简介：摘要目的探讨输尿管-肠道膀胱扩大成形术(AUEC)的长期疗效和安全性。方法回顾性分析2003年1月至2022年6月于中国康复研究中心接受AUEC的262例下尿路功能障碍患者的资料。男193例，女69例；中位年龄24(4，67)岁，中位病程12.0(0.2，56.0)年，患者术前肌酐91.5(68.1，140.0)μmol/L。320根输尿管存在高等级上尿路扩张积水(UUTD)；216根输尿管存在膀胱输尿管反流(VUR)，其中14根输尿管为低压反流；低等级VUR输尿管为22根(10.19%)，高等级VUR输尿管为194根(89.81%)。术前影像尿动力学检查结果示最大膀胱容量为102(47，209)ml，最大逼尿肌压力为33.0(15.5，50.5)cmH2O(1cmH2O＝0.098kPa)，膀胱顺应性为6.4(3.0，12.3)ml/cmH2O。所有患者均行AUEC。手术方法：截取一段乙状结肠，将乙状结肠沿对系膜缘剖开，按"去管化"原则折叠缝合成"U"或"S"形的肠补片，同时行输尿管成形和再植，再将肠补片与剖开的膀胱瓣吻合形成扩大的新膀胱。门诊或电话随访，比较患者手术前后肌酐、最大膀胱容量、最大逼尿肌压力、膀胱顺应性、输尿管反流和上尿路扩张情况，并对术后并发症进行评估。结果患者术后中位随访时间为57.4(4，151)个月。术后1~3个月患者最大膀胱容量和膀胱顺应性分别增加至术前的303.9%和189.9%，最大逼尿肌压力降低至术前的63.6%；术后6~10年患者最大膀胱容量和膀胱顺应性增加，分别为术前的490.2%和627.9%，最大逼尿肌压力降低至术前的25.8%。术后UUTD患者显著减少，术后1~3个月高等级UUTD为116根(116/398，29.2%)，术后4~6个月为51根(51/274，18.6%)，术后6~10年为4根(4/76，5.3%)，均较术前显著降低(P <0.001)。术后VUR持续缓解，术后1~3个月393根(393/402, 97.8%)输尿管无VUR，术后6~10年73根(73/76，96.1%)输尿管无VUR，无VUR的比例均明显高于术前(P<0.001)。患者术后1~3个月肌酐下降至79.0(65.0，128.2)μmol/L，较术前有下降趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)，其余术后各时间点肌酐水平与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症主要包括代谢性酸中毒26例(9.9%),膀胱输尿管吻合口狭窄15例(5.7%)，反复尿路感染16例(6.1%)，尿路结石20例(7.6%)，需手术干预的肠梗阻8例(3.1%)等，均经治疗后好转。结论AUEC治疗高等级、伴抗反流机制受损的VUR，以及高等级、伴膀胱输尿管连接部狭窄、输尿管梗阻的UUTD安全有效，术后并发症经治疗后均好转。该术式可以有效增加膀胱容量和顺应性，重建抗反流机制，解除上尿路梗阻，在充分保护残留肾功能、防止肾功能进一步恶化等方面发挥重要作用。

简介：［摘要］因人员编制、财政预算等因素所限，我国机关事业单位现存大量的编制外人员，而随着近来人事改革，编外聘用人员解除了与机关事业单位签订的劳动合同，转而与机关事业单位选定的劳务派遣公司签订新劳动合同，由自聘员工变成了派遣工并派遣回原机关单位工作。本文即以深圳市某区编外聘用人员由自聘员工转为劳务派遣的实操案例为背景，通过分析案例中转签过程中新旧岗位更名、套用新旧不同薪酬体的具体做法，引出劳务派遣用工同工同酬问题。通过梳理国内研究者观点，剖析问题背后的法律适用难题，认为症结在于“同工同酬”欠缺具体的可操作法律规范所致，提出应当从法律制度上对“同工”、“同酬”的界定进行完善。同时，针对案例中自聘员工薪酬低于派遣工薪酬的做法，应当准确把握“同工同酬”法律原则背后的法精神实质，提出基于社会公平的角度，应当排除基于身份差异的不合理差别，允许合理差别，而不能无限扩大“同工同酬”的适用范围。

简介：摘要目的探讨康柏西普联合532 nm激光光凝对缺血型视网膜分支静脉阻塞(BROV)继发黄斑水肿患者的治疗效果。方法选取2017年1月至2019年1月在新乡医学院第三附属医院就诊的缺血型BROV继发黄斑水肿患者88例(88只眼)纳入研究，采用随机数字表法分为两组，每组44例(44只眼)。研究组给予康柏西普联合532 nm激光光凝治疗，对照组给予532 nm激光光凝治疗。比较两组治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)变化、视力变化及并发症发生情况。结果两组治疗后BCVA均高于治疗前，其中治疗后1周、1个月，研究组BCVA值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CMT值均低于治疗前，其中治疗后1周、1个月，研究组CMT低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组激光光凝术中房水中血管内皮生长因子(VEGF)浓度低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率[4.55%(2/44)]与对照组[11.36%(5/44)]比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论康柏西普联合532 nm激光光凝用于治疗缺血型BROV继发黄斑水肿，可提高患者矫正视力，降低CMT和房水中VEGF浓度。

简介：会计电算化课程实践教学模式的改革是近年来会计教育界讨论的热点。本文主要从实践教学出发，采用对2010级会计专业进行调查问卷的形式，对我校会计电算化课程的课程定位、教学内容、教学设备、教学方法、教学进度、学生评教、教学成果七个问题进行分析与探讨。

简介：摘要 护理学教育是一门将理论与实践有机结合的学科，其中护理临床实践教学是不可或缺的一部分，它将理论转化为实际操作，从而帮助学生更好地掌握护理技能，达到护理教育的最终目的。随着护理学科的发展，医疗卫生单位对护理人才提出了更高的要求，规范、有效的临床教学对护理人才的成长尤为重要。