简介:摘要目的构建医务人员职业压力管理体系,为管理部门实施职业压力管理提供科学依据。方法2019年1月至2020年7月,以员工援助计划为基础,结合"评估-预防-控制-善后"组织压力管理模型,选择职业压力突出的儿科为切入点,通过查阅文献及对儿童医院管理岗位和临床一线医护人员的半结构式访谈,了解其职业压力管理现状,形成压力管理体系初稿。采用德尔菲法对儿科领域专家进行函询,最终确立医务人员职业压力管理体系。采用百分权重法确定权重。结果共对8名医院行政管理人员及8名临床一线医护人员进行了访谈,提炼出4个主题。共有20名专家参与了两轮函询,有效回收率分别为91%和100%,权威系数分别为0.78和0.80,肯德尔协调系数分别为0.17和0.14(均P<0.01)。最终形成的职业压力管理体系包含组织体系、压力评估、压力预防、压力控制和效果评价5个一级条目,21个二级条目和71个三级条目。结论构建的医务人员职业压力管理体系具有较好的科学性与可靠性,内容全面,可为医院管理部门系统开展职业压力管理提供参考。
简介:摘要目的探讨出院关键任务计划在腰椎椎间融合手术患者中的应用效果。方法通过方便抽样的方法选择2018年6月—2019年6月在广东省中医院珠海医院行腰椎椎间融合手术治疗的125例患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组采用出院关键任务计划模式进行干预,对照组采用常规护理。收集并比较两组患者的出院准备度、治疗行为的依从性和Oswestry功能障碍指数。结果最终完成研究123例,观察组62例,对照组61例。观察组的出院准备度各维度得分和总分均高于对照组(P<0.05)。观察组出院前24 h及出院后3、6个月的治疗行为依从性得分高于对照组(P<0.05);重复测量方差分析结果显示,两组的依从性得分在干预时间、组间以及交互效应方面差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组出院后3、6个月的Oswestry功能障碍指数低于对照组(P<0.05);重复测量方差分析结果显示,两组的Oswestry功能障碍指数在干预时间、组间以及交互效应方面差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用出院关键任务计划有利于改善腰椎椎间融合手术患者的出院准备度,提高治疗行为依从性,降低腰椎功能障碍程度。
简介:摘要目的开发一种基于预测剂量的自调节调强放射治疗自动计划方法,以增强自动计划的鲁棒性。方法利用3D U-Res-Net_B网络预测出三维剂量分布后,在直接子野优化的每次迭代中先基于上次迭代结果计算当前剂量,再联合预测剂量计算目标剂量,然后以此为目标进行优化。完成所有迭代或满足循环退出条件后,得到最终的治疗计划。在30例直肠癌病例上进行测试,验证算法的效果。结果临床计划治疗靶区的V100%均值和标准差为(95.03±0.91)%,自动计划为(94.67±1.96)%,接近临床值(P>0.05),而预测值为(92.90±2.13)%,与临床计划的差异具有统计学意义(t=29.0,P<0.05);自动计划在小肠V35、膀胱V40、股骨头的V20 ~V40等多项指标上低于预测值和临床值,且差异具有统计学意义(t=4.5~118.0,P<0.05),在其他危及器官的指标上与临床值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论本方法增强了自动计划的鲁棒性,提高了其应对复杂情况的能力。
简介:摘 要:随着“大众创新,万众创业”的深入开展,实施创新创业教育已成为中等职业教育的必然选择。撰写一份详实可行的创业计划书对中职学生实践其创业梦想将会起到重要作用。在教学实践、创业方案设计大赛辅导过程中笔者发现学生在撰写计划书时存在较多问题,有的流于形式,有的言之无物,有的甚至无从下笔,从而引发了找出原因,有的放矢地帮助学生写好创业计划书的思考。
简介:【摘要】目的 分析计划生育服务机构宫颈癌早期筛查结果,评价可行性。方法 选取2017年4月-2019年4月在计划生育服务机构进行宫颈癌早期筛查的4600例育龄妇女,进行阴道镜和细胞学检查,并进行病理诊断。结果 4600例育龄妇女,其中422例细胞学异常,4178例NILM2090例,细胞学异常占比为9.17%;422例细胞学异常均接受阴道镜检查,ASC-US254例ASC-US,活检56例,AGC8例,活检4例,ASC-H、HSIL、LSIL病例全部接受阴道活检。共218例活检,占筛查占比为4.74%,占阴道镜检查占比为51.7%。结论 计划生育服务机构网络系统完善,早期筛查可行性较高。因此,该筛查方式值得推广和应用。
简介:摘要2021年世界哮喘日的主题是"揭示哮喘的错误观念(Uncovering Asthma Misconceptions)"。旨在呼吁人们采取行动,解决关于哮喘普遍存在的"谬论"及"误解",这些错误观念使哮喘患者无法从哮喘管理的重大进展中获得最佳益处。在哮喘长期管理的过程中,应借助哮喘行动计划向患者传输正确的知识,纠正错误的观念。为进一步提高哮喘行动计划的普及与执行,《中国儿童哮喘行动计划临床应用专家共识》和《中国儿童哮喘行动计划"百问百答"》将在本刊发布,为制定个体化的哮喘行动计划提供了临床指导,并对100个相关问题进行详细解答,以传递哮喘的正确观念,减少和预防哮喘发作,预防哮喘相关的死亡,推进哮喘患儿的自我管理。
简介:摘要目的调查医学生对预立医疗照护计划(ACP)的认知、态度、行为意向现状并进行相关影响因素分析。方法本研究为横断面研究。于2019年4—5月,采用便利抽样法选取在广东省3所医学院校及其附属医院实习的医学生作为研究对象。使用一般资料调查问卷、自行设计的医学生ACP知信行问卷对其进行调查。采用多重线性回归分析进行影响因素分析。本次调查共发放问卷276份,回收有效问卷274份,有效回收率为99.3%。结果医学生ACP认知调查问卷的平均正确率为48.75%;ACP态度调查问卷的条目均分为(4.00±0.53)分;医学生ACP行为意向调查问卷的条目均分为(3.94±0.59)分。多重线性回归分析结果显示,对所学专业的态度、有无社会兼职经历、是否听说过ACP以及是否接受过ACP的培训或课程是医学生ACP认知的影响因素(P<0.05);是否进入临床实习和是否有过患者死亡的救治经历是医学生ACP态度的影响因素(P<0.05);对所学专业态度、是否有过患者死亡的救治经历是医学生ACP行为意向的影响因素(P<0.05)。结论医学生对ACP有一定的接受度,但对ACP的知晓率普遍较低。应考虑完善相关教育方法和内容,为医学生在未来临床工作中做好角色适应,提升医学生的人文关怀素养以及ACP在临床中的推广做准备。
简介:【摘 要】目的:总结ICU气管插管非计划拔管(UEX)的原因,制定集束化护理对策,减少UEX的发生,提高护理质量。方法:回顾我科2018年1月至2020年12月收治的848例气管插管的临床病例,对13例发生的非计划拔管的患者利用头脑风暴法、画鱼骨图进行根本原因分析,查阅近年来非计划拔管预防的相关文献,总结并制定出一系列有循证基础的集束化护理对策。 结果:主要原因有患者自身因素和医源性因素两方面。患者舒适度的改变,缺乏有效的肢体约束,气管导管固定不当,未能有效镇痛镇静,护患沟通欠缺,计划拔管指针掌握欠妥等均是造成UEX的主要原因。结论:总结UEX的原因并采取气管插管集束化护理对策可有效减少UEX的发生。