简介：摘要目的探讨暂时性腹腔关闭技术与股前外侧皮瓣序贯治疗电烧伤致腹壁巨大缺损的临床效果。方法选择2009年6月至2019年6月海南省人民医院烧伤与皮肤修复外科收治的电烧伤后腹壁巨大缺损患者，应用异种脱细胞真皮基质+持续负压引流材料先行暂时性腹腔关闭技术，暂时关闭腹腔以保护腹腔脏器。脏器损伤愈合后，序贯应用游离带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复重建腹壁。术后进行随访，观察有无腹壁溃疡或腹壁疝，有无肠梗阻或肠穿孔等并发症。结果共纳入5例患者，均为男性，年龄20~57岁，平均37.4岁。均合并不同程度其他部位电损伤，甚至合并腹腔脏器损伤，腹壁缺损面积约18 cm×12 cm~22 cm×14 cm。5例患者经过暂时性腹腔关闭技术治疗后，腹腔脏器损伤愈合，游离带阔筋膜的股前外侧皮瓣成活良好，腹壁得到外观和功能性的修复重建。随访6~36个月，无腹壁溃疡、腹壁疝等并发症出现。结论暂时性腹腔关闭技术与股前外侧皮瓣序贯治疗电烧伤腹壁大面积缺损，疗效确切，并发症少，在大面积腹壁缺损的修复重建中值得借鉴。

简介：摘要目的探讨带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复合并伸肌腱缺损的手足创面的临床疗效及可行性。方法回顾性分析2014年5月至2019年12月深圳市龙岗区骨科医院应用带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣移植修复合并伸肌腱缺损的手足创面的患者资料。术中应用阔筋膜修复伸肌腱缺损，采用"8"字缝合法缝合阔筋膜与缺损伸肌腱的近、远端残端。股前外侧穿支皮瓣修复手足创面软组织缺损。供区采用拉拢缝合加游离皮片移植术修复。术后根据英国医学研究会制定的周围神经损伤后感觉功能评定标准评价皮瓣感觉恢复情况；根据中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准推荐的手指总主动活动度(TAM)系统评价手部运动功能；根据美国足踝外科医师协会制定并推荐的踝-后足评分系统评价足部运动功能。结果共纳入23例患者，男19例，女4例，年龄9~61岁，平均26岁。致伤原因：机器挤压伤11例，交通事故伤4例，重物压砸伤6例，电锯锯伤2例。创面缺损面积范围为2 cm×6 cm~7 cm×25 cm，肌腱缺损长度为1.0~10.0 cm。所有病例均合并伸肌腱部分或完全缺损，合并骨折、骨质缺损者7例，合并神经损伤者19例。患者均顺利完成修复，术后皮瓣均成活良好，皮瓣切取范围3 cm×5 cm~9 cm×23 cm，阔筋膜切取范围为1.0 cm×1.5 cm~4.5 cm×11.0 cm，未出现动静脉危象、感染、脂肪液化等并发症，创面均一期闭合。术后随访3~36个月，平均14个月，所有皮瓣外观均良好，颜色、质地佳。感觉恢复情况：优19例，良4例。采用TAM系统评价法及踝-后足评分系统评价手足功能情况：优21例，良2例。结论应用带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复合并伸肌腱缺损的手足创面能够在覆盖创面的同时恢复患肢运动及感觉功能。该方法对供区损伤小，术后并发症少，能够明显改善患者生活质量，是修复手足合并伸肌腱缺损创面的有效方法。

简介：摘要目的探讨VSD技术结合游离股前外侧皮瓣修复四肢大面积皮肤缺损的疗效。方法将2010年3月—2018年3月在我院外科治疗的56例四肢大面积皮肤缺损患者随机分为两组，对照组单纯行游离股前外侧皮瓣修复治疗，观察组使用VSD技术结合游离股前外侧皮瓣修复治疗，比较两组患者的修复效果、创面恢复情况、并发症发生率。结果观察组修复有效率为96.43%，明显高于对照组的78.57%（P＜0.05）；观察组创面愈合时间、住院时间、四肢功能恢复时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组创面感染、皮瓣边缘坏死、皮瓣功能障碍等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论VSD技术结合游离股前外侧皮瓣修复四肢大面积皮肤缺损的疗效显著，能有效提升皮瓣移植成活率，加快创面愈合速度，降低并发症发生率，具有积极的临床意义。

简介：我院于2001年4月收治1例小腿皮肤软组织大面积缺损并胫、腓骨粉碎性骨折患者,采用股前外侧皮瓣桥式交叉吻合血管游离移植修复骨外露创面,随访半年,疗效满意,报道如下.

简介：目的探讨受区吻合旋股外侧动脉降支的游离皮瓣修复小腿软组织严重缺损的临床疗效。方法回顾性分析2008年10月-2015年2月唐山市第二医院手二科采用受区吻合旋股外侧动脉降支的游离皮瓣修复24例小腿软组织严重缺损患者的临床资料。其中男19例、女5例，年龄19～56岁（平均38．4岁）；左侧10例，右侧14例；交通伤15例，矿石砸伤8例，高处坠落伤1例。急诊手术行骨折外固定架固定、肢体血运重建，负压封闭式吸引术；二期行游离皮瓣移植覆盖创面，以吻合旋股外侧动脉降支逆行供血；三期行植骨内固定或骨延长术。软组织缺损8cm×12cm～22cm×36cm；切取皮瓣12cm×15cm～25cm×40cm，其中对侧股前外侧皮瓣12例，背阔肌皮瓣9例，胸脐皮瓣3例。通过对皮瓣愈合、皮瓣外形、皮瓣温度、皮瓣感觉、供区瘢痕等5个方面的评分对术后疗效进行评价。结果24例皮瓣成活并保肢成功23例，伤口一期愈合；另1例因严重多重耐药菌感染行截肢。20例获得12～66个月随访（平均31个月），肢体可负重行走，足底有保护性感觉，皮瓣颜色好，外观无臃肿，未出现肢体创伤性软组织缺损及难治性感染等并发症，疗效评分7～10分，疗效满意。结论利用受区吻合旋股外侧动脉降支的游离皮瓣能有效修复小腿创伤性软组织缺损，功能恢复良好，并发症少。

简介：摘要目的研究并探讨股前外侧游离皮瓣修复足背大面积软组织缺损的手术配合效果。方法选取30例足背大面积软组织缺损患者作为研究对象，选取自2012年1月～2015年1月。对这30例患者的临床资料进行回顾性的总结分析，对患者进行股前外侧游离皮瓣移植手术，并在围手术期给予患者积极的手术配合，观察患者的治疗情况。结果本组30例足背大面积软组织缺损患者进行游离皮瓣修复术后均有效治愈，未出现截肢病例，患者手术创面愈合较好，且未发生感染。患者患侧足背修复后的外形与健侧无明显差别，患侧活动功能恢复良好。满意度方面，患者对疗效和护理服务的满意度达到100%。结论股前外侧游离皮瓣是修复足背大面积软组织缺损的有效方法，在围手术期给予患者积极、有效的手术配合，能够巩固手术的效果，促进患侧足背的美观恢复和功能性康复，还能提高患者对护理服务的满意度，促进护患关系的和谐发展。

简介：摘要目的观察带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣带血管蒂转移修复腹部或腹股沟区皮肤软组织缺损的临床效果。方法选择2012年3月至2020年3月汉中市中心医院烧伤科收治的腹部或腹股沟区恶性肿瘤患者6例，其中腹部恶性肿瘤5例，腹股沟区恶性肿瘤1例。术前所有患者均扩大切除肿瘤，达到外科阴性边界，形成创面面积范围为8 cm×10 cm～25 cm×32 cm。依据创面大小、位置以及皮支发出位置，设计单侧或双侧带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣带血管蒂转移修复创面，术中尽量选择远端穿支点，留取足够长的血管蒂，依据具体情况选择明道或暗道转移皮瓣均可，皮瓣形成后旋转约180°覆盖于创面，将阔筋膜四周与受区创基周围残存腱膜、腹直肌鞘膜进行固定，尽量减少腹壁疝或腹股沟疝的发生率。股前外侧供瓣区残余创面面积8.0 cm×4.0 cm～14.0 cm×7.5 cm，选择股内侧区中厚皮片移植修复。术后给予三抗治疗，腹部使用多头腹带固定，腹股沟区创面需患肢制动。观察术后移植皮瓣及供瓣区植皮成活情况，门诊或微信视频随访3～36个月，记录患者对术区外观满意程度、术侧下肢功能恢复情况及是否发生腹壁疝或腹股沟疝。结果本组6例患者共计8个皮瓣全部成活良好，供瓣区植皮4例皮片成活良好，2例部分皮片坏死，其中1例通过换药后愈合，另1例补充植皮后愈合。对6例患者通过门诊或微信视频随访3～36个月，均未发生腹壁疝及腹股沟疝，患者对外形均满意，术侧下肢功能未受影响。结论采用带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣带血管蒂转移修复腹部或腹股沟区皮肤软组织缺损，术后外形、功能恢复良好，不易出现腹壁疝及腹股沟疝，方法简单、安全，易于推广。

简介：

简介：目的：探讨皮瓣移植术后皮瓣臃肿微创整形治疗的新途径。方法回顾性分析2002年7月—2013年5月采用脂肪剥离吸脂术治疗的120例皮瓣臃肿患者的临床资料。120例中，男76例，女44例；年龄18~58岁，平均39岁。均采用一次性去除皮瓣内所有脂肪及筋膜组织，皮下置负压管引流，弹力绷带加压包扎，手术皮瓣若为关节部位，行石膏固定制动。结果本组120例均一期完成皮瓣整形术。有1例患者皮瓣表层坏死，经换药后愈合；另119例患者术后皮瓣血运良好，外观满意，感觉功能早期恢复。术后40例获随访，随访时间0．5~10年（平均3年），患者对外观均满意，无一例复发。结论采用脂肪剥离吸脂术治疗皮瓣移植术后皮瓣臃肿，临床疗效好，操作简单，安全性高，值得临床应用和推广。

简介：摘要目的探讨应用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复背阔肌肌皮瓣供区缺损的可行性和技术要点。方法2012年7月至2019年1月，中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心采用背阔肌肌皮瓣修复创面24例，男9例，女15例，年龄4～81岁，平均43.6岁。术前应用超声多普勒血流探测仪，探查背阔肌前缘和后缘附近的穿支血管并进行标记。术中根据拟修复缺损的大小、形状，切取背阔肌肌皮瓣，修复缺损；依据术前穿支血管探查结果，掀起1块或多块穿支蒂螺旋桨皮瓣，转移修复背阔肌肌皮瓣供区缺损。观察术后效果。结果24例背阔肌肌皮瓣术后均成活，包括带蒂肌皮瓣22块，游离肌皮瓣2块，面积16 cm × 11 cm～33 cm × 17 cm，宽度9～20 cm。24例均应用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复背阔肌肌皮瓣供瓣区，其中12例应用1块螺旋桨皮瓣，11例应用2块，1例应用3块，共37块穿支皮瓣，包括36块肋间后动脉穿支皮瓣，1块自由设计穿支皮瓣。螺旋桨皮瓣的面积13 cm × 5 cm～23 cm× 14 cm，血管蒂长度3～6 cm，皮瓣旋转角度90°～180°，所有螺旋桨皮瓣的供瓣区都直接关闭。术后1块肋间后动脉穿支皮瓣完全坏死，清创后另行植皮修复；1块肋间后动脉穿支皮瓣远端2 cm坏死，经换药处理后创面愈合；其他35块皮瓣全部成活，没有出现任何严重的并发症。24例均获1～38个月随访，平均7个月，随访期间4例肿瘤患者出现肿瘤复发，需再次实施肿瘤切除术；所有患者对术后术区功能和美学效果均满意。结论应用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复背阔肌肌皮瓣供区缺损，在确保切取一个宽大的肌皮瓣用于缺损修复的同时，还可以确保背部肌皮瓣供区能直接关闭。

简介：摘要手指在日常工作、劳动中是较易损伤的部位，在临床工作中，手指软组织缺损很常见。而手指的组织结构特点导致了一旦发生软组织缺损，极易形成肌腱、指骨外露，游离皮片无法存活；且手指在日常生活中无法避免会与外界经常发生挤压、摩擦，游离皮片薄弱不耐摩擦的特点导致了其无法成为手指软组织缺损修复的最佳选择。推进皮瓣（V-Y、矩形推进皮瓣）与带蒂腹股沟皮瓣均是修复手指软组织缺损的经典方法，皮瓣存活率高，适合基层医院开展。我院自2011年9月～2013年9月，采用推进皮瓣修复手指软组织缺损28例，采用带蒂腹股沟皮瓣修复手指软组织缺损15例，皮瓣均存活，推进皮瓣患者无感染发生，带蒂腹股沟皮瓣3例感染。对于推进皮瓣与带蒂腹股沟皮瓣之间的比较，以下是我的一点心得和体会。

简介：摘要目的探讨指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复伴有皮肤缺损断指再植的效果。方法本院于2012年1月至2015年1月期间共收治了26例伴有皮肤缺损的断指再植患者，共28指，根据治疗方式将患者分为对照组和（14例15指）观察组（12例13指），给予对照组侧方皮瓣修复治疗，观察组患者采用静脉皮瓣修复治疗，评估两种治疗方式的效果。结果两组患者治疗总有效率差距较小，不具备统计学意义。结论针对伴有皮肤缺损的断指再植患者，指侧方皮瓣修复和静脉皮瓣修复均能取得较好的效果，医护人员需要结合实际情况，科学选择修复方法。

简介：【摘要】目的：研究自制皮瓣血液循环观察尺在皮瓣移植术后患者的应用效果。方法：从我院随机挑选2021年1月-2022年5月收治的64例皮瓣移植术患者，并分为常规组（n=32）和研究组（n=32），常规组采用常规观察法，研究组采用自制皮瓣血液循环观察尺。对两组患者血管危象发生率、血管危象及时发现率、皮瓣成活率、护理文书合格率、护士对皮瓣血液循环观察尺的认可度进行观察。结果：研究组和常规组患者血管危象发生率、皮瓣成活率情况比较无显著差异（P>0.05）；研究组患者血管危象及时发现率、护理文书合格率均要高于常规组（P＜0.05）。从科室随机抽取9名护士，利用问卷调查的形式，对护士对皮瓣血液循环观察尺的认可度情况进行观察。9名护士均认为皮瓣血液循环观察尺可以直观观察皮瓣颜色、对皮瓣颜色认知统一、皮瓣颜色指引指导性强；有8名护士认为皮瓣血液循环观察尺可以提升工作效率。结论：在皮瓣移植术后应用自制皮瓣血液循环观察尺可以有效提升血管危险及时发现率、护理文书合格率，且可以有效提升术后护理工作效率，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨趾腓侧顺行岛状皮瓣在修复前足中内侧负重区小面积缺损中的应用效果。方法2018年6月至2019年8月,共收治12例前足中内侧负重区小面积软组织缺损患者,均采用趾腓侧顺行岛状皮瓣进行修复治疗。术前行同侧下肢CTA检查明确趾腓侧趾底动脉走行及灌注情况,并使用HHD查血管蒂的血供,根据前足中内侧负重区缺损的形状及面积设计和切取趾腓侧顺行岛状皮瓣修复创面。术后1个月门诊复查随访观察皮瓣的成活和愈合情况,电话及微信随访至术后6个月,并对皮瓣的质地、感觉及耐磨耐压情况进行评估。结果12例皮瓣全部成活,10例甲级愈合,2例乙级愈合。随访至2019年11月（末次随访为术后6个月）,修复创面皮瓣质地与周围皮肤相近,感觉好,耐磨耐压。结论趾腓侧顺行岛状皮瓣具有位置隐蔽、创伤小、不影响趾外观及功能、不损伤重要血管、血管蒂位置恒定、血供好、可携带感觉神经、皮瓣质地耐磨耐压等优点,可作为修复前足中内侧负重区小面积缺损的一种有效治疗方法。

简介：摘要髌骨脱位是一种好发于青少年的常见膝关节损伤，常表现为持续性膝前疼痛、反复性髌骨外脱位，严重影响患者的日常生活。治疗髌骨脱位的手术方法有很多，其中内侧髌股韧带重建术是有效的手术方法之一，而术中采用何种技术仍存在较大分歧，致使术后临床效果的不确定。目前内侧髌股韧带重建并没有一个规范的手术方案共识，对内侧髌股韧带重建术中移植物的选择、定位及固定方式的研究进展予以综述。

简介：摘要目的报道指动脉背侧皮支皮瓣的临床解剖与皮瓣修复指端缺损的方法与效血管网，并与指背侧动脉终末支相交通成网。皮瓣一般设计在手指中节背侧，两侧中线之间。蒂部保留宽约0.3cm筋膜蒂，转移覆盖指端缺损创面。结果19例皮瓣均成活，2例术后轻度肿胀，予拆线处理。结论指动脉背侧皮支皮瓣是一种安全、稳定、简单的修复指端缺损的良好方法。

简介：摘要目的在对面部色素痣实施切除后运用局部皮瓣修复缺损组织的效果探究。方法以2013年4月—2015年4月因面部出现色素痣而进入我院实施切除手术的病人79例为对象，借助局部皮瓣对切除受损组织展开修复处理，经探究该医疗方法的操作情况，评估受损组织修复疗效。结果79例病人都得以按时拆线，有77例的皮瓣组织在Ⅰ期内完好愈合，占97.47%；其余2例皮瓣的较远处创缘皮组织坏死，占2.53%，但于拆线后10～12天内，坏死皮组织得以较好愈合。跟踪随访数据表示，所有病人不见功能性障碍和病变反复现象，术口瘢痕并不显著，修复皮瓣和附近皮肤的质地、颜色没有突出差异。结论在有效设计局部皮瓣前提下，将适宜类型的皮瓣用在色素痣切除之后面部受损组织修复操作中，能获得良好愈合功效，且面部美容疗效显著。

简介：摘要目的探讨胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复内踝软组织损伤的临床效果。方法2016年6月至2019年3月宁波市第九医院共收治5例男性踝部外伤患者，年龄30～64岁，平均45岁，右侧3例，左侧2例。病因：交通伤2例、压砸伤3例。其中4例合并骨折，1例合并钢板和骨外露，2例合并局部感染，1例皮肤撕脱伤。术前软组织缺损面积：2.0 cm×3.0 cm～4.0 cm×6.0 cm。清创后设计胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复创面，术中于深筋膜浅层长屈肌和趾长屈肌间寻找目标穿支，充分显露穿支蒂部，保留蒂部长度≥2 cm并携带少量筋膜组织。在深筋膜浅层完全切取皮瓣后旋转皮瓣拟覆盖创面，确认皮瓣血供良好后与创面疏松缝合，供区直接缝合或植皮覆盖。术后均常规补液、抗感染、抗痉挛、抗血栓形成治疗，踝关节中立位抬高并以石膏制动，监测皮瓣的温度、颜色、张力和返流情况，并逐步进行康复锻炼。观察患者术后修复效果。结果5例皮瓣均成活，穿支点距内踝5.5～8.5 cm，切取皮瓣面积：4.0 cm×6.5 cm～4.0 cm×10.0 cm，供区除1例植皮外其余均直接缝合。术后随访3～16个月，平均12个月，无皮瓣相关并发症发生，无明显瘢痕增生，与局部皮肤性状相近，踝关节活动可，皮瓣恢复保护性感觉。结论胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣具有操作简便，软组织性状相近，血供稳定可靠，供受区损伤小，并发症少等特点，是修复内踝软组织缺损的理想方法之一。

简介：摘要目的探讨趾蹼间近端风筝皮瓣修复并趾分趾后趾蹼创面的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年5月至2019年3月潍坊市益都中心医院采用趾蹼间近端风筝皮瓣修复并趾分趾后趾蹼创面的并趾畸形患儿临床资料。评价皮瓣修复效果满意度(总分5~10分为满意)，根据足趾功能及趾蹼坡度、深度评价手术效果。正态分布的计量资料以均数±标准差表示，采用配对样本t检验进行分析。结果共纳入单足两趾并趾畸形患儿10例10足，其中男4例，女6例，年龄6个月~9岁；右侧7例，左侧3例；均为软组织并连，不完全性并趾6足，完全性并趾4足。本组病例皮瓣全部成活，术后随访6~24个月，平均13个月。皮瓣修复效果满意度评分达(8.6±2.7)分，效果均满意。重建后的趾蹼的外观、颜色、弹性、质地与健侧趾蹼近似。末次随访时，分趾后足趾外展度为(43.57±3.82)°，与健侧(44.39±4.25)°比较，差异无统计学意义(P＝0.64)；趾蹼重建坡度为(42.03±5.49)°，与健侧(43.11±5.83)°比较，差异无统计学意义(P＝0.66)；重建趾蹼深度为(1.19±0.23) cm，与健侧(1.21±0.27) cm比较，差异无统计学意义(P＝0.85)。结论趾蹼间近端风筝皮瓣是修复先天性并趾分趾后趾蹼创面的理想方法之一，但该研究病例数量尚少，随访时间短，患儿后期随生长发育过程的疗效还需进一步了解。

简介：摘要目的探讨小腿后外侧宽蒂双动力皮瓣在后足软组织缺损修复中的疗效。方法自2018年1月至2021年6月,中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院创伤骨科应用含腓动脉穿支和腓肠神经营养血管的小腿后外侧宽蒂双动力皮瓣修复后足软组织缺损创面12例,其中男8例,女4例；年龄9~45（27.17±12.14）岁；伤后至入院时间6~24（10.17±4.80）h；单纯软组织缺损6例,肌腱损伤2例,骨缺损3例,足部开放性骨折术后感染1例。软组织缺损范围为4 cm×5 cm~8 cm×12 cm。软组织缺损采用小腿后外侧皮瓣进行移植修复,骨缺损根据创面进行I期植骨修复或抗生素骨水泥填充膜诱导技术II期植骨,缺损范围较大的骨缺损行II期骨搬移技术恢复后足长度。跟腱损伤通过肌腱直接缝合或者转位进行修复。预后功能评分通过美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足量表、疼痛视觉模拟评分（VSA）及皮瓣愈合情况进行评估。患者出院后通过门诊或者微信定期随访。结果12例患者术后均获得随访,时间为6~24（12.92±6.22）个月。1例患者术后3 d出现皮瓣远端暗紫,肿胀,经蒂部拆除部分缝线、表面放血后好转；3例皮瓣局部出现感染,经过清创及换药、使用敏感抗生素后痊愈；其余8例患者皮瓣外形良好,踝关节功能恢复正常。AOFAS踝-后足量表评分由术前的14~45（25.25±5.42）分增至末次随访的65~96（75.92±7.73）分,其中优8例、良2例、可2例；VAS评分由术前5~8（6.55±1.13）分降至末次随访的0~4（1.55±1.37）分,差异均有统计学意义（P<0.01）。所有病例踝关节功能恢复满意,踝关节屈、伸活动度背伸15°~20°,跖屈30°~40°,供区愈合良好,植皮全部成活。结论对于后足软组织缺损,应用带蒂含腓动脉穿支和腓肠神经营养血管的小腿后外侧宽蒂双动力皮瓣修复,效果良好,血供可靠,静脉回流通畅,抗感染能力强,供区外形及皮瓣外观均满意,足部功能恢复良好。