾功能衰竭且合并有心力衰竭的患者诊断及严重程度、预测程度的实验室指标。

    【关键词】血清糖类抗原; N末端 B型利钠肽原;肾功能衰竭合并心力衰竭;诊断价值 N末端 B型利钠肽原(下称 NT-proBNP)是由 B型利钠肽( BNP)经酶切后,第 N端片段 [1]。 NT-proBNP通常是由 76个的氨基酸所组成,其分子量一般为 8500KD,经心肌细胞合成与释放, NT-proBNP一般作为早期的心功能损害标志物之一 [2]。此外,由于 NT-proBNP的生物惰性,其也受年龄、 2型糖尿病、慢性肾功能衰竭等因素的影响。人体血浆中的 NT-proBNP因无生物学的活性,且半衰期较长,较易进行检测,而其惟一的清除途径是通过肾小球的滤过,因此肾功能的循环影响 NT-proBNP的水平。 NT-proBNP做为心功能的不全评价指标受业内肯定,但其作为慢性的肾功能衰竭且合并有心力衰竭患者的评价指标,仍较少研究 [3]。另外,近年来发现心力衰竭与肾脏病的患者的血清糖类 125抗原(下称 CA125)的水平均呈升高,有研究提示血清 CA125升高的水平与肾病综合征及慢性的充血性心力衰竭患者等的病症严重程度及短期的预后存在相关。本研究通过对血清糖类抗原与 N末端 B型利钠肽原在肾功能衰竭合并心力衰竭患者中的诊断及严重程度、预测程度进行分析,现做报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取 2017年 3月至 2018年 3月间我院心内科收治的肾功能衰竭且合并有心力衰竭的患者中的 64例,其中男性患者 34例,女性患者 30例,患者年龄结构为 48~76岁,平均年龄为 62.37±3.63岁。依据患者肾小球滤过率( GFR)的水平不同分为 A、 B、 C三组。其中 A组 GFR水平为 [30~50)ml/min,心功能为 III、 IV级, A组患者共 22例; B组 GFR水平为 [15~30)ml/min,心功能为 III、 IV级, B组患者共 21例; C组 GFR水平 ,心功能为 III、 IV级, C组患者共 21例。另选 64例 GFR水平 的透析患者建立对照组,对照组患者无合并心功能不全,无恶性肿瘤及胸腹腔积液。 60例对照组患者包括男性患者 32例,女性患者 28例,患者年龄结构 46~74岁,平均年龄为 60.38±4.36岁。

    1.2方法 患者即刻进行外周静脉血采集,采集量为 3ml,血液注入无添加抗凝剂的真空采血管,立即送检,测定血液中血清 CA125与 NT-proBNP表达水平,并用超声心动图检查测定 LVEF。在患者入院后,根据其病情予以不同的剂量 ACEI/ARB、醛固酮拮抗剂、 β阻滞剂、硝酸酯等药物进行治疗 1周后,显性的水肿消失,且进行平步步行 400m无明显的胸闷、气促为症状缓解。在症状缓解后再次对患者的血清 CA125与 NT-proBNP表达水平进行测定。血清 CAl25与 NT-proBNP的测定均采用罗氏电化学及发光免疫分析仪( e601)与其配套的试剂盒。超声心动图:所有参与研究患者均取左侧卧位,采用彩色超声心动图仪( ie33, FHILIPS公司),应用 3.5MHz的探头频率检查,扫描速度为 50mm/s,检测患者的 LVEF。 1.3统计学方法 研究应用 SPSS16.0统计学软件进行数据分析与处理,其中计量的资料均以均数 ±标准差进行表示,组内的比较行方差检验。以 P<0.01表示差异显著,具有统计学的意义。 2结果 ( 1)血清 CA125:与对照组比较, B组和 C组治疗前、后均明显增高,差异均有统计学意义( P<0.01)。 A组、 B组和 C组治疗后较治疗前明显下降,差异均有统计学意义( P<0.01)。 ( 2) NT-proBNP:与对照组比较, A组治疗前、后明显降低, B组治疗后明显降低,差异均有统计学意义( P均 <0.01)。 A组、 B组治疗后较治疗前明显下降,差异有统计学意义( P<0.01)。见表 1。 表 1 各组患者血清 CA125于 NT-proBNP表达水平的比较( x±s) 组别 项目 例数 治疗前水平 治疗后水平 A 血清 CA125( μ/ml) 22 33.76±20.81* 21.12±12.69*^ NT-proBNP( pg/ml) 22 6636.28±7412.38* 1139.55±598.41*^ B 血清 CA125( μ/ml) 21 85.34±25.13* 51.32±20.53*^ NT-proBNP( pg/ml) 21 20337.12±8323.11 9867.31±6078.41*^ C 血清 CA125( μ/ml) 21 121.64±52.37 71.31±30.74*^ NT-proBNP( pg/ml) 21 26142.37±8073.31 22488.05±10377.14* 对照组 血清 CA125( μ/ml) 60 28.27±16.53* 28.27±16.53 NT-proBNP( pg/ml) 60 18766.33±11261.41 18766.33±11261.41 与对照组比较, *P<0.01;同组前后治疗比较 ^P<0.01 3讨论 血清 CA125在慢性的心力衰竭患者中水平呈升高现象,因此其可以预测患者住院期间的死亡率及预后 6个月的再住院率。而在结合多变量分析,血清 CA125的水平又可以预测死亡,独立于年龄结构、性别结构、糖尿病、血清肌酐等值之外,当 CA125水平提高到 60u/ml,患者的死亡风险会显著地增加。血清 CA125水平升高的机制考虑与血清 IL-6水平的升高、创伤、炎症或者体液的淤积、神经内分泌的激活情况等表达有关。而人体的血清 NT-proBNP由于无生物学活性,其唯一清除的途径是通过肾小球滤过,因此肾功能对人体 NT-proBNP水平存在很大影响。慢性的肾功能衰竭以及心力衰竭的患者中,肾功能的下降又与左心室的增大、肥厚以及心室机械压力的负荷增加存在相互的影响,通过刺激人体 BNP水平提高,裂解 NT-proBNP的水平也增加。 NT-proBNP指标中,急性心肌梗死伴发左心室的功能不全 NT-proBNP水平临界值 44 pmol/L,伴发肾功能不全水平临界值 162 pmol/L。而临床上,肾功能不全合并心力衰竭患者 NT-proBNP通常大于 35000 pg/ml,因此 NT-proBNP是否作为指标也存在一定的争议。而结合本研究数据发现,肾功能衰竭合并心力衰竭患者诊断中 NT-proBNP水平不能够真实地反应心力衰竭的严重程度,而血清 CA125则可以作肾功能衰竭且合并有心力衰竭的患者诊断及严重程度、预测程度的实验室指标。 参考文献 [1]冯会英 ,冯国鹏 ,高瑾 ,等 .血清糖类抗原与 N末端 B型利钠肽原在肾功能衰竭合并心力衰竭患者中的诊断价值 [J].中国循环杂志 ,2015(4):359-362 [2]Yilmaz H, Gürel OM, Celik HT, et al. CA125 levels and left ventricular function in patients with end-stage renal disease on maintenance hemodialysis. Ren Fail, 2014, 36: 210-216. [3]张健 ,康连鸣 ,韦丙奇 ,等 .心力衰竭患者 N末端 A、 B及 C型利钠肽原与超声心动图和心功能对比分析 [J].中华心血管病杂志 ,2009 ,37(6):486-490.

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  • 简介:摘要目的探讨标本存放时间、不同的抗凝剂、不同的溶血程度对血流变测定的影响;对普利生N6C血流变仪精密度进行评价。方法测定标本采集后不同时间(0h、1h、4h、5h、6h)、使用不同的抗凝剂(肝素锂、EDTA?2K)、不同的溶血程度时的全血粘度和血浆粘度;用连续20天的质控值评价仪器的天间重复性;用新鲜全血重复测定20次,以评价仪器的批内重复性。结果全血粘度在标本采集后5h内变化不明显,无统计学差异(P>0.05),从6h开始升高,统计学差异明显(P<0.01);而血浆粘度在6h内变化不明显,无统计学差异(P>0.05);EDTA?2K抗凝时比肝素锂抗凝时的全血粘度、血浆粘度都低,有明显的统计学差异(P<0.01);用去离子水溶血时,比生理盐水对照的全血粘度、血浆度都高,有明显的统计学(P<0.01),且不同溶血程度之间也有明显的统计学差异(P<0.01);普利生N6C血流变仪的天间重复性和批内重复性数据统计结果均CV<5%(天间的高切除外)。结论血流变测定应在5h以内进行;EDTA?2K抗凝与肝素锂抗凝,两者之间存在明显的统计学差异。因此,如果使用EDTA?2K抗凝,应使用与肝素锂抗凝不同的参考值;不完全溶血使得溶血时的全血粘度、血浆粘度比不溶血时高;普利生N6C血流变仪的重复性较好,可以满足临床要求。

  • 标签: 标本存放时间 普利生N6C血流变仪 全血粘度 血浆粘度
  • 简介:为指导各地科学、规范、有效地开展甲型H1N1流感疫苗预防接种工作,做好秋冬季甲型H1N1流感预防控制工作,根据《传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》等法律、法规的有关规定,结合甲型H1N1流感防治工作特点,我部组织制定了《2009年秋冬季甲型H1N1流感疫苗预防接种指导意见》。现印发给你们,请参照执行。

  • 标签: 预防接种工作 流感疫苗 H1N1 秋冬季 甲型 《传染病防治法》
  • 简介:【摘要】目的:分析腹腔镜下根治性前列腺切除术和新辅助内分泌疗法联合用于T3N0M0期前列腺癌的价值。方法:对2021年1月-2022年10月本科接诊T3N0M0期前列腺癌病人(n=62)进行随机分组,试验和对照组各31人,前者采取腹腔镜下根治性前列腺切除术和新辅助内分泌治疗,后者行腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗。对比切缘阳性等指标。结果:关于切缘阳性率,试验组数据9.68%,和对照组数据32.26%相比更低(P<0.05)。关于术中失血量和手术耗时这两个指标:2组数据之间呈现出的差异并不显著(P>0.05)。结论:T3N0M0期前列腺癌联用腹腔镜下根治性前列腺切除术和新辅助内分泌疗法,切缘阳性率更低。

  • 标签: 新辅助内分泌治疗 前列腺癌 腹腔镜下根治性手术 阳性率
  • 简介:目的了解2008--2009年南宁市人季节性H1N1流感病毒神经氨酸酶(NA)基因的遗传进化特征,探讨NA基因潜在的抗原位点和活性位点(抑制剂耐药性位点)变异规律。方法提取2008--2009年20株H1N1流感病毒RNA,采用RT—PCR扩增病毒NA基因后进行序列测定,通过CTLPred软件预测NA基因上潜在的抗原位点,并对NA分子进化和其重要功能位点的遗传变异进行分析。结果将20株H1N1流感病毒毒株与北半球疫苗推荐株A/Solomon/3/2006和A/Bris—bane/59/2007构建进化树,NA进化树共分成3个类群,10株2008年H1N1流感病毒毒株聚集成分支Ⅱ,10株2009年毒株与疫苗株A/Brisbane/59/2007聚集成分支I,A/Solomon/3/2006则独立形成1个分支(Ⅲ)。2008年毒株抗原位点替换频率较高,相对于A/Solomon/3/2006氨基酸替换分布在不同的3个区域的3个位点,分别是N64H、Y100H、L367I;2009年度的毒株抗原决定簇位点相对保守。在已知NA的酶活性位点中,2009年所有毒株均在275位点发生了H〉Y的突变,而这种变异在2008年的毒株中未有出现。结论A/Solomon/3/2006落后于2008年毒株,A/Brisbane/59/2007对应的疫苗在2009年能起到较好的保护作用;大量H275Y耐药株的出现提示在流感病毒监测中应密切关注其耐药位点的变异。

  • 标签: 流感病毒 H1N1 神经氨酸酶 抗原位点 耐药性