简介：【摘要】：目的 观察分析 舍曲林联合右佐匹克隆治疗失眠伴抑郁焦虑的临床效果。方法 选择我院 2017 年 5 月 -2019 年 3 月收治的失眠伴抑郁焦虑患者 110 例为本次的研究对象，随机将其分为两组： 联合组和对照组，每组患者 55 例。对照组采用 右佐匹克隆治疗， 联合组采用 舍曲林联合右佐匹克隆治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后不良情绪评分。结果 联合组总有效率为 94.55% ，明显高于对照组的 80.00% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。两组患者治疗后的 HAMD 以及 HAMA 评分均明显降低，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。联合组治疗后 HAMD 以及 HAMA 评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。结论 与 舍曲林联合右佐匹克隆治疗失眠伴抑郁焦虑的临床效果显著，可以显著改善患者不良情绪，具有在临床上广泛推广及应用的价值。

简介：【摘要】目的：探讨应用糖皮质激素 +特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果。方法：选取 84例患者为研究对象，随机分成研究组与对照组，每组各 42例，对照组单纯使用特布他林治疗，而研究组在对照组的基础上加用糖皮质激素（布地奈德）治疗，比较两组治疗效果及肺功能变化情况。结果：研究组治疗总有效率为 95.24%，明显高于对照组 80.95%的总有效率（ P＜ 0.05）；治疗后两组 FEV1/FVC水平均较治疗前提高，但研究组提高幅度较对照组显著（ P＜ 0.05）。结论：对慢阻肺急性加重期，采取糖皮质激素联合特布他林治疗的效果显著，有效改善患者肺功能，值得推广。

简介：【摘 要】目的：对糖皮质激素联合特布他林雾化治疗慢阻肺临床疗效进行分析。方法：将本院在2018年12月至2019年12月期间接受的60例慢阻肺患者作为研究对象，按照随机数表法将患者随机分为研究组与对照组，每组患者各30例，对照组对患者实施特布他林雾化治疗方案，而研究组实施糖皮质激素联合特布他林雾化治疗措施，对比两组治疗方法的临床效果。结果：研究组实施糖皮质激素联合特布他林雾化治疗方案后，患者血气指标显著优于对照组，组间差异显著，统计学结果有意义（P

简介：　　摘要：目的：對慢性丙肝采用索非布韦联合利巴韦林治疗的效果进行观察。方法：选取我院 2019年 3月至 2020年 3月期间收治的 94例慢性丙肝患者，随机分为观察组与对照组，各 47例，对照组采用利巴韦林治疗，观察组采用索非布韦联合利巴韦林治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗前后两组肝功能指标水平对比，治疗后两组各指标水平均较治疗前明显改善（ P<0.05），且治疗后观察组各指标改善程度均明显优于对照组，差异有统计学意义， P<0.05;用药不良反应情况对比，两组无明显差异， P>0.05。结论：慢性丙肝采用索非布韦与利巴韦林联合治疗，对患者肝功能指标改善效果明显，疗效显著，值得推广应用。  　　关键词：慢性丙肝 ;利巴韦林 ;索非布韦  　　 Abstract: Objective: To observe the therapeutic effect of sofibvir combined with ribavirin on chronic hepatitis C. Methods: 94 patients with chronic hepatitis C admitted to our hospital from March 2019 to March 2020 were randomly divided into the observation group and the control group, 47 cases in each group. The control group was treated with ribavirin, and the observation group was treated with suofebuvir combined with ribavirin. Results: before and after treatment, the liver function indexes of the two groups were compared. After treatment, the indexes of the two groups were significantly improved (P < 0.05), and the improvement of the indexes of the observation group was significantly better than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); the adverse reactions of the two groups were not significantly different, P > 0.05. Conclusion: the combined treatment of sofibvir and ribavirin can improve the liver function of patients with chronic hepatitis C, which is worth popularizing.

简介：摘要目的根据万古霉素在肾功能亢进(ARC)和肾功能正常患者中的药物代谢动力学/药物效应动力学(PK/PD)原理，应用蒙特卡罗模拟优化ARC和肾功能正常患者万古霉素对常用革兰阳性菌的初始给药方案。方法使用文献公开发表的ARC及肾功能正常患者中的群体PK模型，收集2017至2019年南京医科大学附属苏州医院甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)、粪肠球菌、屎肠球菌的最小抑菌浓度(MIC)分布。采用蒙特卡罗模拟计算不同万古霉素日剂量的目标获得概率(PTA)和累积反应分数(CFR)，以预测达到与PK/PD参数指标AUC0～24 h/MIC的万古霉素给药剂量，推荐最佳给药方案。结果蒙特卡罗模拟结果显示，MIC＝0.5时ARC患者对革兰阳性菌万古霉素日剂量2.0 g/d的PTA为97.30%，而肾功能正常患者只需要1.5 g/d，PTA即可达99.16%。MIC＝1时，肾功能正常患者需要万古霉素2.5 g/d，PTA可达92.91%，而ARC患者需要万古霉素3.5 g/d，PTA才可达88.71%。当MIC≥2时，万古霉素常规推荐的给药剂量(2.0～4.0 g/d)很难达到理想的PTA值。对于常见革兰阳性菌，肾功能正常患者需要万古霉素3.0 g/d，CFR可达91.36%，而ARC患者需要万古霉素4.5 g/d，CFR可达90.60%。MRSA和屎肠球菌的MIC≤1的占比分别为97.25%和94.50%。肾功能正常患者MRSA感染给予万古霉素2.5 g/d，CFR可达93.95%，屎肠球菌给予万古霉素3.0 g/d，CFR可达94.46%；而ARC患者MRSA感染给予万古霉素3.5 g/d，CFR可达91.42%，屎肠球菌给予4.0 g/d，CFR可达93.07%。MRSE的MIC＝1和2占比分别为64.64%和27.44%，粪肠球菌为77.09%和20.13%。肾功能正常患者粪肠球菌感染给予万古霉素4.0 g/d，CFR可达92.55%，MRSE需要万古霉素4.5 g/d，CFR可达92.79%，而ARC患者MRSE和粪肠球菌需要万古霉素6.0 g/d，CFR才可达88.35%和92.03%。当革兰阳性菌MIC≤0.5时ARC患者给予万古霉素2.0 g/d和肾功能正常者予1.5 g/d，PTA均可≥90%。MIC＝1时肾功能正常患者推荐万古霉素3.0 g/d，ARC患者推荐万古霉素4.5 g/d，PTA和CFR可达90%以上。MIC≥2的革兰阳性菌万古霉素常规给药日剂量(2.0～4.0 g/d)对于ARC和肾功能正常患者均很难达到目标的PTA及CFR。结论与肾功能正常患者相比，ARC患者万古霉素需要更大的日剂量才可达目标PTA和CFR。MIC≥2的革兰阳性菌感染，建议改用其他敏感性更好的抗革兰阳性菌药物治疗。

简介：摘要 :高中生的职业规划是很有必要的，在面对高中文理科选择以及填报志愿时，职业的规划可以帮助学生科学合理的选择方向，更是让学生及时的了解认识自己，帮助他们尽早了解职业，提前了解职业中所需要的知识，做好提前的预热，更是帮助学生提前了解自己喜好，为未来的专业选择、职业选择打下基础，提前了解职业也是提前提高职业竞争力，提升职业能力与相关素养，职业规划不仅有以上优势，在科学学习、兴趣培养上也是起到至关重要的作用，本文将对高中物理学习兴趣中受到职业规划影响进行探究，渗透高中物理教学中职业规划教育。关键词：职业规划 ; 物理；万有引力与航天

简介：摘要目的观察重症患者使用万古霉素后的肾功能变化，分析大剂量维生素C（VC）对万古霉素肾毒性的肾保护作用。方法采用回顾性分析方法，选择2012年1月至2019年10月在上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症监护病房（ICU）住院治疗并使用过万古霉素或合用VC的重症患者作为研究对象。根据万古霉素单用或合用VC将患者分为万古霉素单用组和万古霉素合用VC组；再将万古霉素单用组患者进一步分为万古霉素用药前和万古霉素用药后两个亚组；合用组患者进一步分为VC用药前和VC用药后两个亚组。万古霉素初始给药剂量按照患者的实际体重进行计算并根据肾功能进行调整；VC给药方案根据患者病情严重程度确定，剂量范围为50～200 mg·kg-1·d-1，持续静脉泵入。收集患者年龄、性别、体重、肾功能等临床资料进行分析。结果共纳入245例患者，单用万古霉素127例，万古霉素合用VC 118例。患者入住ICU的主要病因为肺部感染、脓毒症、重症急性胰腺炎等，其中万古霉素单用组以肺部感染居多，占63.0%；而万古霉素合用VC组以重症急性胰腺炎居多，占61.9%。万古霉素合用VC组的快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）显著高于万古霉素单用组〔分：1.0（0，1.0）比0（0，0.2），P<0.01〕，其基础肾功能也较差〔血肌酐（SCr，μmol/L）：98.0（65.0，178.2）比56.0（42.2，71.0），尿素氮（BUN，mmol/L）：11.30（6.48，18.38）比4.70（3.45，8.10），均P<0.05〕，万古霉素日剂量也显著低于万古霉素单用组（mg·kg-1·d-1：23.0±9.4比26.6±8.5，P<0.01）。单用万古霉素组用药后患者的肾功能较用药前显著恶化〔SCr（μmol/L）：68.0（50.2，104.5）比56.0（42.2，71.0），BUN（mmol/L）：5.35（3.75，9.83）比4.70（3.45，8.10），均P<0.05〕。合用VC后，患者的肾功能较VC用药前显著改善〔SCr（μmol/L）：79.0（58.0，129.0）比98.0（65.0，178.2），P<0.05；BUN（mmol/L）：9.60（6.10，18.30）比11.30（6.48，18.38），P>0.05〕，住院时间也显著缩短〔d：28.5（14.8，54.2）比37.0（25.0，55.0），P<0.01〕。结论万古霉素导致的药物性肾损伤发生率高，静脉输注大剂量VC可以显著降低万古霉素的肾毒性，并缩短住院时间。重症患者临床应用万古霉素时，可联用VC以减轻或避免药物性肾损伤，提高疗效，降低毒副作用。

简介：摘要：在高中阶段的语文教学当中，散文教学是极为重要的组成部分，开展散文教学不仅能够拓展学生在人文方面的知识，还能够更好培养学生的审美意识，进而有效提升学生的文学鉴赏能力。基于此，本文针对高中语文散文教学开展的方法与策略的研究进行深刻的分析和研究。

简介：无

简介：摘要：本文系统分析了唐呼线沿线线路状态，简要介绍了 HXD1型电力机车总体性能和参数，在进行整车牵引、制动特性校算、运行安全性能分析等基础上，通过线路试验的方法验证了 HXD1型电力机车满足唐呼线万吨重载牵引任务的需求。

简介：摘要：苏霍姆林斯基说过：让学生变聪明的方法，不是补课，不是增加作业量，而是阅读、阅读、再阅读。所以，在小学语文教学中，要以课内为点，课外为面，课内外有机衔接；以课外阅读提升语文核心素养为主，以课内阅读驾驭文字运用为辅，才能达到语文教学的最终目的。

简介：[ 摘要 ] 目的 ： 观察分析 利巴韦林联合肠炎宁糖浆治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床治疗效果 。方法 ：选择我院 201 8 年 4 月 -201 9 年 10 月收治的

简介：【摘 要】目的：探讨阿达帕林凝胶联合盐酸多西环素胶囊对轻，中度痤疮治疗的有效性。方法：选择我院2017年5月至2019年5月收治的376例轻，中度痤疮患者作为观察样本，将其参照红蓝球法分为对照组和试验组，每组188例病例。对照组用盐酸多西环素胶囊来治疗，试验组在对照组基础上联用阿达帕林凝胶来治疗，评比项为2组的临床疗效和安全性。结果：试验组治疗总有效率远比对照组高，不良反应发生率远比对照组低，组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论：阿达帕林凝胶联合盐酸多西环素胶囊对痤疮的治疗具有安全可靠、效果显著的突出优势，值得选择和进一步推广。

简介：摘要： 目的 针对慢阻塞肺疾病病患进行糖皮质激素联合特布他林治疗的效果进行对比讨论分析。方法 抽选在2018年6月-2019年6月在我院进行治疗慢阻肺疾病病患100例进行试验研究，然后按照就诊的顺序进行分组编号，前50号的病患分为对照组，后50号的病患分为观察组，对观察组的病患采取最常规的护理方式进行护理，对对照组的病患在进行常规护理的基础上还进行糖皮质激素联合特布他林治疗。通过观察治疗来对两组病患的治疗结果进行对比分析。结果 经过一段时间的护理后，两组病患的治疗效果存在明显差异，特别是对照组病患出现呼吸困难的次数下降比较明显,与观察组相比较有明显的下降趋势，P< 0.05,两组具有明显差异。结论 通过对慢阻肺疾病病患进行一段时间的治疗，并且对其使用糖皮质激素联合特布他林治疗，不仅可以有效的缓解呼吸困难的症状，还能使慢阻肺疾病病患的病情得到缓解，因此具有一定的推广价值。

简介：【摘要】目的：探究在慢阻肺治疗中，应用丙酸氟替卡松结合特布他林的临床效果。方法：选取 2019年 7月 -2020年 6月间，我院收治的 86例慢阻肺患者为研究对象；将其随机分为对照组（予以特布他林治疗）、研究组（予以丙酸氟替卡松结合特布他林治疗），各 43例。观察两组患者在治疗后的肺功能指标及临床疗效。结果：经治疗，研究组患者治疗有效率显著改与对照组（ 93.02%>72.09%）（ P<0.05）；同时，研究组患者肺功能指标 FEV1、 FVC、 Pa02、 PaCO2也有显著改善（ P<0.05）。结论：在慢阻肺患者临床治疗中，采用丙酸氟替卡松与特布他林联合治疗相较于单一用药治疗具有更好的临床疗效，能够显著改善患者的肺功能指标，具有良好的临床应用价值。

简介：摘要目的对1例脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy, SMA)合并希特林蛋白缺乏症的患儿及家系进行基因变异检测和生物信息学分析。方法应用目标序列捕获高通量二代测序技术对该患儿进行全外显子测序，在确定先证者的致病基因型后，应用Sanger测序法进行验证，同时检测患儿直系亲属的变异情况；通过多重连接探针扩增杂交技术运用探针P060检测患儿的SMN基因。结果患儿检测出SMN1基因第7和8外显子纯合缺失，其父母为携带者；患儿SLA25A13基因存在复合杂合变异c.1737G>A和IVS16ins3kb。此外，患儿还检测出POLG基因存在复合杂合变异c.948G>A和c.2693T>C，父母均为携带者。结论SLC25A13基因变异导致患儿希特林蛋白质缺陷，进而引起新生儿肝内胆汁淤积症，且患儿同时患有SMA。此外，POLG基因c.948G>A和c.2693T>C的复合杂合变异可能导致患者发生线粒体DNA缺失综合征4A型，但不排除其他线粒体疾病的发生。

简介：摘要目的探讨服用华法林导致国际标准化比值（INR）升高患者出血不良事件的危险因素。方法纳入2013年8月至2019年8月就诊于北京同仁医院使用华法林抗凝治疗INR升高（INR>3.5）的患者资料。根据住院期间是否发生出血，分为非出血组和出血组。记录患者基线资料、实验室检查以及联合用药情况。结果共纳入201例患者，非出血组126例，出血组75例；大出血12例，轻微出血63例。出血组和非出血组的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、既往出血史及首次应用华法林的比例，合并高血压、糖尿病、冠心病、外周动脉粥样硬化、血脂异常、脑卒中、心功能不全的比例比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。非出血组合并肝功能异常比例[7.14%(9/126)]、肾功能不全的比例[11.90%(15/126)]、贫血比例[4.76%(6/126)]、合并低蛋白血症比例[4.76%(6/126)]及感染性疾病比例[20.63%(26/126)]均低于出血组[16.00%(12/75)、32.00%(24/75)、29.33%(22/75)、16.00%(12/75)、44.00%(33/75)；χ2值分别为3.942、12.140、23.675、7.283、12.377，均P<0.05]。共筛选出对华法林有影响的药物54种，合并应用最多的是心血管系统药物（162例，占80.60%）、血液系统药物（155例，占77.11%）、抗感染药物（112例，占55.72%）、消化系统药物（82例，占40.80%）、内分泌系统药物（56例，占27.86%）。轻微出血组和大出血组的INR最高值[4.58(3.94, 5.90)、4.96(4.03, 8.27)]、HAS-BLED评分[3.00(2.00,3.00)、3.00(2.25,3.00）分]高于非出血组[4.00(3.74, 4.35)、2.00 (1.00,3.00）分，均P<0.01]，而轻微出血组及大出血组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论导致服用华法林患者INR升高因素较多，如肝肾功能异常、贫血、低蛋白血症、应用抗菌药物等，对患者合并用药需谨慎。

简介：【摘要】目的 分析特布他林联合布地奈德治疗慢阻肺急性加重期临床效果。方法 筛选的40例病例均为慢阻肺急性加重期患者，均在2017年7月-2018年6月就诊，以随机数字表法分组，各20例。对照组及观察组分别以特布他林单用及联合布地奈德治疗，观察治疗成效。结果 与对照组70.0%的用药有效率相比，观察组的95.0%明显更高（P

简介：摘要肥胖及其并发症对健康和寿命的影响巨大，因此减重药物的研发始终是内分泌领域的热点。氯卡色林(lorcaserin)是2012年获美国FDA批准上市的新型减重药物。它是高度选择性的5-羟色胺2C受体激动剂，通过激动下丘脑抑制食欲的阿片-促黑素细胞皮质素原神经元，抑制食欲，减少能量摄入，进而达到减重的目的。氯卡色林除治疗肥胖之外，对肥胖引起的2型糖尿病、肾功能不全等也具有一定的改善作用。另外，氯卡色林在临床应用中耐受性良好，不良反应程度较轻、发生率较低，对心血管系统的安全性也已经得到证实。因此，氯卡色林与饮食调节、体育锻炼相结合，可以有效地提高患者的减重效果。

简介：摘要目的了解年轻三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer，TNBC）患者使用戈舍瑞林保护卵巢功能的现状。方法回顾性收集2015年1月至2017年12月重庆医科大学附属第一医院乳腺外科经病理确诊为TNBC且有保护卵巢功能意愿的患者共47例，计算患者的戈舍瑞林药物占有比，通过电话随访方式调查患者的用药情况。结果成功随访31例，中位年龄31岁，年龄范围为14~41岁。80.6%（25/31）的患者戈舍瑞林用药依从性好，19.4%（6/31）的患者依从性差。Fisher精确检验显示，文化程度、经济情况和医保类型对戈舍瑞林依从性有影响，差异有统计学意义（P<0.05）。结论医护人员应多关注文化程度较低、经济条件较差TNBC患者的戈舍瑞林用药情况，为患者提供科学的用药指导和个体化的健康教育，做好患者的全程管理，提高患者的用药依从性。