简介：摘要卒中后抑郁（PSD）是卒中后最常见的神经精神并发症，卒中幸存者中PSD的总体发病率约33%，PSD的发生对躯体功能、认知功能、心理状况及社会功能均有严重的不良影响，给患者个人、家庭及社会都造成沉重的负担。因此对PSD的早发现、早治疗具有十分重要的临床意义。营养代谢与抑郁和脑卒中均有联系，研究发现其与PSD也密切相关，但在PSD发生发展中的作用机制尚不清楚。本文主要对近年来不同营养代谢与PSD相关性及致病机制研究进展作一综述。

简介：

简介：摘要：目的：探讨艾灸疗法联合超声药物导入治疗带状疱疹相关性疼痛疗效。方法：纳入我院 84 例 2017 年 8 月至 2018 年 11 月带状疱疹患者。随机数字表分组，分为导入组（ n=42），和联合组（ n=42)。对观察组单纯采用超声药物导入进行治疗，对联合组患者采用艾灸疗法联合超声药物导入方法进行治疗。结果 :治疗组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）；治疗后两组的视觉模拟评分量表（ VAS）评分均显著降低（ P ＜ 0.05），且治疗组比对照组降低更明显（ P ＜ 0.05）。结论：用艾灸疗法联合超声药物导入对带状疱疹相关性疼痛患者治疗可显著提高疗效。

简介：【摘要】自从发现帕金森病 (PD)患者大脑中的路易体和路易体神经突中存在 a-突触核蛋白 (alpha-Syn， a-syn)以来，神经科学家们就已经对病理性 A-突触核蛋白在帕金森病的发病机理中起到的作用进行了深入的研究和探索， a-突触核蛋白是中枢神经系统突触前可溶性蛋白，具有 3个特征性的结构区域。在生理条件下， α-突触核蛋白具有修复 DNA双链的功能。病理条件下， α-突触核蛋白被转换成有毒的纤维低聚物。病理性的 a-突触核蛋白可通过激活腺苷二磷酸核糖聚合酶 1、胶质细胞促炎症反应、与分子伴侣蛋白、胃肠迷走神经相互作用与帕金森病产生关联，本文就近些年来国内外对有关病理性 A-突触核蛋白引起帕金森病神经元变性的研究进行深入了解并展开，可为临床治疗帕金森病提供新的线索。

简介：【摘要】目的：在患者留置导尿管期间，为患者实施集束化护理策略，探究对患者相关性尿路感染的效果。方法：以 120例留置导管患者作为本研究对象，按照护理策略的不同分组，对照组采用常规护理措施，观察组采用集束化护理策略。就患者不同时间后相关性尿路感染情况、膀胱刺激症状消失时间、导管留置时间及护理满意度。结果：观察组患者的不同时间相关性尿路感染发生率较少， P<0.05。观察组膀胱刺激症状消失时间、导管留置时间明显缩短， P<0.05。观察组护理满意度明显升高， P<0.05。结论：在患者留置导尿管期间，为患者实施集束化护理策略，患者临床症状得到改善，护理质量得到提升。

简介：摘要：目的 本文主要针对 慢性疼痛患者抑郁焦虑情绪的发生率并探讨其与疼痛的相关性 进行分析研究 。方法 200 例慢性疼痛患者均采用常规药物或联合微创介入方法治疗疼痛。于患者治疗前、后分别采用中文简化版 McGill 疼痛问卷 (SF － MPQ) 、患者健康问卷抑郁量表 (PHQ － 9) 、广泛性焦虑量表 (GAD － 7) 进行疼痛、抑郁和焦虑评分。结果与治疗前比较，患者治疗后 SF － MPQ 、 PHQ － 9 、 GAD － 7 评分均明显降低 (P ＜ 0.01) 。抑郁焦虑情绪与疼痛呈正相关 (r=0.657 、 r=0.511 ， P ＜ 0.01) 。结论慢性疼痛患者常伴有抑郁焦虑情绪，随着疼痛程度降低，抑郁焦虑情绪发生率较治疗前均明显下降，抑郁焦虑情绪与疼痛有关。

简介：摘要目的观察老年综合征患者睡眠结构和睡眠障碍的临床特征，分析睡眠障碍与老年综合征的相关性。方法横断面研究，根据老年综合评估结果入选我院年龄≥60岁老年综合征患者200例(综合征组)，年龄(73.5±4.1)岁，选取同期在我院行体检的健康老年人200例为对照组，年龄、性别与综合征组患者相匹配。观察两组匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分和多导睡眠监测(PSG)指标。结果综合征组患者的空腹血糖高于对照组(P<0.05)，PSQI评分亦高于对照组[(7.8±1.7)分比(6.3±1.2)分，P<0.01]。老年综合征患者PSQI总分与老年综合征的数量呈正相关(r＝ 0.95，P<0.01)。老年综合征组和对照组睡眠S1阶段、总记录时间比较差异无统计学意义(均P>0.05)；综合征组快动眼睡眠(REM)时间、睡眠效率、慢波睡眠、睡眠潜伏期低于对照组(均P<0.05)；REM密度、REM强度、睡眠时间、醒觉次数、醒觉时间、S2阶段、REM活动度高于对照组(P<0.05)。PSG检测结果显示，综合征组和对照组总记录时间、S1阶段比较差异无统计学意义(均P>0.05)；综合征组睡眠时间、睡眠效率、慢波睡眠、快速眼动相睡眠潜伏期、REM睡眠时间低于对照组(P<0.05)。结论老年患者的睡眠质量随老年综合征数量增多而变得更差；PSG监测手段有助于早期发现并识别合并老年综合征患者的失眠问题。

简介：摘要目的分析肝声脉冲辐射力成像(ARFI)与储备功能的相关性，探讨肝剪切波速度(LSWV)评估储备功能的可行性。方法选择河南省人民医院2017年6月至2019年6月符合入组条件的患者74例，最终纳入研究71例。二维超声测量门静脉内径(DPV)、脾脏长径(LSP)，ARFI测量LSWV、脾脏剪切波速度(SSWV)；行吲哚菁绿(indocyanine green，ICG)排泄试验测量15 min滞留率(ICG R15)。将纳入研究病例分为ICG R15<10%组和ICG R15≥10%组，计算不同组间各指标统计学差异，分析各指标与ICG R15的相关性，使用ROC曲线评价LSWV诊断效能。结果ICG R15<10%组与ICG R15≥10%组间比较，LSWV、DPV、SSWV、LSP、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶和血清白蛋白(ALB)差异有统计学意义(P<0.05)，余各组间差异无统计学意义(P>0.05)。ICG R15与LSWV(r＝0.673，P<0.001)、DPV(r＝0.355，P<0.05)、SSWV(r＝0.384，P<0.05)、LSP(r＝0.403，P<0.001)、ALP (rs＝0.245，P<0.05)、ALB(rs＝-0.390，P<0.05)具有相关性。ROC曲线分析提示LSWV评估储备功能具有较高的诊断效能，ROC曲线下面积为0.903(95%CI＝0.810～0.961，P<0.01)，截断值为2.15 m/s，敏感性为84.6%，特异性为86.7%。结论LSWV能够较好地评估肝脏的储备功能情况，可以作为ICG排泄实验的有益补充。

简介：摘要目的探讨血钙水平与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)严重程度的相关性。方法回顾性分析2020年1至2月河南省人民医院、郑州市第六人民医院及周口市传染病医院确诊的165例COVID-19患者的临床数据。结合临床分型，比较危重症组与对照组患者间各种指标差异，采用多因素logistic回归分析疾病严重程度影响因素。根据校正后血清总钙水平分为低血钙组与正常血钙组，比较两组相关指标进一步分析低钙血症发病原因。结果与对照组相比，危重症组年龄、糖尿病、基础呼吸疾病及心血管疾病占比、C反应蛋白(CRP)、空腹血浆血糖(FPG)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素17(IL-17)水平升高，淋巴细胞百分比、血清白蛋白(ALB)、校正后血钙、CD4＋T细胞%、CD8＋T细胞%水平降低，差异具有统计学差异(P<0.05)，两组间性别、高血压病占比、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肾小球滤过率(eGFR)、CD4＋/CD8＋比值、白细胞介素4(IL-4)水平无明显统计学差异(P>0.05)。校正后血钙水平下降、年龄及eGFR升高均为COVID-19患者罹患重症的危险因素。与正常血钙组相比，低血钙组ALB、CD4＋T细胞百分比、CD8＋T细胞百分比水平降低，年龄、危重症比例、合并糖尿病、呼吸系统及心血管疾病比例、CRP水平升高，差异具有统计学意义(P<0.05)，余无统计学差异(P>0.05)。结论COVID-19危重症患者存在明显低钙血症和免疫功能失调，密切监测血钙水平可以更有效地预测疾病严重程度。

简介：摘要目的探讨肾透明细胞癌增强CT征象与其临床病理特征的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月湖州市第三人民医院行肾透明细胞癌根治术后患者33例的临床病理资料，利用Speraman相关性分析增强CT征象与病理特征的关系。结果术后病理提示包膜侵犯17例，无包膜侵犯16例，两者在病灶直径、CT增强差值及增强率上的差异均有统计学意义[(7.74±1.85)cm比(4.15±1.41)cm，(30.19±10.00)HU比(48.25±24.12)HU，(70.7±22.6)%比(137.0±86.6)%，t＝-6.239、2.841、3.050，P＝0.000、0.008、0.005]。有脉管癌栓(12例)与无脉管癌栓(21例)患者的病灶直径及增强率上的差异均有统计学意义[(7.86±2.35)cm比(4.93±1.79)cm，(70.0±19.9)%比(121.0±81.7)%，t＝-4.025、2.074，P＝0.000、0.046]，而CT增强差值差异无统计学意义[(30.78±11.71)HU比(43.62±22.63)HU，t＝1.823，P＝0.078]。Spearman相关性分析表明，CT增强差值与包膜侵犯及脉管癌栓呈中度负相关(r＝-0.593、-0.540，P＝0.000、0.001)；病灶直径与包膜侵犯呈明显正相关(r＝0.781、P＝0.000)。结论肾透明细胞癌病灶直径、CT增强差值及增强率有所差异，病灶直径越大、增强差值越小意味着包膜侵犯及脉管癌栓。

简介：【摘要】目的：了解生育期女性慢性精神应激水平，探讨生育期女性慢性精神应激水平与人格特征的相关性。方法：在妇科门诊及健康体检中心根据年龄分层随机抽取 205例生育期女性（ 20-49岁）发放艾森克人格问卷和心理应激调查表进行问卷调查 ,调查分析慢性应激水平和心理特征之间的相关性。结果：生育期女性应激水平总分均值为 104.26 ±16.85分 ,不同的人格特征与应激水平之间存在一定的相关关系。

简介：摘要目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）启动时机与脓毒症相关性急性肾损伤（SA-AKI）患者预后的关系。方法回顾性分析2017年1月至2019年11月入住宁波市第一医院重症监护病房（ICU）进行CRRT的SA-AKI患者临床资料。将改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）诊断急性肾损伤（AKI）1、2期启动CRRT的患者纳入早期治疗组，将AKI 3期启动CRRT的患者纳入晚期治疗组，对比分析两组患者的一般临床资料、ICU住院时间、总住院时间、28 d和90 d病死率、CRRT持续时间、28 d和90 d肾脏替代治疗（RRT）脱离率、存活患者中28 d和90 d RRT依赖率等指标。采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者90 d累积生存率。结果共入选244例行CRRT的SA-AKI患者，其中早期治疗组71例，晚期治疗组173例。两组在年龄、性别构成、急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、手术患者比例、感染部位、抗凝方案等方面差异均无统计学意义。早期治疗组CRRT持续时间明显短于晚期治疗组〔h：26.0（12.0，49.0）比41.0（20.8，87.0），P<0.01〕，但早期治疗组与晚期治疗组在ICU住院时间、总住院时间、病死率、RRT脱离率等方面差异均无统计学意义〔ICU住院时间（d）：9.0（4.0，15.0）比10.0（4.5，18.0），总住院时间（d）：17.0（10.0，30.0）比18.0（10.0，32.0），28 d病死率：45.1%比48.0%，90 d病死率：46.4%比51.4%，28 d RRT脱离率：49.3%比45.1%，90 d RRT脱离率：52.1%比47.4%，均P>0.05〕；早期治疗组与晚期治疗组28 d和90 d存活患者的RRT依赖率差异也均无统计学意义〔28 d RRT依赖率：10.3%（4/39）比13.3%（12/90），90 d RRT依赖率：2.6%（1/38）比2.4%（2/84），均P>0.05〕。Kaplan-Meier生存分析提示两组90 d累积生存率比较差异无统计学意义（Log-Rank检验：χ2＝0.791，P＝0.374）。结论SA-AKI患者早期启动CRRT治疗会减少CRRT持续时间，但对患者ICU住院时间、总住院时间、肾功能恢复及病死率等预后指标无影响。目前的数据尚不能确定CRRT的最佳治疗时机。

简介：摘要脓毒症是重症医学领域常见疾病，易并发急性肺损伤（ALI）甚至急性呼吸窘迫综合征（ARDS）而具有较高的病死率。尽管国内外学者对脓毒症相关性ALI/ARDS的发病机制进行了大量的研究，但迄今仍未完全阐明。近年来研究表明线粒体DNA（mtDNA）在脓毒症相关性ALI/ARDS中可能扮演着重要角色。本文就目前mtDNA在脓毒症相关性ALI/ARDS发病机制中的作用进行综述，以期为脓毒症相关性ALI/ARDS的治疗提供新的线索和依据。

简介：摘要目的分析每日膳食钾摄入量与代谢综合征(MS)的关系。方法纳入2015年3月至2019年3月2 248名在扶风县人民医院体检者为研究对象，使用连续3 d持续24 h膳食回顾法获得个人膳食钾的摄入量。同时进行体格检查和清晨空腹血样采集，根据膳食钾摄入量(mg/d)分为亚组，使用多因素logistic回归分析，探讨膳食钾摄入量与MS的相关性。结果所有调查对象平均每日膳食钾摄入量为(2 432.87±31.43) mg，男性显著高于女性(t＝30.281, P＝0.000)。男性吸烟比例、饮酒比例、腰围、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇水平显著高于女性(χ2＝467.068、478.304；t＝16.726、14.844、4.313、5.267, P均<0.05)；而女性MS患病率、腹型肥胖比例、高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白-胆固醇血症及甘油三酯水平显著高于男性(χ2＝4.700、12.005、30.280、5.170、5.946、3.543, t＝6.116，P均<0.05)。Logistic回归分析显示，男性调查对象的每日膳食钾摄入量和MS发病率间无显著相关关系(OR＝1.38，95% CI: 0.68～2.79, P＝0.364)。当女性调查对象每日膳食钾摄入量少于3 600 mg时，每增加1 000 mg/d，其MS发病风险降低12%(OR＝0.88, 95% CI: 0.83～0.98, P＝0.002)。每日膳食钾摄入量增加时，MS的5个组成因素(腹型肥胖、高血糖、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白-胆固醇血症)的发生均显著下降(χ2＝75.02、22.09、146.00、25.54、14.68，P均<0.05)，平均每个患者所患MS组成因素个数也显著减小(F＝3 119，P＝0.000)。结论每日膳食钾摄入量与女性MS的发病风险呈负相关，高钾膳食是MS的保护因素。

简介：[摘要 ]:目的 : 探讨 TTF-1在肺腺癌中的表达情况及其与 EGFR、 KRAS基因突变的相关性。方法 : 选取 61例肺腺癌患者肺组织标本，应用免疫组化法检测所有肺腺癌组织中 TTF-1的表达，同时检测这些组织中 EGFR和 KRAS等基因是否突变，分析基因突变与 TTF-1表达之间的相关性。结果 : 61例肺腺癌患者中 TTF-1阳性表达者 51例 (83.61%)， EGFR突变 25例 (40.98%)， KRAS突变 11例 (18.03%)。 TTF-1表达阳性患者中 EGFR突变率较 TTF-1表达阴性患者中 EGFR突变率明显增加 (P<0.05)，且 EGFR基因在女性、不吸烟患者中突变率高 (P=0.039， P=0.025)。 TTF-1表达阴性患者中 KRAS突变率较 TTF-1表达阳性患者中 KRAS突变率增加，但两者差异无统计学意义 (P>0.05)， KRAS基因在吸烟患者中突变率高 (P=0.043)。结论 : 通过检测 TTF-1是否阳性表达并结合患者性别、吸烟等情况推测肺腺癌中 EGFR、 KRAS基因是否突变，从而指导基因靶向治疗。

简介：摘要在抗逆转录病毒治疗后，有9%～45%的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者尽管达到了病毒学抑制，但其CD4＋T细胞数水平没有恢复，这些感染者被称为免疫重建不良的HIV感染者或免疫无应答者(immunological non-responders, INRs)。免疫重建不良者发生AIDS和non-AIDS的风险更高，预期寿命更低，因此为感染者的治疗带来困难。本文针对免疫重建不良发生的可能相关因素及其与疾病进展的关系进行综述，探讨免疫重建不良发生的机制，为评估疾病预后以及有针对性的优化治疗方案提供参考。

简介：摘要天疱疮是一种少见、致命的自身免疫性大疱性皮肤病，其特征是产生针对角质形成细胞的桥粒芯糖蛋白抗体Dsg1和Dsg3，导致表皮内角质形成细胞-细胞黏附的丧失，从而使皮肤和黏膜表面出现水疱、糜烂。天疱疮的病因及发病机制尚不清楚，目前认为与环境、遗传、免疫、药物、内分泌等因素有关，近年来随着全基因组关联分析(genome wide association study，GWAS)的应用，研究者发现遗传因素在天疱疮的发病过程中起着重要作用，现就目前已知的遗传易感基因与天疱疮发病的相关性予以综述。

简介：摘要目的了解老年脑卒中照顾者照顾能力、照顾负担现状及其相关性，为提升老年脑卒中照顾者能力、减轻照顾者照顾负担提供参考依据。方法采用一般资料调查表、Barthel指数评定量表、家庭照顾者照顾能力测量表、ZARIT照顾者负担量表对229对脑卒中患者及其照顾者进行调查。结果老年脑卒中照顾者照顾能力从高到低依次为适应照顾角色、调整生活以满足照顾需要的能力、评估家人及社区资源、应变及提供协助、处理个人情绪；老年脑卒中照顾者能力的影响因素为照顾者负担、患者的自理能力水平、照顾者的经济收入、文化程度和年龄（均P<0.05）。结论照顾者照顾能力与患者自理能力、经济收入、文化程度呈正相关，与照顾负担、照顾者年龄呈负相关，对于老年脑卒中患者的照顾者应给予充分关注。医疗单位可为照顾者提供指导和宣教，政府机构应完善相关医疗、保险和服务体系，减轻照顾者负担，提升照顾者的照顾能力。

简介：无

简介：摘要本研究纳入252例原发性IgA肾病（IgAN）患者为研究对象，按照肾穿刺时血清IgM中位数水平分为低IgM水平组和高IgM水平组。结果示低IgM水平组（<1.015 g/L）患者的年龄、男性占比、血尿素氮、血尿酸、尿蛋白量、收缩压、用激素/免疫抑制剂占比、肾脏病理肾小管萎缩或间质纤维化分型占比较高IgM水平组高，血清IgG、C3水平较低（均P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，低IgM水平组肾脏累积生存率低于高IgM水平组（χ2=7.123，P=0.008）。多因素Cox回归分析结果显示，低IgM水平是IgAN患者肾脏不良预后的危险因素。提示低血IgM水平IgAN患者的临床及肾脏间质病理改变更严重，低IgM水平是IgAN患者进展至终末期肾脏病的独立危险因素。