简介:摘 要:社会在不竭地进步,电力市场也在不停地成长。可是随着发展的同时也面临着诸多的问题:如有限的电力资源等。所以电力市场的进展中首要解决运行成本的问题,这也是本国走可持续发展道路的关键点。本文笔者就本国电厂锅炉节能技术现况进行探讨,并提出一些意见与措施。
简介:摘要目的系统分析影响非典型脑膜瘤(AM)患者无进展生存期(PFS)的相关因素。方法检索PubMed、Cochrane library、Medline、中国知网、维普、万方等数据库中关于AM患者术后预后的相关文献,检索时限为建库至2019年10月31日。将符合标准的文献纳入研究,提取的分析指标包括:年龄、性别、术前Karnofsky功能状态评分(KPS)、肿瘤位置和直径、肿瘤是否侵袭颅骨和脑组织、肿瘤切除程度、肿瘤细胞增殖情况及术后是否放疗。采用纽斯卡尔-渥太华文献质量评分量表(NOS)评价纳入文献的质量。利用Stata 14.0统计软件分析影响AM患者PFS的相关因素。结果共纳入18篇文献,总计2 613例患者,纳入文献的NOS评分为6~8分。Meta分析结果显示,KPS(HR=0.48,95%CI:0.38~0.60,P<0.001)、肿瘤侵袭脑组织(HR=1.56,95%CI:1.23~1.98,P<0.001)及术后放疗(HR=0.58,95%CI:0.46~0.73,P<0.001)是影响AM患者PFS的因素。结论影响AM患者PFS的相关因素较多,其中低KPS和肿瘤侵袭脑组织的患者复发风险较高,放疗有助于延长患者术后的PFS;其他因素尚待大样本长期随访研究进一步证实。
简介:【摘要】目的:进行46例老年不典型急性心肌梗死的临床特征、治疗及护理要点构架。方法:回顾性分析我院收治的46例老年不典型急性心肌梗死患者的临床资料,资料纳入时间2019.1-2020.1,进行患者临床特征、治疗及护理的要点构架,分析治疗及护理效果。结果:46例患者临床表现15例(32.61%)心力衰竭,12例(26.09%)腹部疼痛、恶心呕吐,7例(15.22%)心律失常,6例(13.04%)胸闷、气短,2例(4.35%)突发晕厥,3例(6.52%)牙痛,1例(2.17%)左肩左臂疼痛,经诊疗初次诊断准确率63.04%(29/46),误诊率36.96%(17/46)。治疗护理后患者康复出院40例(86.96%),死亡6例(13.04%),住院时间13-22d、平均(16.5±2.0)d,有7例出现并发症,包括3例心力衰竭、3例心律失常、1例休克,总发生率13.04%,理满意度评价十分满意患者27例(58.70%),一般满意患者11例(23.91%),不满意患者8例(17.39%),总体患者满意率82.61%(38/46)。结论:提高对老年不典型急性心肌梗死的了解,提高临床诊断效率,并给予患者有效治疗及护理措施,有助于提高治疗和护理效果,提高患者生存率,促进康复。
简介:摘要目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)联合阴道镜检查对宫颈不典型鳞状细胞(ASCUS)患者分流的意义。方法抽取2015年1月至2019年1月大同市中西医结合医院收治的宫颈细胞学检查结果示ASCUS的患者214例,均行宫颈细胞学、高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)、阴道镜及活组织病理检查,并分析检查结果。结果214例ASCUS患者活组织病理检查结果示炎症135例,湿疣24例,CINⅠ17例,CINⅡ20例,CINⅢ 15例,浸润癌1例,腺癌1例,高度腺上皮异常1例,低度腺上皮异常0例。214例ASCUS患者HR-HPV阳性173例,HR-HPV阴性41例。炎症、湿疣、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、浸润癌、腺癌、腺上皮异常HR-HPV阳性者检出例数分别为120例、19例、14例、9例、10例、0例、0例、1例,HR-HPV阴性者检出例数分别为15例、4例、3例、11例、5例、1例、1例、0例。组织病理学检查结果中炎症、湿疣、CINⅠ患者中共有高度阴道镜检评分(3分及以上,高度CIN)141例,CINⅡ、CINⅢ中共有27例高度CIN;浸润癌、腺癌、高度腺上皮异常中共有2例高度CIN,两者差异比较有统计学意义(Z=-24.621,P<0.05)。结论HPV联合阴道镜检查能减少ASCUS假阳性判定,有利于临床分流高危型ASCUS患者。
简介:【摘要】本文介绍1例胃体异型增生合并不典型急性心梗病例,患者以“上腹部隐痛胀满十余天”到我院就诊,根据内镜及病理检查,诊断为慢性胃炎,胃体异型增生。10d后予进行内镜下ESD治疗,但入院时血清肌钙蛋白I、NT-proBNP检测结果均显著升高,考虑为急性心肌梗死,转入心血管科,予抗凝、抗血小板、稳定斑块、调脂等对症处理12d后,患者病情好转,遂出院。由此可见,不典型急性心肌梗死的临床表现复杂多样,极易因漏诊而耽误最佳抢救时间,故笔者认为,对于是以胃肠道表现为首发症状,特别是有消化道疾患合并心肌梗死的老年患者需要注重动态心电图检查、心肌酶、肌钙蛋白检测,前后对比排查诊断,同时积极利用构建的医共体,对于不能确诊有转诊指征的患者积极转至上级医共体医院进一步诊治,为患者提供快捷、便利、有效的诊疗服务,优化基层医疗资源,切实满足患者的医疗服务需求,提高患者疾病诊治的针对性和有效性。
简介:摘要目的提高对不典型慢性粒细胞白血病(aCML)的认识,掌握其实验室诊断特点。方法对2019年8月当地医院送检的1例aCML患者进行骨髓涂片观察计数原始细胞及细胞形态分析,通过细胞形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学(MICM)检查结果分析并结合临床进行综合诊断,并文献复习。结果该患者骨髓涂片原始细胞0.07,>10%粒细胞可见核质发育不平衡现象,分叶核可见分叶不良;可见淋巴样小巨核;骨髓活组织检查提示粒系增生活跃,以偏成熟阶段细胞为主,偏幼稚细胞散在少数;CD34小血管(+),圆核细胞散在少(+);E-CAD少数(+);CD61巨核细胞(+),可见单圆核。骨髓流式细胞术示:髓系原始细胞比例为3.8%,粒细胞相对比例增多,其免疫表型CD16、CD13、CD15、CD11b可见明显表达紊乱。BCR-ABL1(p190、p210、p230)融合基因定量检测均阴性;染色体核型分析:46,XY,del(12)(p13)[14]。ASXL1、RUNX1、SRSF2均检测到基因突变。结论结合患者病史及MICM检查结果明确诊断aCML,提示综合多学科检查结果诊断血液肿瘤有重要意义。
简介:摘要伴有IRF4重组的大B细胞淋巴瘤是2017版WHO造血与淋巴组织肿瘤新定义的亚型,属于预后良好型,相对罕见。该文报道1例IRF4不典型重组的病例。患者男性,12岁,发现双侧颈部肿物4个月。镜下肿瘤细胞弥漫性增生,细胞核大,细胞凋亡和核分裂象多见。免疫组织化学:CD20、CD79a、MUM1和bcl-6阳性,bcl-2、CD30、末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)均阴性。荧光原位杂交:IRF4分离探针呈2黄1红或1黄1红信号的不典型阳性;IgH分离探针呈1黄1红信号的不典型阳性。结合患者年龄、发生部位、免疫组织化学和荧光原位杂交染色结果,符合伴有IRF4重组的大B细胞淋巴瘤。
简介:摘要目的探讨超声造影检查对肾脏非典型占位性病变的诊断价值。方法回顾性分析2015年5月至2019年6月北京大学第一医院收治的44例肾脏非典型占位性病变患者的常规超声和超声造影检查资料。男26例,女18例。年龄(55.9±13.7)岁。44例共47个占位,均行常规超声检查观察肿物的位置、大小、回声、边界、彩色血流情况,做出常规超声诊断。行超声造影检查观察肿物增强时相、增强水平、增强模式、是否有环状增强,做出超声造影诊断。将超声检查诊断与最终病理或临床诊断进行比较。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较常规超声和超声造影检查对肾脏非典型占位性病变的诊断效能。结果本研究47个病灶中,诊断为恶性15个,良性32个。19个病灶经手术病理诊断,分别为肾细胞癌13个、肾淋巴瘤2个、肾囊肿3个、炎性肉芽肿1个;28个经增强CT或MRI检查诊断为良性肿瘤或假性肿瘤,且定期随访≥1年无变化,分别为血管平滑肌脂肪瘤5个、囊肿15个、肾连接部皮质缺损3个、肾柱肥大2个、未萎缩肾实质1个、驼峰肾1个、瘢痕1个。常规超声检查病灶最大径(2.5±1.3)cm。肾细胞癌常规超声检查以低回声多见(8/13);超声造影检查以快进快出为主(9/13),多为不均匀低增强(6/13),9个发现假包膜,6个发现坏死。2个肾淋巴瘤常规超声检查均为低回声;超声造影检查均为快进快出,等增强1个,低增强1个。5个肾血管平滑肌脂肪瘤常规超声检查为高回声;超声造影检查以慢进慢出为主(4/5),低增强2个,高增强2个,等增强1个。肾囊肿常规超声检查以无回声多见(16/18);超声造影检查,单纯性肾囊肿无增强,复杂性肾囊肿囊壁或分隔薄且均匀强化,呈慢进慢出、等增强或低增强。炎性肉芽肿常规超声检查呈囊实性;超声造影检查实性部分与肾实质同步强化,呈低增强。肾柱肥大、驼峰肾和局限性未萎缩肾实质常规超声检查为低回声;超声造影检查为与肾实质同进同出的均匀等增强,无明显包块轮廓出现。肾连接部皮质缺损和瘢痕常规超声检查为高回声,超声造影检查自始至终无增强。常规超声检查将1个炎性肉芽肿、1个未萎缩肾实质、2个复杂肾囊肿误诊为恶性,2个高回声肾细胞癌误诊为良性;超声造影检查仅将1个炎性肉芽肿误诊为恶性。常规超声检查对良恶性病变诊断的敏感性为86.7%,特异性为87.5%,准确性为87.2%,ROC曲线下面积0.871。超声造影检查对良恶性病变诊断的敏感性为100.0%,特异性为96.9%,准确性97.9%,ROC曲线下面积为0.984。常规超声与超声造影检查的ROC曲线下面积比较差异有统计学意义(P=0.03)。结论超声造影检查对肾脏非典型占位性病变的诊断效能优于常规超声检查,对于常规超声检查诊断困难的肾肿瘤,以及酷似肾占位病变的良性病变和解剖异常的诊断和鉴别诊断具有优势。